본 연구의 목적은 지방간 환자의 간내 $^{18}FDG$ 섭취율과 CT 계수값(Number)의 관련성을 연구하여, 지방간 환자의 진단 및 치료에 도움이 되는 기초 정보 제공을 위하여 시행되었다. 본 연구의 데이터는 2014년 1월부터 2015년 10월까지 서울소재 N 종합병원에 내원하여 PET-CT 검사를 시행한 환자를 대상으로 데이터를 분석하였다. 연구결과, 지방간일 확률은 남자가 여자보다 5배 높았으며(p<.05), 간의 우측, 중간, 좌측에서 $^{18}FDG$ 섭취율이 각각 1.000배이상 증가하고(p<.05), CT 계수값은 각각 0.93배, 0.88배, 0.92배 감소하였다(p<.05). 결론적으로 $^{18}FDG$ 섭취율과 CT Number값의 지방간 유무에 따른 유의미한 변화는 지방간 환자의 진단 및 치료에 신뢰할만한 정보를 제공하고, 지방간 예측성 연구를 위한 기초자료로 활용 될 수 있을 것이다.
본 연구의 목적은 지방간 환자의 간내 $^{18}FDG$ 섭취율과 CT 계수값(Number)의 관련성을 연구하여, 지방간 환자의 진단 및 치료에 도움이 되는 기초 정보 제공을 위하여 시행되었다. 본 연구의 데이터는 2014년 1월부터 2015년 10월까지 서울소재 N 종합병원에 내원하여 PET-CT 검사를 시행한 환자를 대상으로 데이터를 분석하였다. 연구결과, 지방간일 확률은 남자가 여자보다 5배 높았으며(p<.05), 간의 우측, 중간, 좌측에서 $^{18}FDG$ 섭취율이 각각 1.000배이상 증가하고(p<.05), CT 계수값은 각각 0.93배, 0.88배, 0.92배 감소하였다(p<.05). 결론적으로 $^{18}FDG$ 섭취율과 CT Number값의 지방간 유무에 따른 유의미한 변화는 지방간 환자의 진단 및 치료에 신뢰할만한 정보를 제공하고, 지방간 예측성 연구를 위한 기초자료로 활용 될 수 있을 것이다.
The purpose of this study is to provide the basic information for diagnosis and treatment of fatty liver by investigating the relationship of the body $^{18}FDG$ uptake and CT Number in patients with fatty liver. This study was conducted on patients who were admitted to the N hospital fro...
The purpose of this study is to provide the basic information for diagnosis and treatment of fatty liver by investigating the relationship of the body $^{18}FDG$ uptake and CT Number in patients with fatty liver. This study was conducted on patients who were admitted to the N hospital from January 2014 to October 2015 underwent PET-CT. This result, the probability of fatty liver was 5 times higher in male. The $^{18}FDG$ uptaking were increased by more than 1.000 times respectively in the Liver RT, Middle liver, Liver LT from patients with fatty liver (p <.05). And the CT Number were decreased by 0.93, 0.88, and 0.92 times respectively in Liver RT, Middle liver, Liver LT from patients with fatty liver (p <.05). In conclusion, significant changes of $^{18}FDG$ uptake rate and CT number according to fatty liver provide reliable information for diagnosis and treatment of fatty liver patients. And it can be used as a basic data for the study of fatty liver predictability.
The purpose of this study is to provide the basic information for diagnosis and treatment of fatty liver by investigating the relationship of the body $^{18}FDG$ uptake and CT Number in patients with fatty liver. This study was conducted on patients who were admitted to the N hospital from January 2014 to October 2015 underwent PET-CT. This result, the probability of fatty liver was 5 times higher in male. The $^{18}FDG$ uptaking were increased by more than 1.000 times respectively in the Liver RT, Middle liver, Liver LT from patients with fatty liver (p <.05). And the CT Number were decreased by 0.93, 0.88, and 0.92 times respectively in Liver RT, Middle liver, Liver LT from patients with fatty liver (p <.05). In conclusion, significant changes of $^{18}FDG$ uptake rate and CT number according to fatty liver provide reliable information for diagnosis and treatment of fatty liver patients. And it can be used as a basic data for the study of fatty liver predictability.
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문제 정의
18FDG 섭취율과 CT Number값은 지방간 유무에 따라 유의미하게 변화하므로, 지방간 환자의 진단 및 치료에 신뢰할만한 기초 정보를 제공한다. 또한 이를 활용하여 간내 18FDG 섭취율과 CT Number값을 토대로 지방간 예측성 연구를 위한 기초자료로도 활용 될 수 있을 것이다.
