[논문]한국판 간호사-환자 상호작용 측정도구의 신뢰도 및 타당도 검증

장희경; 이지연; 김미경; 양은옥; 길초롱

doi:10.5762/kais.2019.20.12.747

한국판 간호사-환자 상호작용 측정도구의 신뢰도 및 타당도 검증
Reliability and Validity of Korean Version of the Nurse-Patient Interaction Scale 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.20 no.12, 2019년, pp.747 - 757

장희경 (경상대학교 건강과학연구원) , 이지연 (경상대학교 간호대학) , 김미경 (경상대학교 간호대학) , 양은옥 (광양대학교 간호대학) , 길초롱 (경상대학교 간호대학)

초록
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본 연구는 노인환자가 인식하는 간호사와의 상호작용을 측정하기 위해 개발된 the Korean version of Nurse-Patient Interaction Scale (K-NPIS)을 한국 요양병원에 입원한 노인환자를 대상으로 간호사와의 상호작용을 측정의 신뢰도와 타당도를 검증하려는 목적으로 시행되었다. 진주시, 순천시, 남원시에 소재하는 4개의 요양병원에 입원한 노인환자 202명을 대상으로 신뢰도와 타당도 검증을 실시하였다. 문항분석과 내적일관성 검증을 통해 K-NPIS의 Cronbach α 값은 .96이었다. 전문가들을 통한 내용타당도 검증에서 내용타당도 지수가 0.8 이상으로 확인되었으며, 확인적 요인분석을 거쳐 최종 단일속성으로 구성된 12개 문항 각 10점 척도의 최종 도구가 도출되었으며, 재원기간에 따라 K-NPIS의 점수가 유의하게 차이가 나(p=.042) 판별타당도도 검증되었고, 천장효과나 바닥효과는 나타나지 않았다. 이와 같이 K-NPIS는 신뢰도와 타당도가 높은 도구임이 검증되어 요양병원에서 노인환자를 대상으로 간호사-환자의 상호작용을 측정하는 도구로 사용되는데 적절한 것으로 보이나 장차 준거타당도를 검증할 필요가 있다. K-NPIS는 노인환자가 인식하고 있는 간호사와의 상호작용을 자가보고 형식으로 측정하는 것이므로, 노인환자와의 상호작용을 기반으로 한 돌봄 중재의 성과를 평가하여 간호서비스 질 향상에 기여할 수 있을 것으로 기대된다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study examined the reliability and validity of the Korean version of the Nurse-Patient Interaction Scale (K-NPIS) for the elderly, at long-term care hospitals in Korea. The original NPIS was developed to identify important characteristics of elderly patient experiences regarding nurse-patient interactions in nursing homes. Totally, 202 hospitalized elderly patients at 4 long-term hospitals in Jinju-si, Suncheon-si, and Namwon-si, were enrolled in the study and completed the questionnaire. For internal consistency, Cronbach's α of K-NPIS was 0.96 after item analysis. K-NPIS was validated using the confirmatory factor analysis and content validity. The content validity score was more than 0.80, establishing the appropriateness and readiness of the tool through group discussions between clinical experts and elderly patients. The K-NPIS is a 10-point scale comprising 12 questions. K-NPIS scores between different residential groups were significantly different, and showed no ceiling or floor effect. The internal consistency reliability, construct validity, and discriminative validity of K-NPIS was adequate. However, criterion validity requires further examination. Our findings suggest that K-NPIS serves as an appropriate measure of nurse-patient interaction when applying the nursing care intervention for elderly.

주제어

표/그림 (7)

그림 Fig. 1. Research process
표 Table 1. General Characteristics of Study Participants
표 Table 2. Result and Internal Consistency of K-NPIS
그림 Fig. 2. Proposed model of NPIS for confirmatory factor analysis
표 Table 3. Factor Analysis of K-NPIS
표 Table 4. Model Fit of Confirmatory Factor Analysis
표 Table 5. Path Coefficient, CR and AVE of Confirmatory Factor Analysis

AI 본문요약
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문제 정의

이에 본 연구에서는 요양병원 노인환자를 대상으로 한국판 간호사-환자 상호작용 측정도구(Korean Nurse Patient Interaction Scale, K-NPIS)의 타당도와 신뢰도를 검증하고자한다.

