[논문]일개 종합병원 간호사의 의료기관 인증평가 인지, 직무스트레스, 이직의도, 안전관리 인지 변화 -의료기관 인증평가 전·후 비교-

김미란; 김명숙

doi:10.5392/jkca.2019.19.01.385

일개 종합병원 간호사의 의료기관 인증평가 인지, 직무스트레스, 이직의도, 안전관리 인지 변화 -의료기관 인증평가 전·후 비교-
Awareness, Job Stress, Turnover Intention, Safety Management Perception Change of Nurses in a General Hospital -Before and After Medical Institution Certification System- 원문보기

한국콘텐츠학회논문지 = The Journal of the Korea Contents Association, v.19 no.1, 2019년, pp.385 - 395

초록
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본 연구는 일개 종합병원 간호사의 의료기관 인증평가 인지, 직무스트레스, 이직의도, 안전관리인지 변화에 대해 의료기관 인증평가 전 후를 비교하여 분석하였다. 자료수집은 2016년 6월1일부터 7월17일까지 실시 하였고 수집된 자료는 SPSS 21.0 version을 이용하여 평균, 표준편차, paired t-test를 분석하였다. 본 연구결과 의료기관인증 인지, 이직의도, 안전관리인지도의 인증평가 전 후 유의한 차이는 없었으나 인증평가 후 평균점수는 높게 나타났고 직무스트레스는 인증평가 전 후 유의한 차이를 보였다(t=2.825, p=<.005). 즉, 인증평가 전이 인증평가 후 보다 직무스트레스가 높은 것으로 나타났다. 그러므로 인증평가를 준비하는 간호사의 직무스트레스를 감소시키기 위해 업무 부담감을 줄일 수 있는 의료기관의 적극적이고 다양한 인적 물적 지원이 필요하다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was to compare the perception of medical institution certification evaluation, job stress, turnover intention, safety management cognition of a general hospital nurse before and after the medical institution certification system. Data were collected from June 1, 2016 to July 17, 2016. The collected data were analyzed by mean, standard deviation, and paired t-test using SPSS 21.0. The results of this study showed that there was no significant difference between before and after certification of medical institution recognition, turnover intention, and safety management awareness, but mean score was high and job stress showed significant difference before and after certification.(t = 2.825, p = <. 005). That is, the job stress was higher than that after the authentication. Therefore, in order to reduce job stress of nurses preparing for certification, active and diverse human and physical support of medical institutions that can reduce work burden is needed.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 D광역시 일개 종합 병원에 근무하는 간호사를 대상으로 의료기관 인증평가 인지, 의료의 질 향상 효과 인식, 직무스트레스, 이직의도, 안전관련 인지에 대한 전·후 평균의 차이를 파악하기 위한 연구로 대상자가 한 병원에 국한되어 일반화하기 어려우며, 인증평가 전·후의 기간의 차이가 적어 평균의 차이가 적게 나타날 수 있다.
본 연구는 의료기관 인증평가 전·후에 D광역시 일개 종합병원 간호사를 대상으로 의료기관 인증평가 인지, 의료의 질 향상 효과 인식, 직무스트레스, 이직의도, 안전관리 인지에 대한 차이를 알아보고자 조사하였다.
본 연구는 의료기관 인증평가 전·후의 의료기관 인증평가 인지, 의료서비스의 질 향상, 직무스트레스, 이직의도, 안전관리 인지의 차이를 파악하고자 한다.
본 연구는 의료기관 인증평가 전·후의 의료기관 인증평가 인지, 의료의 질 향상, 직무스트레스, 이직의도, 안전관련 인지에 차이를 파악하기 위한 서술적 비교연구이다.
의료기관 인증평가에 대한 선행연구를 살펴보면 국제의료기관 평가가 직원들의 인식 및 태도에 미친 영향연구[13], 의료기관 인증제도가 구성원 만족도와 병원 운영효과에 미치는 영향[14], 종합병원 간호사의 의료기관인증제에 대한 인식과 직무스트레스가 이직의도에 미치는 영향[16], 간호사의 국제의료기관평가에 대한 인식과 간호업무성과, 평가관련 직무스트레스 및 소진과의 관계 [17], 등 간호사의 인증평가 받기 전·후를 비교한 논문은 매우 부족한 실정으로 본 연구는 의료기관이 환자안전관리와 의료서비스의 질 향상을 위해 의료기관 인증평가의 가장 중심에 있는 간호사의 의료기관 인증평가 인지, 의료서비스의 질, 직무스트레스, 이직의도, 안전관리 인지를 파악하고 전, 후를 비교하여 간호사의 의료기관 인증평가에 대해 변화된 태도 개선 효과, 병원의 내부정책, 계속적인 질 관리 프로그램개발 및 재 인증평가 수준을 높일 수 있는 자료로 활용하고자 한다.

