구급대원으로 활동하는 응급구조사의 표준작전절차에 대한 융복합적인 인지도와 수행도 Convergent Awareness and Performance of the Standard Operating Procedure in Emergency Medical Technicians Serving as Paramedics원문보기
본 연구는 구급대원으로 활동하는 응급구조사의 표준작전절차에 대한 융복합적인 인지도와 수행도를 알고자 하는데 그 목적이 있다. 이러한 목적을 달성하기 위하여 본 연구에서는 구급대원으로 활동하는 응급구조사 400명을 연구대상으로 표집하여 SPSS 20.0 Version을 사용하여 분석하였다. 연구 결과는 다음과 같다. 첫째, 연구대상자의 융복합적인 인지도는 호흡기 감염예방 부분이 가장 높았고, 손위생이 가장 낮았으며, 수행도는 치료장비 및 직원의 안전 부분이 가장 높았고, 손위생이 가장 낮았다. 인지도가 전체적으로 수행도 보다 높았다. 둘째, 일반적 특성에 따라 인지도는 연령, 성별, 상처 경험에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었으며, 수행도는 근무경력만이 유의한 차이를 보였다. 응급구조사의 융복합적인 인지도와 수행도 간에 정적 상관관계를 보이는 것으로 나타났다. 이 같은 결과로 구급대원으로 활동하는 응급구조사의 표준작전절차에 관한 인지도와 수행도를 복합적으로 높이기 위해 인지도를 선행으로 한 프로그램을 지속적으로 반복 교육 시 수행도를 증가시킬 수 있을 것으로 사료된다.
본 연구는 구급대원으로 활동하는 응급구조사의 표준작전절차에 대한 융복합적인 인지도와 수행도를 알고자 하는데 그 목적이 있다. 이러한 목적을 달성하기 위하여 본 연구에서는 구급대원으로 활동하는 응급구조사 400명을 연구대상으로 표집하여 SPSS 20.0 Version을 사용하여 분석하였다. 연구 결과는 다음과 같다. 첫째, 연구대상자의 융복합적인 인지도는 호흡기 감염예방 부분이 가장 높았고, 손위생이 가장 낮았으며, 수행도는 치료장비 및 직원의 안전 부분이 가장 높았고, 손위생이 가장 낮았다. 인지도가 전체적으로 수행도 보다 높았다. 둘째, 일반적 특성에 따라 인지도는 연령, 성별, 상처 경험에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었으며, 수행도는 근무경력만이 유의한 차이를 보였다. 응급구조사의 융복합적인 인지도와 수행도 간에 정적 상관관계를 보이는 것으로 나타났다. 이 같은 결과로 구급대원으로 활동하는 응급구조사의 표준작전절차에 관한 인지도와 수행도를 복합적으로 높이기 위해 인지도를 선행으로 한 프로그램을 지속적으로 반복 교육 시 수행도를 증가시킬 수 있을 것으로 사료된다.
The purpose of this study was to examine the convergent awareness of emergency medical technicians serving as paramedics on the standard operating procedure(SOP) and their performance of it. The subjects in this study were 400 selected emergency medical technicians who were working as paramedics, an...
The purpose of this study was to examine the convergent awareness of emergency medical technicians serving as paramedics on the standard operating procedure(SOP) and their performance of it. The subjects in this study were 400 selected emergency medical technicians who were working as paramedics, and SPSS 20.0 was employed to make an analysis. The findings of the study were as follows: As for the convergent awareness of the subjects, they were best aware of the prevention of respiratory infections, and they were least aware of hand hygiene. Concerning performance, they performed best in handling treatment equipment and ensuring staff safety, and they performed least well in terms of hand hygiene. Overall, they were rated higher in awareness than in performance. Second, regarding the influence of general characteristics, there were statistically significant differences in awareness according to age, gender and injury experience, and significant differences were found in performance according to career only. The convergent awareness of the emergency medical workers was positively correlated with their performance. Given the findings of the study, it's required to improve both the Standard Operating Procedure awareness and performance of emergency medical workers who serve as paramedics, and it's expected to make it possible to boost their performance when repeated education is provided with the kind of programs that aim at improving awareness.
