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문제 정의
- 본 연구는 3개월 이상 근무한 어린이병원 간호사 전수를 조사하여 환자를 돌보는 과정에서 경험하는 업무 스트레스뿐만 아니라 전문적 삶의 질 척도인 공감만족, 공감피로와 소진을 포함하여 이들 상호 간의 관계를 살펴보았다. 어린이병원 간호사는 중등도 이상의 업무 스트레스를 보이고 공감만족, 공감피로와 소진 또한 정도의 차이는 있으나 중등도 이상으로 경험하고 있으며 일반적 특성에 따른 유의한 결과들을 확인하였다.
- 본 연구는 어린이병원 간호사의 업무 스트레스와 공감만족, 공감피로, 소진 간의 관계를 파악하고자 시행되었다. 연구 결과 어린이병원간호사의 업무 스트레스 점수는 3.
- 본 연구는 어린이병원 간호사의 업무 스트레스와 공감만족, 공감피로, 소진의 정도를 조사하여 일반적 특성에 따른 차이를 확인하고, 업무 스트레스와 공감만족, 공감피로, 소진 간의 관계를 확인하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구의 목적은 어린이병원 간호사의 업무 스트레스와 공감만족, 공감피로, 소진 간의 관계를 확인하기 위함이며 구체적인 목적은 다음과 같다. 첫째, 어린이병원 간호사의 업무 스트레스와 공감만족, 공감피로, 소진의 정도를 확인한다.
- 하지만 기존의 연구들은 주로 응급실 간호사와 혈액종양병동 및 수술실, 중환자실 간호사를 대상으로 이루어졌으며[14-17], 어린이병원 간호사를 대상으로 업무 스트레스와 공감만족, 공감피로, 소진을 함께 살펴본 연구는 부족한 실정이다. 이에 본 연구에서는 어린이병원 간호사의 업무 스트레스와 공감만족, 공감피로, 소진 간의 관계를 확인하여 향후 어린이병원 간호사의 소진을 예방하기 위한 중재 프로그램 개발을 위한 기초자료를 제공하고자 한다.
제안 방법
- 첫째, 어린이병원 간호사의 업무 스트레스와 공감만족, 공감피로, 소진의 정도를 확인한다. 둘째, 어린이병원 간호사의 일반적 특성에 따른 업무 스트레스와 공감만족, 공감피로, 소진 정도의 차이를 확인한다. 셋째, 어린이병원 간호사의 업무 스트레스와 공감만족, 공감피로, 소진 간의 관계 및 소진에 영향을 미치는 요인을 확인한다.
- 본 연구는 구조화된 자가 보고식 설문지를 사용하였다. 일반적 특성 16문항, 업무 스트레스 55문항 및 공감만족, 공감피로, 소진 30문항으로 총 101문항으로 구성하였다.
- 둘째, 어린이병원 간호사의 일반적 특성에 따른 업무 스트레스와 공감만족, 공감피로, 소진 정도의 차이를 확인한다. 셋째, 어린이병원 간호사의 업무 스트레스와 공감만족, 공감피로, 소진 간의 관계 및 소진에 영향을 미치는 요인을 확인한다.
- H-1605-120-763) 간호부문의 자료 수집 허락을 받아2016년 7월 6일부터 13일까지 진행하였다. 연구원이 직접 어린이병원의 9개의 병동과 외래 및 수술실에 방문하여 인수 인계시간을 통해 대상자에게 연구의 목적 및 절차에 대해 충분히 설명한 후 연구 참여에 동의한 간호사를 대상으로 서면동의를 받고 설문지를 작성하도록 하였다. 연구 참여 동의서에는 연구의 목적과 내용, 대상자의 익명성, 자료의 비밀 보장에 관한 내용과 대상자가 원할 경우 언제든지 연구 참여를 철회할 수 있다는 내용과 설문 결과가 연구 목적 이외 다른 목적으로 사용되지 않을 것임을 명시하였다.
