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문제 정의
- 본 연구는 의료기관인증제 경험이 있는 상급종합병원 간호사를 대상으로 의료기관인증제에 대한 인식이 직무 스트레스와 이직의도에 미치는 영향을 확인하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구는 의료기관인증제를 경험한 상급종합병원 간호사를 대상으로 의료기관인증제에 대한 인식이 직무 스트레스와 이직의도에 미치는 영향을 확인하기 위하여 시도되었다.
- 본 연구는 의료기관인증제에 대한 인식이 직무 스트레스와 이직의도에 미치는 영향을 규명하기 위해 수행된 서술적 조사연구이다. 연구결과 의료기관인증제에 대한 인식은 직무 스트레스와 이직의도에 영향을 주는 변수로 확인되었고, 의료기관인증제에 대한 인식 향상이 중요하다는 것을 보여주었다.
가설 설정
- 이직의도에 미치는 영향요인은 의료기관인증제에 대한 인식, 근무형태가 유의한 차이가 있었고, 총 설명력 32%로 확인되었다. 의료기관인증제에 대한 인식과 근무형태가 이직의도에 영향을 미쳤다. 의료기관인증제에 대한 인식이 낮게 나타난 것은 인증제 준비로 인해 스트레스, 연장근무, 재정 지원 부족, 부서 간 마찰 등으로 이직의도에 영향을 준 것으로 보인다.
제안 방법
- 모든 자료는 연구목적에만 사용할 것이며 연구참여 중에도 참여에 대한 거부 의사를 밝힐 수 있으며 비밀유지와 익명보장에 대해 설명하였다. 구조화된 설문지를 이용하여 자가 보고식으로 작성하도록 하였으며 설문지는 연구자가 직접 회수하였다.
대상 데이터
- 80, 예측인자 9개를 포함하여 산출한 결과 적정표본 수는 114명이었다. 각 부서의 간호사 수와 탈락률을 고려하여 180부의 설문지를 배부하였으며, 164부가 회수(91.1%)되어 미응답 등 부적절한 21부를 제외하고 총 143부를 최종 분석에 사용하였다.
- 본 연구는 기관생명윤리위원회 승인(2016-09-013)을 받은 후 2016년 10월 4일부터 10월 21일까지 서울과 경기도에 소재한 2기관의 상급종합병원에서 근무하는 간호사를 대상으로 자료를 수집하였다. 연구자가 직접 간호국에 방문하여 간호국장에게 연구의 목적과 진행방법을 설명한 후 협조를 구하였다.
- 본 연구대상은 서울과 경기도에 소재한 600~900병상 규모 2기관 상급종합병원의 내과계 병동, 외과계 병동, 외래, 응급실, 중환자실에서 최근 1년 이내에 의료기관인증제 경험이 있는 간호사를 편의 추출하였다. Cohen의 표본추출 공식에 따른 G*Power 3.
데이터처리
- • 대상자의 일반적 특성에 따른 의료기관인증제에 대한 인식, 직무 스트레스, 이직의도의 차이는 t-test 및 ANOVA로 분석하였으며, 사후 분석방법으로는 Scheffé test를 이용하였다.
- • 대상자의 일반적 특성은 빈도, 백분율, 평균, 표준편차로 산출하였다.
- • 의료기관인증제에 대한 인식과 직무 스트레스 및 이직의도 간의 상관관계는 Pearson's correlation coefficients를 이용하였다.
- • 의료기관인증제에 대한 인식이 직무 스트레스와 이직의도에 미치는 영향은 다중회귀분석(multiple regression analysis)을 이용하여 분석하였다.
- 의료기관인증제에 대한 인식이 직무 스트레스와 이직의도에 미치는 영향을 확인하기 위해 다중회귀분석을 실시하였다. 직무 스트레스에 미치는 영향 요인을 파악하기 위하여 대상자의 일반적 특성 중 통계적으로 유의한 차이를 보인 성별, 근무형태, 직위를 더미변수 처리하여 독립변수인 의료기관인증제에 대한 인식과 함께 회귀분석을 실시하였다.
- 001), 총 설명력은 38%였다. 이직의도에 미치는 영향 요인을 파악하기 위하여 대상자의 일반적 특성 중 통계적으로 유의한 차이를 보인 연령, 결혼상태, 종교, 교육 정도, 총 임상경력, 근무부서, 근무형태, 직위를 더미변수 처리하여 의료기관인증제에 대한 인식과 함께 회귀분석을 실시하였다. 이직의도에 대한 회귀모형은 잔차 간의 상호 독립성 검증에서는 Durbin- Watson 통계량이 2.
