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문제 정의
- 본 연구는 간호대학생들의 치매에 대한 지식과 태도,교육요구도 정도를 조사하고 치매 교육요구도에 미치는 영향요인을 파악하여 치매에 대한 지식과 태도를 향상시키는데 기초자료를 제공하고자 시도되었다. 본 연구결과를 토대로 간호대학생의 치매에 대한 올바른 지식과 태도를 강화할 수 있는 노인간호학 교육과정의 개선전략이 요구된다.
- 본 연구는 간호대학생의 치매에 대한 지식, 태도, 교육요구도 등을 조사하고 간호대학생의 치매교육 요구도에 미치는 영향요인을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구는 일 개 지역 간호대학생들의 치매에 대한 지식과 태도, 교육요구도 정도를 조사하고 치매 교육요구도에 미치는 영향요인을 파악하여 이를 토대로 노인간호학 교육과정을 재조명하고 치매에 대한 지식과 태도를 향상시키는데 기초자료를 제공하고자 한다.
- 이상의 논의를 통해 간호대학생의 치매에 대한 지식과 태도, 교육요구도 정도를 알아보고 교육요구도에 미치는 영향요인을 파악하였다. 특히 연령과 학년에 따른 치매에 대한 지식과 태도, 교육요구도 간 모두 차이가 있는 것으로 조사되었으므로 이를 고려한 다양한 교육프로그램 개발이 필요하며, 학년과 태도는 교육요구도에 미치는 영향요인임을 감한할 때 학년 맞춤형 치매 교육과정 프로그램과 태도강화 프로그램을 함께 적용하는 것이 효과적일 것으로 생각한다.
- 반면 학부과정에서부터 간호대학생의 교육적 요구도와 교육적 현실을 반영한 치매교육프로그램 적용은 치매에 대한 지식과 태도를 긍정적으로 변화시키는데 중요한 역할을 한다[15,18]. 이에 본 연구는 간호의 미래를 짊어질 간호대학생의 치매에 대한 지식과 태도, 치매 교육요구도 정도를 알아보고 치매 교육요구도에 미치는 영향요인을 파악함으로써 학생-중심 치매교육프로그램 개발과 적용으로 치매에 대한 올바른 지식과 긍정적 태도를 함양하는데 기초자료를 제공하고자 시도되었다.
제안 방법
- 본 연구는 연구자가 속해 있는 J대학 기관생명윤리위원회(1044297-HR-201706-019-02) 승인을 받아 진행하였다. 연구대상자의 윤리적 고려를 위해 설문지 배포 전 훈련받은 SRC 동아리 회원 17명이 연구 참여에 동의한대상자를 직접 방문하여 연구의 목적과 방법을 설명하고서면 동의를 받은 후 설문 조사를 실시하였다. 수집된 자료는 연구목적으로만 사용할 것이며, 설문내용 비밀보장, 대상자의 익명성, 설문 도중 연구 철회 등에 대한 내용을 설명하였다.
- 연구대상자 모집을 위해 연구 시작 전 노인간호학 교과목을 운영하고 있는 C 지역 3개 대학에 재학 중인 간호학생들을 J대학 SRC (Students Research Colloquium) 회원 17명이 직접 방문하여 연구의 목적과 방법을 설명한 후 참여 의사를 표명한 학생들을 대상으로 진행하였다. 치매에 대한 지식과 태도, 치매 교육의 필요성 등을 파악하기 위한 연구대상자 선정을 위해 J대학 간호학과 1～4학년 재학 중인 8명(학년 당 2명)의 학생들을 편의 모집하여 포커스 그룹(focus group)을 결성한 후 심층 인터뷰를 진행하였다. 그 결과 치매 교육은 한 학년에 국한된 교육이 아닌 4년 전 과정에 걸쳐 단계적으로 진행되어야 하며, 특히 1, 2학년의 치매에 대한 교육 요구 정도를 파악하는 것은 추후 노인간호학 교육과정 편성 시 치매 교육 요구 정도를 반영할 수 있는 중요한 계기가 될 수 있다는 의견이 있어 노인간호학 이수와 관계없이 전 학년을 포함하기로 하였다.