The purpose of this study was to examine the convergent awareness of emergency medical technicians serving as paramedics on the standard operating procedure(SOP) and their performance of it. The subjects in this study were 400 selected emergency medical technicians who were working as paramedics, and SPSS 20.0 was employed to make an analysis. The findings of the study were as follows: As for the convergent awareness of the subjects, they were best aware of the prevention of respiratory infections, and they were least aware of hand hygiene. Concerning performance, they performed best in handling treatment equipment and ensuring staff safety, and they performed least well in terms of hand hygiene. Overall, they were rated higher in awareness than in performance. Second, regarding the influence of general characteristics, there were statistically significant differences in awareness according to age, gender and injury experience, and significant differences were found in performance according to career only. The convergent awareness of the emergency medical workers was positively correlated with their performance. Given the findings of the study, it's required to improve both the Standard Operating Procedure awareness and performance of emergency medical workers who serve as paramedics, and it's expected to make it possible to boost their performance when repeated education is provided with the kind of programs that aim at improving awareness.
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문제 정의
본 연구는 구급대원으로 활동 중인 응급구조사의 표준작전절차에 대한 융복합적인 인지도와 수행도의 관계를 규명하는데 목적이 있다. 이상의 연구결과를 토대로 다음과 같이 논의하고자 한다.
감염예방에 대한 선행연구는 병원 내 간호사를 대상으로 한 연구[2,13]처럼 의료인을 대상으로 한 연구는 지속적으로 시행되고 있으나 소방청에서 표준작전절차를 개정하고 표준작전절차에 대한 구급대원에 대한 인지도와 수행도에 대한 연구는 부족한 실정이다. 이에 구급대원으로 활동 중인 응급구조사를 중점으로 하여 개정된 구급대원 안전관리지침인 표준작전절차에 대한 인지도와 수행도를 조사하여 융복합적으로 인지도와 수행도가 상관관계가 있는지를 살펴보고 효과적인 표준작전절차를 인지하고 수행하는 실시율을 높일 수 있는 방안을 제시하고 교육 프로그램을 개발하기 위한 기초자료로 제공하고자 한다.
제안 방법
본 연구도구는 구조화된 설문지로서 Kim 등이[7] 사용한 감염관리 표준지침 인지도 및 수행도 측정도구와 소방방재청에서 발표한 구급대원 안전 관리 표준작전절차(Standard Operating Procedure : SOP)지침을 연구자와 응급구조학과교수 3인, 1급 응급구조사 3인이 수정 보완하여 사용 하였다. 일반적 특성 문항 14문항, 인지도 29문항, 수행도 29문항으로 총 72문항이며 인지도와 수행도는 5점 척도로 구성되어 있으며 각 문항은 ‘잘 알고 있다(아주 그렇다)’를 5점, ‘잘 모르겠다(전혀 그렇지 않다)’를 1점으로 점수화 하여 점수가 높을수록 인지도와 수행도가 높은 것을 나타낸다.
대상 데이터
탈락률 및 동의여부 등의 이유로 일개 도에 소재한 응급구조사 420명의 응급구조사를 대상으로 자료를 수집하여 획일적인 응답 등 결측치를 보유한 20부를 제외하였다. 따라서 최종 400부를 자료분석에 이용하였다.
본 연구에 사용된 표본은 일개 도 소방서에서 근무하는 구급대원으로 활동하는 응급구조사 총 400명이며 일반적 특성으로 연령별로 20~29세 이하 193명으로 가장 많았으며, 다음으로는 30~39세, 40~49세, 50대 이상 순이었다. 이는 구급대원의 경우 최근 1급 응급구조사의 채용비율이 높아져 대학 졸업 후 소방에 지원하는 20대의 비율이 높아진 것으로 생각된다.
