[논문]종합병원 신규간호사의 태움, 건강증진생활양식, 신체증상이 직무 스트레스에 미치는 영향

김경순; 차지은; 김영임

doi:10.5807/kjohn.2019.28.1.12

종합병원 신규간호사의 태움, 건강증진생활양식, 신체증상이 직무 스트레스에 미치는 영향
Effects of Workplace Bullying, Health Promotion Lifestyle, and Physical Symptoms on Occupational Stress of New Nurses in General Hospitals 원문보기

한국직업건강간호학회지 = Korean journal of occupational health nursing, v.28 no.1, 2019년, pp.12 - 20

김경순 (용인송담대학교 간호학과) , 차지은 (한국방송통신대학교 간호학과) , 김영임 (한국방송통신대학교 간호학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This descriptive study aimed to explore the effects of bullying, health promotion lifestyles, and physical symptoms on the occupational stress of new nurses in general hospitals. Methods: The participants of this study were 157 new nurses in fivegeneral hospitals with 100 to 399 beds in Gyeonggi-do. Data were collected from January to February, 2018, using a structured questionnaire and analyzed using the SPSS software version 20. Results: A total of 60.5% of the participants experienced bullying, and 38.2% experienced bullying more than 10 times a month. The perceived severity of bullying was severe (32.4%) and the nurses' first bullying experience began within the first six months (47.7%). Their occupational stress was scored 3.1. The regression model for occupational stressors was significant (F=23.86, p<.001), and the total explanatory power was 46.8%. The variables affecting occupational stress were bullying awareness (${\beta}=-.30$, p<.001), preceptor satisfaction (${\beta}=-.30$, p<.001), and health promotion lifestyles (${\beta}=-.26$, p=.001). Conclusion: It is important to reduce the incidence of bullying in order to help new nurses with high occupational stress. Stress management programs are needed to improve relationships between new nurses and preceptors and to encourage their health promotion lifestyles.

주제어

표/그림 (5)

표 Table 2. Scores for Health Promotion Lifestyle, Physical Symptom, and Occupational Stress
표 Table 1. Workplace Bullying Characteristics of New Nurses
표 Table 3. Differences in Level of Occupational Stress according to Characteristics of the New Nurses
표 Table 4. Correlations for Workplace Bullying Perception, Health Promotion Lifestyle, Physical Symptom and Occupational Stress in New Nurses
표 Table 5. Factors Influencing Occupational Stress among New Nurses

AI 본문요약
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문제 정의

이 연구는 종합병원 신규간호사를 대상으로 태움, 건강증진 생활양식, 신체증상이 직무 스트레스에 미치는 영향을 확인하여, 신규간호사의 직무 스트레스 관리를 위한 중재 프로그램 개발의 기초자료를 제공하기 위해 시도되었다.
이 연구는 종합병원 신규간호사의 직무 스트레스에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
이 연구의 목적은 신규간호사의 태움, 건강증진생활양식 및 신체증상이 직무 스트레스에 미치는 영향을 확인하는 것이며,구체적인 연구목적은 다음과 같다.
그러나 신규간호사가 경험하는 태움 등 직무환경과 이들의 신체증상이나 건강증진생활양식의 관련성을 직무 스트레스와 관련하여 분석한 연구는 찾아보기 어렵다. 이에 본 연구에서는 신규간호사의 직무 스트레스에 영향을 미치는 요인을 태움, 건강증진생활양식, 신체 증상과의 관련성을 통해 파악하여 신규간호사의 직무 스트레스 관리를 위한 중재 프로그램 개발의 기초자료를 마련하고자 한다.