대상 데이터
- 15), 독립변수 14개로 설정하고 필요한 대상자 수를 산출한 결과 최소 194명으로 제시되었으나 대상자들의 노인간호교과목 이수 유무, 치매에 대한 이해 및 관심 정도, 설문지 수거 시 미응답률 등을 고려하여 300명을 조사하기로 하였다. 그 결과 전체 응답자 300명 중 설문 응답 미비, 설문 응답기일 미준수, 누락된 설문 응답자 등을 제외한 총 213명의 자료가 본 연구에 사용되었다.
- 본 연구 대상자는 일 개 지역 3개 대학 간호학과에 재학 중인 간호대학생 전 학년을 대상으로 하였다. 표본수는 G-power 3.
- 수집된 자료는 연구목적으로만 사용할 것이며, 설문내용 비밀보장, 대상자의 익명성, 설문 도중 연구 철회 등에 대한 내용을 설명하였다. 설문지 종료 후 연구에 참여한 SRC 동아리 회원과 연구대상자들을 위해 감사의 표시로 3색 볼펜과 플래그를 선물하였다.
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2.4 연구절차
연구대상자 모집을 위해 연구 시작 전 노인간호학 교과목을 운영하고 있는 C 지역 3개 대학에 재학 중인 간호학생들을 J대학 SRC (Students Research Colloquium) 회원 17명이 직접 방문하여 연구의 목적과 방법을 설명한 후 참여 의사를 표명한 학생들을 대상으로 진행하였다. 치매에 대한 지식과 태도, 치매 교육의 필요성 등을 파악하기 위한 연구대상자 선정을 위해 J대학 간호학과 1～4학년 재학 중인 8명(학년 당 2명)의 학생들을 편의 모집하여 포커스 그룹(focus group)을 결성한 후 심층 인터뷰를 진행하였다.
- 그 결과 치매 교육은 한 학년에 국한된 교육이 아닌 4년 전 과정에 걸쳐 단계적으로 진행되어야 하며, 특히 1, 2학년의 치매에 대한 교육 요구 정도를 파악하는 것은 추후 노인간호학 교육과정 편성 시 치매 교육 요구 정도를 반영할 수 있는 중요한 계기가 될 수 있다는 의견이 있어 노인간호학 이수와 관계없이 전 학년을 포함하기로 하였다. 자료수집은 2015년 9월10일부터 11월 10일까지로 하였으며 설문지 배포와 기입방법 설명, 수거 등은 본 연구에 관심이 있어 자원봉사자로 참여하겠다고 의사를 밝혀온 J대학 SRC 동아리 회원 17명에 의해 진행되었다.
- 표본수는 G-power 3.1 프로그램을 이용하여 유의수준(α) .05,검정력(1-β) .95, 중간효과크기=상관관계(r=.30), one wayANOVA(f=.25), multiple regression(R2=.13/f2=.15), 독립변수 14개로 설정하고 필요한 대상자 수를 산출한 결과 최소 194명으로 제시되었으나 대상자들의 노인간호교과목 이수 유무, 치매에 대한 이해 및 관심 정도, 설문지 수거 시 미응답률 등을 고려하여 300명을 조사하기로 하였다.
데이터처리
- 연구대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율, 평균과 표준편차를 산출하여 분석하였으며 지식, 태도, 교육요구도 정도는 평균과 표준편차를 산출하여 분석하였다. 연구대상자의 일반적 특성에 따른 지식, 태도, 교육요구도 간의 차이 검정을 위해 independent t-test, one way ANOVA를 실시하였고, 사후검증은 Scheffe 검증으로 분석하였다. 연구대상자의 지식, 태도, 교육요구도 간의 관계는 Pearson’s correlation coefficients를 사용하여 분석하였으며, 치매에 대한 교육요구도 영향요인은 다중회귀분석을 이용하여 분석하였다.
