[논문]편측무시를 가진 뇌졸중 환자를 위한 동적 체간 평형 훈련이 편측무시, 균형, 일상생활수행능력에 미치는 효과

강태우; 오덕원

doi:10.12674/ptk.2018.25.2.030

[국내논문] 편측무시를 가진 뇌졸중 환자를 위한 동적 체간 평형 훈련이 편측무시, 균형, 일상생활수행능력에 미치는 효과
Effect of Dynamic Trunk Equilibrium Exercise on Neglect, Balance, Activities of Daily Living in Stroke Patients With Hemi-Spatial Neglect 원문보기

한국전문물리치료학회지 = Physical Therapy Korea, v.25 no.2, 2018년, pp.30 - 43

강태우 (원광대학교병원 재활의학과 물리치료실) , 오덕원 (청주대학교 보건의료대학 물리치료학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Background: Hemispatial neglect is defined as the failure to attend, report, respond, or orient toward meaningful stimuli provided in the contralateral side of a brain lesion. Objects: This study was conducted to find out the effect of dynamic trunk equilibirum exercise for stroke patients with hemi-spatial neglect. Methods: This study included 21 stroke subjects, randomly assigned to either the experimental group or the control group. The exercise program consisted of 5 sessions of 20 minutes per week during 4 weeks. The line-bisection test, the Albert test, the balance function score, the Berg balance scale, the postural assessment scale for stroke and the modified Barthel index were measured before and after training. All data were analyzed using SPSS 12.0 for Windows. Between-group and within-group comparison was analyzed by using Independent t-test and Paired t-test respectively. Results: The results of study were as follows: There were significant differences between before and after intervention in both group (p<.05). There were significant differences in the line-bisection test, Albert test, balance function score, Berg balance scale, postural assessment scale for stroke and modified Barthel index between the experimental group and the control group (p<.05). Conclusion: Dynamic trunk equilibrium exercise had a positive effect on patients' neglect, balance ability and activities of daily living. Further studies are required to generalize the results of this study.

Keyword

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

본 연구는 편측무시를 갖는 뇌졸중 환자에게 수의적으로 체간을 움직여 수행되는 동적 체간 평형훈련을 적용하였을 때 편측무시 정도와 균형능력 그리고 일상생활수행능력에 미치는 영향을 알아보고자 시행되었다. 동적 체간 평형훈련을 시행한 실험군과 시행하지 않은 대조군에서 편측무시 정도, 균형기능, 일상생활수행능력이 모두 유의하게 향상되었고(P<.

제안 방법

본 연구에서는 시각피드백을 이용한 동적 체간 평형훈련이 실행되었다. 대조군과 실험군 모두 편측무시와 관련된 중재를 제외한 근력운동, 유연성운동 등과 같은 일반적인 물리치료를 1일 1회 20분씩 주 5회 시행하였다. 이에 의하여 실험군들은 시각피드백을 이용한 동적 체간 평형훈련을 추가적으로 시행하였다.
대조군과 실험군 모두 편측무시와 관련된 중재를 제외한 근력운동, 유연성운동 등과 같은 일반적인 물리치료를 1일 1회 20분씩 주 5회 시행하였다. 이에 의하여 실험군들은 시각피드백을 이용한 동적 체간 평형훈련을 추가적으로 시행하였다. 시각피드백을 이용한 동적 체간 평형훈련은 훈련 장비의 ‘도형 맞추기(가로)’를 이용하여 수행하였다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 편마비 진단을 받은 뇌졸중 환자로 발병 기간이 1개월 이상인 편측무시 증상을 갖는 환자를 대상자로 하였다. 대상자들은 본 연구의 내용을 이해하고 참여하기로 동의한 사람으로서, 총 21명의 대상자를 시각피드백을 이용한 동적 체간 평형훈련군과 대조군으로 무작위 배정하였다.
본 연구의 대상자는 편마비 진단을 받은 뇌졸중 환자로 발병 기간이 1개월 이상인 편측무시 증상을 갖는 환자를 대상자로 하였다. 대상자들은 본 연구의 내용을 이해하고 참여하기로 동의한 사람으로서, 총 21명의 대상자를 시각피드백을 이용한 동적 체간 평형훈련군과 대조군으로 무작위 배정하였다. 실험에 참여한 대상자 중 탈락자는 없었고 모두 실험을 완전히 수행하였다.

데이터처리

연구대상자의 일반적인 특성은 기술통계를 이용하여 평균과 표준편차를 표시하였고, 독립표본 t검정(independent t-test)을 사용하여 분석하였다. 두 군에서 치료 중재 전, 후 시점별 좌측의 편측무시 정도와 균형능력, 자세조절 수행능력 그리고 일상생활수행능력의 차이와 각 군의 전 후 차이를 비교하기 위해 독립표본 t-검정(independent t-test)을 실시하였다. 각 군에서 치료 전·후의 편측무시 정도와 균형능력, 자세조절 수행능력 그리고 일상생활수행능력의 차이를 비교하기 위해 대응표본 t-검정(paired t-test)을 실시하였다.

이론/모형

본 연구는 편측무시를 갖는 뇌졸중 환자의 편측무시 정도와 균형능력, 자세조절 수행능력 그리고 일상생활 수행능력을 평가하기 위해 여러 평가도구를 사용하였다. 동적 체간 평형훈련 장비(Space Balance 3D, Cyber Medic, 익산, 한국), 버그 균형 척도, 뇌졸중 자세 평가척도, 직선 이분 검사, 알버트 검사, 수정된 바델 지수를 사용하였다. 측정은 총 2회로 중재 전과 4주간의 중재가 끝난 후에 시행하였다.

