[논문]슬관절통이 있는 재가노인의 통증과 보행속도 및 관절가동범위

김계하; 이진민

doi:10.12799/jkachn.2017.28.2.156

[국내논문] 슬관절통이 있는 재가노인의 통증과 보행속도 및 관절가동범위
The Level of Pain, Gait Speed, and ROM in Community-dwelling Older Adults with Knee Joint Pain 원문보기

지역사회간호학회지 = Journal of korean academy of community health nursing, v.28 no.2, 2017년, pp.156 - 164

김계하 (조선대학교 간호학과) , 이진민 (연변과학기술대학 컴퓨터공학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study is to investigate the level of pain, gait speed, and ROM (Range of motion) in community-dwelling older adults with knee joint pain. Methods: A convenience sample of 160 participants living in G city were recruited. Elderly people who suffer from knee joint pain with a pain level ${\geq}5$ during the last one year on a visual analogue scale were included in the study. The data were collected from June to August 2016. All statistical analyses were performed using IBM SPSS ver. 22.0. Results: Participants' pain was 6.81 by VAS. The mean gait speed was 13.9 sec/10m. The ROM of left knee and right knee were $54.06^{\circ}$ and $56.50^{\circ}$, respectively. The level of pain was different according to gender (t=-4.87, p<.001), economic status (t=3.51, p=.032), diseases (t=5.23, p<.001), diagnosis of arthritis (t=3.86, p<.001), region of knee joint pain (F=9.30, p<.001), duration of pain occurrence (F=13.82, p<.001), and limp (F=3.58, p<.001). The level of knee joint pain and gait speed had significant correlations. Conclusion: The gait speed in older adults is an important variable that should be taken into account in the assessment of their level of knee joint pain.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

향후에 슬관절통 완화를 위한 중재 개발을 할 때 어떠한 점을 고려해야 하는지 도움을 주기 위해서라도 대상자의 슬관절통과 관련된 전반적 조사가 필요하다. 이에 본 연구에서는 입원 중이거나 외래 방문을 통해 현재 무릎치료를 받고 있지 않는 재가노인들을 대상으로 슬관절통에 대한 실태조사 및 슬관절통과 보행속도, ROM 간의 관련성을 살펴보고자 한다. ;

제안 방법

연구의 목적 및 절차 외에도 참여과정 및 참여하는 동안에도 언제든지 철회할 수 있음을 설명하였고, 본 연구의 모든 설문지는 익명으로 처리될 것이며, 연구목적 외에는 결코 사용하지 않을 것임을 정확히 제시하였다. 모든 설명을 들은 후에 본 연구에 참여하기를 서면으로 동의한 대상자들에 한하여 설문지를 배부하였고, 자기기입식으로 설문지를 작성하게 하였다. 그러나 대상자의 평균연령이 높고 교육정도에 따라 스스로 설문지를 읽고 응답하는 것이 힘든 경우에는 연구자가 대상자에게 내용을 일일이 읽어주고 설명하여 자료를 수집하도록 하였다.

대상 데이터

25, 집단 수 n=3을 기준으로 했을 때 최소 표본 수가 총 159명인 것을 근거로 산출하였다. 그러나 대상자 탈락율 30%를 고려하여 대상자 200명에게 설문지를 배부하였고, 그중 자료가 미흡한 40부의 설문지를 제외한 총 160부가 최종 자료분석에 사용되었다.
본 연구의 대상자는 G시에 거주하는 65세 이상의 재가노인으로 구체적인 선정기준은 의사소통이 가능하고, 연구의 목적을 이해하여 자발적 참여에 동의한 자, 지난 1년 동안 지속적인 무릎 통증을 호소하였고, 시각적상사척도(Visual Analogue Scale, VAS)로 측정한 슬관절통 정도가 5 이상인 자였다. 제외 기준으로는 슬관절치환술을 받은 자, 현재 슬관절통으로 인해 입원 중이거나 정기적으로 외래 치료를 받으러 다니는 자, 정신과 질환을 가지고 있거나 현재 정신과 약물을 복용하는 자로 하였다.

데이터처리

• 슬관절통 정도, 보행속도 및 슬관절 관절가동범위 간의 상관관계를 알아보기 위해 Pearson correlation coefficient를 구하였다.
• 일반적 특성과 슬관절통 관련 특성에 따른 슬관절통 정도, 보행속도 및 슬관절 관절가동범위를 알아보기 위해 independent t-test, One-way ANOVA 분석을, 사후검증을 위해 Scheffétest를 실시하였다.

이론/모형

대상자가 지각하는 슬관절 부위의 통증 정도를 평가하기 위해 0에서 10까지의 10단계에 걸쳐 표시하도록 제작한 시각적 상사척도(VAS)를 이용하였다. VAS는 10 cm 길이의 직선으로 되어 있으며 선행연구[10]를 참고하여 대상자가 지난 일주일 동안 본인이 경험한 가장 심한 통증 정도를 ‘통증이 전혀 없다’ 0점에서부터 ‘통증이 최고조로 심하다’의 10점까지 중 하나에 표시하도록 하였다.
본 연구에서는 대상자의 보행속도를 알아보기 위해 총 보행거리나 임의의 거리를 걷는 시간을 측정한다는 선행연구[20]에 근거하여 대상자로 하여금 신호와 함께 10 m의 거리를 평소의 보행속도로 걷게 하고 초시계를 이용하여 그 속도를 측정하였다. 시간이 길수록 무릎의 기능상태가 나쁘다는 것을 의미한다.

