[논문]한국 노인의 낙상위험평가 설문항목의 유효성 검토

신소희

doi:10.15207/jkcs.2018.9.6.271

한국 노인의 낙상위험평가 설문항목의 유효성 검토
Examination of useful items for the assessment of fall risk in the Korean community-dwelling elderly 원문보기

한국융합학회논문지 = Journal of the Korea Convergence Society, v.9 no.6, 2018년, pp.271 - 277

초록
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이 연구의 목적은 우리나라 지역거주 노인의 낙상 리스크를 평가하는 문항을 선정하고 유효성을 검토하는데 있다. 낙상위험 평가는 선행연구를 참고로 '낙상잠재성', '신체기능', '질병과 신체증상', '환경', '행동과 성격'의 5가지 요인으로 구분하였으며 내용타당성 검증, 교차분석 및 요인분석 결과에 따라 총 44개 문항으로 구성하였다. 한국형 낙상위험 평가척도는 심각한 사회문제로 인식되고 있는 노인의 낙상문제를 개선하고 개인의 낙상예방에 중요한 정보를 제공하는데 유용한 도구로 사용될 수 있을 것이다.

Abstract ▼ AI-Helper

The aim of this study was to select useful items for assessing fall risk in community-dwelling elderly. This study assumed five fall risk factors: Symptoms of falling, physical function, disease and physical symptoms, environment, and behavior and character based on previous studies. The questionnaire consisted of 44 items according to the contents validation, crossover analysis and factor analysis. The Korean version of the Fall Risk Assessment Scale (FRA-K) will be used as a useful tool to improve the fall problems perceived to be serious social problems and to provide important information for prevention of falls.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이 연구에서는 상기 요인들이 포함되어 있고 대규모 조사를 통해 항목의 유효성이 검증되었으며, 보편적으로 사용되고 있는 일본 동경도노인종합연구소 [5], 국립장수연구의료센터 [6]의 낙상리스크 평가항목과 문부과학성의 ADL평가항목 [7]을 참고로 설문항목을 구성하여 한국형 낙상위험 요인 평가 척도를 검토하고 문항의 타당성을 알아보는데 그 목적이 있다. 한국형 낙상위험 평가척도(FRA-K)는 심각한 사회문제로 인식되고 있는 노인의 낙상문제를 개선하고 개인의 낙상예방에 중요한 정보를 제공하는데 유용한 도구로 사용될 것이다.
일반적으로 요인분석은 질문 문항들이나 변수들간의 상관관계 매트릭스를 고려하여 이들 측정치들 사이에 공유하는 구조를 이해하기 위한 통계적 방법이다. 이 연구에서는 요인분석을 통해 구성요인과 항목들이 종합적인 낙상위험을 평가하는 요인(낙상잠재성, 신체기능, 질병과 증상, 환경, 행동과 성격)을 대표하고 있는 지 그 적합성을 통계적으로 검토하였다. 요인추출은 일반적으로 측정된 요인의 선형결합인 주성분 분석을 이용하였으며, 초기에 구한 요인의 명확한 해석을 위해 요인회전은 직각 회전인 Varimax 방식을 이용하였다.
이 연구에서는 우리나라 지역거주 노인의 포괄적인 낙상위험 요소를 평가하기 위한 문항을 선정하고 유효성을 검토하였다. 낙상위험 평가는 선행연구를 참고로 '낙상잠재성', '신체기능', '질병과 신체증상', '환경', '행동과 성격'의 5가지 요인으로 구분하였으며 내용타당성 검증, 교차분석 및 요인분석 결과에 따라 총 44개 문항으로 구성하였다.
이 연구에서는 우리나라 지역재가 노인의 낙상위험 요소를 포괄적으로 평가하기 위해 낙상위험 요소를 '낙상 잠재성', '신체 기능', '질병과 신체증상', '환경', '행동과 성격' [8]의 5가지 요인으로 구분하고 요인을 구성하는 문항의 유효성을 검토하였다.