- 0 프로그램을 이용하였다. 연구대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율, 평균과 표준편차를 산출하여 분석하였으며 지식, 태도, 교육요구도 정도는 평균과 표준편차를 산출하여 분석하였다. 연구대상자의 일반적 특성에 따른 지식, 태도, 교육요구도 간의 차이 검정을 위해 independent t-test, one way ANOVA를 실시하였고, 사후검증은 Scheffe 검증으로 분석하였다.
- 연구대상자의 지식, 태도, 교육요구도 간의 관계는 Pearson’s correlation coefficients를 사용하여 분석하였으며, 치매에 대한 교육요구도 영향요인은 다중회귀분석을 이용하여 분석하였다.
- 치매 교육요구도에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 대상자의 일반적 특성 중 교육요구도와 유의한 차이를 보인 연령과 학년, 유의한 상관관계를 보인 태도를 선택하여 다중회귀분석을 시행하였으며 연령과 학년은 더미변수 처리 하였다. 잔차의 독립성은 Durbin-Watson 값이 1.
이론/모형
- 대상자의 치매에 대한 교육요구도를 측정하기 위해 2010년 서울시 치매관리사업 안내서[22]에 포함된 치매 환자기능상태 평가 문항을 Ha와 Cho [5]가 내용타당도를 재확인하여 수정, 보완한 도구를 사용하였다. 본 도구는 의료인, 요양보호사, 건강관리자, 치매 가족 등 모두에게 적용할 수 있는 도구로, 인지장애 4문항(1∼4번, 4∼20점), 행동문제 7문항(5∼11번, 7∼35점) 정서문제 5문항(12∼16번, 5∼25점), 기본적 일상생활동작 9문항(17∼25번, 9∼45점), 도구적 일상생활동작 7문항(26∼32번, 7∼35점)으로 총 32문항 32∼160점이며, 매우 그렇다 5점(매우 필요함)∼매우 그렇지 않다(필요하지 않음) 1점으로 배점하는 5점 척도로 구성 되어 있다.
- 치매에 대한 지식을 측정하기 위해 2010년 서울시 치매관리사업 안내서[22]에 포함된 치매인식관련 조사 문항을 Ha와 Cho [5]가 전문가 집단을 결성하여 내용타당도를 재확인한 도구를 사용하였다. 본 도구의 구성은 치매의 원인 2문항, 증상 및 진단 8문항, 예방 및 치료 6문항, 간호 4문항 등 4개 하부영역, 총 20문항으로 되어 있으며 각 문항의 응답은 ‘그렇다’와 ‘그렇지 않다’로, 옳은 답변에 1점, 틀린 답변에 0점을 배점, 총 20점 만점으로 하였으며 점수가 높을수록 치매에 대한 지식이 높은 것을 의미한다.
- 치매에 대한 태도를 측정하기 위해 Cho [23]가 개발한 치매태도측정도구를 사용하였다. 본 도구는 정서적 태도 5문항, 행동적 태도 5문항 등 2개 하부영역, 총 10문항으로 각 문항을 5점 척도로 구성하여 매우 그렇다 1점(부정적)∼매우 그렇지 않다 5점(긍정적) 등으로 배점하였다.
성능/효과
- 간호대학생의 치매에 대한 태도는 평균 35.53점(50점 만점)으로, 행동적 태도 영역이 평균 18.16점으로 정서적 태도 영역 평균 17.47점보다 높게 나타났다. 이는 Kim 등[24]이 보고한 40.
- 대상자의 교육요구도 정도는 평균 116.46±32.06점(평균평점 5점 중 3.63점)으로, 인지장애 14.90±4.83점(3.72점), 행동문제 26.00±8.59점(3.71점), 정서문제18.15±5.90점(3.63), 기본적 일상생활동작 32.39±10.27점(3.59점), 도구적 일상생활동작 25.00±7.82점(3.57점)등으로 나타나 기본적 일상생활동작에 대한 교육요구도가 높은 것으로 나타났다.