본 연구의 대상은 일개 도에 소재하는 소방서에 근무하는 구급대원 중 응급구조사를 대상으로 연구의 목적과 자료의 익명성 보장을 설명 후 자발적 참여의사가 있는 경우 동의서에 서명을 받은 후 시행 하였다. 본 연구에 필요한 대상자 수는 G*Power 3.
본 연구의 연구대상자는 구급대원으로 활동 중인 응급구조사이며 일반적 특성은 [Table 1]과 같다. 20～29세가 48.
프로그램을 이용하여 산출한 결과 305명으로 나타났다. 탈락률 및 동의여부 등의 이유로 일개 도에 소재한 응급구조사 420명의 응급구조사를 대상으로 자료를 수집하여 획일적인 응답 등 결측치를 보유한 20부를 제외하였다. 따라서 최종 400부를 자료분석에 이용하였다.
데이터처리
분석기법으로는 연구대상자의 일반적 특성을 파악하기 위해 빈도와 백분율을 산출하였으며, 표준작전절차에 대한 융복합적 인지도와 수행도를 알아보기 위해 빈도분석을 실시하였다. 또한 응급구조사들의 일반적 특성에 따라 표준작전절차 인지도와 수행도를 알아보기 위해 One-way ANOVA와 t-test를 실시하였다. 또한 표준작전절차 인지도 및 수행도의 관계를 파악하기 위해 상관관계분석을 실시하였다.
또한 응급구조사들의 일반적 특성에 따라 표준작전절차 인지도와 수행도를 알아보기 위해 One-way ANOVA와 t-test를 실시하였다. 또한 표준작전절차 인지도 및 수행도의 관계를 파악하기 위해 상관관계분석을 실시하였다.
0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 분석기법으로는 연구대상자의 일반적 특성을 파악하기 위해 빈도와 백분율을 산출하였으며, 표준작전절차에 대한 융복합적 인지도와 수행도를 알아보기 위해 빈도분석을 실시하였다. 또한 응급구조사들의 일반적 특성에 따라 표준작전절차 인지도와 수행도를 알아보기 위해 One-way ANOVA와 t-test를 실시하였다.
성능/효과
Cronbach’s α를 이용한 신뢰도 분석 결과, 표준작전절차의 인지도의 신뢰도는 .717, 수행도의 신뢰도는 .733으로 나와 문항의 신뢰도는 높은 것으로 나타났다.
구급대원으로 활동하는 응급구조사의 일반적 특성에 따른 표준작전절차의 인지도 및 수행도의 차이를 살펴본결과, 연령과 성별, 상처 경험에 따라 인지도는 유의미한 차이를 보였다. 이러한 결과는 Kim 등의[21] 연구결과 중 구급대원의 감염관리에 대한 영역별 인지도와 수행도에서 여자 대원이 남자 대원보다 인지도와 수행도 모두가 높게 나타나 본 연구와 일부 일치하였다.
구급대원으로 활동하는 응급구조사의 표준작전절차의 인지도와 수행도 간의 상관관계에 대해 살펴본 결과, 전체적인 표준작전절차 인지도는 손 위생 수행도와 보호 장비 수행도, 호흡기 감염관리 수행도, 치료 장비 및 직원의 안전 수행도, 표준작전절차 수행도와 통계적으로 유의미한 정적 상관관계를 보였다. 이는 표준작전절차의 인지도와 수행도는 융복합적으로 상관관계가 있고, 인지도가 높을수록 수행도가 높은 것을 의미한다.
따라서 표준작전절차의 인지도가 높을수록 표준작전 절차의 수행도, 치료 장비 및 직원의 안전 수행도, 호흡기 감염관리 수행도, 손 위생 수행도와 보호 장비 수행도 순으로 지침 인지도와 융복합적으로 높은 상관계수를 보여 관련성이 있는 것을 알 수 있었다.