제안 방법

낙상위험 평가는 선행연구를 참고로 '낙상잠재성', '신체기능', '질병과 신체증상', '환경', '행동과 성격'의 5가지 요인으로 구분하였으며 내용타당성 검증, 교차분석 및 요인분석 결과에 따라 총 44개 문항으로 구성하였다.
연구대상자는 S시, B시, U시와 Y시에 거주하는 우리나라 지역 재가 노인 465명을 대상으로 하였다. 대상자가 스스로 문답을 할 수 없다고 판단한 경우 검사자가 옆에서 질문을 읽어 설문조사를 실시하였다. 수집된 465명의 데이터 중 설문에 불성실하게 답 하거나 다수의 문항에서 결측치가 관찰된 25명의 데이터는 제외하였으며, 남성 118명 (평균연령 74.
설문항목은 우리 문화와 언어에 맞게 번안하였으며 노인연구전문가 3인의 박사급 연구자와 노인복지시설 물리치료사가 번안된 문항이 조사하고자 하는 내용을 제대로 반영하고 있는지 등을 면밀하게 검토하였다. 또한 65세 이상의 노인 20명을 대상으로 이해하기 어렵고 응답하기 애매한 단어나 문장이 있는지 면대면 조사를 통해 검토하였다. Demura, Sato [8]는 낙상위험평가도구 개발을 위한 대규모 조사에서 노인의 낙상위험을 포괄적으로 평가하기 위한 요인으로 크게 '낙상잠재성', '신체기능', '질병과 신체증상', '환경', '행동과 성격'으로 구분할 수 있다고 보고하였으며, 이 연구에서도 선행연구 결과를 참고로 5가지의 요인으로 구분하였다.
요인추출은 일반적으로 측정된 요인의 선형결합인 주성분 분석을 이용하였으며, 초기에 구한 요인의 명확한 해석을 위해 요인회전은 직각 회전인 Varimax 방식을 이용하였다. 변수와 요인간의 상관관계정도를 나타내는 요인적재량(factor loading)을 근거로 문항과 요인과의 관련성을 파악하였다.
FRA-K는 노인들이 이해하기 쉽고 간단하게 응답할 수 있도록 '예, 아니오'의 2점 척도로 조사하였다. 설문항목은 우리 문화와 언어에 맞게 번안하였으며 노인연구전문가 3인의 박사급 연구자와 노인복지시설 물리치료사가 번안된 문항이 조사하고자 하는 내용을 제대로 반영하고 있는지 등을 면밀하게 검토하였다. 또한 65세 이상의 노인 20명을 대상으로 이해하기 어렵고 응답하기 애매한 단어나 문장이 있는지 면대면 조사를 통해 검토하였다.
선행연구에 보고된 낙상위험을 높이는 요인으로 밸런스 결여, 근력저하, 보행장애, 시력장애, 이동장애, 인지기능장애, ADL장애, 기립성 저혈압, 낙상 경험, 만성질환, 약제, 단차가 있었다. 이 연구에서는 상기 요인들이 포함되어 있고 대규모 조사를 통해 항목의 유효성이 검증되었으며, 보편적으로 사용되고 있는 낙상리스크 평가지 항목을 중심으로 낙상리스크 항목을 구성했다. 설문항목은 동경도노인종합연구소 [5], 국립장수연구의료센터 [6]의 낙상리스크 평가항목과 문부과학성의 ADL평가항목[7]의 총 62항목을 참고로 하였으며, 이들 설문내용 중 중복되는 12개 문항을 제외한 50개의 문항으로 구성하였다.
낙상리스크 항목의 낙상군/비낙상군의 그룹 간 차이를 검정하기 위해 교차분석을 실시하였으며, 그룹 별 빈도를 제시하였다. 이 연구에서는 선행연구 [8-10]를 바탕으로 낙상위험항목을 5개의 요인과 각 요인의 하위항목들로 구성하였다. 하지만 항목들이 통계적으로 어떤 하위요인으로 구분되는 지 명확하지 않았기 때문에 이 연구에서는 탐색적 요인분석을 실시하여 포괄적인 낙상위험을 평가하기 위한 항목들을 구조적으로 분류하였다.
이 연구에서는 선행연구 [8-10]를 바탕으로 낙상위험항목을 5개의 요인과 각 요인의 하위항목들로 구성하였다. 하지만 항목들이 통계적으로 어떤 하위요인으로 구분되는 지 명확하지 않았기 때문에 이 연구에서는 탐색적 요인분석을 실시하여 포괄적인 낙상위험을 평가하기 위한 항목들을 구조적으로 분류하였다. 일반적으로 요인분석은 질문 문항들이나 변수들간의 상관관계 매트릭스를 고려하여 이들 측정치들 사이에 공유하는 구조를 이해하기 위한 통계적 방법이다.

대상 데이터

수집된 465명의 데이터 중 설문에 불성실하게 답 하거나 다수의 문항에서 결측치가 관찰된 25명의 데이터는 제외하였으며, 남성 118명 (평균연령 74.6±5.1세), 여성 322명 (평균연령 75.4±5.8세)의 총 440명의 데이터를 통계처리에 사용하였다.
연구대상자는 S시, B시, U시와 Y시에 거주하는 우리나라 지역 재가 노인 465명을 대상으로 하였다. 대상자가 스스로 문답을 할 수 없다고 판단한 경우 검사자가 옆에서 질문을 읽어 설문조사를 실시하였다.

