[논문]스케일링 보험적용에 따른 일부지역의 스케일링 경험 변화 연구

박일순

doi:10.14400/jdc.2017.15.10.387

스케일링 보험적용에 따른 일부지역의 스케일링 경험 변화 연구
A Study on the Change of Dental Scaling Experience in Some Areas after Applying Scaling Insurance 원문보기

디지털융복합연구 = Journal of digital convergence, v.15 no.10, 2017년, pp.387 - 397

박일순 (경동대학교 치위생학과)

초록
AI-Helper

본 연구는 2013년 7월 시행된 스케일링 보험화가 스케일링 경험에 영향을 미쳤는지를 알아보기 위한 것으로 '지역사회건강조사' 2012년과 2014년의 대도시 1개 구와 지방중소도시 2개 시지역의 자료가 분석에 이용되었다. 연구결과는 다음과 같다. 1) 주관적 구강건강수준과 점심식사 후 칫솔질은 2012년, 2014년 모두 강남구 지역이 가장 높았다.(p<0.001). 2) 구강검진 경험은 또한 2012년 2014년 모두 강남구 지역이 가장 많았다(p<0.001). 3) 스케일링 경험은 2012년 강남구 51.9%, 동해시 19.3%, 속초시 22.9%, 2014년 강남구 58.8%, 동해시 22.0%, 속초시 29.9%로 스케일링 경험이 다소 증가하였다(p<0.001). 4) 인구사회학적 특성과 스케일링 경험은 2012년 2014년 모두 학력과 소득이 높을수록(p<0.001), 사무직(p<0.001)과 배우자가 있을 때(p<0.001) 스케일링 경험이 높았다. 소득이나 불평등한 의료자원으로 인한 스케일링 경험률의 격차를 줄이기 위한 대책이 필요하다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study is to investigate the regional change of dental scaling experience by scaling insurance coverage in July, 2013. The data were used in the "Community Health Survey" of the 2012 and 2014. The results of the study are as follows; 1) The subjective oral health status and brushing of lunch was highest in Gangnam-gu in both 2012 and 2014(p<0.001). 2) Regular dental check-up was high in Gangnam-gu in both 2012 and 2014(p<0.001). 3) The Scaling experience rate increased in all three regions(p<0.001). 4) The socio-demographic characteristics and scaling experience were higher in 2012 and 2014(p<0.001). The scaling experience was higher when there were office workers and spouses(p<0.001). From the policy perspective, it seems necessary to take measures to reduce the gap in scaling experience rate due to differences in income and unequal medical environment.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

이에 본 연구에서는 스케일링에 대한 보험적용 시점인 2013년을 기준으로 지방중소도시에서 2012년과 2014년 스케일링 경험률 변화와 구강건강 변화 등에 어떤 차이가 있었는지 확인한다. 그리고 이를 통해 대도시와 중소도시의 구강환경 차이를 확인하여 향후 구강보건환경 차이를 개선시켜 지역 간 의료서비스의 격차를 감소시키기 위한 기초자료를 마련하고자 한다.
본 연구는 2013년 7월 시행된 스케일링 보험화가 스케일링 경험에 영향을 미쳤는지를 확인하기 위한 연구이다. 분석을 위한 원시자료는 2012년과 2014년 지역사회 건강 조사 자료이며, 대도시의 1개 구와 지방중소도시인 2개시 지역을 중심으로 스케일링 경험률과 구강건강인식 변화를 분석한 결과 다음과 같은 결과를 얻었다.
그러나 스케일링 경험률은 증가하였으나, 지역 간 스케일링 경험률의 격차는 줄어들지 않았다[14]. 이에 본 연구는 2013년 7월부터 시행된 예방적 스케일링의 보험화가 됨에 따라 대도시의 1개 구와 지방중소도시인 2개 시 지역을 중심으로 스케일링의 경험률과 구강건강인식에 변화가 생겼는지를 알아보기 위하여 수행되었다.
이에 본 연구에서는 스케일링에 대한 보험적용 시점인 2013년을 기준으로 지방중소도시에서 2012년과 2014년 스케일링 경험률 변화와 구강건강 변화 등에 어떤 차이가 있었는지 확인한다. 그리고 이를 통해 대도시와 중소도시의 구강환경 차이를 확인하여 향후 구강보건환경 차이를 개선시켜 지역 간 의료서비스의 격차를 감소시키기 위한 기초자료를 마련하고자 한다.