제안 방법

대부분의 노인들은 스스로 설문에 응답할 수 있었지만 도움이 필요한 노인들의 경우 조사원들이 문항을 읽어주고 응답을 기재하는 형식으로 자료수집을 진행하였다. 자료수집의 일관성과 신뢰도를 높이기 위하여 간호대학생 4명을 조사원으로 모집해 연구 목적과 설문조사 방법을 교육하였다.

대상 데이터

요인분석을 실시하기 위해 필요한 표본의 수를 결정하는 근거로 Nunnally [26]는 문항 수의 10배 이상이 필요하다고 제시하였으며 Arrindell & Ende [27]은 요인수의 20배 이상이 필요하다고 제시하였다. 따라서 번역 및 역번역과 사전조사 결과 도출된 예비도구의 신뢰도와 타당도를 확보하기 위한 표본 수가 140명이면 충분하기에 본 연구에서는 탈락률을 고려하여 요양병원에 입원중인 노인 212명을 대상으로 2018년 7월 12일부터 29일까지 자료 수집을 수행하였다. 수집된 자료 중 답변이 불완전한 10부의 설문지가 제외되어 최종 202개의 설문지가 최종 분석에 사용되었다.
본 연구는 경상남도 진주시, 전라남도 광양시와 순천시, 전라북도 남원시에 소재하는 요양병원 입원노인을 대상자로 하였다. 이를 위해 100병상 이상 규모의 요양병원을 추천받았고 해당 병원을 방문하여 간호관리자의 동의를 얻었다.

데이터처리

셋째, 도구의 판별타당도 확인을 위해 대상자의 재원기간 18개월을 기준으로 하여 재원기간에 따라 유의한 차이가 있는지 확인하였다. 넷째, 도구의 신뢰도는 내적 일관성 신뢰도인 Cronbach’s α를 산출하였다. 한국판 간호사환자 상호작용 측정도구(K-NPIS)의 신뢰도를 확인하기 위해 문항 분석과 신뢰도 분석을 실시하였다.
천장효과와 바닥효과는 총 14개 문항들에 대하여 가장 높은 점수나 가장 낮은 점수를 평정한 빈도와 백분율(%)을 구하였다. 둘째, 도구의 구성타당도를 확인하기 위하여 탐색적 요인분석을 실시하였는데, 사전에 자료가 요인분석에 적합한지 확인하기 위해 Kaiser-Meyer Olkin (KMO)과 Bartlett 구형성 검정을 실시하였다. 요인분석(Factor Analysis)은 주성분분석(Principle Component Analysis)인 Varimax Rotation을 적용하였다.
요인분석(Factor Analysis)은 주성분분석(Principle Component Analysis)인 Varimax Rotation을 적용하였다. 셋째, 도구의 판별타당도 확인을 위해 대상자의 재원기간 18개월을 기준으로 하여 재원기간에 따라 유의한 차이가 있는지 확인하였다. 넷째, 도구의 신뢰도는 내적 일관성 신뢰도인 Cronbach’s α를 산출하였다.
이를 통해 도출된 K-NPIS의 타당도와 신뢰도를 다음과 같은 단계로 검증하였다. 첫째, 문항 분석을 위하여 문항간 상관계수 및 문항-총점간 상관계수를 산출하였다. 각 문항의 왜도는 -.

이론/모형

본 연구에서는 간호사와 환자 간 상호작용을 측정하는 도구인 Haugan 등[17]의 NPIS를 한국어로 번역하고, 요양병원 노인환자들에게 적용하는 것이 적절한지 파악하기 위해 한국어판 간호사-환자 상호작용 측정도구(Korean Nurse-Patient Interaction Scale, K-NPIS)의 신뢰도와 타당도를 검증하였다. 본 연구에서는 K-NPIS의 내용타당도, 내적일관성, 구성타당도, 판별타당도를 검증하여 도구의 신뢰성과 타당성의 근거를 확보하였다.
본 연구에서는 요양병원에 입원한 노인환자의 간호사와의 상호작용 측정을 위해 간호사-환자 상호작용 측정도구(NPIS)가 사용되었다. 간호사-환자 상호작용 측정도구(NPIS)는 장기요양시설에 거주하는 노인과 간호사 간의 상호작용 경험의 특성을 확인하기 위해 개발된 것으로[17], 각 항목은 ‘전혀 그렇지 않다’(1점)부터 ‘매우 그렇다’(10점)까지의 10점 척도의 14항목으로 구성되었고, 점수가 높을수록 간호사-노인환자 간 상호작용이 양호하다는 것을 뜻한다.