- 대상자의 치매 교육요구도에 영향을 미치는 주요한 예측변수는 태도(β=0.73, p<.001)와 학년(β=0.19, p=.001) 등의 순으로 나타났다(Table 4).
- 대상자의 치매에 대한 지식 정도는 20점 만점 중 평균 12.33±4.54점(평균평점 1점 중 0.61점)으로 나타났으며 치매원인은 1.38±0.90점(0.69점), 치매 증상 및 진단 4.75±1.62점(0.59점), 치매예방과 치료 3.58±1.34점(0.60점), 치매 간호3.58±1.34점(0.68점) 등으로 나타났다.
- 대상자의 치매에 대한 태도 정도는 50점 만점 중 평균 35.53±8.92점(평균평점 5점 중 3.56점)으로 나타났으며 정서적 태도는 17.47±6.11점(3.49점), 행동적 태도는 18.16±5.68점(3.63점)으로 나타나 행동적 태도가 정서적 태도보다 높은 것으로 조사되었다.
- 본 연구결과 간호대학생의 치매에 대한 지식은 평균 12.33점(20점 만점)으로 나타났으며, 치매 원인과 관련된 영역이 가장 높게 조사되었다. 이는 Kim, Ahn과Park [24]이 256명의 간호대학생들을 대상으로 조사한 지식점수 16.
- 본 연구결과 학년과 치매에 대한 태도가 간호대학생의 치매 교육요구도에 영향을 미치는 요인으로 나타났다. 실제 학년이 올라갈수록 치매에 대한 관심이 고조되면서 교육요구도에 대한 갈증도 높아지고[3], 치매에 대한 긍정적 태도는 치매에 대한 선진교육과 최신지견을 요구한다[8,25].
- 입력방법을 이용한 회귀분석 결과 통계적으로 유의한 것으로 나타났으며(F=125.05, p<.001),회귀모형의 설명력은 63%로 측정되었다.
- 즉 25세 이상이 22∼24세, 19∼21세보다 치매에 대한 태도가 높았으며, 2, 3, 4 학년이 1학년 보다 높은 것으로 나타났다.
- 치매에 대한 관심 정도는 “보통이다” 115명(54.0%), “관심 있다” 50명(23.5%), “관심 없다” 48명(22.5%) 등 이었으며, 노인을 돌보는 기관에서의 근무 선호도는 “잘 모르겠다” 90명(42.2%), “원하지 않는다” 79명(37.1%), “원한다” 44명(20.7%) 등의 순으로 나타났다.
- 치매에 대한 교육요구도는 연령과 학년에 따라 차이를 보였는데 22∼24세와 25세 이상이 19∼21세보다 교육요구도가 높았고, 2, 3, 4학년이 1학년보다 교육요구도가 높은 것으로 나타났다.
- 치매에 대한 지식과 태도, 교육요구도와의 상관관계를 분석한 결과, 태도는 교육요구도(r=.79, p=<.01)와 통계적으로 유의한 순 상관관계가 있는 것으로 나타났다.
- 치매에 대한 태도는 연령, 학년, 치매에 대한 관심정도와 차이가 있는 것으로 나타났는데, 연령이 높을수록,1학년보다 높은 학년에서 치매에 대한 태도가 긍정적으로 조사되었고, 치매에 대한 관심정도는 있거나 보통으로 응답한 집단이 관심이 없는 집단보다 높게 나타났다. Tullo와 Young [3]의 연구에서는 학년이 높을수록 치매에 대한 태도가 적극적이었고, Kim 등[24]은 치매에 대한 관심 정도가 높을수록 긍정적 태도를 보여 본 연구결과를 지지하고 있다.
- 68점) 등으로 나타났다. 하부영역별 평균 점수는 치매 증상 및 진단이 높았으나 항목 당 평균은 낮은 것으로 조사되었다.