제안 방법

본 연구에서는 구강건강과 관련된 주관적 구강건강, 저작 불편, 발음 불편, 구강검진 경험, 스케일링 경험여부와 사회·인구학적 특징을 나타내는 성별, 연령, 가구 소득, 직업, 결혼 상태, 학력을 사용하였다.

대상 데이터

연구대상에 이용된 자료는 2012년과 2014년 지역사회 건강조사에 참여한 강남구, 동해시와 속초시 지역의 원시자료이다. 2012년 2,678명과 2014년 2,707명 등 총 5,385명을 대상으로 하였다.
연구의 오차를 줄이기 위하여 도농복합도시가 아닌 중소도시 2개 지역을 선정하였다. 대상지역은 행정구역상 도시지역으로 분류되는 서울특별시 중에서 강남구와 강원도의 동해시 및 속초시로 하였다. 연구대상에 이용된 자료는 2012년과 2014년 지역사회 건강조사에 참여한 강남구, 동해시와 속초시 지역의 원시자료이다.
본 연구는 2013년 7월 시행된 스케일링 보험화가 스케일링 경험에 영향을 미쳤는지를 확인하기 위한 연구이다. 분석을 위한 원시자료는 2012년과 2014년 지역사회 건강 조사 자료이며, 대도시의 1개 구와 지방중소도시인 2개시 지역을 중심으로 스케일링 경험률과 구강건강인식 변화를 분석한 결과 다음과 같은 결과를 얻었다.
연구 대상지는 대도시 한 개 지역과 지방중소도시 2개 지역이다. 연구의 오차를 줄이기 위하여 도농복합도시가 아닌 중소도시 2개 지역을 선정하였다.
대상지역은 행정구역상 도시지역으로 분류되는 서울특별시 중에서 강남구와 강원도의 동해시 및 속초시로 하였다. 연구대상에 이용된 자료는 2012년과 2014년 지역사회 건강조사에 참여한 강남구, 동해시와 속초시 지역의 원시자료이다. 2012년 2,678명과 2014년 2,707명 등 총 5,385명을 대상으로 하였다.
연구 대상지는 대도시 한 개 지역과 지방중소도시 2개 지역이다. 연구의 오차를 줄이기 위하여 도농복합도시가 아닌 중소도시 2개 지역을 선정하였다. 대상지역은 행정구역상 도시지역으로 분류되는 서울특별시 중에서 강남구와 강원도의 동해시 및 속초시로 하였다.
조사 대상은 만 19세 이상 성인으로, 주요 산출 지표 영역은 건강행태, 예방접종, 이환, 의료이용, 사고 및 중독, 활동제한 및 삶의 질, 보건기관 이용, 사회·물리적 환경, 개인위생, 교육 및 경제활동 지표이다.
지역사회건강조사는 전국 표본조사로 매년 조사 전 모집단을 대표하는 표본을 선정한다. 행정자치부의 주민등록 인구자료와 국토교통부의 주택유형 자료를 협조 받아 표본추출 틀을 선정하고 이를 기반으로 보건소별 900명이 조사 될 수 있도록 표본가구를 추출한다.

데이터처리

연도별 사회·인구학적 특성은 빈도분석을 하였으며, 연도별 스케일링을 경험한 사람의 수와 구강건강, 지역에 따른 스케일링 경험한 사람의 수와 구강건강 변화를 알아보기 위해 t-test 및 ANOVA분석을 실시하였다.