- 의료기관인증제에 대한 인식이 직무 스트레스와 이직의도에 미치는 영향을 확인하기 위해 다중회귀분석을 실시하였다. 직무 스트레스에 미치는 영향 요인을 파악하기 위하여 대상자의 일반적 특성 중 통계적으로 유의한 차이를 보인 성별, 근무형태, 직위를 더미변수 처리하여 독립변수인 의료기관인증제에 대한 인식과 함께 회귀분석을 실시하였다. 직무 스트레스에 대한 회귀모형은 잔차 간의 상호 독립성 검증에서는 Durbin-Watson 통계량이 1.
이론/모형
- Bae (2008)가 개발한 도구를 사용하였다. 직무요구 6문항, 직무환경 10문항으로 총 16문항이다.
- EI-Jardali, Jamal, Dimassi, Ammar와 Tchaghchaghian(2008)이 개발하고 Kim (2012)이 번안한 도구를 사용하였다. 이 도구는 질 결과 5문항, 리더십 몰입 및 지지 9문항, 전략적 질 향상 계획 7문항, 인적자원 활용 6문항, 질 관리 6문항, 정보이용 7문항, 인증 14문항으로 구성되어 총 54문항이다.
- Lawler (1983)가 개발하고 Park (2002)이 간호사에 맞게 수정 ‧ 보완하여 Kim (2007)이 재구성한 도구를 사용하였다. 이직의도 7문항, 이직요인 4문항을 포함하여 총 11문항이다.
성능/효과
- 본 연구대상자의 의료기관인증제에 대한 인식은 5점 만점에서 평균 2.9±0.65점이었다. 하위요인 중 질 결과 2.
- 본 연구에서 다중 회귀분석 결과 의료기관인증제에 대한 인식이 직무 스트레스에 영향을 미쳤으며, 총 설명력 38%로 확인되었다. 이는 의료기관인증제로 인한 업무강도의 강화로 신체적, 정신적 소진을 경험하기 때문으로 생각된다.
- 본 연구에서 의료기관인증제에 대한 인식이 긍정적이면 직무 스트레스와 이직의도가 낮아진다는 연구결과를 도출하였다. 따라서 병원 보건관리자는 의료기관인증제에 대한 긍정적인식을 가지고 병원 간호사의 안전하고 쾌적한 업무환경 조성과 인증제 평가에 대한 스트레스관리 제고를 위해 많은 노력을 기울여야 한다.
- 본 연구는 의료기관인증제에 대한 인식이 직무 스트레스와 이직의도에 미치는 영향을 규명하기 위해 수행된 서술적 조사연구이다. 연구결과 의료기관인증제에 대한 인식은 직무 스트레스와 이직의도에 영향을 주는 변수로 확인되었고, 의료기관인증제에 대한 인식 향상이 중요하다는 것을 보여주었다. 본 연구를 토대로 병원차원에서 간호사에게 적극적인 업무지원과 구조적 업무개선, 인력지원, 자원 적절성 등의 정책적 노력과 제도적인 뒷받침이 필요할 것이다.
- 의료기관인증제에 대한 인식은 직무 스트레스와 이직의도에 대해 유의한 음(-)의 상관관계가 있었고, 직무 스트레스와 이직의도는 유의한 양(+)의 상관관계가 있었다. 이는 Kim과 Choi (2015)의 연구결과와 일치하였다.
- 63점이었다. 이직의도는 5점 만점에 평균 3.7±0.78점으로 나타났다(Table 2).
- 이러한 결과는 선행연구가 없어 본 연구결과만으로 설명하기에는 제한이 따르므로 반복연구를 통해 재확인해 볼 필요가 있다. 이직의도에 미치는 영향요인은 의료기관인증제에 대한 인식, 근무형태가 유의한 차이가 있었고, 총 설명력 32%로 확인되었다. 의료기관인증제에 대한 인식과 근무형태가 이직의도에 영향을 미쳤다.
- 00으로 10 이하로 다중공선성의 문제가 없었다. 이직의도에 유의하게 영향을 미치는 요인은 의료기관인증제에 대한 인식(β=-.37, p<.001), 근무형태(β=.17, p=.034)로 나타났다. 회귀모형은 통계적으로 유의하였으며(F=10.
- 일반적 특성에 따른 의료기관인증제에 대한 인식은 40세 이상, 기혼, 총 임상경력 10~15년 미만과 15년 이상, 외래근무자, 상근직, 수간호사 이상에서 의료기관인증제에 대해 긍정적으로 인식하였다. 이는 Heo와 Park (2016) 연구에서 임상경력과 직위에 따라 유의한 차이가 있었다는 결과와 부분적으로 일치하였다.
