[논문]한국어판 비정신과 간호사의 행동건강간호역량 측정도구의 신뢰도 및 타당도

한정원; 우희영

doi:10.5762/kais.2016.17.4.426

초록
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본 연구는 Rutledge와 그의 동료들이 개발한 Behavior Health Care Competency (BHCC) 도구를 한국어로 번역 및 수정하여 도구의 타당도와 신뢰도를 검증하는 방법론적 연구이다. 서울 소재의 4개의 상급병원에서 근무하는 간호사들을 230명을 대상으로 하여 내용 타당도, 구성 타당도 및 신뢰도 검증을 실시하였다. 최종적으로 4요인과 총 16개 문항으로 분석되었으며, 신뢰도와 타당도가 높은 도구임이 검증되었다. 본 연구는 한국의 비정신과 간호사들의 정신간호와 관련된 행동건강간호역량을 측정할 수 있는 도구를 마련하여 비정신과 병동의 간호사들도 대상자들의 신체적인 문제뿐만 아니라 잠재적인 정신과적 문제를 효율적으로 관리하기 위한 기초자료를 제공했다는데 의의가 있다.

Abstract ▼ AI-Helper

This is a methodological study that verifies the validity and reliability by translating and modifying the Korean version of Behavior Health Care Competency (BHCC) tool. This study verified the content validity, construct validity, and reliability of 230 nurses working in general hospitals. The BHCC...

This is a methodological study that verifies the validity and reliability by translating and modifying the Korean version of Behavior Health Care Competency (BHCC) tool. This study verified the content validity, construct validity, and reliability of 230 nurses working in general hospitals. The BHCC tool was analyzed using a total of 4 factors and 16 items. The tool had a high level of reliability and validity. The BHCC is a measurement tool considering the mental health care of non-psychiatric nurses, and it has meaning in that it establishes basic material so non-psychiatric nurses can manage the patient's physical and potential psychiatric problems effectively.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

현재 한국은 간호사의 정신간호에 대한 중요성은 강조되고 있으나 이와 관련된 측정 도구도 마련되어 있지 않기 때문에 증가하고 있는 정신 질환 대상자들을 위한 양질의 간호서비스를 고려한다면 간호사의 정신간호에 대한 역량을 측정할 수 있는 도구를 개발하는 것이 필요하다. 그러므로 본 연구에서는 Rutledge와 그의 동료들이[5] 개발한 BHCC를 기반으로 하여 한국의 비정신과 간호사들의 정신간호와 관련된 행동건강간호역량을 측정할 수 있는 도구를 마련하여 비정신과 병동의 간호사들도 대상자들의 신체적인 문제뿐만 아니라 잠재적인 정신과적 문제를 효율적으로 관리하기 위한 기초자료를 마련하고자 한다.

대상 데이터

본 연구에서는 요인분석이 주요 분석방법으로 활용되어지며, 요인분석을 실시하기 위해 예상되는 대상자의 수는 문항수의 최소 5-10배 이상이 요구된다. 따라서 본 연구에서는 문항수가 23문항임을 고려하여 연구대상자를 230명으로 하였다.
본 연구는 서울시에 소재하는 4개의 상급병원에서 근무하는 간호사들로 정신과 병동에서 근무하는 간호사를 제외한 일반변동, 중환자실, 회복실, 외래 등과 같은 비정신과 병동의 간호사들을 대상으로 설문조사를 실시하였다. 연구대상자는 본 연구에 동의를 한 경우에만 연구 대상자로 선정하였다.

데이터처리

0 (SPSS Inc, Korea)프로그램을 이용하여 분석하였으며, 대상자의 일반적인 특성은 실수와 백분율로 산출하고 타당도의 검증을 위해 내용 타당도와 구성 타당도를 확인하였다. 내용 타당도는 CVI (content validity index)를 측정하고, 구성 타당도를 확인하기 위해 탐색적 요인 분석과 확인적 요인 분석을 실시하였다. 또한 신뢰도 검증을 위한 내적 일관성은 Cronbach's α을 확인하였다.
간호학 교수 1인과 간호학 박사이면서 임상 간호사 2명이 번역된 항목들에 대해서는 문장구조와 의미의 유사성을 검토 하였다. 본 연구에서 자료 분석은 SPSS 20.0 for windows (SPSS Inc, Korea)과 AMOS 21.0 (SPSS Inc, Korea)프로그램을 이용하여 분석하였으며, 대상자의 일반적인 특성은 실수와 백분율로 산출하고 타당도의 검증을 위해 내용 타당도와 구성 타당도를 확인하였다. 내용 타당도는 CVI (content validity index)를 측정하고, 구성 타당도를 확인하기 위해 탐색적 요인 분석과 확인적 요인 분석을 실시하였다.