성능/효과

1. 주관적 구강건강수준은 2012년 강남구 3.24점, 동해시 2.67점, 속초시 2.86점, 2014년도 강남구 3.15점, 동해시 2.75점, 속초시 2.71점으로 지역 간 차이에서 유의한 결과를 보였다(p<0.001).
2. 점심식사 후 칫솔질 경험여부는2012년강남구71.9%, 동해시53.7%, 속초시60.2%, 2014년강남구64.4%, 동해시 42.9%, 속초시 40.7%로 유의한 차이를 보였다(p<0.001).
2012년도와 2014년도 모두 주관적 구강건강이 모두 매우 좋다고 응답한 사람이 스케일링 경험이 가장 높은 것으로 나타났으며, 모두 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<0.01, p<0.001).
2012년도와 2014년도 모두 주관적 구강건강이 모두 매우 좋다고 응답한 사람이 스케일링 경험이 가장 높은 것으로 나타났으며, 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<0.01).
3. 구강검진 경험은 2012년 강남구 51.1%, 동해시23.9%, 속초시31.0%, 2014년강남구56.9%, 동해시22.6%, 속초시 11.5%로, 지역에 따라 유의한 차이를 보였다(p<0.001).
4. 스케일링 경험은 2012년 강남구 51.9%, 동해시19.3%, 속초시 22.9%, 2014년 강남구 58.8%, 동해시 22.0%, 속초시 29.9%로 스케일링 경험이 2014년 모두 증가하였으며, 지역에 따라 유의한 차이를 보였다(p<0.001).
5. 인구사회학적 특성과 스케일링 경험은 2012년, 2014년 모두학력이 높을수록(p<0.001), 소득이 높을수록(p<0.001) 스케일링 경험이 높았으며, 직업은 사무직(p<0.001), 결혼 상태는 배우자가 있을 때(p<0.001) 스케일링 경험이 높은 것으로 나타났다.
구강검진 경험은 2012년도 강남구 51.1%, 동해시 23.9%, 속초시 31.0%, 2014년도 강남구 56.9%, 동해시 22.6%, 속초시 11.5%로 강남구를 제외한 동해시, 속초시는 구강검진 경험이 감소하였으며, 지역에 따라 구강검진 경험의 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<0.001).
동해시 지역의 스케일링 경험과 구강건강 특성은 2012년과 2014년 모두 주관적 구강건강이 모두 매우 좋다고 응답한 사람이 스케일링 경험이 가장 높은 것으로 나타났으며, 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<0.01, p<0.001).
속초시 지역의 스케일링 경험과 구강건강 특성은 2012년 주관적 구강건강 수준이 매우 좋음, 2014년 좋음이라고 응답한 사람이 스케일링 경험이 가장 높은 것으로 나타났으며, 2014년도만 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<0.001).
이상의 결과에서 스케일링의 경험은 증가하는 추세이나, 지역 간 환경적 차이에 의해 격차도 존재함을 알 수 있다. 지역 간의 스케일링 경험률 격차를 줄이기 위해 지역사회 환경을 고려한 다양한 노력과 대책이 필요할 것으로 본다.
저작 불편과 발음 불편은 2012년과 2014년 모두 전혀 불편하지 않다고 응답한 사람이 스케일링 경험이 가장 높은 것으로 나타났으며, 모두 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<0.05, p<0.001, p<0.01).
저작 불편과 발음 불편은 전혀 불편하지 않다고 응답한 사람이 스케일링 경험이 가장 높은 것으로 나타났으며 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<0.05, p<0.01, p<0.001).
저작 불편은 2012년과 2014년 모두 전혀 불편하지 않다고 응답한 사람이(p<0.01, p<0.001), 발음 불편은 2012년과 2014년도 모두 전혀 불편하지 않다고 응답한 사람이 스케일링 경험이 가장 높았으며, 모두 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<0.001).
저작 불편은 2012년과 2014년 모두 전혀 불편하지 않다고 응답한 사람이(p<0.05, p<0.001), 발음 불편은 2012년과 2014년도 모두 전혀 불편하지 않다고 응답한 사람이 스케일링 경험 가장 높았으며, 모두 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<0.01).
점심식사 후 칫솔질 여부는 2012년도 강남구 71.9%, 동해시 53.7%, 속초시 60.2%, 2014년도 강남구 64.4%, 동해시 42.9%, 속초시 40.7%로 2012년도에 비해 다소 감소하였으나, 지역 간의 차이는 통계적으로 유의한 것으로 나타났다(p<0.001).
점심식사 후 칫솔질은 2012년도에 예라고 응답한 사람이 강남구 71.9%, 동해시 53.7%, 속초시 60.2%, 2014년도에는 강남구 64.4%, 동해시 42.9%, 속초시 40.7%로 2012년도에 비해 모두 감소했으며, 지역에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<0.001).
점심식사 후 칫솔질을 한 사람이 스케일링 경험이 있다고 응답한 사람이 2012년도 25.2%로 나타났으며, 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았으며, 2014년도에는 점심식사 후 칫솔질을 한 사람이 스케일링 경험이 있다고 응답한 사람이 34.8%로 나타났으며, 통계적으로 유의한 차이가 나타났다(p<0.01).

