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문제 정의
- 본 연구의 목적은 만성 요통 대상자에게 플랭크 운동 적용 후 배가로근, 배속빗근, 배바깥빗근의 두께와ODI 변화를 알아보기 위함이었다. 이를 위해 33명의요통 대상자를 실험군과 대조군으로 나누어, 실험군은 플랭크 운동을 실시하였고, 대조군은 신장운동을 실시하였다.
- 본 연구의 목적은 만성요통이 있는 사람을 대상으로 플랭크 운동을 실시한 후 배가로근, 배속빗근, 배바깥빗근의 두께와 ODI 변화를 알아보기 위함이었다. 이를 위해 만성요통이 있는 33명의 젊은 성인을 실험군과 대조군으로 나누어 실험군은 플랭크 운동을 실시하였고,대조군은 신장운동을 실시하였다.
- 본 연구의 목적은 플랭크 운동을 수행한 후 복부근육 두께와 요통으로 인한 장애 정도의 변화를 확인하는 것이었다. 이를 위해 만성요통자를 대상으로 플랭크 운동을 수행한 실험군과 신장 운동을 수행한 대조군으로 나누어 각각의 운동을 적용한 후 그 효과를 비교하였다.
제안 방법
- 이와 같이 5회 연습한 다음 근수축을 5～10초 유지시킨 상태에서 초음파 영상을 저장 한 후 근육 두께를 측정하였다. 검사자 간의 측정 차이를 최소화하기 위해 동일한 검사자가 측정하였으며, 복부근육 두께의 오차를 줄이기 위해 양쪽 모두 각각 3회씩 측정한후 평균값을 사용하였다.
- 이 동작을30초씩 유지하여 플랭크 운동을 하였다. 대조군은 신장운동을 실시하였는데, 신장운동은 총 4가지 동작으로 구성되었고, 각 동작 당 10초씩 유지하였다(Figure 3).
- 7세이었다. 모든 대상자는 무작위 할당으로 실험군과 대조군으로 분류하였다. 대상자 선정기준은 요통이 6개월 이상 지속된 자, 전정 질환, 신경 질환, 척추 수술의 병력이 없는 자, 균형과 관련된 손상을 일으키는 약물 복용을 하지 않은 자였다.
- 복부 근육인 배가로근, 배속빗근, 배바깥빗근의 두께를 측정하기 위해 초음파검사기(UGEO H60, SamsungMedison CO., LTD, Korea)를 사용하였다. 초음파 영상은 38 ㎜, 5∼13 ㎐의 선형 초음파 탐색자를 사용하여 얻었다(Figure 1).
- 또한 대상자들에게 머리, 등과 다리가 일직선을 유지하도록 하였다. 실험 전에 운동방법을 충분히 설명하고, 운동을 수행하는 동안 엉덩이 가장 높은 위치에 설치된 바를 기준으로 하여 엉덩이가 올라가거나 내려가지 않도록 하였다(Figure 2). 이 동작을30초씩 유지하여 플랭크 운동을 하였다.
- 실험군과 대조군의 중재 전 후 ODI를 비교하였다. 그 결과 실험군의 중재 전후의 ODI에는 유의한 차이가 있었지만(P<.
- 본 연구의 목적은 만성 요통 대상자에게 플랭크 운동 적용 후 배가로근, 배속빗근, 배바깥빗근의 두께와ODI 변화를 알아보기 위함이었다. 이를 위해 33명의요통 대상자를 실험군과 대조군으로 나누어, 실험군은 플랭크 운동을 실시하였고, 대조군은 신장운동을 실시하였다. 플랭크 운동과 신장운동은 하루에 20분 동안,일주일에 3회씩, 총 4주간 실시하였다.
- 본 연구의 목적은 만성요통이 있는 사람을 대상으로 플랭크 운동을 실시한 후 배가로근, 배속빗근, 배바깥빗근의 두께와 ODI 변화를 알아보기 위함이었다. 이를 위해 만성요통이 있는 33명의 젊은 성인을 실험군과 대조군으로 나누어 실험군은 플랭크 운동을 실시하였고,대조군은 신장운동을 실시하였다.