제안 방법

본 연구의 자료수집은 연구자 소속 기관의 연구윤리심의위원회의 승인(ABN01-201712-22-14)을 받은 후에 수행되었으며 자료수집 기간은 2018년 1월부터 2월까지 2개월간이었다. 먼저 5개의 종합병원의 기관장에게 연구목적과 방법에 대해 설명 후 연구참여에 서면 동의한 신규간호사에게 설문지를 직접 작성하도록 한 후 수거하였으며, 설문지 작성은 15~20분 정도 소요되었으며 설문참여에 대한 소정의 답례품을 제공하였다.
신체적 증상을 측정하기 위해 Oh (2006)의 개발도구를 사용하였다. 본 도구는 수면장애, 현기증, 발열, 심한 발한, 두통, 눈의 피로 및 이물감, 얼굴이나 신체 일부의 경련, 감각의 예민성, 목이나 어깨 결림, 상기도 감염, 심장이 두근거림, 근골격계 통증, 소화불량, 변비, 설사 등 총 15문항으로 구성되어 있다. ‘전혀 없다’ 1점에서 ‘항상 그렇다’ 4점까지 Likert 척도로 되어 있으며 점수 범위는 최저 15점에서 최고 60점까지로 점수가 높을수록 신체적 증상이 심한 것을 의미한다.
연구도구는 구조화된 설문지를 사용하였으며, 설문내용은 대상자의 인구 사회 직업적 특성 17문항, 태움 관련 특성 4문항과 건강증진생활양식 40문항, 신체증상 15문항, 직무 스트레스 32문항 등 총 108문항으로 구성되었다.
이 연구에서는 태움 특성을 태움 경험 유무, 태움 경험 횟수,태움 인지 정도, 첫 태움 경험 시기의 총 4문항으로 측정하였으며, 태움이란 간호사 간 은닉적으로 행해지는 집단 따돌림, 언어폭력, 신체 폭력 등의 가혹행위(Jeong, 2018)라고 설명문을 제시하였다. 태움 경험 횟수는 최근 1개월 기준 월 횟수를 기록하도록 하였으며, 태움 인지 정도는 없음, 심하지 않음, 보통, 심함으로 측정하였다.
이 연구에서는 태움 특성을 태움 경험 유무, 태움 경험 횟수,태움 인지 정도, 첫 태움 경험 시기의 총 4문항으로 측정하였으며, 태움이란 간호사 간 은닉적으로 행해지는 집단 따돌림, 언어폭력, 신체 폭력 등의 가혹행위(Jeong, 2018)라고 설명문을 제시하였다. 태움 경험 횟수는 최근 1개월 기준 월 횟수를 기록하도록 하였으며, 태움 인지 정도는 없음, 심하지 않음, 보통, 심함으로 측정하였다. 첫 태움 경험 시기는 3개월 미만, 3~6개월 미만, 6~12개월 미만으로 측정하였다.

대상 데이터

이 연구의 대상자는 경기도 소재 100~399병상의 종합병원 5곳의 첫 직장에 근무하는 12개월 미만의 간호사로 이 연구의 목적을 이해하고 연구참여에 동의한 자를 대상으로 하였다. 표본 수는 G*Power 3.
15, 독립변수 16개를 기준으로 하였을 때 최소 126명이 산출되었다. 탈락률 20%를 고려하여 160명을 설문 조사하였으나 응답이 미흡한 대상자를 제외한 최종 분석 대상자는 157명이었다. 본 연구의 자료수집은 연구자 소속 기관의 연구윤리심의위원회의 승인(ABN01-201712-22-14)을 받은 후에 수행되었으며 자료수집 기간은 2018년 1월부터 2월까지 2개월간이었다.

데이터처리

0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 대상자의 태움 특성은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차로 제시하였고, 건강증진생활양식, 신체증상과 직무 스트레스 정도는 평균과 표준편차를 산출하였다. 인구 사회 직업 및 태움 인지 정도에 따른 직무 스트레스는 t-test와 one-wayANOVA로, 태움 인지 정도, 건강증진생활양식, 신체증상과 직무 스트레스와의 관계는 Pearson’s correlation으로 분석하였다.
인구 사회 직업 및 태움 인지 정도에 따른 직무 스트레스는 t-test와 one-wayANOVA로, 태움 인지 정도, 건강증진생활양식, 신체증상과 직무 스트레스와의 관계는 Pearson’s correlation으로 분석하였다.
인구 사회 직업 및 태움 인지 정도에 따른 직무 스트레스는 t-test와 one-wayANOVA로, 태움 인지 정도, 건강증진생활양식, 신체증상과 직무 스트레스와의 관계는 Pearson’s correlation으로 분석하였다. 직무 스트레스에 영향을 미치는 요인은 다중공선성 진단 후 다중회귀분석을 실시하였다.