후속연구

뿐만아니라 지역별 평균 스케일링 횟수 등의 차이와 구강건강과의 관계에 대한 연구도 필요할 것이다. 그럼에도 불구하고 본 연구 결과에서 나타난 스케일링 경험률의 지역 간 차이를 볼 때 소득이나 교육수준이 원인이 되는 부분의 격차는 개선이 어렵겠지만 우선적으로 불평등한 의료자원 등 환경적 요인에 의한 스케일링 경험률의 격차를 줄이기 위한 방안의 모색과 정책적 고려가 필요한 것으로 분석된다. 또한 각 지역보건당국에서 지역사회별 지역주민의 생활과 의료기관의 접근성을 고려한 다차원적인 스케일링 홍보 방안 마련과 구강보건교육 등 직·간접적으로 다양한 방법의 모색이 필요할 것으로 사료된다.
본 연구는 대도시 1개 지역, 중소도시 2개 지역 만으로 지역 간 스케일링 경험률을 분석하였다는 측면은 물론 시점적인 측면에서도 분석 구간이 2년에 불과한 것에서 일반화된 결과의 분석으로 보기에는 한계성이 노출된다. 따라서 향후 대도시내 지역 간은 물론 분석 구간을 확장한 후속 연구도 필요한 것으로 사료된다. 뿐만아니라 지역별 평균 스케일링 횟수 등의 차이와 구강건강과의 관계에 대한 연구도 필요할 것이다.
또한 각 지역보건당국에서 지역사회별 지역주민의 생활과 의료기관의 접근성을 고려한 다차원적인 스케일링 홍보 방안 마련과 구강보건교육 등 직·간접적으로 다양한 방법의 모색이 필요할 것으로 사료된다.
본 연구는 대도시 1개 지역, 중소도시 2개 지역 만으로 지역 간 스케일링 경험률을 분석하였다는 측면은 물론 시점적인 측면에서도 분석 구간이 2년에 불과한 것에서 일반화된 결과의 분석으로 보기에는 한계성이 노출된다. 따라서 향후 대도시내 지역 간은 물론 분석 구간을 확장한 후속 연구도 필요한 것으로 사료된다.
따라서 향후 대도시내 지역 간은 물론 분석 구간을 확장한 후속 연구도 필요한 것으로 사료된다. 뿐만아니라 지역별 평균 스케일링 횟수 등의 차이와 구강건강과의 관계에 대한 연구도 필요할 것이다. 그럼에도 불구하고 본 연구 결과에서 나타난 스케일링 경험률의 지역 간 차이를 볼 때 소득이나 교육수준이 원인이 되는 부분의 격차는 개선이 어렵겠지만 우선적으로 불평등한 의료자원 등 환경적 요인에 의한 스케일링 경험률의 격차를 줄이기 위한 방안의 모색과 정책적 고려가 필요한 것으로 분석된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	치주질환을 예방하기 위해서 무엇을 해야하는가?	치주질환을 예방하기 위해서는 개인이 구강건강을 적절하게 관리할 수 있도록 생활 습관을 개선하고 효율적인 예방법을 실천하는 것이 필수적인데 치주질환을 예방하기 위한 일차적인 방법으로는 치면세균막 관리가 중요하다. 치면세균막 관리 방법으로는 칫솔질과 스케일링이 있다.
	치주질환이란?	9%보다 약 두 배 정도 치주질환 유병률이 높았다[1]. 치주질환은 소아에서 노인에 이르기까지 전 인류의 구강 내에 발생하는 보편적인 질환으로서 유년기에는 비교적 경증의 치주질환이 드물게 발생하나 청년기로부터 급격히 증가되기 시작하여 성인에서는 치아상실의 가장 큰 원인이 되는 질환이다[2]. 또한 최근에는 관상동맥질환, 뇌혈관질환, 심혈관질환 등 전신 질환과의 관련성이 높게 나타나 치주질환에 대한 중요성이 대두되고 있다[3].
	치주지환을 관리하기 위해서는 스케일링이 반드시 필요한 이유는?	치면세균막 관리 방법으로는 칫솔질과 스케일링이 있다. 칫솔질 훈련이 잘 된 사람들은 칫솔질로 치은연상 치태를 제거할 경우 24-48시간 동안 치은이 건강한 상태로 유지되지만, 대부분 성인의 경우 평균 40% 정도 제거하므로 건강한 치은을 유지하기 어렵다[4]. 따라서 치주지환을 관리하기 위해서는 치면세균막, 치석, 음식물 잔사 등의 국소적 요인을 기계적으로 제거하는 스케일링이 반드시 필요하다[5].

