[논문]융복합조사자료를 활용한 수면시간과 악력 간 관련성 연구

장세균; 김재현; 부유경

doi:10.14400/jdc.2019.17.12.435

융복합조사자료를 활용한 수면시간과 악력 간 관련성 연구
Association between Sleep duration and Grip strength in Korean adults Using Convergence Survey Data 원문보기

디지털융복합연구 = Journal of digital convergence, v.17 no.12, 2019년, pp.435 - 444

장세균 (헬스커넥트 헬스케어융합연구소) , 김재현 (단국대학교 보건과학대학 보건행정학과) , 부유경 (단국대학교 보건과학대학 보건행정학과)

초록
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본 연구는 한국의 19세 이상 성인에게서 주중 및 주말 평균 수면시간에 따른 악력의 관련성을 파악하기 위하여 수행되었다. 2016 국민건강영양조사를 이용하여, 총 4,707명 성인을 대상으로 카이제곱 검정 및 다중회귀분석을 실시하였다. 분석결과 주중 하루 평균 수면시간이 7시간인 군에 비해 9시간 이상인 군의 악력의 차이는 통계적으로 유의하게 낮았다. 주말 하루 평균 수면시간이 9시간 이상에서도 7시간 군보다 유의하게 낮은 것으로 나타났다. 50세 이상의 경우 주중 평균 하루 수면시간이 7시간 군에 비해 9시간 이상 군의 악력이 통계적으로 유의하게 낮았다. 본 연구에서는 수면시간이 길수록 악력이 감소되는 것과 50세 미만보다 50세 이상에서 악력 감소와 관련하여 더 강한 통계적 유의성을 관찰하였다. 근력의 감소는 개인의 질병을 예측할 수 있는 강력한 인자이며 악력은 이러한 근력을 측정할 수 있는 가장 단순한 지표로써 관련성에 대한 면밀한 후속연구가 필요함을 시사한다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was to investigate the relationship between sleep duration and muscle strength in Korean adults aged 19 years and older. The cross-sectional analysis was conducted using the 2016 National Health and Nutrition Examination Survey data and Chi square test and multiple regression analysis were used. As a result of the analysis, the grip strength of those with more than weekday average sleep duration of 9 hours was found to be -1.267kg compared with those with weekday average sleep duration of 7 hours. The grip strength of those with more than weekend average sleep duration of 9 hours was found to be -0.879kg compared with those with weekend average sleep duration of 7 hours. In model simultaneously adjusting for both the average weekday and weekend average sleep duration, weekday average sleep duration of 9 hours was found to be -1.034kg compared with those with weekday average sleep duration of 7 hours. Therefore, careful observation will be required in light of the fact that both sleep duration and grip strength can predict future health conditions.

주제어

표/그림 (3)

표 Table 1. General characteristics of participants for analysis
표 Table 2. Association between sleep duration and grip strength
표 Table 3. Association between sleep duration and grip strength by gender and age

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 저자들은 국민건강영양조사 자료의 설문 응답 데이터를 기반으로 수면시간을 주요 독립변수로 선정하였고, 근력의 간접적인 지표로 볼 수 있는 악력지수를 종속 변수로 설정하여 인구 사회학적, 건강행동 변수들을 통제하고 두 변수간의 관계를 독립적으로 살펴보고자 하였다.
한편 본 연구는 성별과 연령에 따라 층화하여 수면시간과 악력과의 관련성을 분석하였다. 분석결과 여성보다는 남성에서, 젊은 층(50세 미만)보다는 노년층(50세 이상)에서 수면시간이 길어질수록 악력이 약화되는 현상이 강해지는 것을 확인할 수 있었다.