제안 방법

1) 연구 대상자의 사회 인구학적 특성, 근무특성, 의료기관 인증 관련 특성을 확인하고 제 특성별 전·후 차이를 확인한다.
본 연구는 2016년 6월1일부터 7월 17일까지 D광역시 일개 종합병원 전체 간호사 100명을 대상으로 개인정보 수집이용 동의서와 연구 설문참여 동의서에 서명을 한 간호사로 인증 평가를 받기 전·후의 각 병동 및 외래 간호사를 대상으로 구조화된 설문지를 이용하여 자기 기입으로 실시하였다.
본 연구의 분석의 틀은 의료기관 인증평가 준비과정에 평가항목이 가장 많은 간호사가 높은 스트레스를 느낀다는 선행연구[8]와 의료기관 인증평가에서 병원종사자 중 간호사는 평가로 인한 업무 과다로 인하여 이직하고 싶다[15]는 연구의 문헌고찰을 통해 추출한 변수를 바탕으로 하여 연구모형을 설정하였다[그림 1].

대상 데이터

대상자 수는 G-power를 이용하여 cohen 법칙에 따라 효과크기를 medium 수준에서 α=.05, power 0.80으로 대상자 수가 86명 이었다.
80으로 대상자 수가 86명 이었다. 본 연구는 전체 간호사 100명을 설문대상으로 실시하였다. 불명확한 설문 9부를 제외하여 의료기관 인증평가 전·후 각 91부를 분석하였다.
불명확한 설문 9부를 제외하여 의료기관 인증평가 전·후 각 91부를 분석하였다.
본 연구는 의료기관 인증평가 전·후에 D광역시 일개 종합병원 간호사를 대상으로 의료기관 인증평가 인지, 의료의 질 향상 효과 인식, 직무스트레스, 이직의도, 안전관리 인지에 대한 차이를 알아보고자 조사하였다. 연구대상자는 인증평가 전 설문은 2016년 6월 1일부터 6월10일까지, 인증평가 후 설문은 2016년 7월11일부터 7월17일 까지 실시하였다. 자료분석은 (SPSS version 21)을 이용하였으며, 기술통계 값은 평균, 표준편차로 표시하였다.

데이터처리

1) 대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율, 평균, 표준편차로 산출하였다.
2) 인증평가 전과 후의 차이분석은 paired t-test를 이용하였다.
대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율, 평균, 표준편차로 산출하였으며, 인증 전·후 점수는 paired t-test를 이용하였다.
통계학적 분석은 통계프로그램(SPSS version 21)을 이용하였으며, 대상자의 일반적 특성과 의료기관 인증평가에 대한 전반적인 인식은 빈도분석으로 평균 및 표준편차를 구하였다. 인증평가 전과 후의 차이분석은 paired t-test를 이용하였다.
연구대상자는 인증평가 전 설문은 2016년 6월 1일부터 6월10일까지, 인증평가 후 설문은 2016년 7월11일부터 7월17일 까지 실시하였다. 자료분석은 (SPSS version 21)을 이용하였으며, 기술통계 값은 평균, 표준편차로 표시하였다. 통계적 유의성은 p-value가 .
통계학적 분석은 통계프로그램(SPSS version 21)을 이용하였으며, 대상자의 일반적 특성과 의료기관 인증평가에 대한 전반적인 인식은 빈도분석으로 평균 및 표준편차를 구하였다. 인증평가 전과 후의 차이분석은 paired t-test를 이용하였다.