- 따라서 치매에 대한 태도 변화는 교육 중재가 긍정적 영향을 미치고 치매 교육은 긍정적 태도 변화를 촉진하므로 태도와 교육요구도를 함께 향상시킬수 있는 다양한 프로그램 개발과 적용이 지속되어야 할 필요가 있다. 한편 본 연구에서는 치매 지식과 태도, 치매 지식과 교육요구도와는 상관관계가 없는 것으로 나타났는데 이는 본 연구 대상자의 74% 정도가 1, 2학년에 속해 있었고 노인간호학과 치매에 대한 이론교육 및 임상실습 경험이 없어 나타난 결과로 사료된다. 그러나 많은 선행연구에서 치매에 대한 지식이 높을수록 태도 및 교육에 대한 관심 정도가 높고, 교육 후 치매에 대한 지식과 태도가 향상되었음을 보고[2,15-18,24,25,]하였으므로 추후 연구 대상자 분포를 제고하여 반복 조사할 필요는 있다.
후속연구
- 이상과 같은 결과를 토대로 다음을 제언하고자 한다. 1) 대상자 표본 수를 동등하게 하여 전 학년의 치매에 대한 지식, 태도, 교육요구도를 재조사하는 반복 연구를 제언한다. 2) 본 연구에서 교육요구도 영향요인으로 도출된 학년과 태도를 고려한 학년별 맞춤형 교육프로그램개발과 적용 후 치매에 대한 지식, 태도 변화를 분석한 연구를 제언한다.
- 1) 대상자 표본 수를 동등하게 하여 전 학년의 치매에 대한 지식, 태도, 교육요구도를 재조사하는 반복 연구를 제언한다. 2) 본 연구에서 교육요구도 영향요인으로 도출된 학년과 태도를 고려한 학년별 맞춤형 교육프로그램개발과 적용 후 치매에 대한 지식, 태도 변화를 분석한 연구를 제언한다. 3) 노인간호학 이론 및 실습을 이수한 간호대학생과 그렇지 못한 간호대학생간의 치매에 대한 지식, 태도, 교육요구도 차이를 분석한 연구, 4) 특히 본연구의 연구결과와 연구가 진행된 지역의 특성을 고려한 노인간호학 이론과 실습 교육과정의 개발을 제언한다.
- 2) 치매와 관련된 특정 용어 및 증상들에 대한 설명과 교육 부재가 연구결과에 영향을 미칠 수 있었음을 완전히 배제할 수 없다. 3) 본 연구는 일 개 지역의 3개 간호대학을 대상으로 하였으므로 본 연구결과를 일반화하는데 제한점이 있다.
- 2) 본 연구에서 교육요구도 영향요인으로 도출된 학년과 태도를 고려한 학년별 맞춤형 교육프로그램개발과 적용 후 치매에 대한 지식, 태도 변화를 분석한 연구를 제언한다. 3) 노인간호학 이론 및 실습을 이수한 간호대학생과 그렇지 못한 간호대학생간의 치매에 대한 지식, 태도, 교육요구도 차이를 분석한 연구, 4) 특히 본연구의 연구결과와 연구가 진행된 지역의 특성을 고려한 노인간호학 이론과 실습 교육과정의 개발을 제언한다.
- 한편 본 연구에서는 치매 지식과 태도, 치매 지식과 교육요구도와는 상관관계가 없는 것으로 나타났는데 이는 본 연구 대상자의 74% 정도가 1, 2학년에 속해 있었고 노인간호학과 치매에 대한 이론교육 및 임상실습 경험이 없어 나타난 결과로 사료된다. 그러나 많은 선행연구에서 치매에 대한 지식이 높을수록 태도 및 교육에 대한 관심 정도가 높고, 교육 후 치매에 대한 지식과 태도가 향상되었음을 보고[2,15-18,24,25,]하였으므로 추후 연구 대상자 분포를 제고하여 반복 조사할 필요는 있다. 반면 치매 교육 후 치매 태도는 긍정적 변화가 있었으나 지식은 차이가 없었음을 보고한 Ahn과Chang [6]의 연구는 모든 치매 교육이 치매 지식을 향상시키는 데 제한이 있음을 보여주는 결과로, 치매 지식과 태도 향상을 학습목표로 설정하였다면 이를 달성하기위한 교육프로그램 선정을 고려할 필요가 있다.