제안 방법

결혼상태는 기혼과 미혼(이혼 포함)으로 분류하였으며, 지난 1년동안 평균 음주 횟수는 “전혀 마시지 않음”, “월 2-4회”, “주2-3회”, “주 4회이상”으로 분류하였다.
본 연구를 위해 제7기 국민건강영양조사 자료 중 악력 및 수면 시간 변수의 가용성 등을 고려하여 2016년 자료만을 이용하여 연구를 진행하였다. 국민건강영양조사는 전국규모의 조사로서 1차년도 조사구는 192개의 표본 조사구 내에서 양로원, 군대, 교도소 등의 시설 및 외국인 가구 등을 제외 제외한 가구 중 가구원수 감소 및 참여율 하락으로 1만명의 조사 대상자를 유지하기 위하여 기존 20개에서 23개 표본가구로 상향 조정하였으며 계통추출법을 사용하여 선정하였다. 표본추출방법은 조사구, 가구를 1,2차 추출단위로 하는 2단계 층화집락표본추출 방법을 사용하였으며, 10,806명의 조사 대상자 중 응답은 8,150명으로 참여율은 75.
본 연구는 국민건강영양조사를 활용하여 사회경제적 변수, 건강상태 및 행동 변수와 독립적으로 주중과 주말 평균 수면시간과 근력간 연관성을 파악하고자 하였고 근력의 지표로서 악력지수를 활용하였다. 본 연구에서는 적절한 수면시간(7시간)에 비해 수면시간이 길어질수록 악력은 낮아지는 것으로 나타났으며, 이러한 결과는 주중 평균 하루 수면시간에서 더 강한 관련성이 있는 것으로 나타났다.
양손을 교대로 3회씩 총 6회로 측정하였으며, 주로 사용하는 손(오른손, 왼손, 양손)에 대해서도 질문지를 설정하였다. 본 연구에서는 1차로 악력을 측정할 때 주로 사용하는 손의 악력 값을 이용하여 분석에 사용하였으며, 양손이라고 응답한 대상자에 대해서는 연구자의 임의로 1차로 측정한 왼손 악력 값을 이용하였으며, 이때 왼손 악력 값이 결측일 경우 1차로 측정한 오른손 악력 값을 이용하였다[33].
본 연구에서의 종속변수는 악력지수를 활용하였다. 악력은 제6기 2차년도(2014) 국민건강영양조사부터 디지털 악력계(digital grip strength dynamometer, T.
K 5401, Japan)을 이용하여 악력검사를 시행하고 있다. 양손을 교대로 3회씩 총 6회로 측정하였으며, 주로 사용하는 손(오른손, 왼손, 양손)에 대해서도 질문지를 설정하였다. 본 연구에서는 1차로 악력을 측정할 때 주로 사용하는 손의 악력 값을 이용하여 분석에 사용하였으며, 양손이라고 응답한 대상자에 대해서는 연구자의 임의로 1차로 측정한 왼손 악력 값을 이용하였으며, 이때 왼손 악력 값이 결측일 경우 1차로 측정한 오른손 악력 값을 이용하였다[33].
일반적 특성은 나이, 성별, 거주 지역, 가구소득, 교육 수준, 결혼상태, 최근 1년간의 음주 빈도, 흡연여부, 비만 여부로 설정하였다. 나이는 19-29세, 30-39세, 40-49 세, 50-59세, 60-69세, 70세 이상으로 구분하였다.

대상 데이터

본 연구를 위해 제7기 국민건강영양조사 자료 중 악력 및 수면 시간 변수의 가용성 등을 고려하여 2016년 자료만을 이용하여 연구를 진행하였다. 국민건강영양조사는 전국규모의 조사로서 1차년도 조사구는 192개의 표본 조사구 내에서 양로원, 군대, 교도소 등의 시설 및 외국인 가구 등을 제외 제외한 가구 중 가구원수 감소 및 참여율 하락으로 1만명의 조사 대상자를 유지하기 위하여 기존 20개에서 23개 표본가구로 상향 조정하였으며 계통추출법을 사용하여 선정하였다.
4%였다. 본 연구에서는 19세 이상 성인에서 결측값이 존재하는 1,675명의 대상자를 제외하여 최종 4,707명을 분석 대상으로 하였다.
본 연구에서 분석한 연구대상자의 일반적 특성과 악력 과의 유의성 검정 결과는 Table 1과 같다. 분석에 포함된 최종 참여자는 4,707명이며, 참여자의 평균 악력지수는 29.27kg이었다. 주중 평균 하루 수면시간이 5시간 이하인 군은 416명(8.