- 본 연구는 구조화된 자가 보고식 설문지를 사용하였다. 일반적 특성 16문항, 업무 스트레스 55문항 및 공감만족, 공감피로, 소진 30문항으로 총 101문항으로 구성하였다.
- 본 연구의 목적은 어린이병원 간호사의 업무 스트레스와 공감만족, 공감피로, 소진 간의 관계를 확인하기 위함이며 구체적인 목적은 다음과 같다. 첫째, 어린이병원 간호사의 업무 스트레스와 공감만족, 공감피로, 소진의 정도를 확인한다. 둘째, 어린이병원 간호사의 일반적 특성에 따른 업무 스트레스와 공감만족, 공감피로, 소진 정도의 차이를 확인한다.
대상 데이터
- 대상자 산출기준은 G*power 3.1 프로그램을 이용하여 상관관계 분석을 위해 효과크기(effect size) .20, 유의수준(α)=.05, 검정력(1-β)=.80으로 하였을 때 최소 191명이었으나, 본 연구에서는 어린이병원에 근무하는 간호사전수를 대상으로 설문지를 배부하여 수거된 305명을 연구 대상자로 포함하였다.
- 본 연구의 대상자는 서울시 소재 상급 종합병원인 S대학교 병원의 어린이병원에서 최소 3개월 이상 근무한 간호사로 연구의 목적을 이해하고 연구에 참여할 것을 동의한 자이다. 신입간호사 오리엔테이션 및 수습 기간 중인 입사 3개월 미만의 신입간호사는 제외하였다.
- 연구 참여 동의서에는 연구의 목적과 내용, 대상자의 익명성, 자료의 비밀 보장에 관한 내용과 대상자가 원할 경우 언제든지 연구 참여를 철회할 수 있다는 내용과 설문 결과가 연구 목적 이외 다른 목적으로 사용되지 않을 것임을 명시하였다. 설문작성에는 약 10분의 시간이 소요되었으며 대상자에게는 작성한 동의서 사본 1부를 제공하였다. 수집된 자료는 대상자를 추적할 수 있는 개인정보는 삭제한 후 분석에 사용하였으며 잠금이 가능한 서랍에 보관하여 연구원만 열람하고 관리하였다.
데이터처리
- 넷째, 대상자의 소진에 영향을 주는 요인을 살펴보기 위해 Multipleregression analysis를 시행하였다.
- 둘째, 대상자의 일반적 특성에 따른 업무 스트레스와 공감만족, 공감피로, 소진 정도의 차이는 t-test와 ANOVA를 이용하여 분석하였다.
- 셋째, 대상자의 업무 스트레스와 공감만족, 공감피로, 소진 정도 간의 관계는 Pearson’s correlation으로 분석하였다.
- 첫째, 대상자의 일반적 특성, 업무 스트레스, 공감만족, 공감피로, 소진은 빈도, 백분율, 평균 및 표준편차를 산출하는 기술통계 분석을 사용하였다.
이론/모형
- 공감만족, 공감피로, 소진은 Figley[20]가 개발한 돌봄 제공자를 위한 공감만족/공감피로 자가 측정도구(Compassion Satisfaction/Fatigue Self test for Helper)를 Stamm[6]이 수정 · 보완한 전문직 삶의 질 척도 버전 5(Professional Quality of Life Scale: compassion satisfaction/fatigue subscale version 5)의 한국어 버전 중 공감만족, 공감피로, 소진의 하위척도를 사용하여 측정한 점수이다.
- 업무 스트레스는 Kim과 Gu[18]가 개발하고 Park과 Koh[19]에 의해 수정 ·보완한 도구로 측정하였다.
성능/효과
- 대상자의 일반적 특성에 따른 어린이병원 간호사의 업무 스트레스의 차이를 분석한 결과, 간호사의 총 근무 경력과 근무 부서 이동 경험에서 유의한 차이가 나타났다. 간호사의 총 근무 경력이 길어질수록 업무 스트레스가 높아지는 경향을 보였으나(F=3.49, p=.008), 60-83개월 경력 간호사의 업무 스트레스는 3.57점으로 36~59개월 경력 간호사의 3.61점보다 낮게 나타났다. 또한 근무 부서 이동 경험이 있는 간호사에서 업무 스트레스가 더 높게 나타났다(t=2.