이론/모형

건강증진생활양식은 펜더의 48개 HPLP (Health Promotion Lifestyle Profile) 도구를 국내에서 Park (1995)이 번안 수정하고, Baek, Kim과 Cha (2018)가 보완한 도구를 사용하였다. 총 문항은 40문항이며, 식습관, 신체활동, 스트레스 관리, 자아실현, 건강 책임, 대인관계의 6개 영역으로 구분되어 있다.
신체적 증상을 측정하기 위해 Oh (2006)의 개발도구를 사용하였다. 본 도구는 수면장애, 현기증, 발열, 심한 발한, 두통, 눈의 피로 및 이물감, 얼굴이나 신체 일부의 경련, 감각의 예민성, 목이나 어깨 결림, 상기도 감염, 심장이 두근거림, 근골격계 통증, 소화불량, 변비, 설사 등 총 15문항으로 구성되어 있다.
직무 스트레스 도구는 간호사의 직무 스트레스 척도를 Kim(2013)이 신규간호사에 맞도록 수정·보완한 도구를 사용하였다.

성능/효과

다음으로 잔차의 가정을 충족하기 위한 검정결과 정규성, 등분산성, 선형성의 가정도 만족하였으며, 자기 상관성 검증에서는 Durbin-Watson 통계량이 1.78으로 자기상관이 없는 것으로 확인되었고, 특이값을 검토하기 위한 Cook’s Distance의 최댓값도 .18으로 1.0을 초과하는 값이 없어 특이값도 없는 것으로 나타났다.
대상자는 높은 직무 스트레스와 태움을 경험하고 있고, 프리셉터와의 관계가 불만족하고, 건강증진생활양식이 낮았다. 따라서 태움 경험 빈도를 줄일 수 있는 조직 차원에서의 예방 및 관리 프로그램이 절실히 요구된다.
신규간호사의 직무 스트레스에 영향을 주는 두 번째 요인은 프리셉터와의 만족도로 프리셉터와의 관계가 불만족인 경우 직무 스트레스가 높았다. 이는 신규간호사와 프리셉터와의 갈등 상황에서 신규간호사가 높은 스트레스를 경험한다고 보고한 연구결과(Mammchur & Myrick, 2003)와 일치된 양상이다.
신규간호사의 직무 스트레스에 영향을 주는 세 번째 요인은 건강증진생활양식으로 건강증진생활양식이 낮을수록 직무 스트레스가 높았다. 간호사는 일선에서 환자에게 케어를 제공하는 보건의료 제공자의 일원으로서, 개인 차원 뿐 아니라 보건 의료인으로서의 높은 수준의 건강이 요구되므로 건강행위 실천은 매우 중요하다.
신규간호사의 직무 스트레스에 영향을 주는 첫 번째 요인은 태움 인지정도로 태움을 심하게 인지할수록 직무 스트레스가 높았다. 이 연구에서 신규간호사의 태움 경험은 60.
이 연구는 종합병원 신규간호사의 직무 스트레스에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다. 연구결과직무 스트레스에 영향을 미치는 요인은 태움 인지정도, 프리셉터와의 만족도, 건강증진생활양식으로 나타났으며 46.8%의 설명력을 보였다.
이 연구에서 신규간호사의 직무 스트레스는 평균 3.13점으로 높게 나타났다. 이는 대학병원 신규간호사를 대상으로 한 Kim (2013)의 2.
일원분석에서 유의한 변수로 도출된 연령, 프리셉터 만족도, 근무경력을 포함한 다중회귀분석을 실시한 결과(Table 5), 회귀모형은 유의하였고(F=23.86, p<.001), 총 설명력은 약 46.8%였다.
직무 스트레스 하위 영역 중, 업무량 과중이 3.41점으로 가장 높았고 대인관계 문제, 의사와의 갈등, 전문지식과 기술의 부족이 평균보다 높게 나타났다. 이는 신규간호사가 과중한 업무량으로 인한 스트레스가 높다고 보고한 선행연구(Kim, Lee,Cho, & Kim, 2013)의 결과와도 일치한다.
직무 스트레스에 대한 영향요인분석을 위해 회귀분석에 대한 기본가정을 검토하기 위하여 독립변수들 간 상관관계를 분석한 결과 상관계수가 -.41~.23로 나타나 예측변수들 간 상관관계는 독립적이었다. 오차의 다중공선성의 문제를 파악하기 위한 공차한계가 .
직업 관련 특성에서 프리셉터와의 만족도에서 불만족하다 3.34±0.35점, 보통이다 3.12±0.37점, 만족하다 2.75±0.45점의 순으로 나타났으며, Scheffé 사후 검증을 통한 그룹간 비교에서, 프리셉터와의 만족도에서 불만족하다가 보통이다와 만족하다라고 생각하는 대상자 보다 직무 스트레스가 유의하게 높았다(F=22.75, p<.001).
,2017)에 비해 매우 낮은 수준임을 보여주었다. 특히 세부 항목 중에서 건강에 대한 책임감이 1.85점으로 가장 낮았고, 스트레스 관리가 1.88점으로 건강관리가 취약함을 보여주었다. 따라서 신규간호사의 건강증진생활양식 실천정도를 높이기 위한 병원조직의 구체적 전략이 요구된다.
평균 태움 경험 횟수는 월 11.60±7.43회였고, 태움에 대한 인지정도는 ’심하다‘가 32.4%으로 가장 높았다.