- 본 연구의 목적은 플랭크 운동을 수행한 후 복부근육 두께와 요통으로 인한 장애 정도의 변화를 확인하는 것이었다. 이를 위해 만성요통자를 대상으로 플랭크 운동을 수행한 실험군과 신장 운동을 수행한 대조군으로 나누어 각각의 운동을 적용한 후 그 효과를 비교하였다.
- 실험군과 대조군 모두 각 동작이나 횟수 사이에는 1분간의 휴식시간을 주었고, 운동에 소요되는 시간은 약20분이었다. 이를 주 3회씩 총 4주간 실시하였다. 실험을 진행하는 기간 동안 복부 근육 두께에 영향을 미칠 수 있는 다른 운동은 제한하였다.
- ”라고 지시하였다. 이와 같이 5회 연습한 다음 근수축을 5～10초 유지시킨 상태에서 초음파 영상을 저장 한 후 근육 두께를 측정하였다. 검사자 간의 측정 차이를 최소화하기 위해 동일한 검사자가 측정하였으며, 복부근육 두께의 오차를 줄이기 위해 양쪽 모두 각각 3회씩 측정한후 평균값을 사용하였다.
- 플랭크 운동과 신장운동은 하루에 20분 동안,일주일에 3회씩, 총 4주간 실시하였다. 중재 전과 후에 안정상태와 ADIM시 복부근육 두께와 장애 정도의 변화를 확인하였다. 안정상태시와 ADIM시 왼쪽 배바깥빗근육의 두께는 실험군과 대조군 간에 중재에 따른 유의한 차이가 나타났다(p<.
- 이를 위해 33명의요통 대상자를 실험군과 대조군으로 나누어, 실험군은 플랭크 운동을 실시하였고, 대조군은 신장운동을 실시하였다. 플랭크 운동과 신장운동은 하루에 20분 동안,일주일에 3회씩, 총 4주간 실시하였다. 중재 전과 후에 안정상태와 ADIM시 복부근육 두께와 장애 정도의 변화를 확인하였다.
대상 데이터
- 대상자 중 요통으로 인한 장애지수가 높은 자를 선정하기위해, 오스웨스트리 요통장애지수(Oswestry disabilityindex; ODI) 총점의 8% 이상인 자를 연구대상자로 선발하였다. 대상자 수는 총 33명으로, 실험군 17명과 대조군 16명이었다. 모든 대상자에게 실험내용을 알리고 구두로 동의를 받았다.
- 본 연구에서는 A대학에 재학 중인 20대 학생들 중 만성 요통을 호소하는 자를 대상자로 선정하였다. 대상자 중 요통으로 인한 장애지수가 높은 자를 선정하기위해, 오스웨스트리 요통장애지수(Oswestry disabilityindex; ODI) 총점의 8% 이상인 자를 연구대상자로 선발하였다. 대상자 수는 총 33명으로, 실험군 17명과 대조군 16명이었다.
- 본 연구에서는 A대학에 재학 중인 20대 학생들 중 만성 요통을 호소하는 자를 대상자로 선정하였다. 대상자 중 요통으로 인한 장애지수가 높은 자를 선정하기위해, 오스웨스트리 요통장애지수(Oswestry disabilityindex; ODI) 총점의 8% 이상인 자를 연구대상자로 선발하였다.
- 연구대상자는 총 33명으로, 실험군 17명과 대조군 16명이었다. 연구대상자의 일반적 특성은 Table 1과 같았다.
- 초음파 영상은 38 ㎜, 5∼13 ㎐의 선형 초음파 탐색자를 사용하여 얻었다(Figure 1).
데이터처리
- 또한, 각 군의 중재에 따른 효과를 확인하기 위해 중재 전의 ODI 점수와 중재 후의 ODI 점수에 대한 윌콕슨 부호순위 검정(Wilcoxon’s signed-ranks test)을 실시하였다.