- 공감만족은 공감피로와 통계적으로 유의한 상관관계가 없으나(r=-.06, p=.272), 공감만족이 증가할수록 소진도 유의하게 높은 것으로 나타났다(r=.40, p<.001).
- 공감피로역시 소진과 통계적으로 유의한 양의 상관관계를 보였다(r =.49,p<.001)(Table 4).
- 그 결과 소진에 가장 큰 영향을 미치는 요인은 공감만족(β=.52), 공감피로(β=.42), 업무 스트레스(β=.16)의 순으로 나타났으며 어린이병원 간호사의 소진에 48%의 설명력을 보였다(F=25.74, p<.001).
- 040). 그러나 3-11개월 신입 간호사의 공감피로는 27.41점으로 12-35개월 간호사의 29.14점보다 낮게 나타났으며, 근무조별 책임간호사보다는 일반간호사에서(t=2.38, p=.018), 간호직 만족도가 낮을수록(F=3.29, p=.039) 공감피로가 높았다(Table 3).
- 41점(50점 만점)으로 나타났다. 그러나 전문직 삶의 질의 긍정적 개념인 공감만족이 높은 집단(표준 점수 25% 이상)은 전체 대상자의 78.3%이고, 공감피로와 소진은 각각 75.4%, 81.6%의 대상자에서 중등도 이상인 것으로 나타났다(Table 2).
- 6%로 다양한 다른 부서에서 근무하는 간호사를 대상으로 한 선행 연구들의 결과와는 유사하였고[15,16,27,28], 종양간호사[26]를 대상으로 한 연구 결과보다는 높게 나타났다. 대상자의 일반적 특성에 따라 분석한 결과 종교를 가진 경우와 현재 근무지의 근무 경력이 길어질수록 소진이 높게 나타났다. 선행연구에서 미혼자와 간호사의 임상경력이 낮을수록 소진이 높았고[15],기혼자와 일반간호사에서 소진이 높았으며[16] 다른 연구에서는 미혼이며 건강 상태가 좋지 않다고 응답한 중환자실 간호사에서 소진이 높았다[28].
- 대상자의 일반적 특성에 따른 공감피로의 차이를 분석한 결과는 연령, 결혼 상태, 간호사의 총 근무 경력, 직위에 따라 유의한 차이를 보였다. 연령이 낮고(F= 4.
- 대상자의 일반적 특성에 따른 소진의 차이를 분석한 결과에서는 종교와 현재 근무지의 근무 경력에 따라 유의한 차이가 나타났다. 종교를 가진 경우(t=3.
- 대상자의 일반적 특성에 따른 어린이병원 간호사의 업무 스트레스의 차이를 분석한 결과, 간호사의 총 근무 경력과 근무 부서 이동 경험에서 유의한 차이가 나타났다. 간호사의 총 근무 경력이 길어질수록 업무 스트레스가 높아지는 경향을 보였으나(F=3.
- 대상자의 전문직 삶의 질의 세 가지 하위척도인 공감만족, 공감피로, 소진의 점수는 모두 중등도 수준으로, 공감만족은 31.36점(50점 만점), 공감피로는 27.99점(50점 만점), 소진은 31.41점(50점 만점)으로 나타났다. 그러나 전문직 삶의 질의 긍정적 개념인 공감만족이 높은 집단(표준 점수 25% 이상)은 전체 대상자의 78.
- 또한 어린이병원 간호사의 업무 스트레스를 측정한 세부 문항을 살펴보면 ‘휴일 없이 오랜 기간 근무할 때’, ‘간호 인력의 결원 상태에서 일해야 할 때’, ‘근무 중 중환자가 있을 때’, ‘간호업무(투약, 처치 등) 수행 시 실수나 빠진 것을 발견했을 때’와 같은 항목들이 4점 이상으로 높은 스트레스를 초래하는 원인임을 확인할 수 있었다.