데이터처리

” 라는 질문지를 통해 잠자리에 든 시각과 일어난 시각에 대한 응답으로 평균 주말 수면시간을 계산하였다.
” 라는 질문지를 통해 잠자리에 든 시각과 일어난 시각에 대한 응답으로 평균 주중 수면시간을 계산하였다.
또한 주중 및 주말 하루 평균 수면시간과 악력의 관련성을 확인하기 위하여 인구 사회학적 요인, 건강행태별 요인을 다중회귀분석(multiple regression analysis)을 이용하여 교차비(odds ratio)를 분석하였다 (Model 1= Sleep duration(weekday) adjusted by, Model 2 = Sleep duration(weekend), Model 3 = adjusted all variable). 모든 분석에서 유의수준(α)은 0.
, Cary, NC, USA)를 이용하였다. 먼저 국민건강영양조사에 참여한 표본이 모집단을 대표할 수 있도록 가중치를 적용한 복합표본 분석을 이용하였으며, 수면시간 외에 연구대상자의 일반적 특성과 악력과의 통계적으로 유의한 차이를 파악하기 위해 카이제곱 검정(chi-square analysis)을 실시하였다.
본 연구에서 수집된 자료의 정리와 통계분석은 SAS ver. 9.4 (SAS Institute Inc., Cary, NC, USA)를 이용하였다. 먼저 국민건강영양조사에 참여한 표본이 모집단을 대표할 수 있도록 가중치를 적용한 복합표본 분석을 이용하였으며, 수면시간 외에 연구대상자의 일반적 특성과 악력과의 통계적으로 유의한 차이를 파악하기 위해 카이제곱 검정(chi-square analysis)을 실시하였다.