성능/효과

K-NPIS의 내용타당도는 전문가에게 각 문항의 관련성을 평가하게 한 후 전문가 간 동의 정도를 살펴보는 CVI 점수를 산출하였다. CVI 점수가 0.5 이하면 내용타당도가 없다고 판단하며 0.8 이상이면 내용타당도가 높다고 판단하는데[28] 본 연구에서는 CVI가 12문항 모두에서 0.8 이상으로 나타나 K-NPIS는 간호사와 환자 간 상호작용을 측정하기에 타당한 내용으로 구성되어 있음을 확인하였다.
판별 타당도를 알아보기 위하여 대상자의 재원 기간간의 K-NPIS 점수를 비교한 결과 재원 기간이 18개월 미만인 노인환자(89.64±20.03)가 재원 기간이 18개월 이상인 노인환자(95.51±20.54)보다 NPIS 점수가 낮았고 그 차이는 집단 간 유의하였다(p=.042).

후속연구

본 연구에서는 10점 척도 Likert scale로 측정하는 12문항으로 구성된 한국어판 간호사-환자 상호작용 측정도구의 신뢰도와 타당도를 검증하였다. K-NPIS는 간결하고 이해하기 쉬운 문항으로 구성되어 노인환자의 자가보고가 용이하고 간호사와의 상호작용의 질과 정도를 측정하고 있어 향후 노인환자를 위한 상호작용에 기반한 돌봄중재의 성과를 평가하여 간호서비스 질 향상에 기여할 수 있을 것으로 기대된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	인간중심돌봄이란 무엇인가	인간중심돌봄은 치료적 관계를 기반으로 개별화된 돌봄을 제공하고 건강관리를 위한 결정을 대상자 스스로 내리도록 권한을 부여하는 총체적인 돌봄을 뜻한다[11]. 요양병원에서 이루어지는 언어적, 비언어적 상호작용은 간호사와 환자 사이의 치료적인 관계를 형성하는데 매우 중요한 요소이면서 인간중심돌봄을 촉진하는 데도 도움을 준다[12].
	요양병원에 입원하는 노인들의 어려움은 무엇인가	요양병원에 입원하는 노인들은 치매, 뇌졸중과 같은 노인성 질환뿐만 아니라 대부분 만성질환을 가지고 있어 신체적인 의존성이 높고[6], 친숙했던 환경을 떠나 가족, 친구, 이웃과 같은 사회적 관계에서의 단절을 경험하게 되므로 우울, 외로움과 같은 정서적 문제에 노출되기 쉽다[7]. 노인들의 돌봄 요구는 신체적 영역보다 심리·정서적 영역에서 더 높은 것으로 보고되었는데[8], 요양병원 노인이 인지하는 정서적 지지가 노인요양시설 노인이 인지하는 정서적 지지 보다 더 낮다는 연구결과[9]로 미루어 볼 때, 요양병원 노인들의 심리·정서적 돌봄요구를 충족시키기 위해서는 노인과 간호사 간 상호작용의 질을 중시하는 인간중심돌봄이 필요할 것으로 보인다[10].
	임상현장에서의 연구 한계점을 극복하기 위해 무엇이 필요한가?	지금까지 국내에서는 연구자가 임상현장에서 간호사와 환자 간 상호작용을 단시간 관찰하거나 녹음하여 의사소통 유형에 따른 시간을 측정하거나[18] 간호사와 환자 간 대화를 녹화하여 상호작용 유형을 분석한 연구[19]가 있을 뿐이었다. 그러나 간호사가 대상자의 관계성을 기반으로 한 인식과 요구를 정확하게 사정하기 위해서는 제 3자의 관찰이 아닌 노인환자가 인식하고 있는 상호작용의 특성과 질을 평가할 수 있도록 고안된 문항과 이를 수량화하여 측정할 수 있는 도구가 필요하다.

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저자의 다른 논문 :

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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