- 본 연구 결과, 어린이병원 간호사의 공감만족 점수는 31.4점(50점 만점)으로 중등도 정도였으며, 대부분의 일반적 특성과 관련하여 통계적으로 유의한 결과를 보였다. 이는 동일한 도구로 측정한 혈액종양병동, 응급실, 수술실, 임상 및 중환자실 간호사를 대상으로 한 선행 연구에서 30.
- 본 연구에서 도구의 신뢰도를 측정한 결과Cronbach’s 값은 공감만족 .91, 공감피로 .79와 소진 .75였다.
- 뿐만 아니라, 현재 밤 근무를 하지 않는 간호사(t=-3.57, p=.001)와 근무 부서 이동 경험이 있는 간호사(t=3.92, p<.001)에서 공감만족이 높게 나타났고 가능한 오래 간호직으로 일하고 싶다고 응답한 간호사와(F =25.35,p<.001), 직장 생활을 하는 가장 큰 이유가 자아실현을 위해서라고 응답한 간호사가 공감만족이 높게 나타났으며(F=15.55, p<.001), 간호직에 대한 만족도가 높을수록 공감만족이 높았다(F =77.20,p<.001)(Table 3).
- 본 연구는 3개월 이상 근무한 어린이병원 간호사 전수를 조사하여 환자를 돌보는 과정에서 경험하는 업무 스트레스뿐만 아니라 전문적 삶의 질 척도인 공감만족, 공감피로와 소진을 포함하여 이들 상호 간의 관계를 살펴보았다. 어린이병원 간호사는 중등도 이상의 업무 스트레스를 보이고 공감만족, 공감피로와 소진 또한 정도의 차이는 있으나 중등도 이상으로 경험하고 있으며 일반적 특성에 따른 유의한 결과들을 확인하였다. 업무 스트레스와 공감피로, 소진 간에는 양의 상관관계, 공감피로와 소진 간, 공감만족과 소진 사이에도 양의 상관관계를 확인하였으며 회귀분석을 통해 어린이병원 간호사는 공감만족이 높을수록, 공감피로가 높을수록, 업무 스트레스가 높을수록 소진의 정도가 높은 것으로 나타났다.
- 어린이병원 간호사의 업무 스트레스는 평균 3.56점(5점 만점)으로 나타났다. 하부요인별로 분석한 결과 업무 스트레스가 가장 높은 영역은 의사와의 대인관계상 갈등이 3.
- 어린이병원 간호사의 업무 스트레스와 공감만족 간에는 통계적으로 유의한 상관관계가 없으며(r=-.07, p=.253), 업무 스트레스가 증가할수록 공감피로(r=.40, p<.001) 및 소진(r=.31, p<.001)이 통계적으로 유의하게 높아지는 상관관계를 보였다.
- 어린이병원 간호사는 중등도 이상의 업무 스트레스를 보이고 공감만족, 공감피로와 소진 또한 정도의 차이는 있으나 중등도 이상으로 경험하고 있으며 일반적 특성에 따른 유의한 결과들을 확인하였다. 업무 스트레스와 공감피로, 소진 간에는 양의 상관관계, 공감피로와 소진 간, 공감만족과 소진 사이에도 양의 상관관계를 확인하였으며 회귀분석을 통해 어린이병원 간호사는 공감만족이 높을수록, 공감피로가 높을수록, 업무 스트레스가 높을수록 소진의 정도가 높은 것으로 나타났다. 특히 본 연구에서는 어린이병원 간호사에서 근무 경력이 길어질수록 업무 스트레스와 소진 정도가 유의하게 높아지고 공감만족 또한 증가되어 있음을 확인하였는데 이러한 결과를 통해 현재 업무 스트레스가 높은 경력 간호사들을 대상으로 한 중재, 예를 들어 스트레스 및 소진관리 프로그램, 힐링 캠프나 각종 워크숍 등을 운영한다면 간호사들의 직무 만족도를 높여 그로 인한 파급 효과를 기대해 볼 수 있을 것이다.