이론/모형

본 연구의 도구는 Rutledge와 그의 동료들이[5] 개발한 BHCC 총 23개의 문항으로 4개의 하위요인(사정, 중재, 치료 권장, 적절한 자원 활용)으로 구성되어 있다. Rutledge 등[5]의 연구에서 도구의 신뢰도는 Cronbach's α 0.

성능/효과

넷째, 적절한 자원 활용은 Rutledge 등[5]의 연구에서 제시한 4문항 중 총2문항(“나는 환자가 정신과적 문제나 위험한 행동을 보일 때, 외부(ex: 의사, 정신과 간호사, 기타)의 도움을 요청해야 함을 알고 있다”, 나는 환자의 행동이 내가 돌볼 수 없을 만큼 급속히 악화될 때, 외부 자원(ex: 의사, 정신과 간호사 기타 등)에 도움을 요청할수 있다”)으로 확인되었다. 이러한 결과는 비정신과 병동 간호사들은 정신과 병동의 간호사들에 비해 정신간호에 대한 경험과 지식이 부족하기 때문에 대상자의 문제를 신속히 해결하기 위해 전문인들을 찾게 되는 것을 의미한다[9].
둘째, 중재는 Rutledge 등[5]의 연구와 동일하게 8문항(“나는 우울증, 양극성 장애 및 정신병과 같은 일반적인 정신과적 문제에 대한 적절한 간호 중재를 적용할 수 있다”, “나는 정신과적 문제를 가진 환자와 효과적으로 상호작용 할 수 있다”, “나는 내가 돌보는 정신과 환자들을 위해 안전한 환경을 유지할 수 있다”, “나는 정신과적 문제를 가진 환자들이 일으키는 충돌을 효과적으로 관리할 수 있다”, “나는 환각을 보이는 환자를 효과적으로 다룰 수 있다”, “나는 환자의 공격적인 행동을 감소시키는 기술과 그런 위기를 조절하는 의사소통을 할 수 있다”, “나는 다른 환자들에 비해 정신과적 문제를 가진 환자들을 돌보는데 더 많은 시간을 계획 한다”, “나는 내가 돌보는 대부분의 정신과적 문제를 가진 환자들과 치료적 관계를 유지할 수 있다”)으로 확인되었다. 이러한 결과는 간호사가 전문직의 일종으로 특정 상황이나 직무에서도 간호업무를 수행하고 질 높은 간호를 대상자에게 제공해야 하는 의무가 있기 때문에[13] 비정신과 병동의 간호사들의 경우도 간호중재에 대한 시행 가능성을 표현 하는 것으로 사료된다.
본 연구는 Rutledge 등[5]이 개발한 BHCC 도구를 한국어판으로 검증하는 방법론적 연구로, 총 4요인(사정, 중재, 치료권장, 적절한 자원활용) 16개 문항으로 분석되었으며, 신뢰도와 타당도가 높은 도구임이 검증되었다. 비정신과 병동 간호사들을 대상으로 정신간호에 대한 역량을 측정도구라는 점이 선행연구들과 차별점이며, 간호 관리자들에게 정신간호에 대한 간호사의 역량을 확인하고 이를 증진시키기 위한 기초자료를 마련했다는데 의의가 있다.
셋째, 치료권장은 미국 간호사들을 대상으로 한 선행연구[5]와 동일하게 총 2문항(“나는 의사들에게 향정신성 약물을 적절한 환자에게 사용하도록 자신있게 권장할수 있다”, “나는 의사들에게 향정신성 약물을 정신질환자에게 사용하도록 권장한다”)이 본 연구에서도 확인되었다. 이러한 결과는 간호사들의 경우 자신이 간호해야 하는 대상자들의 건강회복을 위해 의사들과 적극적으로 의사소통하고 약물에 대한 전문적인 지식을 활용하는 것이 간호역량에 있어서 중요함을 시사한다.
첫째, 사정은 9문항 중 5문항이 제외되어 최종 4문항(“나는 환자가 알코올이나 약물남용 문제로 인해 나타나는 행동을 인식할 수 있다”, “나는 알코올 금단 징후와 증상을 인식할 수 있다”, “나는 약물 금단 징후와 증상을 인식할 수 있다”, “나는 치매와 섬망을 구별할 수 있다”)으로 확인되었다. 그러나 Rutledge 등[5]의 연구와는 상이하게 전문적인 지식과 기술을 요구하는 문항들(“나는 환자의 잠재적인 정신과적 문제에 대해 사정할 수 있다”, “나는 일반적인 정신질환의 징후와 증상을 구별할 수 있다(ex: 우울증, 정신분열증, 양극성장애 등)”, “나는 정신질환자에게 사용되는 일반적인 약물을 구별 할 수 있다(ex: 신경이완제, 진정제, 항우울제 등)”, “나는 환자의 자살 위험성(자살 가능성)을 사정할 수 있다”, “나는 환자의 행동이 공격적이거나 위험한 행동으로 확대될 수 있는 경고 징후를 인식할 수 있다”)은 제외되었다.