성능/효과

첫째, 본 연구는 질병관리본부의 국민건강영양조사를 바탕으로 한 단면조사로 분석하였기 때문에 수면시간과 악력과의 인과적 관계를 규명하긴 어렵다. 둘째, 2차 자료의 특성상 수면시간과 악력과의 관련성을 분석하는데 있어서 필요한 보정변수를 모두 분석모형에 포함하지 못하여 결과에 편향을 줄 수 있다는 점이다. 셋째, 근력을 측정하는 도구로서 악력지수만을 사용하였다는 점으로 이에 대해 다양한 방법을 활용한 후속 연구가 필요하다.
001). 또한 주중 평균 하루 수면시간과 주말 평균 하루 수면시간을 동시에 보정하여 분석한 Model 3의 경우에는 다중공선성 (multi-collinearity)이 발생할 가능성을 고려하여 분산팽창인수(Variance Inflation Factor, VIF)를 진단한 결과 모두 2 이하의 결과를 보여 다중공선성의 문제는 없는 것을 확인할 수 있었다. 분석결과 주중 평균 하루 수면시간이 7시간인 군에 비해 9시간 이상인 군에서 악력이 -1.
본 연구는 국민건강영양조사를 활용하여 사회경제적 변수, 건강상태 및 행동 변수와 독립적으로 주중과 주말 평균 수면시간과 근력간 연관성을 파악하고자 하였고 근력의 지표로서 악력지수를 활용하였다. 본 연구에서는 적절한 수면시간(7시간)에 비해 수면시간이 길어질수록 악력은 낮아지는 것으로 나타났으며, 이러한 결과는 주중 평균 하루 수면시간에서 더 강한 관련성이 있는 것으로 나타났다. 수면시간이 짧은 대상자에게서는 악력의 감소가 통계적으로 유의하게 나타나지 않았으며, 성별과 나이에 따른 층화 분석 결과 여성에 비해서 남성이 더 긴 수면 시간에 따른 악력 저하와의 관련성이 강하게 작용하는 것으로 나타났으며, 50세 미만의 비교적 젊은 층보다는 50세 이상의 고령층에서 강한 관련성이 있는 것으로 나타났다.
분석결과 Model 1에서 남자의 경우 주중 평균 하루 수면시간이 7시간인 군에 비해 9시간 이상인 군 의 악력이 –1.459kg으로 통계적으로 유의하게 낮았다 (p=0.003).
본 연구에서는 한국의 대표성 있는 자료를 이용하여 수면시간과 악력간 관계를 보고한 첫 번째 논문이라는 점과 19세 이상 성인에게 일반화할 수 있다는 점이 강점이라고 할 수 있겠다. 분석결과 수면시간이 길수록 악력이 감소되는 것을 알 수 있었으며, 여성보다는 남성에서, 젊은 층(50세 미만) 보다는 노년층(50세 이상)에서 더 강한 통계적 유의성을 보여주었다. 따라서 수면시간이 다차원적인 미래의 건강을 반영할 수 있다는 점과 악력지수가 근력감소로 인해 수반될 수 있는 다양한 질병을 예측할 수 있다는 점에서 두 변수에 대한 면밀한 관찰이 요구된다.
한편 본 연구는 성별과 연령에 따라 층화하여 수면시간과 악력과의 관련성을 분석하였다. 분석결과 여성보다는 남성에서, 젊은 층(50세 미만)보다는 노년층(50세 이상)에서 수면시간이 길어질수록 악력이 약화되는 현상이 강해지는 것을 확인할 수 있었다. 외국에서 시행한 1,274명의 남성을 대상으로 한 연구의 결과에서도 남성에게서 수면시간이 9.
또한 주중 평균 하루 수면시간과 주말 평균 하루 수면시간을 동시에 보정하여 분석한 Model 3의 경우에는 다중공선성 (multi-collinearity)이 발생할 가능성을 고려하여 분산팽창인수(Variance Inflation Factor, VIF)를 진단한 결과 모두 2 이하의 결과를 보여 다중공선성의 문제는 없는 것을 확인할 수 있었다. 분석결과 주중 평균 하루 수면시간이 7시간인 군에 비해 9시간 이상인 군에서 악력이 -1.034kg으로 통계적으로 유의하게 낮은 것을 확인할 수 있었다(p=0.002)
본 연구에서는 적절한 수면시간(7시간)에 비해 수면시간이 길어질수록 악력은 낮아지는 것으로 나타났으며, 이러한 결과는 주중 평균 하루 수면시간에서 더 강한 관련성이 있는 것으로 나타났다. 수면시간이 짧은 대상자에게서는 악력의 감소가 통계적으로 유의하게 나타나지 않았으며, 성별과 나이에 따른 층화 분석 결과 여성에 비해서 남성이 더 긴 수면 시간에 따른 악력 저하와의 관련성이 강하게 작용하는 것으로 나타났으며, 50세 미만의 비교적 젊은 층보다는 50세 이상의 고령층에서 강한 관련성이 있는 것으로 나타났다.
36kg)이었으나, 주말 평균 수면시간에 따른 악력의 차이는 유의하지 않았다. 이외에도 연령, 성별, 소득, 교육수준, 결혼여부, 주관적 건강상태, 음주, 흡연, 체질량 지수에 따라서 악력지수의 유의한 차이를 보였다.
27kg이었다. 주중 평균 하루 수면시간이 5시간 이하인 군은 416명(8.8%), 평균 악력은 28.38kg(SD: 10.67kg)이었고, 9시간 이상인 군은 721명(15.3%), 평균 악력은 26.74kg(SD: 9.93kg)이었으며 수면 시간에 따른 악력지수는 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 주말 평균 하루 수면시간이 5시간 이하인 군은 293명(6.