후속연구

이 연구의 제한점은 태움 측정 시 개발되어 있는 측정도구의 부족으로 정교한 측정에 한계가 있었다. 그러므로 추후 간호사의 태움 척도 개발 및 적용을 위한 연구를 제언한다.
다만이 연구에서는 태움 특성에 대해 기존에 개발된 측정도구가 미흡하여 활용하지 못하였기에 태움 특성에 대한 좀 더 정교한 도구개발이 필요하며, 이러한 도구를 활용한 신규간호사를 비롯한 간호사의 태움 연구가 활발히 수행될 필요가 있다. 나아가 이 연구결과를 토대로 종합병원 신규간호사의 직무 스트레스를 예방하고 감소시키기 위한 기초자료로 활용되어 직무환경이 개선되기를 기대한다.
이 연구는 이제까지 신규간호사의 직무 스트레스에 영향 미치는 요인에 대해 통합적으로 접근하지 않았던 태움 인지정도, 프리셉터와의 만족도, 건강증진생활양식 등 여러 요인을 분석에 활용하여 주요한 영향요인을 밝혔다는데 의의가 있다. 다만이 연구에서는 태움 특성에 대해 기존에 개발된 측정도구가 미흡하여 활용하지 못하였기에 태움 특성에 대한 좀 더 정교한 도구개발이 필요하며, 이러한 도구를 활용한 신규간호사를 비롯한 간호사의 태움 연구가 활발히 수행될 필요가 있다. 나아가 이 연구결과를 토대로 종합병원 신규간호사의 직무 스트레스를 예방하고 감소시키기 위한 기초자료로 활용되어 직무환경이 개선되기를 기대한다.
또한 신체증상은 건강증진 생활양식과 부의 방향으로 중간 이상의 관계를 보이며, 태움과도 정의 방향으로 약한 관계를 나타내 신체증상이 직무 스트레스에 직·간접요인이 될 수 있음을 보이고 있으므로 신체증상 완화를 위한 추후연구가 필요하다. 또한 신규간호사에 대한 연령도 일원분석에서 유의한 관계를 보이므로 직무 스트레스 완화를 위한 대안 마련 시 연령대를 구분하여 접근할 것을 제언한다.
또한 신체증상은 건강증진 생활양식과 부의 방향으로 중간 이상의 관계를 보이며, 태움과도 정의 방향으로 약한 관계를 나타내 신체증상이 직무 스트레스에 직·간접요인이 될 수 있음을 보이고 있으므로 신체증상 완화를 위한 추후연구가 필요하다.
그러므로 태움을 경험하거나 태움 발생을 인지한 간호사가 이를 보고하는 것이 안전함을 느낄 수 있도록 조직 차원의 태움 보고 체계 구축이 필요할 것으로 보인다. 또한 태움을 경험한 신규 간호사들이 이용할 수 있는 상담 프로그램을 개발하여, 이를 통해 신규 간호사들이 스트레스를 경감시킬 수 있도록 하고, 태움에 대해 적절히 대처할 수 있는 방안을 제시해 주어야 할 것이다. 또한 안전한 환자 간호와 질적 간호를 수행할 수 있도록 동료 간 신뢰하고 존중하는 문화 형성이 요구된다.
마지막으로 이 연구는 경기 지역 종합병원에 근무하는 여성 신규간호사들을 대상으로 하였기에 추후 연구에서는 남성 신규간호사를 포함한 비교연구와, 이 연구의 변수를 포함한 다양한 의료 기관 급의 신규간호사들이 경험하고 있는 직무 스트레스에 대한 반복연구가 필요하다.