- 4%로 낮게 보고된 결과로 볼 때,학부과정에서의 잘못된 지식이 졸업 후 임상으로 이어질 수 있음을 배제할 수 없을 것으로 사료된다. 따라서 학부과정에서부터 치매 치료와 증상 영역의 지식을 강화시킬 수 있는 교육 전략이 시급한데, 중앙치매센터 홈페이지를 이용한 치매극복프로그램 또는 치매극복인식개선 동영상[4] 등을 이용하여 치매에 대한 최신지견을 학생들에게 적용하는 것도 도움이 될 수 있을 것이다.
- 특히 연령과 학년에 따른 치매에 대한 지식과 태도, 교육요구도 간 모두 차이가 있는 것으로 조사되었으므로 이를 고려한 다양한 교육프로그램 개발이 필요하며, 학년과 태도는 교육요구도에 미치는 영향요인임을 감한할 때 학년 맞춤형 치매 교육과정 프로그램과 태도강화 프로그램을 함께 적용하는 것이 효과적일 것으로 생각한다. 또한 C 지역의 치매 유병률이 높게 나타난 점을 고려하여 해당 지역에 위치한 간호대학의 노인교과목 편성 및 교육 프로그램 적용 시 본연구결과를 반영하는 것도 도움이 될 것으로 사료된다.
- 많은 선행연구들이 치매교육의 중요성과 교육 후 치매지식과 태도의 증가 및 지식과 태도,교육요구도와의 밀접한 상관관계를 보고[5,6,16,18]하고있고, 해당 지역의 치매 유병률이 높게 나타난 이 시점에서 간호대학생들의 치매에 대한 지식과 태도, 교육요구도 정도를 조사하여 이를 노인간호학 교육과정에 반영할 필요가 있다. 본 연구는 노인간호학 이론 및 실습 교육과정을 준비하고 있는 간호대학의 치매 교육 내용 편성에 기초자료를 제공 할 수 있을 것으로 기대한다.
- 노인간호학 교육과정은 간호대학생의 국가치매정책에 대한 긍정적 인식 변화를 초래할 수 있어[18] 졸업 후 간호사로서 치매 관련 국가정책을 이해하고 실현하는데 도움을 줄 수 있으므로 교육과정 편성 시 고려해야 할 것이다. 특히 본 연구가 진행된 지역의 특성과 본 연구결과를 고려한 노인간호학 교육과정 개발 또는 편성은 간호대학생들의 치매에 대한 지식과 태도 변화에 긍정적인 영향을 미칠 수 있을 것으로 사료된다.
- 이상의 논의를 통해 간호대학생의 치매에 대한 지식과 태도, 교육요구도 정도를 알아보고 교육요구도에 미치는 영향요인을 파악하였다. 특히 연령과 학년에 따른 치매에 대한 지식과 태도, 교육요구도 간 모두 차이가 있는 것으로 조사되었으므로 이를 고려한 다양한 교육프로그램 개발이 필요하며, 학년과 태도는 교육요구도에 미치는 영향요인임을 감한할 때 학년 맞춤형 치매 교육과정 프로그램과 태도강화 프로그램을 함께 적용하는 것이 효과적일 것으로 생각한다. 또한 C 지역의 치매 유병률이 높게 나타난 점을 고려하여 해당 지역에 위치한 간호대학의 노인교과목 편성 및 교육 프로그램 적용 시 본연구결과를 반영하는 것도 도움이 될 것으로 사료된다.
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