성능/효과

ROM 수치가 낮을수록 무릎이 유연하게 잘 굴곡되는 것을 의미하는데 본 연구에서 대상자들의 ROM은 건강상태와 경제상태에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 본인의 경제상태를 ‘넉넉하지 않다’고 인식하는 대상자들과 ‘건강하지않다’고 응답한 대상자들이 그렇지 않은 대상자들보다 ROM정도가 큰 것으로 나타났다.
본 연구에서 대상자의 평균 통증 정도는 VAS로 측정했을 때 6.81로 나타났는데 남성은 5.57, 여성은 6.93으로 여성 대상자의 통증 정도가 유의하게 더 심한 것으로 나타났다. 이는 여성 대상자가 전체 대상자의 91.
통증 정도와 보행속도 간에는 유의한 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 이는 대상자는 다양해도 동일한 결과를 보고한 다른 선행연구들[7,13,14]과 일치하는 것이다.

후속연구

본 연구에서 슬관절통 정도와 유의한 관련성을 보인 요인들을 고려하여 이를 해결할 수 있는 방안 마련이 필요하다. 또한 통증으로 인해 보행속도에도 영향을 미칠 수 있으므로 일상 생활기능을 향상시키기 위해서라도 노인들의 무릎 통증을 완화시키는 연구는 지속되어야 하며 본 연구결과를 근거로 빈도가 높게 나타난 통증 부위에 쉽게 적용이 가능하면서도 일상생활활동에 불편함이 없는 중재기기나 방안이 모색이 되어야 할 것으로 사료된다. 본 연구는 일 지역의 재가노인들을 대상으로 하여 일반화에 제한이 있으나 무릎통증에 대한 전반적 실태를 조사했다는 점에서 의의가 있다.
본 연구결과 65세 이상 노인들은 무릎 통증이 있을 때 여러가지 대처를 하고 있었으나 일주일 중 평균 5일 이상의 지속적인 통증을 호소하고 있었고, 5 이상의 통증 정도를 호소하고 있었으므로 노인들의 무릎 통증을 완화시키기 위한 중재가 시급하다. 본 연구에서 슬관절통 정도와 유의한 관련성을 보인 요인들을 고려하여 이를 해결할 수 있는 방안 마련이 필요하다. 또한 통증으로 인해 보행속도에도 영향을 미칠 수 있으므로 일상 생활기능을 향상시키기 위해서라도 노인들의 무릎 통증을 완화시키는 연구는 지속되어야 하며 본 연구결과를 근거로 빈도가 높게 나타난 통증 부위에 쉽게 적용이 가능하면서도 일상생활활동에 불편함이 없는 중재기기나 방안이 모색이 되어야 할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	관절구조는 어떻게 구성되어 있는가?	특히 관절통은 노인에게서 발생되는 가장 흔한 증상인 동시에 노인에게 장애를 일으키는 가장 일반적 원인이기도 하다[2]. 관절구조는 관절 내부의 인대, 연골, 그리고 뼈 외에도 관절 주변부에 인대, 근육, 건 등으로 구성되어 있고 이들 개별 구조물이 관절 통증 유발의 원인이 될 수 있다[2]. 이 중에서도 50세 이상 인구의 25%는 만성적인 무릎통증을 호소하는데, 이들 중 2/3는 아주 심한 통증을 호소하는 것으로 나타났다[3].
	관절통은 어떤 병의 원인인가?	사실상 근골격계 질환은 65세 이상의 노인에서 가장 흔한 만성장애의 원인이므로[1] 노인을 대상으로 할 때 이와 관련된 변화나 문제에 대해 관심을 가지는 것이 중요하다. 특히 관절통은 노인에게서 발생되는 가장 흔한 증상인 동시에 노인에게 장애를 일으키는 가장 일반적 원인이기도 하다[2]. 관절구조는 관절 내부의 인대, 연골, 그리고 뼈 외에도 관절 주변부에 인대, 근육, 건 등으로 구성되어 있고 이들 개별 구조물이 관절 통증 유발의 원인이 될 수 있다[2].
	노인들을 대상으로 한 무릎통증의 연구가 중요한 이유는?	관절의 통증은 초기에는 견딜 수 있을 정도의 통증이 발생하지만 시간이 지날수록 점점 더 심해져서 만성적으로 진행되고 이러한 통증이 증가할수록 보행 역시 어려워진다[7]. 또한 관절통은 우울과 같은 심리적 문제를 유발하기도 하며[8] 무릎관절에 강직이 있는 노인은 그렇지 않은 노인에 비해 자살생각률이 높은 것으로 나타났다[9]. 이처럼 관절의 통증은 일상적인 활동을 어렵게하여 사회적 기능도 감소시키고, 궁극적으로는 삶의 질 저하에 영향을 미치므로[10] 노인들을 대상으로 무릎통증에 대한 조사 및 중재방안 개발은 노인 건강문제에 있어서 해결되어야 할 매우 중요한 문제라 사료된다.

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