데이터처리

먼저 무응답률이 5%이상인 문항이 있는 지 검토하였다. 낙상리스크 항목의 낙상군/비낙상군의 그룹 간 차이를 검정하기 위해 교차분석을 실시하였으며, 그룹 별 빈도를 제시하였다. 이 연구에서는 선행연구 [8-10]를 바탕으로 낙상위험항목을 5개의 요인과 각 요인의 하위항목들로 구성하였다.

이론/모형

이 연구에서는 상기 요인들이 포함되어 있고 대규모 조사를 통해 항목의 유효성이 검증되었으며, 보편적으로 사용되고 있는 낙상리스크 평가지 항목을 중심으로 낙상리스크 항목을 구성했다. 설문항목은 동경도노인종합연구소 [5], 국립장수연구의료센터 [6]의 낙상리스크 평가항목과 문부과학성의 ADL평가항목[7]의 총 62항목을 참고로 하였으며, 이들 설문내용 중 중복되는 12개 문항을 제외한 50개의 문항으로 구성하였다. FRA-K는 노인들이 이해하기 쉽고 간단하게 응답할 수 있도록 '예, 아니오'의 2점 척도로 조사하였다.
이 연구에서는 요인분석을 통해 구성요인과 항목들이 종합적인 낙상위험을 평가하는 요인(낙상잠재성, 신체기능, 질병과 증상, 환경, 행동과 성격)을 대표하고 있는 지 그 적합성을 통계적으로 검토하였다. 요인추출은 일반적으로 측정된 요인의 선형결합인 주성분 분석을 이용하였으며, 초기에 구한 요인의 명확한 해석을 위해 요인회전은 직각 회전인 Varimax 방식을 이용하였다. 변수와 요인간의 상관관계정도를 나타내는 요인적재량(factor loading)을 근거로 문항과 요인과의 관련성을 파악하였다.

성능/효과

3개 문항이 요인1과 높은 상관을 보였으며 주로 나이증가에 따른 관절, 인지기능 저하와 관련이 있어 '관절, 기억력'이라고 명명하였다.
6이상으로 나타나 적합한 수준으로 파악되었다. 3문항 모두 낙상 경험자가 미경험자에 비해 유의하게 높은 빈도를 나타냈다.
먼저 데이터 확인작업을 거쳐 문항의 응답률을 확인하였으나, 5%이상의 무응답률을 보인 문항은 없는 것으로 나타났다. 교차분석을 통해 그룹 간 차이가 나타나지 않았던 5개의 문항(1.
신체기능 저하는 낙상잠재성, 질병과 신체증상과 같은 다른 요인들과도 밀접하게 관련되어 있으며 결과론적으로 나타나기 때문에 낙상위험을 평가하는데 유용한 지표가 될 수 있을 것이다. 이 연구에서도 교차분석 결과 넘어진 경험이 있는 노인이 그렇지 않은 노인에 비해 신체기능면에서 높은 위험률을 나타내고 있다.
Table 1은 낙상잠재성의 요인분석 결과를 나타내고 있다. 전체 누적 설명력은 57%로 나타났으며 문항과 요인 간의 상관정도인 요인 적재치(factor loading)가 모두 0.6이상으로 나타나 적합한 수준으로 파악되었다. 3문항 모두 낙상 경험자가 미경험자에 비해 유의하게 높은 빈도를 나타냈다.
Table 2는 질병과 신체증상의 요인분석 결과를 나타내고 있다. 전체 누적 설명력은 57%로 나타났으며 문항과 요인 간의 상관정도인 요인 적재치가 모두 0.5이상으로 나타나 적합한 수준으로 파악되었다. 3개 문항이 요인1과 높은 상관을 보였으며 주로 나이증가에 따른 관절, 인지기능 저하와 관련이 있어 '관절, 기억력'이라고 명명하였다.
Table 5는 신체기능의 요인분석 결과를 나타내고 있다. 전체 누적 설명력은 58%로 나타났으며 문항과 요인 간의 상관정도인 요인 적재치(factor loading)가 모두 0.5 이상으로 나타나 적합한 수준으로 파악되었다. 요인1과는 7개 문항이 높은 상관을 보였으며 주로 근력이나 상지기능과 관련이 있어 'ADL과 근력'으로 명명하였다.
Table 3은 환경의 요인분석 결과를 나타내고 있다. 전체 누적 설명력은 60%로 나타났으며 문항과 요인 간의 상관정도인 요인 적재치가 모두 0.6이상으로 나타나 적합한 수준으로 파악되었다. 요인1과는 3개 문항이 높은 상관을 보였으며 미끄러지거나 발이 걸리기 쉬운 환경과 관련이 있어 '주변환경'으로 명명하였다.