이론/모형

[20]이 개발하고 [21]가 번역하여 측정한 도구로 총 17문항 Likert 5점 척도로 ‘전혀그렇지 않다’ 1점에서 ‘매우 그렇다’ 5점으로 점수가 높을수록 안전관리 인지가 높음을 의미한다.
의료기관 인증평가 경험에 따른 이직의도는 [19]의 수정, 보완한 도구로 총 5문항 Likert 5점 척도로 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점에서 ‘매우그렇다’ 5점으로 점수가 높을수록 이직의도가 높음을 의미한다.
의료기관 인증평가에 대한 인식은 평가를 받게 되는 간호사들이 인증평가에 대한 기본목적과 취지, 평가항목에 대한 이해가 충분한지에 대한 점수로, [18]이 사용한 전체 4문항도구로 Likert 척도 5단계로 구성되었다. ‘전혀그렇지 않다’ 1점에서 ‘매우그렇다’ 5점으로 점수가 높을수록 인지가 높음을 의미하며 [18]의 논문에서는 Cronbach's a=.
의료기관 인증평가에 따른 의료서비스의 질 향상 효과 인식에 대한 4문항으로 [18]의 Likert 5점 척도를 사용하였다. ‘전혀 그렇지 않다’ 1점에서 ‘매우 그렇다’ 5점으로 점수가 높을수록 의료서비스의 질 향상 효과 인식이 높음을 의미한다.