참고문헌 (19)

Korea Centers for Disease Control and Prevention, "2014 National Health and Nutrition Examination Survey", 2015.
J. B. Kim, Y. J Choi, H. S. Moon, J. B. Kom, H. S. Lee, D. Y. Park, "Public Oral Health", 2nd. Seoul, Komoonsa, pp. 125-126, 2002.
J. Y. Suh, "Clinical diagnosis of periodontal disease", J Korean Dent Sci, Vol. 37, No.3, pp.181-187, 1999.
B. G. Lee, J. H. Lee, "Recognition and satisfaction of dental care customers after 1year national health insurance coverage of dental scaling", J Korean Soc Dent Hyg, Vol 16, No. 2, pp. 185-193, 2016.

원문보기 상세보기
O. J. Ju, E. J. Kang, S. H. Woo, A. J. Lee, H. J. Lee, M. Y. Park, "Recognition between layperson and dental hygienists on expansion of health insurance of scaling", J Korean Soc Dent Hyg, Vol. 14, No. 3, pp. 431-438, 2014.

원문보기 상세보기
Y. J. Kang, G. W. Jang, M. K. Jeong, "Oral health attitudes and behaviors among clients receiving scaling", J Korean Soc Dent Hyg Vol. 11, No. 5, pp. 773-782, 2011.
M. S. Lee, H. J. Lim, "The factors of oral health beliefs on scaling performance by national health insurance coverage in consumers", J Korean Soc Dent Hyg, Vol. 15, No. 1, pp. 31-38, 2015.

원문보기 상세보기
E. S. Choi, M. N. Kim, S. M. Noh, J. E. Park, "Factors affecting dental service utilization of adult: an application of the andersen model", J Dent Hyg Sci, Vol. 15, No.1, pp. 67-76, 2015.

원문보기 상세보기
Ministry of health & welfare, "Community Health survey 2012", Korea Centers for Disease Control and Prevention, 2013.
Ministry of health & welfare, "Community Health survey 2014", Korea Centers for Disease Control and Prevention, 2015.
H. W. Cheon, "Awareness and attitude toward health insurance coverage extension to scaling in dental service consumers", J Korean Soc Dent Hyg, Vol. 16, No. 4, pp. 539-548, 2016.

원문보기 상세보기
Seo-Hyeong Yun, "The effects of the scaling health insurance coverage expansion policy on the use of dental services among patients with gingivitis and periodontal diseases", Ph.D. dissertation, Han Yang University, 2016.
Health Insurance Review & Assessment Service, "2011 Health Insurance Statistical Yearbook", 2012.
Y. E. Jang, M. Y. Lee, S. K. Park, Y. J. Kim, G. Y. Lee, C. B. Kim, N. H. Kim, "A 7-year study of the regional distribution of differences in scaling experience rate among Koreans", Journal of Korean Academy of Oral Health, Vol. 39, No. 3, pp. 201-206 2015.

상세보기
Ministry of health and welfare, "Press release of the insurance benefit division for ministry of health and welfare; even the scaling insurance application is made to age over 20 from July(Once a year)", Seoul, Ministry of health and welfare, 2013.
Y. T. Kim, J. H. Lee, H. I Kweon, J. S. Lee, J. K. Choi, D. W. Kim, S. H. Choi, "Evaluation of national health insurance coverage of periodontal scaling: A nationwide cohort study in Korea", Journal of the Korean Dental Association, Vol. 54, No. 8, pp. 604-612, 2016.
J. M. Kim, J. W. Ha, J. S. Kim, Y. H. Jung, D. S. Kim, G. Y. Lee, "Factors associated with community scaling rate: using community health survey data", J Korean Soc Dent Hyg, Vol. 15, No. 6, pp. 1053-1061, 2015.

원문보기 상세보기
National health insurance corporation, "National health insurance statistical yearbook, Health insurance review 7 assessment service", 2015.
Y. J. Lee, "An study on the inequality of health care resources distribution affected by Regional characteristics", J Cri Soc Welf, Vol. 21, No. 1, pp. 49-78, 2005.

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증