- 한편, 어린이병원 간호사의 업무 스트레스와 공감만족, 공감피로, 소진 간의 관계를 살펴보면 다음과 같다. 업무 스트레스와 공감피로, 소진 간에는 양의 상관관계를 보이며, 공감피로와 소진 간에 관계 또한 양의 상관관계임을 확인할 수 있었다. 이는 여러 선행 연구들과 동일한 결과이다[11,15,16,27,28].
- 본 연구는 어린이병원 간호사의 업무 스트레스와 공감만족, 공감피로, 소진 간의 관계를 파악하고자 시행되었다. 연구 결과 어린이병원간호사의 업무 스트레스 점수는 3.56점(5점 만점)으로 중등도 이상의 스트레스를 경험하고 있는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 동일한 도구로 측정한 어린이병원의 병동(4.
- 어린이병원 간호사로서 근무경력을 쌓아감에 따라 임상에 적응하고 학업도 병행하면서 해당 분야의 지식이증가하고 업무에 자신감도 생기면서 공감만족이 증가되기도 하지만 한편으로는 입원 아동 부모와 지속적으로 원만한 관계를 유지해야 하는 어린이병원 간호사는 상호관계를 형성하기 위한 파트너십을 만들고 유지해가는 과정 속에서 소진이 증가하는 것으로 생각된다. 이러한 어린이병원 간호사의 소진은 모든 일반적 변수를 통제한 상태에서도 업무 스트레스, 공감만족, 공감피로의 영향을 받고 있음을 확인할 수 있었는데, 이를 종합해 보면 어린이병원 간호사의 소진은 업무 스트레스와 공감피로에 의해 증가되고, 공감만족 역시 정적인 개념으로 소진을 증가시키고 있음을 확인할 수 있었다. 이러한 어린이병원 간호사의 업무 로딩을 감소시킬 수 있는 충분한 간호 인력의 확보와 밤번 근무로 인한 스트레스를 줄이기 위한 전담 인력의 배정, 소진을 감소시키기 위한 임상적 대안에 대한 고민과 정책적인 제도의 마련 역시 필요할 것으로 생각된다.
- 어린이병원 간호사의 소진에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여 다중회귀분석을 실시한 결과는 Table 5와 같다. 일반적 특성에 따른 평균 비교에서 차이가 있거나 결과에 영향을 미칠 것으로 예상되는 대상자의 연령, 결혼 상태, 종교 유무, 총 근무 경력과 현재 근무지의 근무경력 및 직위, 근무 부서 이동 경험, 간호직 만족도의 변수를 통제하고 회귀분석의 가정을 검정한 결과 잔차의 독립성, 선형성, 등분산성, 잔차의 정규분포성, 다중공선성을 모두 충족하는 것으로 나타났다. 그 결과 소진에 가장 큰 영향을 미치는 요인은 공감만족(β=.
- 종교를 가진 경우(t=3.65, p<.001) 소진이 높게 나타났고, 간호사의 현재 근무지의 근무 경력이 길어질수록 소진이 높아지는 경향을 보였으나(F=2.78, p=.027), 60-83개월 경력 간호사의 소진은 30.97점으로 36-59개월 간호사의 31.75점보다 낮게 나타났다(Table 3).
- 001). 즉, 본 연구 결과 어린이병원 간호사는 공감만족이 높을수록, 공감피로가 높을수록, 업무 스트레스가 높을수록 소진의 정도가 높은 것으로 나타났다.
- 이러한 차이는 어린이병원간호사가 돌보는 입원 아동의 질병 및 중증도, 예후의 차이와 그러한 업무 환경에 적응하는 간호사 개인의 특성이 반영될 수 있기 때문이다. 특히 본 연구에서는 연령이 낮고 미혼인 경우, 총 근무 경력이 짧으며, 일반간호사로 근무하고 간호직 만족도가 낮을수록 공감피로의 점수가 높았다. 한편, 응급실과 중환자실 간호사를 대상으로 공감피로를 측정한 연구에서는 외상사건에 대한 경험이 있는 경우에서만 공감피로가 높게 나타났다[15,28].