후속연구

본 연구는 비정신과 간호사들의 정신간호에 대한 역량을 측정할 수 있는 한국어판 도구를 마련하고 이에 맞는 교육 프로그램의 개발을 위한 기초자료를 마련했다는데 의의가 있다. 그러나 정신간호에 대한 역량은 개인적인 차원과 집단의 특성에 따라 다양한 결과들이 발생될 수 있으므로 반복적인 연구를 통한 추가적인 문항 개발이 필요하다고 생각한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	정신질환은 주로 어떤 질환을 가진 환자들에게 동시에 발병하는가?	2명으로 OECD (Organization for Economic Cooperation and Development) 국가 중 가장 높은 비율을 차지하고 있다[2]. 정신질환은 후천면역결핍증후군, 결핵, 말라리아와 같은 전염성 질환뿐만 아니라 심혈관계 질환, 당뇨와 같은 비전염성 만성 질환 대상자들에게서 동시에 발생되는데, 만성질환은 한번 질환이 발병하게 되면 평생에 걸쳐 지속적인 치료와 관리가 요구되기 때문에 대상자는 치료 과정과 예후에 따른 심리적 고통을 경험하여 결국 정신건강문제가 발생된다[3]. 정신질환은 전문 의료인들의 적극적인 관심으로 치료시기를 놓치지 않는 것이 중요하며, 특히 간호사는 대상자와 가장 많은 시간을 함께하기 때문에 간호사의 정신질환에 대한 올바른 이해는 대상자의 건강회복에 많은 영향을 미친다[4].
	정신과에서 근무하는 간호사는 어떤 역할을 하는가?	정신간호는 인간의 정신건강을 유지하고 증진시키기 위해 인간의 성장발달, 인간관계 및 정신역동에 대한 전문적인 지식과 태도 및 기술이 요구되며, 특히 일상생활에 지장을 주는 행동과 관련된 정신 질환은 이와 관련된 교육과 경험을 한 간호사들의 역량이 중요하다[5]. 정신과에서 근무하는 간호사들은 자신의 목소리 톤, 대화 속도 및 활동 수준들을 조절하여 환자를 자극시킬 수 있는 환경들을 통제함으로써 환자의 안위를 유지시키기도 하며[6], 환자에 대한 정확한 간호사정은 정신질환자들의 파괴적인 행동들을 사전에 예측하여 환자들이 필요한 순간에 치료를 받을 수 있도록 도와주어 환자의 안전을 지켜 준다[7]. 결국 환자의 안전, 건강 회복 및 의료비 절감의 효과를 위해서는 간호사들이 정신간호와 관련된 역량을 키우는 것이 필요하다[5].
	간호사들의 정신간호와 관련된 역량이 높아져야 됨에도 불구하고 실제 환경은 어떠한걸로 보고되는가?	결국 환자의 안전, 건강 회복 및 의료비 절감의 효과를 위해서는 간호사들이 정신간호와 관련된 역량을 키우는 것이 필요하다[5]. 그러나 비정신과 병동의 간호사들은 정신과 병동 간호사들과 비교하여 상대적으로 정신간호와 관련된 관심도가 낮은 상태로 대상자들의 신체적인 문제만 초점이 맞추어져 있어 결과적으로는 환자의 재입원률, 재원기간 및 입원비용을 상승시킨다고 보고된바 있다[8].

참고문헌 (13)

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Ministry of Health & Welfare, Mental Health Service, 2012
R. Choi, B. D. Hwang, "The relevance of chronic disease management and mental health", The Korea Academia-Industrial Cooperation Society, Vol.15, No.1, pp. 306-315, January, 2014. DOI: http://dx.doi.org/10.5762/KAIS.2014.15.1.306

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V. Patel, R. Araya, S. Chatterjee, D. Chisholm , A. Cohen, M. D. Silva, C. Hosman, H. McGuire, G. Rojas, M. van Ommeren, "Treatment and prevention of mental disorders in low-income and middle-income countries", The Lancet, Vol.370, No.9591, pp.991-1005, September, 2007. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(07)61240-9

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D. N. Rutledge, M. Wickman, D. Drake, E. Winokur, J. Loucks, "Instrument validation: hospital nurse perceptions of their Behavioral Health Care Competency", Journal of advanced nursing, Vol.68, No.12, pp.2756-2765, December, 2012. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2648.2012.06025.x

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