성능/효과

또한 인증병원과 미인증병원의 환자안전문화 인식도가 인증병원은 평균 3.59점, 미인증병원은 평균 3.51점[1]으로 본 연구의 의료기관 인증평가 전·후 안전관리 인지 점수가 타 병원들의 평균점수보다 높게 나타났다.
병원의 환경이 깨끗해지고 정돈되었으며, 부서 간에 유기적으로 업무의 연결이 되고 있음을 평가하였다. 또한 인증평가를 받는 동안 업무적으로, 신체적으로 힘들었지만 인증평가를 받은 후의 만족도는 매우 높았으며, 간호사에 대한 자부심이 높아졌다는 긍정적 평가가 있었다. 본 연구는 D광역시 일개 종합 병원에 근무하는 간호사를 대상으로 의료기관 인증평가 인지, 의료의 질 향상 효과 인식, 직무스트레스, 이직의도, 안전관련 인지에 대한 전·후 평균의 차이를 파악하기 위한 연구로 대상자가 한 병원에 국한되어 일반화하기 어려우며, 인증평가 전·후의 기간의 차이가 적어 평균의 차이가 적게 나타날 수 있다.
문항별로 구분해 보면 ‘안전관련 자기효능감’ 점수 4.00점, ‘안전통제감’ 점수 3.74점, ‘안전 지식’ 점수 3.89점으로 ‘안전관련 자기효능감’에서 높은 평균 점수로 나타났다.
의료기관 인증평가를 경험한 병원으로서 간호사들은 인증 평가 후 수준이 한 단계 높아진 졌다는 평가를 하며, 인증을 준비하는 과정에서 업무의 흐름이 명확해졌다고 긍정적으로 평가하였다. 병원의 환경이 깨끗해지고 정돈되었으며, 부서 간에 유기적으로 업무의 연결이 되고 있음을 평가하였다. 또한 인증평가를 받는 동안 업무적으로, 신체적으로 힘들었지만 인증평가를 받은 후의 만족도는 매우 높았으며, 간호사에 대한 자부심이 높아졌다는 긍정적 평가가 있었다.
우리나라 대부분의 의료기관 종사자들은 인증평가의 목적과 취지에 대해 공감하고 긍정적으로 인식하고 있다[16][22]. 본 연구결과 의료기관 인증평가에 대한 인지에서 전체 4문항 5점 척도로 인증 전 3.61점, 인증 후 3.80점으로 보통수준 보다 긍정적으로 인식하고 있는것으로 나타났다. [16]의 연구결과 종합병원 인증평가 인식 점수 3.
안전관리인지에 대한 점수는 5점 척도로 인증 전 3.86점, 인증 후 3.93점으로 보통수준 보다 긍정적으로 인식하고 있는 것으로 나타났다. 문항별로 구분해 보면 ‘안전관련 자기효능감’ 점수 4.
연구결과 일반적 특성으로 인증 전·후 여성이 대부분이었으며, 평균 근무경력이 163개월 이상 이었고 평균 연령은 38세 이었다.
의료기관 인증평가 인지의 문항을 살펴보면 ‘인증평가 시행 취지의 이해’ 문항에서 인증 전·후 가장 높은 평균 점수를 보였으며, 인증 기간 ‘항목의 적합성’ 부분에서 가장 낮은 평균 점수를 보였다.
의료의 질 향상 효과인식 점수는 5점 척도로 인증 전 3.35점, 인증 후 3.47점이었다. 이는 보통 수준보다 긍정적으로 인식하고 있는 것으로 인증 전·후 ‘부서의 구조적 개선’ 에서 가장 높은 평균점수를 보였으며, 인증 전·후 평균의 차이가 큰 문항은 ‘타부서와 유대감 강화’ 이었다.
인증 전·후 안전관리 인지 하부영역으로 ‘안전관련 자기 효능감’(인증 전 4.00±.615, 인증 후 4.09±.603)은 인증 전 보다 인증 후의 인식 점수가 높게 나타났으나 유의한 차이는 없었다.
인증 전·후 의료기관 인증평가 인지, 의료의 질 향상 효과인식, 이직의도, 안전관련 인지의 차이는 유의하지 않았으며, 직무스트레스 차이는 인증 전·후 유의미한 평균의 차이를 보였다.
인증 전·후 의료의 질 향상 효과 인식 항목별 점수는 ‘환자의 권리 와 편의 신장 도모’(인증 전 3.56±.957, 인증 후 3.54±.946), ‘부서 구조적 개선’(인증 전 3.51±1.119 , 인증 후 3.65±.947), ‘환자의 만족도 증가’(인증 전 3.21±.913, 인증 후 3.36±1.017), ‘타부서와 유대감 강화’(인증 전 3.15±1.021, 인증 후 3.33±.989)으로 ‘환자의 권리 와 편의 신장 도모’(인증 전 3.56±.957, 인증 후 3.54±.946)를 제외하고 항목별 인증 전 보다 인증 후의 인식 점수가 높게 나타났으나 유의한 차이는 없었다.
전체 5개의 문항 중 ‘인증평가로 인해 업무가 현저히 증가하였다’에서 가장 높은 점수를 보였으며, ‘추가업무증가로 시간에 쫒기고 연장근무가 증가했다’ 순으로 스트레스 평균점수가 높았다.
항목별 차이를 보면 ‘나는 규정에 따라 안전한 지침을 따르도록 나 스스로를 통제할 수 있다’(인증 전 3.98±.745, 인증 후 3.98±.730)에서 가장 높았고 ‘나는 안전한 간호수행을 위해 부서의 근무 환경을 바꿀 능력을 가지고 있다’(인증 전 3.36±.913, 인증 후 3.48±.993 )에서 가장 낮은 점수로 나타났다.
항목별 차이를 보면 ‘나는 보호장구 (N95마스크 고글장갑 등)나 안전장비 소화기 소화전등 사용법을 정확하게 알고 있다’(인증 전 4.13±.806, 인증 후 4.14±.768 )에서 가장 높았고 ‘나는 필요시 안전 교육을 더 받을 수 있도록 적극적으로 요구하는 편이다’ (인증 전 3.69±.878, 인증 후 3.71±.847)에서 가장 낮은 점수로 나타났다.
항목별 차이를 보면 ‘처음에 일 잘하지 못해도 끝마칠 때 까지 계속 노력 한다’(인증 전 4.33±.700, 인증 후 4.35±.621)에서 가장 높았고, ‘일을 해내는 내 능력에 대한 자신감이 있다(인증 전 3.76±.807, 인증 후 3.92±.763)에서 가장 낮은 점수로 나타났다.