성능/효과

따라서 본 연구에서는 편측무시를 갖는 뇌졸중 환자에게 동적 체간 평형훈련을 시행하거나 시행하지 않았을 때 편측무시 정도와 균형능력, 자세조절 수행능력 그리고 일상생활수행능력에 미치는 영향에 대해 알아보고자 하였다. 본 연구의 결과는 동적 체간 평형훈련이 편측무시를 갖는 뇌졸중 환자의 편측무시 정도를 완화시키고 균형능력과 일상생활수행능력을 향상시키는데 도움이 되는 것으로 나타났다.
그렇기 때문에 이러한 편측무시의 완화와 균형능력의 증가가 모두 일상생활수행능력 향상에 영향을 미친 것으로 보인다. 중재 전·후 동적 체간 평형훈련을 시행한 실험군이 대조군보다 편측무시 정도의 완화와 일상생활수행능력의 향상이 통계학적으로 유의한 차이가 있음을 볼 때, 동적 체간 평형훈련이 편측무시와 균형능력 그리고 일상생활수행능력을 향상시킨다는 것을 알 수 있었다.

후속연구

05). 이러한 결과는 편측무시를 갖는 뇌졸중 환자에게 동적 체간 평형훈련이 편측무시 정도와 균형능력 그리고 일상생활수행능력의 향상에 긍정적인 효과를 보이며 일상생활수행능력과 기능적인 활동에 어려움을 주는 편측무시 증상을 완화시키는 치료방법으로 임상에서 유용하게 적용될 수 있을 것이라 생각된다. 또한 이 훈련은 시각적 피드백을 이용한 수의적인 치료라는 측면에서 환자의 적극적인 참여를 이끌어 낼 수 있었다.
또한 이 훈련은 시각적 피드백을 이용한 수의적인 치료라는 측면에서 환자의 적극적인 참여를 이끌어 낼 수 있었다. 향후 편측무시를 겪는 뇌졸중 환자를 대상으로 기존에 제시되는 치료법과 더불어 체간을 이용한 훈련에 관련된 다양한 연구가 지속적으로 이루어져야 할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	편측무시란 무엇인가?	편측무시는 적절한 감각운동능력이 있음에도 불구하고 뇌 손상 후 마비 측에 주어지는 자극에 대하여 반응, 조정 또는 집중하는데 장애를 보이는 것이다(Heilman 등, 1993). 편측무시 중 특히 좌측 무시를 동반하는 환자들은 그렇지 않은 환자들보다 치료기간이 길어지고, 일상생활의 독립적인 수행이 어려워진다(Wade 등, 1983; Chen sea 등, 1993).
	편측무시 중 특히 좌측 무시를 동반하는 환자들은 그렇지 않은 환자들보다 치료기간이 길어지고, 일상생활의 독립적인 수행이 어려운 이유는 무엇인가?	편측무시 중 특히 좌측 무시를 동반하는 환자들은 그렇지 않은 환자들보다 치료기간이 길어지고, 일상생활의 독립적인 수행이 어려워진다(Wade 등, 1983; Chen sea 등, 1993). 이는 편측무시 환자들의 일상생활수행동작에서 옷을 신체의 건측에만입거나, 식사 시 자신의 환측에 놓인 음식을 먹지 못하는 것, 그리고 과도하게 마비측에 여백을 남기고 글씨를 쓰는 것 등의 어려움을 보이기 때문이다(Dense 등,1982; Myers, 1999; Marshall과 Robertson, 1993). 뇌졸중 환자의 편측무시 증상은 주의력을 담당하는 신경회로의 손상에서 기인된다.
	편측무시를 치료하는 방법으로는 무엇이 있나?	편측무시를 치료하는 방법에는 일반적으로, 편측무시 공간의 확장을 이용한 시각훑기(visual scanning)(Antonucci 등, 1995; Kerkhoff, 1998), 편측무시측 사지의 반복적인 움직임을 통한 사지 활동 접근법(Robertson 등, 1998), 강제 유도 치료를 통한 치료법(Van der Lee 등, 1999), 프리즘 안경(Rossetti 등, 1998), 눈 가리기(Beis 등, 1999), 진동 자극 치료법(Karnath 등, 1993) 등이 임상에서 사용되고 있다. 또한 뇌졸중 환자의 균형능력을 증진시키기 위한 치료법으로는 신경생리학적 치료(Hsu 등, 2003), 체중지지 트레드밀 훈련(Werner 등,2002), 특정 과제 훈련(Eng와 Chu, 2002), 시각적 피드백을 이용한 훈련(Srivastava 등, 2009) 등이 있다.

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Werner C, Bardeleben A, Mauritz KH, et al. Treadmill training with partial body weight support and physiotherapy in stroke patients: A preliminary comparison. Eur J Neurol. 2002;9(6):639-644.

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Wiart L, Come AB, Debelleix X, et al. Unilateral neglect syndrome rehabilitation by trunk rotation and scanning training. Arch Phys Med Rehabil. 1997;78(4):424-429.

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Winstein CJ, Gardner ER, McNeal DR, et al. Standing balance training: Effect on balance and locomotion in hemiparetic adults. Arch Phys Med Rehabil. 1989;70(10):755-762.

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Zoltan, B. Vision, perception, and cognition: A manual for the evaluation and treatment of the neurologically impaired adult. 3rd ed. Thorafare, NJ, SLACK Inc, 1996:185-198.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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