본 연구는 지방간에서의 18FDG 섭취와 CT Number값의 양상 및 그 관련성에 대한 연구로 지방간이 있는 사람과 정상인을 대상으로 18FDG 섭취율과 CT Number값을 측정하였고, 분석 결과를 토대로 선행 연구 결과들과 비교 고찰하여 향후 지방간 환자의 진단 및 치료를 위한 기초자료를 형성하고자 한다.
FDG 섭취양상과 간 기능 검사에만 초점이 맞춰져 있고, CT에서는 간 내 지방량 예측의 방향으로 연구되었을 뿐 두 인자의 관련성에 대해서 까지는 연구되지 못했다. 이에 따라 본 연구에서는 지방간에서의 18FDG 섭취양상과 CT Number 값과의 관련성에 대한 연구로 향후 지방간 환자의 진단 및 치료를 위한 기초자료 형성에 기여하고자 한다.
제안 방법
먼저 두개 기저부에서 서혜부까지 CT 영상을 획득한 후 PET 방출 영상을 획득하였다. CT는 나선형 주사 모드(Helical scan mode)를 적용하였으며, 120 kVp, automA, 3.75 mm의 두께, 20 Noise Index, 15 mm/rot, 겐트리 회전시간 0.5초로 설정하였다. PET 영상은 방출 영상 획득 시간을 프레임당 3분으로 설정하고, AW 4.
2, 3과 같이, 구성된 PET 영상과 감쇠 보정용 CT 영상 그리고 PET-CT의 융합 영상을 분석에 이용하였다. PACS의 CT 영상에서 간의 좌엽, 우엽, 중간엽에 해당하는 부위에 10.0 × 10.0 mm 크기의 원형 관심영역을 설정하고 PET 영상의 동일 부위에 복사하여 CT Number(HU, Hounsfield Unit)와 PET 해당영역에서 평균(표준섭취계수, SUV)을 측정 비교하였다.
5초로 설정하였다. PET 영상은 방출 영상 획득 시간을 프레임당 3분으로 설정하고, AW 4.3 version(Advantage Workstation 4.3, GE, USA) 장비를 사용하여 PET data와 CT data를 MIP(Maximum Intensity Projection), Trans, Coronal, Sagittal view로 재구성 후 PACS(Picture Archiving Communication System)로 전송 하였다.
대상 데이터
Fig. 2, 3과 같이, 구성된 PET 영상과 감쇠 보정용 CT 영상 그리고 PET-CT의 융합 영상을 분석에 이용하였다. PACS의 CT 영상에서 간의 좌엽, 우엽, 중간엽에 해당하는 부위에 10.
구체적인 검사 조건은 다음과 같다. 먼저 두개 기저부에서 서혜부까지 CT 영상을 획득한 후 PET 방출 영상을 획득하였다. CT는 나선형 주사 모드(Helical scan mode)를 적용하였으며, 120 kVp, automA, 3.
연구대상자는 S시 소재한 N 종합병원에 2014년1월부터 2015년 10월까지 건강 검진을 목적으로 내원한 환자 중 PET-CT 검사와 임상 화학적 검사를 동시에 실시 받은 인원 96명을 대상으로 하였다. 대상자는 남자 84명, 여자 12명으로 18FDG uptake에 영향을 미칠 우려가 있는 암 환자, 당뇨, 고지혈증, 고혈압 환자는 연구대상에서 제외하였다.
데이터처리
넷째, 관련 있는 변수들 간의 차이를 보기 위해 이분형 로지스틱 회귀분석(logistic regression analysis)을 실시하였다.
둘째, 연구 대상자의 지방간 유무별 관련변수의 차이를 확인하기 위하여 독립표본 T-검정을 실시하였다.
셋째, 변수간 관련성 분석을 위해 피어슨 상관분석(Pearson’s Correlation Analysis)을 실시하였다.
첫째, 연구대상자의 일반적 특성 및 관련변수의 기초분석을 위하여 기술통계를 실시하였다.