후속연구

첫째로 다양한 지역과 종단적 데이터 수집을 통해 연구결과를 일반화 시킬 필요가 있을 것이다. 둘째 다중회귀분석, 확인적 요인분석, ROC분석 등의 추가적인 통계분석을 실시하여 다양한 관점에서 타당성을 검증하고 기준치 작성을 위한 검토작업이 필요할 것이다. 셋째 낙상예방을 위한 기초자료로 활용하기 위해 개인별 리스크 프로파일 평가법의 체계적인 피드백 자료 제공을 위한 검토가 이루어져야 할 것이다.
둘째 다중회귀분석, 확인적 요인분석, ROC분석 등의 추가적인 통계분석을 실시하여 다양한 관점에서 타당성을 검증하고 기준치 작성을 위한 검토작업이 필요할 것이다. 셋째 낙상예방을 위한 기초자료로 활용하기 위해 개인별 리스크 프로파일 평가법의 체계적인 피드백 자료 제공을 위한 검토가 이루어져야 할 것이다.
국내외의 선행연구 리뷰로부터 신체기능과 관련한 근력저하, 밸런스 저하, 보행장애, ADL능력 장애는 대표적인 낙상위험요소이다. 신체기능 저하는 낙상잠재성, 질병과 신체증상과 같은 다른 요인들과도 밀접하게 관련되어 있으며 결과론적으로 나타나기 때문에 낙상위험을 평가하는데 유용한 지표가 될 수 있을 것이다. 이 연구에서도 교차분석 결과 넘어진 경험이 있는 노인이 그렇지 않은 노인에 비해 신체기능면에서 높은 위험률을 나타내고 있다.
이 연구에서 검증된 결과를 토대로 후속 연구에서 고려되거나 해결되어야 할 과제를 제언하면 다음과 같다. 첫째로 다양한 지역과 종단적 데이터 수집을 통해 연구결과를 일반화 시킬 필요가 있을 것이다. 둘째 다중회귀분석, 확인적 요인분석, ROC분석 등의 추가적인 통계분석을 실시하여 다양한 관점에서 타당성을 검증하고 기준치 작성을 위한 검토작업이 필요할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	낙상이 발생하는 과정은?	건강한 노년을 위협하는 심각한 문제 중 하나가 낙상이다. 낙상은 외적인 충격 없이 일상생활을 수행하는 동안 비의도적으로 균형이나 안정성을 잃으면서 신체의 일부분이 지면 혹은 더 낮은 곳에 닿게 되어 발생한다 [1]. 노인들은 나이가 들면서 근 골격계의 위축과 체력 약화, 신경기능의 저하 등으로 낙상위험이 높아지며 노인의 낙상은 젊은 사람들에 비해 손상의 합병증이 심하며 이는 조기사망, 정신적 고통 증대와 의료비 증가로 이어질 우려가 있다.
	노인의 낙상 문제가 주목 받는 이유는?	고령화가 빠르게 진행됨에 따라 노인의 낙상에 관한 문제가 주목 받고 있다. 건강한 노년을 위협하는 심각한 문제 중 하나가 낙상이다.
	노인이 반복적으로 넘어지는 것은 '넘어질 정도로 신체가 약해졌다'는 것을 나타내는 건강 리스크 지표로 생각할 수 있는 이유는?	Demura, Sato [8]는 일반적으로 이전의 낙상경험은 낙상위험을 평가하는 중요하고도 타당한 기준이며 '낙상잠재성'요인은 낙상 고위험자를 독립적으로 스크리닝할 수 있다고 하였다. Muto [12]는 '노인의 낙상은 인류가 긴 진화 과정에서 획득해 온 직립보행을 제대로 할 수 없을 정도로 신체기능, 특히 운동기기능이 쇠약해 지거나 이상이 생긴 결과 발생하는 것이다.'라고 표현하였다. 즉 노인이 반복적으로 넘어지는 것은 '넘어질 정도로 신체가 약해졌다'는 것을 나타내는 건강 리스크 지표로 생각할 수 있다.

참고문헌 (17)

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S. Shin (2017). Comparison of falls-related physical fitness and fall experience characteristics of the elderly between Ulsan, Korea and Gifu, Japan. Korean Journal of Sport Science, 28(3): 566-576. doi:10.24985/kjss.2017.28.3.566

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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