이 연구에서 신규간호사의 직무 스트레스에 영향을 미치는 요인에 포함되지는 않았지만 단변량분석에서 직무 스트레스와 정의 방향으로 중간 이상의 유의한 관계를 나타낸 신체증상에 대해서도 관심을 가질 필요가 있다. 또한 신체증상은 건강증진 생활양식과 부의 방향으로 중간 이상의 관계를 보이며, 태움과도 정의 방향으로 약한 관계를 나타내 신체증상이 직무 스트레스에 직·간접요인이 될 수 있음을 보이고 있으므로 신체증상 완화를 위한 추후연구가 필요하다.
이 연구의 제한점은 태움 측정 시 개발되어 있는 측정도구의 부족으로 정교한 측정에 한계가 있었다. 그러므로 추후 간호사의 태움 척도 개발 및 적용을 위한 연구를 제언한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	태움이란 무엇인가?	간호사의 높은 직무 스트레스는 태움의 선행요인이 되기도 하는데(Jeong, 2018), 최근 간호사의 병원 조직 내 태움이 사망으로까지 이어지는 사건 발생 등으로 의료계 뿐 아니라 사회적으로 심각한 이슈로 떠오르고 있다. 태움은 직장 내 간호사 간의 괴롭힘의 일종으로 인간적 가치를 무시하거나 훼손하여 간호사를 통제하는 행동으로 나타난다(Jeong, 2018). 이는 신규간호사를 대상으로 정기적이고 반복적으로 나타난다는 보고가 있고(Coursey, Rodriguez, Dieckmann, & Austin, 2013),국내에서는 11~23%의 간호사가 태움을 경험하는 것으로 보고된 바 있다(Kang & Lee, 2016).
	본 연구의 구체적인 연구목적은 무엇인가?	이 연구의 목적은 신규간호사의 태움, 건강증진생활양식 및 신체증상이 직무 스트레스에 미치는 영향을 확인하는 것이며,구체적인 연구목적은 다음과 같다.·신규간호사의 태움 특성을 파악한다.·신규간호사의 건강증진생활양식, 신체증상, 직무 스트레·신규간호사의 인구사회직업 특성에 따른 직무 스트레스의 차이를 파악한다.·신규간호사의 태움 인지정도, 건강증진생활양식, 신체증상 및 직무 스트레스간의 상관관계를 파악한다.·신규간호사의 직무 스트레스에 영향을 미치는 요인을 파악한다.
	간호사의 태움 현상의 원인으로는 어떤 것이 제시되고 있는가?	이는 신규간호사를 대상으로 정기적이고 반복적으로 나타난다는 보고가 있고(Coursey, Rodriguez, Dieckmann, & Austin, 2013),국내에서는 11~23%의 간호사가 태움을 경험하는 것으로 보고된 바 있다(Kang & Lee, 2016). 이러한 간호사의 태움 현상은 교대 근무 및 인수인계를 해야 하는 업무 특성, 업무 숙련도가 다른 간호사가 함께 근무하면서 발생할 수 있는 갈등 요소,그리고 간호 조직의 위계적 조직문화 등이 원인으로 제시되고 있다(Hutchinson, Wilkes, Jackson, & Vickers, 2010). 또한 태움은 간호사의 자신감을 저하시키고 우울 및 불안 증상, 불면이나 각종 통증, 만성피로와 같은 신체적 증상을 일으키기도 한다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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