성능/효과
본 연구는 이와 같은 선행연구 결과들을 토대로 두 가지 검사 방법을 중심으로 지방간과의 관련성을 연구하였고, 연구 결과 지방간 유무에 따른 18FDG 섭취율은 우측간, 중간간, 좌측간에서 지방간이 있을 때 18FDG 섭취율이 크게 나타났다. 이와 관련하여 Haque 등[16]은 연구에서 지방간의 경우 간 내에 유리지방산의 산화가 증가됨에 따라 산소라디칼을 생성하고 지질과산화, 사이토카인을 유도하여 미토콘드리아의 기능장애초래 및 지방 함유 간세포와 섬유화로 인해 혈관 구조의 변형이 초래되고 미세혈관부전 때문에 간세포로의 산소와 영양분 교환이 제대로 이루어지지 않아 염증반응을 유도하기 때문에 18FDG 섭취율이 증가 한다고 하였다.
지방간 유무에 따른 CT Number값을 비교한 결과 우측간, 중간간, 좌측간에서 지방간이 있을 때 CT Number값이 작게 나타났다. 이는 앞서 언급한 Piekarski 등[14]이나 Byddler 등[15]의 연구결과와 그 방향을 같이하는데, Zeng MD 등[8]의 연구에 따르면 간 내에 지방이 침착 될수록 Hounsfield Unit(CT Number)가 감소하게 되고 간과 비장의 CT Number 비율로 간 내 지방량을 예측할 수 있는 것으로 알려져 있으며 경증의 지방간에서는 그 비율이 1 이하이며 중증에서는 0.
후속연구
FDG 섭취율과 CT Number값은 지방간 유무에 따라 유의미하게 변화하므로, 지방간 환자의 진단 및 치료에 신뢰할만한 기초 정보를 제공한다. 또한 이를 활용하여 간내 18FDG 섭취율과 CT Number값을 토대로 지방간 예측성 연구를 위한 기초자료로도 활용 될 수 있을 것이다.
본 연구는 대상자들이 일 종합병원으로 한정되고, 혈액학적 요인이 제한된 한계가 있다. 이러한 제한점에도 불구하고, 이 연구는 지방간 유무에 따른 18FDG 섭취율과 CT Number값에 대한 포괄적 연구와 둘 사이의 인과적 관련성을 살펴보았다는데 의의가 있다.
이러한 제한점에도 불구하고, 이 연구는 지방간 유무에 따른 18FDG 섭취율과 CT Number값에 대한 포괄적 연구와 둘 사이의 인과적 관련성을 살펴보았다는데 의의가 있다. 이를 통해 향후 지방간의 진단 및 치료에 있어서의 기초자료로의 활용을 기대한다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
간이란 무엇인가?
간은 복부에 위치한 적갈색 장기로 인체 대사와 관련하여 여러 중요한 기능을 담당한다. 지방간은 정상적으로는 없어야 할 중성지방 (Triglycerides, TG)이 간에 전반적으로 침착하여 간이 경도 내지는 중등도 이상의 비대를 보이는 일반적인 임상 및 병리적 소견으로서 간 조직에 중성지방이 간 중량의 5% 이상 축적된 것을 말한다.
PET-CT 검사시 사용하는 FDG의 특성은 어떠한가?
18FDG 섭취는 악성종양에만 특이적인 것은 아니며 염증 반응에서도 섭취증가를 보이는데, 이는 거대세포의 활성화와 관계있는 것으로 알려져 있다. [13] 18FDG는 포도당 유사체로 포도당과 같은 세포막 운반체(trans porter)에 의해 세포내로 섭취되지만 포도당과는 달리 hexokinase에 의해 인산화 된 후 더 이상 대사되지 않고 중간 산물로 세포 내에 오래 머무는 특성이 있다. 18FDG가 세포에 섭취되는 기전은 세포막에서 포도당의 이동에 관여하는 운반체(glucosetransporter)에 의해 세포 내로 이동하고 hexokinase에 의해 인산화된 18FDG 형태로 존재하게 된다.
지방간의 원인은?
지방간은 정상적으로는 없어야 할 중성지방 (Triglycerides, TG)이 간에 전반적으로 침착하여 간이 경도 내지는 중등도 이상의 비대를 보이는 일반적인 임상 및 병리적 소견으로서 간 조직에 중성지방이 간 중량의 5% 이상 축적된 것을 말한다. [1] 지방간의 분류는 크게 알코올성 지방간과 비알코올성 지방간으로 나눌 수 있고, 지방간의 원인으로는 비만, 음주, 고지혈증, 당뇨병 등이 손꼽히고 있는데, 특히나 비알코올성 지방간의 위험인자로 크게 비만, 인슐린 저항성 당뇨병, 고지혈증이 대표적이다. [2] 경미한지방간은 일시적일 수도 있고 임상적 증세가 없지만, 지속적이고 심한 지방간은 기능 이상을 초래하여 관찰을 요하는 증세가 나타난다.
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