후속연구

[20][27]의 연구 결과 개인적 통제감이 높은 간호사가 스트레스나 만족도, 성과 등에 관련성이 높은 것으로 나타났다. 따라서 개인적 통제감이 환자안전을 증진하는 능력을 어떻게 향상하는지에 대한 추후연구가 필요하다. 본 연구 결과는 다른 도구를 사용한 [28]의 3.
또한 의료기관 인증평가의 주요 목표가 환자안전임을 고려할 때 간호사는 인증평가의 핵심인력으로 안전관리 실천을 위한 지속적인 교육 및 지지적 관리체계가 필요하다[4]. 또한 간호사들이 인증평가에 참여하여 노력한 보상체계가 적절히 이루어진다면 긍정적인 참여와 변화가 있을 것으로 기대된다. 의료기관인증평가원에서는 의료기관 인증평가가 환자의 안전과 의료의 질 향상을 위해 지속적으로 환자안전문화를 측정하고 국가차원에서 환자안전 증진을 위한 프로그램을 운영하여 의료기관에 실질적인 도움이 될 수 있도록 적극적인 지원이 필요하다[1].
이에 의료기관 인증평가 관련하여 더 많은 병원수와 대상자, 다양한 변수를 포함한 연구할 필요가 있다. 또한 의료기관 평가 인증병원의 수가 확대되고 있는 현 시점에서 인증을 통과한 병원과 아직 통과하지 않은 병원과의 비교하는 연구가 필요하다.
인증평가 이후 환경적 개선과 업무 흐름 등을 포함하여 인증 전·후의 차이를 확인할 수 있는 변수의 포함도 필요하다고 본다. 이에 의료기관 인증평가 관련하여 더 많은 병원수와 대상자, 다양한 변수를 포함한 연구할 필요가 있다. 또한 의료기관 평가 인증병원의 수가 확대되고 있는 현 시점에서 인증을 통과한 병원과 아직 통과하지 않은 병원과의 비교하는 연구가 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	인증평가를 준비하는 의료기관에서의 어려움은?	인증평가를 준비하는 의료기관에서는 인증평가기준에 따라 규정을 만들고 모든 업무를 체계화시키는 일련의 과정들을 거치며, 인력이나 재정적인 측면에서 다양한 어려움을 겪고 있다[2]. 또한 인증평가를 준비하는 과정부터 평가 전반에 걸쳐 간호사의 담당부분이 많으므로 평가 시행에 대한 스트레스가 높은 것으로 나타났다[8].
	인증 평가의 준비에 있어서 간호사의 업무비중은 어떠한가?	인증평가를 준비하는 의료기관에서는 인증평가기준에 따라 규정을 만들고 모든 업무를 체계화시키는 일련의 과정들을 거치며, 인력이나 재정적인 측면에서 다양한 어려움을 겪고 있다[2]. 또한 인증평가를 준비하는 과정부터 평가 전반에 걸쳐 간호사의 담당부분이 많으므로 평가 시행에 대한 스트레스가 높은 것으로 나타났다[8]. 따라서 인증평가 기간 동안 새로운 업무가 요구되어 개인별 업무량이 늘어나 스트레스를 많이 받는 것으로 보고되고 있다[12].
	의료기관 인증평가의 목적	의료기관들이 대상자의 입장에서 의료서비스의 제공 과정에 대한 규정을 만들고, 일관되게 수행할 것을 요구하는 의료기관 인증평가는 소비자를 위한 의료서비스 제공의 계기를 마련했다는 점에서 큰 의의가 있다[1]. 정부는 2010년 의료법 제 58조 개정을 통하여 의료기관 평가의 문제점을 개선하기 위해 의료기관 인증평가를 시행하게 되었다. 2010년 후반부터 시행된 의료기관 인증평가는 의료기관의 환자안전과 의료의 질 향상을 위한 의료기관의 전반적인 시스템 정비와 체계적인 관리를 유도하는 제도라는 점에서 중요한 정책적 의미를 부여하고 있다[2].

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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