- 이는 Kim과 Choi (2015)의 연구결과와 일치하였다. 즉, 의료기관인증제에 대한 인식이 긍정적일수록 직무 스트레스와 이직의도가 낮고, 직무 스트레스가 높을수록 이직의도가 높았다. 따라서 의료기관인증제에 대한 인식을 높이기 위해서는 적절한 보상과 개인의 능력을 개발하고 발휘 할 수 있도록 실무 현장의 구조적인 지원, 제도 개선 등 병원 차원의 적극적인 노력이 필요 할 것이다.
- 80이었다. 직무 스트레스는 5점 만점에서 평균 3.9±0.52점이었다. 하위요인 중 직무요구 4.
- 이와 같은 결과는 연령, 총 임상경력, 직위가 높을수록 다양한 실무경험과 의료기관인증제의 경험이 많아서 실무 역량이 높기 때문으로 보인다. 직무 스트레스는 남자, 3교대 근무자, 일반간호사의 경우에서 직무 스트레스가 높았다. Heo와 Park (2016)의 연구에서는 팀장급에서 유의한 차이를 보였지만, Choi와 Kim (2017) 연구에서는 직위에 따른 스트레스의 차이가 없었다.
- 20으로 10 이하로 나타나 다중공선성의 문제가 없었다. 직무 스트레스에 유의하게 영향을 미치는 요인으로 의료기관인증제에 대한 인식(β=-.64, p<.001)이 나타났다. 회귀모형은 통계적으로 유의하였으며(F=23.
후속연구
- 첫째, 의료서비스의 질적 수준을 유지할 수 있도록 의료기관인증제의 인식 향상을 위한 교육 프로그램을 개발하고 그 효과를 검증하는 추후 연구를 제언한다. 둘째, 다양한 지역의 연구대상을 확대하여 비교, 분석하는 연구를 제언한다.
- 본 연구는 일부 지역의 상급종합병원 간호사를 근접모집단으로 임의 표출하여 수행되었다는 점을 감안할 때 연구결과를 일반화하기에는 제한점이 있다. 또한, 자기기입식 설문도구로 측정하였기 때문에 결과를 확대 해석하는데 신중을 기하여야 한다.
- 이는 의료기관인증제로 인한 업무강도의 강화로 신체적, 정신적 소진을 경험하기 때문으로 생각된다. 이러한 결과는 선행연구가 없어 본 연구결과만으로 설명하기에는 제한이 따르므로 반복연구를 통해 재확인해 볼 필요가 있다. 이직의도에 미치는 영향요인은 의료기관인증제에 대한 인식, 근무형태가 유의한 차이가 있었고, 총 설명력 32%로 확인되었다.
- 이에 본 연구는 상급종합병원 간호사를 대상으로 의료기관 인증제에 대한 인식이 직무 스트레스와 이직의도에 미치는 영향을 파악하고 직접적인 영향을 미치는 요인을 확인함으로서 직무 스트레스와 이직의도를 낮추기 위한 방안과 대책 수립에 기여할 수 있을 것이다.
- 54점으로 나타났다. 이처럼 연구마다 의료기관인증제에 대한 인식 점수가 차이를 보인 이유는 병원 시스템, 인력, 물질적 자원 및 업무량 등의 전반적인 병원 환경에 따라 다른 결과를 나타난 것으로 보여지며, 이는 추후 다양한 환경을 고려한 반복연구가 필요할 것으로 사료된다.
- 본 연구의 결과를 기반으로 다음과 같이 제언을 하고자 한다. 첫째, 의료서비스의 질적 수준을 유지할 수 있도록 의료기관인증제의 인식 향상을 위한 교육 프로그램을 개발하고 그 효과를 검증하는 추후 연구를 제언한다. 둘째, 다양한 지역의 연구대상을 확대하여 비교, 분석하는 연구를 제언한다.
- 지금까지 의료기관인증제에 대한 인식과 관련된 간호사 대상의 연구로는 종합병원 간호사(Kim & Choi,2015), 중소병원 간호사(Choi, Hwang, & Kim, 2017), 요양병원 간호사(Moon, 2015), QI부서 근무 간호사(Heo & Park,2016) 대상의 연구가 전부이다. 향후 의료기관인증제를 준비하는 의료기관이 점차 증가하는 상황에서 의료기관인증에 대한 다양한 대상과 변수를 적용한 연구가 필요할 것이다. 기존의 연구들을 살펴보면 의료기관인증제에 대한 인식과 관련된 변수로 직무만족, 직무 스트레스, 이직의도, 업무성과, 환자안전관리 활동, 감염관리 인지도 및 수행도 등의 연구가 이루어지고 있다.
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