[논문]간호대학생의 임상실습 스트레스와 소진의 관계: 영적 안녕의 매개효과

이도영; 박진경; 최미영

doi:10.5977/jkasne.2017.23.3.300

간호대학생의 임상실습 스트레스와 소진의 관계: 영적 안녕의 매개효과
The Relation between Stress of Clinical Practice and Burnout among Nursing Students: The Mediation Effect of Spiritual Well-being 원문보기

한국간호교육학회지 = The Journal of Korean Academic Society of Nursing Education, v.23 no.3, 2017년, pp.300 - 308

이도영 (안산대학교 간호과) , 박진경 (인천가톨릭대학교 간호대학 간호학과) , 최미영 (서정대학교 간호과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study is to examine the factors that influence the clinical practice of nursing students and to identify the mediating effects of spiritual well-being in the relation between stress of clinical practice and burnout caused by clinical practice. Methods: Data were collected by self-report questionnaires targeting 420 nursing students in three nursing colleges located in Gyeonggi and Chungnam province. Results: Burnout of clinical practice according to general characteristics of the study subjects showed significant difference in religion (t=1.895, p=.049). Stress of clinical practice and burnout of clinical practice showed positive correlation (r=.42, p<.001), existential spiritual well-being showed negative correlation between stress of clinical practice (r=-.17, p<.001) and burnout of clinical practice (r=-.47, p<.001). In addition, religious spiritual well-being in spiritual well-being showed no mediating effects and existential spiritual well-being showed mediating effects between burnout in clinical practice stress. Conclusion: In order to alleviate the stress of clinical practice for burnout of clinical practice prevention of nursing students, solutions to improve the existential spiritual well-being will be required in the future.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 간호대학생의 임상실습 시 발생하는 소진을 예방하기 위한 임상실습 스트레스 완화 프로그램 개발의 기초 자료를 제공하고자, 간호대학생의 일반적 특성, 임상실습 스트레스, 영적안녕에 따른 소진의 차이와 영향요인을 확인하고 영적안녕의 매개효과를 확인하고자 시도되었다. 구체적인 연구목적은 다음과 같다.

제안 방법

본 연구는 C도와 K도에 소재한 3개 대학의 간호학과 3, 4학년들을 대상으로 2014년 9월부터 1일부터 12월 30일 까지 구조화된 설문지로 자료 수집을 하였다. 연구 대상자의 윤리적 측면을 보호하기 위하여 해당 기관의 교수와 대상자들에게 연구의 목적과 방법, 연구 참여 시 개인 정보 보호, 설문 소요시간 등에 충분히 설명을 한 후 자발적인 참여와 서면의 동의를 허락한 경우 설문지를 배부하였다.

대상 데이터

본 연구의 연구 대상은 간호대학생 중 임상실습 경험이 있는 3, 4학년 학생들이며, 3개 간호대학에 설문조사를 실시하였다. 연구 대상 중 본 연구의 목적을 이해하고 설문 참여에 동의한 468명 학생 중 응답이 미비한 자료를 제외한 총 420명의 자료를 최종분석에 사용하였다.
본 연구의 연구 대상은 간호대학생 중 임상실습 경험이 있는 3, 4학년 학생들이며, 3개 간호대학에 설문조사를 실시하였다. 연구 대상 중 본 연구의 목적을 이해하고 설문 참여에 동의한 468명 학생 중 응답이 미비한 자료를 제외한 총 420명의 자료를 최종분석에 사용하였다. 대상자 표본크기의 적절성을 확인하기 위해 G*Power 3.

데이터처리

· 대상자의 임상실습 소진에 영향을 미치는 요인은 다중 회귀분석을 실시하였다.
· 대상자의 임상실습 스트레스와 소진 사이에서 영적안녕의 매개효과는 Baron과 Kenny (1986)의 연구에서 제시한 3단계 매개 회귀분석(three-step mediated regression analysis) 기법을 사용하였으며, 매개효과는 Sobel's test를 실시하여 검증하였다.
· 대상자의 주요 변수별 소진의 평균 차이는 t-test, ANOVA를 실시하고, 상관관계는 Pearson’s correlation coefficients를 이용하여 분석하였다.

이론/모형

간호대학생의 영적 안녕을 측정하기 위하여 Paloutzian과 Ellison (1982)이 개발한 영적 안녕척도인 Spiritual Well-Being Scale (SWBS)를 Kang (1996)가 수정, 보완한 도구를 사용하였다. 영적 안녕이란 신에 대한 관계를 인식하고, 삶의 의미 또는 목적을 인식하거나 자신의 삶에 대해 만족하는 개인적 성향이며 이는 절대자의 관계에서 안녕감을 갖는 종교적 안녕과 삶의 의미와 목적에 초점을 둔 실존적 안녕으로 구성되어 있다(Paloutzian & Ellison, 1982).
소진이란 대인적인 접촉이 많은 조직구성원들이 장시간 스트레스 요인에 노출됨으로써 겪게 되는 부정적인 심리현상을 의미한다(Maslach & Jackson, 1981). 본 연구에서는 Maslach와 Jackson (1981)의 Maslach Burnout Inventory (MBI)를 Choi (2002)가 번안한 도구를 간호대학생의 임상실습 현장에 적용하여 사용하였다. MBI(22문항)는 Likert형 6점 척도로 긍정적인 문항을 역환산하여 계산하여 점수가 높을수록 소진의 경험정도가 높은 것을 의미한다.
임상실습 스트레스를 측정하기 위하여 Kim과 Lee (2005)의 개발한 도구를 사용하였다. 실습교육환경(5문항), 바람직하지 못한 역할모델(6문항), 실습업무부담(4문항), 대인관계갈등(4문항), 환자와의 갈등(5문항)으로 총 24문항으로 구성되어있다.