- 한편, 대상자의 일반적 특성에 따라 어린이병원 간호사의 업무 스트레스의 차이를 분석한 결과 간호사의 총 근무 경력이 길어질수록 업무스트레스가 높아지는 경향을 보였고 근무 부서 이동 경험이 있는 간호사에서 업무 스트레스가 더 높게 나타났다. 이러한 근무 경력에 따른 업무 스트레스 정도의 차이는 어린이병원 간호사를 대상으로 한 선행연구에서도 유사한 결과를 보였다[12,24].
후속연구
- 이러한 어린이병원 간호사의 업무 로딩을 감소시킬 수 있는 충분한 간호 인력의 확보와 밤번 근무로 인한 스트레스를 줄이기 위한 전담 인력의 배정, 소진을 감소시키기 위한 임상적 대안에 대한 고민과 정책적인 제도의 마련 역시 필요할 것으로 생각된다. 또한 어린이병원 간호사의 업무 스트레스, 공감만족, 공감피로와 소진에 대한 진솔한 이야기를 직접 들어볼 수 있는 질적 연구 방법을 이용한 후속 연구를 제언한다.
- 이러한 프로그램은 일회성이 아닌 반복적인 프로그램으로 진행하여 업무 스트레스와 공감만족, 공감피로, 소진의 변화를 살펴보는 것도 의미가 있을 것이다. 본 연구 결과는 어린이병원 간호사의 공감만족과 공감피로를 중재하여 업무 스트레스를 감소시키며, 궁극적으로는 소진을 예방하여 직무 만족도를 증가시킬 수 있는 조직적인 차원에서의 전략 개발에 귀중한 기초자료가 될 것이다.
- 이러한 어린이병원 간호사의 소진은 모든 일반적 변수를 통제한 상태에서도 업무 스트레스, 공감만족, 공감피로의 영향을 받고 있음을 확인할 수 있었는데, 이를 종합해 보면 어린이병원 간호사의 소진은 업무 스트레스와 공감피로에 의해 증가되고, 공감만족 역시 정적인 개념으로 소진을 증가시키고 있음을 확인할 수 있었다. 이러한 어린이병원 간호사의 업무 로딩을 감소시킬 수 있는 충분한 간호 인력의 확보와 밤번 근무로 인한 스트레스를 줄이기 위한 전담 인력의 배정, 소진을 감소시키기 위한 임상적 대안에 대한 고민과 정책적인 제도의 마련 역시 필요할 것으로 생각된다. 또한 어린이병원 간호사의 업무 스트레스, 공감만족, 공감피로와 소진에 대한 진솔한 이야기를 직접 들어볼 수 있는 질적 연구 방법을 이용한 후속 연구를 제언한다.
- 업무 스트레스와 공감피로, 소진 간에는 양의 상관관계, 공감피로와 소진 간, 공감만족과 소진 사이에도 양의 상관관계를 확인하였으며 회귀분석을 통해 어린이병원 간호사는 공감만족이 높을수록, 공감피로가 높을수록, 업무 스트레스가 높을수록 소진의 정도가 높은 것으로 나타났다. 특히 본 연구에서는 어린이병원 간호사에서 근무 경력이 길어질수록 업무 스트레스와 소진 정도가 유의하게 높아지고 공감만족 또한 증가되어 있음을 확인하였는데 이러한 결과를 통해 현재 업무 스트레스가 높은 경력 간호사들을 대상으로 한 중재, 예를 들어 스트레스 및 소진관리 프로그램, 힐링 캠프나 각종 워크숍 등을 운영한다면 간호사들의 직무 만족도를 높여 그로 인한 파급 효과를 기대해 볼 수 있을 것이다. 이러한 프로그램은 일회성이 아닌 반복적인 프로그램으로 진행하여 업무 스트레스와 공감만족, 공감피로, 소진의 변화를 살펴보는 것도 의미가 있을 것이다.
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