또한, 구급대원으로 활동하는 응급구조사의 표준작전 절차의 하위요인별 인지도와 수행도를 살펴본 결과 인지도에서 ‘혈액 및 체액 등과 같은 오염 물질이 있는 경우 물과 비누로 손을 씻는다’가 가장 높았으며, ‘장갑을 착용하기 전에 손 위생을 수행한다’가 가장 낮았다.
본연구결과의 ‘혈액, 체액일 튈 경우 보호 안경을 착용한다’의 인지도와 수행도를 비교 분석 하였을 때인지도는 높은 결과를 보였지만 인지도에 비해 수행도는 가장 낮은 수행도를 보였다.
상처 경험별로는 환자에게 사용하였던 주사바늘이나 날카로운 기구 등에 상처를 입은 경험이없는경우가 있는 경우보다 표준작전철차에 대한 수행도가 높았으나 유의미한 차이는 아니었다. 상처 경험별로는 환자에게 사용하였던 주사바늘이나 날카로운 기구 등에 상처를 입은 경험이 있는 경우가 그렇지 않은 경우보다 표준작전절차에 대한 인지도가 높았고 유의미한 차이를 보였다. 이러한 결과는 Hong 등의[22] 연구와 부합 하였는데 이는 Hong 등의 연구[22]가 이루어지던 때보다 병원감염에 대한 교육 필요도 및 중요성이 강조되고 있기에 형식적이고 자체적인 교육보다는 통일되어 획일화된 교육을 통하여 교육을 경험한 사람들의 인지도가 더높아졌다고 사료된다.
수행도는 근무 경력(F=5.87, P=0.001)만이 통계적으로 유의한 차이를 보였으며, 연령, 성별, 상처 경험, 환자혈액·체액상처 접촉 경험, 군무 중 감염성 질환, 감염관리 교육경험에 따라 표준작전절차의 수행도에 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다.
연구대상자의 일반적 특성에 따라 표준작전절차의 인지도와 수행도를 살펴본 결과, 일반적 특성에 따른 인지도는 근무경력, 환자의 혈액·체액상처 접촉 경험, 근무 중 감염성 질환, 감염관리 교육경험에서 통계적으로 유의한 차이가 없었으나 연령(F=6.46, P=0.002), 성별(F=-4.84, P=0.000), 상처 경험(F=2.62, P=0.009)에 따라 표준작전절차의 인지도에 통계적으로 유의한 차이가 있었다.
영역별 수행도를 살펴보면 치료 장비 및 직원의 안전이 4.20(±0.62)점으로 가장 높았고, 보호 장비 착용이 3.84(±0.65)점으로 가장 낮은 것으로 나타났다.
이상과 같이 구급대원으로 활동하는 응급구조사들은 표준작전절차에 대한 인지도와 수행도를 묻는 문항 중에 ‘혈액 및 체액 등과 같은 오염 물질이 있는 경우 물과 비누로 손을 씻는다’ 가 가장 높은 인식과 수행을 보였으며, 인지도는 ‘장갑을 착용하기 전 손 위생을 수행한다’가 가장 낮은 인식을 보이고 수행도는 ‘혈액 및 체액이 튈 경우 보호안경을 착용한다’ 가장 낮음을 알 수 있다.
일반적 특성 문항 14문항, 인지도 29문항, 수행도 29문항으로 총 72문항이며 인지도와 수행도는 5점 척도로 구성되어 있으며 각 문항은 ‘잘 알고 있다(아주 그렇다)’를 5점, ‘잘 모르겠다(전혀 그렇지 않다)’를 1점으로 점수화 하여 점수가 높을수록 인지도와 수행도가 높은 것을 나타낸다.
전체적인 표준작전절차의 인지도는 수행도의 손 위생 수행도(r=.417, p<.001)와 보호 장비 수행도(r=.411, p<.001), 호흡기 감염관리 수행도(r=.466, p<.001), 치료 장비 및 직원의 안전 수행도(r=.474, p<.001), 그리고 표준주의 및 감염관리 지침 수행도(r=.548, p<.001)와 통계적으로 유의미한 정적 상관관계를 보였다.