성능/효과

첫째, 대상자의 일반적 특성에 따른 임상실습 소진은 종교 유무에 유의한 차이를 보였으나, 성별, 연령, 용돈, 성적에는 차이가 없었다. 둘째, 임상실습스트레스와 임상실습 소진은 양의 상관관계를 나타냈으며, 실존적 안녕은 임상실습 스트레스와 임상실습 소진과는 음의 관계를 나타냈다. 셋째, 본 연구에서 간호대학생의 임상실습 소진에 영향을 미치는 변수는 실존적 안녕과 임상실습 스트레스이며, 간호대학생의 임상실습 스트레스가 임상실습 소진에 미치는 영향에서 실존적 안녕은 매개역할을 하는 것으로 검증되었다.
둘째, 임상실습스트레스와 임상실습 소진은 양의 상관관계를 나타냈으며, 실존적 안녕은 임상실습 스트레스와 임상실습 소진과는 음의 관계를 나타냈다. 셋째, 본 연구에서 간호대학생의 임상실습 소진에 영향을 미치는 변수는 실존적 안녕과 임상실습 스트레스이며, 간호대학생의 임상실습 스트레스가 임상실습 소진에 미치는 영향에서 실존적 안녕은 매개역할을 하는 것으로 검증되었다.
첫째, 대상자의 일반적 특성에 따른 임상실습 소진은 종교 유무에 유의한 차이를 보였으나, 성별, 연령, 용돈, 성적에는 차이가 없었다. 둘째, 임상실습스트레스와 임상실습 소진은 양의 상관관계를 나타냈으며, 실존적 안녕은 임상실습 스트레스와 임상실습 소진과는 음의 관계를 나타냈다.

후속연구

둘째, 본 연구는 자가보고 형식의 조사연구에 기초를 두고 있어 명확한 인과관계를 설명 하는 데에 제한점이 있다. 따라서 간호대학생의 실존적 안녕과 종교적 안녕이 갖는 의미를 밝히기 위해서 질적 연구를 제한한다. 마지막으로, 간호대학생의 미래의 간호계를 이끌어갈 중요하고 방대한 인력으로 환자와 가장 가까이서 영적간호를 추구해야할 의무와 책임을 인식하고 간호대학생의 실존적 안녕을 높일 수 있는 체계적인 방안을 모색하고, 이를 통해 효과적인 임상실습교육이 될 수 있기를 제언한다.
따라서 간호대학생의 실존적 안녕과 종교적 안녕이 갖는 의미를 밝히기 위해서 질적 연구를 제한한다. 마지막으로, 간호대학생의 미래의 간호계를 이끌어갈 중요하고 방대한 인력으로 환자와 가장 가까이서 영적간호를 추구해야할 의무와 책임을 인식하고 간호대학생의 실존적 안녕을 높일 수 있는 체계적인 방안을 모색하고, 이를 통해 효과적인 임상실습교육이 될 수 있기를 제언한다.
첫째, 본 연구는 3개 간호대학을 대상으로 한 연구로 일반화하기에는 어려움이 있으므로 보다 일반화된 결과를 위하여 확대 및 반복연구를 제언한다. 둘째, 본 연구는 자가보고 형식의 조사연구에 기초를 두고 있어 명확한 인과관계를 설명 하는 데에 제한점이 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	간호대학생들이 주로 느끼는 임상실습 스트레스의 원인은?	간호대학생은 임상실습 현장에서 간호사와 동일하게 환자와 보호자를 만나면서 학생신분이지만 예비간호사 로서 기대되는 행동을 수행해야 된다는 스트레스와 정신적 압박을 경험하게 된다(Kang, Kim, & Lee, 2011). 간호대학생들이 주로 느끼는 임상실습 스트레스의 원인에는 실습교육환경, 바람직하지 않은 역할모델, 실습 업무부담, 대인관계 및 환자와의 갈등 등이 있다(Kim & Lee, 2005). 이러한 임상실습 스트레스를 느끼며 간호대학생은 다양한 임상실습 환경에서 위기 상황과 부담, 갈등, 회의감, 공포의 감정을 가지고 실습을 두려워하고 간호에 대한 자신감을 심각하게 잃게 되기도 한다(Whang, 2006).
	간호대학생의 임상실습 스트레스와 소진을 줄일 수 있는 다양한 중재 연구가 활발히 진행되어야 하는 이유는?	간호대학생의 임상실습 소진이 지속적으로 증가되면, 이는 간호대학생의 학업몰입과 직업 준비에 영향을 미치며 졸업 후 직무소진 및 이직의도에까지 영향을 미치고(Rudamn & Gustavsso, 2012), 간호의 질에도 영향을 미치는 주요한 요인이 된다. 그러나, 대부분의 소진에 대한 선행연구는 서술적 조사연구와 상관관계연구가 주를 이루고 중재연구는 부족한 실정이다(June & Byun, 2009). 따라서 추후 간호대학생의 임상실습 스트레스와 소진을 줄일 수 있는 다양한 중재 연구가 활발히 진행되어야 할 것이다.
	영적 안녕이란?	영적 안녕이란 인간에게 총체적으로 영향을 미치는 삶의 원리로(Lee, Park, & Kang, 2007), 신에 대한 관계를 인식하고, 삶의 의미나 목적을 인식하거나 자신의 삶에 대해 만족하는 개인적 성향이다(Paloutzian & Ellison, 1982). 대학생을 대상으로 한 Suh와 Chon (2004)의 연구에서는 영적 안녕의 수준이 높으면 높을수록 스트레스를 적극적으로 잘 대처하고 타인과 긍정적인 관계에서 정서적 지원을 추구하여 마음을 잘 추스르고, 자기비판이나 체념하는 일이 낮은 것으로 나타났다.

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