후속연구

둘째, 2차 자료의 특성상 수면시간과 악력과의 관련성을 분석하는데 있어서 필요한 보정변수를 모두 분석모형에 포함하지 못하여 결과에 편향을 줄 수 있다는 점이다. 셋째, 근력을 측정하는 도구로서 악력지수만을 사용하였다는 점으로 이에 대해 다양한 방법을 활용한 후속 연구가 필요하다.
그러나 본 연구에는 몇 가지 제한점이 있다. 첫째, 본 연구는 질병관리본부의 국민건강영양조사를 바탕으로 한 단면조사로 분석하였기 때문에 수면시간과 악력과의 인과적 관계를 규명하긴 어렵다. 둘째, 2차 자료의 특성상 수면시간과 악력과의 관련성을 분석하는데 있어서 필요한 보정변수를 모두 분석모형에 포함하지 못하여 결과에 편향을 줄 수 있다는 점이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	수면시간 관리가 중요한 이유가 무엇인가요?	삶의 30% 이상을 차지하는 수면은 건강한 삶을 위한 필수적 요소이며, 부족한 수면은 스트레스를 증가시키고 인지 기능 장애를 유발하므로 수면시간을 관리하는 것은 매우 중요하다[1]. 성인의 적절한 수면시간은 하루 7시간으로 해당시간 미만의 수면상태는 비만, 당뇨, 고혈압, 심장질환, 뇌졸중에 대한 질병의 위험을 높이는 것과 관련이 있다[2-4].
	본 연구에서 수면시간과 악력과의 관련성은 어떻게 나타났나요?	한편 본 연구는 성별과 연령에 따라 층화하여 수면시간과 악력과의 관련성을 분석하였다. 분석결과 여성보다는 남성에서, 젊은 층(50세 미만)보다는 노년층(50세 이 상)에서 수면시간이 길어질수록 악력이 약화되는 현상이 강해지는 것을 확인할 수 있었다. 외국에서 시행한 1,274명의 남성을 대상으로 한 연구의 결과에서도 남성에게서 수면시간이 9.
	수면이 무엇인가요?	수면은 기초적인 생리기능으로 에너지 보존과 신경세포 및 신체 기능 유지에도 필수적이며 부족하거나 수면의 질이 떨어지는 경우 인지 기능 및 신체 능력의 감소에 연관이 있는 것으로 알려져 있다[5-9]. 흥미롭게도 짧은 수면시간을 유지하는 군과 적절한 수면을 유지하는 군에게서의 인지 기능의 차이를 연구한 사례가 있었으나 이는 특정 유전자 즉 생물학적 이유인 것으로 나타났다 [10].

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Auyeung, T. W., Kwok, T., Leung, J., Lee, J. S. W., Ohlsson, C., Vandenput, L. & Woo, J. (2015). Sleep duration and disturbances were associated with testosterone level, muscle mass, and muscle strength-a cross-sectional study in 1274 older men. Journal of the American Medical Directors Association, 16(7), 630-e1. DOI: 10.1016/j.jamda.2015.04.006
Kwon, Y. J., Jang, S. Y., Park, E. C., Cho, A. R., Shim, J. Y. & Linton, J. A. (2017). Long sleep duration is associated with sarcopenia in Korean adults based on data from the 2008-2011 KNHANES. Journal of Clinical Sleep Medicine, 13(9), 1097-1104. DOI: 10.5664/jcsm.6732.

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Kim, J. H., Park, E. C., Cho, W. H., Park, J. Y., Choi, W. J. & Chang, H. S. (2013). Association between total sleep duration and suicidal ideation among the Korean general adult population. Sleep, 36(10), 1563-1572. DOI: 10.5665/sleep.3058..

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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