후속연구
병원 전 환경의 구급대원들의 안전을 도모하고 더 나아가 119 구급대를 이용하는 환자들이 더욱 청결한 상태에서 응급처치를 받을 수 있도록 해야 한다. 또한 추후병원 전 환경에서 근무하는 전체 구급대원을 대상으로 한 광범위한 연구를 진행하여 표준작전절차의 인지도와 수행도를 복합적으로 향상 시킬 수 있는 프로그램 및 지속적인 평가 등을 통해 수행도가 인지도만큼 향상 될 수 있도록 해야 할 것이다.
본 연구에서는 이와 같은 결론을 통해 구급대원으로 활동하는 응급구조사의 표준작전절차의 융복합적인 인지도와 수행도에 관해 조사한 결과 인지도와 수행도가 융합된 표준작전절차 감염예방교육을 현장의 실정에 맞추어 교육하고 감염관리지침을 보완해야 한다.
이는 인지는 하고 있으나 그에 비해 수행을 하지 않는 것으로 나타났으며 이는 보호 안경의 경우 무게가 무겁고 착용이 습관이 되어 있지 않거나, 응급처치를 함에 있어 불편함을 느껴 착용의 빈도가 낮았다. 추후에 보호안경의 착용에 대한 지속적인 교육을 통해 수행도를 더 높여야 할 것으로 사료된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
구급대원의 표준작전절차지침 시행이 잘 안되는 이유는?
그러나 구급대원들 표준작전절차지침의 시행이 감염 예방 물품지원 미흡과, 습관화 되어 있지 않은 이유 등으로 시행이 잘 안되거나 지침을 지키지 못한다는 선행 연구[6,7]처럼 표준작전절차의 수행여부의 평가가 원활이 이루어지지 못하고 있다. 구급대원으로 활동하는 응급구조사의 경우 병원 전 현장과 구급차 안에서 환자를 가장 가까이에서 처치하기 때문에 감염환자의 경우 감염될 위험이 높다[8].
구급대원으로 활동하는 응급구조사가 감염환자로부터 감염될 위험이 높은 이유는?
그러나 구급대원들 표준작전절차지침의 시행이 감염 예방 물품지원 미흡과, 습관화 되어 있지 않은 이유 등으로 시행이 잘 안되거나 지침을 지키지 못한다는 선행 연구[6,7]처럼 표준작전절차의 수행여부의 평가가 원활이 이루어지지 못하고 있다. 구급대원으로 활동하는 응급구조사의 경우 병원 전 현장과 구급차 안에서 환자를 가장 가까이에서 처치하기 때문에 감염환자의 경우 감염될 위험이 높다[8]. 국내의 구급차를 이용하는 건수가 증가하며 구급대원이 환자와의 접촉 횟수가 증가하고 환자의 진단되지 않은 감염성 질병이 호흡기 형태의 접촉, 직접접촉과 그 외의 혈액이나 체액에 노출되어 심각한 질병에 감염될 가능성이 높다[9].
구급대원의 안전을 위한 표준작전절차지침에서는 무엇을 규정하고 있는가?
또한 병원 전환경의 경우는 2005년 소방청에서 응급현장과 구급차에서 환자응급처치를 하는 구급대원을 위한 및 감염방지 및 안전 확보를 위한 구급대원 안전관리를 재정하였고, 미비점을 보완하여 현재 개인 보호 장비의 관리, 현장 구급활동 시 감염방지, 귀소 후 감염 방지 등 구급대원의 안전을 위한 표준작전절차지침(Standard Operating Procedure : SOP)을 사용하고 있다[4]. 이 표준지침은 응급의료장비의 소독, 멸균방법, 응급처치 시 구급대원의 감염예방 등을 제안하여 소방서마다 지속적이고 의무화한 감염관리 시스템을 구축하도록 규정하였다. 또한 구급대원은 표준작전절차지침을 통해 감염원의 전파 예방을 위한 적절한 방법을 항상 숙지하고 있어야 한다[5,6].
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