- 실험군과 대조군의 일반적 특징은 두 집단 간의 나이, 키, 몸무게, 신체질량지수를 비교하기 위해 독립표본T 검정을 이용하여 비교하였다. 실험군과 대조군의 근육 두께를 비교하기 위해 다변량분산분석(MANOVA)을통해 분석하였고, ODI 변화를 비교하기 위해, 각 군의 중재 전후 차이 값에 대한 만휘트니 U 검정(Mann-Whitney U test)을 시행하였다. 또한, 각 군의 중재에 따른 효과를 확인하기 위해 중재 전의 ODI 점수와 중재 후의 ODI 점수에 대한 윌콕슨 부호순위 검정(Wilcoxon’s signed-ranks test)을 실시하였다.
- 실험군과 대조군의 일반적 특징은 두 집단 간의 나이, 키, 몸무게, 신체질량지수를 비교하기 위해 독립표본T 검정을 이용하여 비교하였다. 실험군과 대조군의 근육 두께를 비교하기 위해 다변량분산분석(MANOVA)을통해 분석하였고, ODI 변화를 비교하기 위해, 각 군의 중재 전후 차이 값에 대한 만휘트니 U 검정(Mann-Whitney U test)을 시행하였다.
- 자료의 통계처리는 상용통계프로그램인 윈도우용 SPSS ver. 23.0(IBM Corp., Armonk, NY, USA)을 이용하였으며, 통계적 유의수준은 α=.05로 하였다.
이론/모형
- 또한, 각 군의 중재에 따른 효과를 확인하기 위해 중재 전의 ODI 점수와 중재 후의 ODI 점수에 대한 윌콕슨 부호순위 검정(Wilcoxon’s signed-ranks test)을 실시하였다. 근육 두께를 측정하는 데 있어서 검사자 내 신뢰도를 확인하기위해 ICC(3,1)를 이용하였다. 자료의 통계처리는 상용통계프로그램인 윈도우용 SPSS ver.
- 5 ㎝부위에 위치시켰다(Kang 등, 2016). 근육의 두께는 근수축 없이 안정하고 있을 때와 복부 드로우-인 기법(abdominal drawing in maneuver; ADIM)을 수행하는 동안 측정하였다. 안정 시 근육의 두께를 측정할 때는 호흡에 따른 변화를 최소화하기 위해서 이완된 날숨 끝에 초음파 영상을 저장하였다.
성능/효과
- 그 결과 실험군의 중재 전후의 ODI에는 유의한 차이가 있었지만(P<.05), 대조군에는 유의한 차이가 없었다(Table 3).
- 첫 번째, 참여한대상자는 20대로 진행되어 다양한 연령대의 대상자에게 일반화하기 어렵다. 두 번째, 참여한 대상자는 ODI 점수가 평균 15.9점으로 경미한 정도의 만성 요통을 가진 환자로 체간 안정성이 많이 감소된 상태가 아니었기 때문에, 플랭크 훈련이 왼쪽 배속빗근을 제외한 다른 근육의 두께를 증가시키지 못했다고 생각된다. 세 번째,본 연구에서 훈련 기간은 4주로, 근육의 두께를 증가시키기에는 비교적 짧은 시간이었다.
- 77의 알로메트릭 변수를 사용하여 표준화하였다. 둘째, 본 연구 대상자 중 10명에대해 검사-재검사 신뢰도를 확인한 결과, 초음파 측정방법의 높은 신뢰도를 확인하였다. 복부근육 두께 측정의 검사자 내 신뢰도는 배가로근 ICC=.
- 운동이 요통으로 인한 장애정도를 감소시켰다는 연구에서 Kong 등(2015a)은 플랭크 운동을 통해 허리 통증 환자의 ODI 점수가 감소했다고 하였고, Waqqar 등(2016)는 신장운동 후 요통환자의 ODI 점수가 감소했다고 보고하였다. 본 연구에서 중재 전후에 따른 ODI 점수에 차이가 있는지 확인한결과, 신장운동을 적용한 대조군의 ODI 점수에는 유의한 차이가 없었으나, 플랭크 운동을 적용한 실험군의ODI 점수는 유의하게 감소하였다. 그러나 대조군의ODI 점수도 훈련 전에 비해 훈련 후에 실험군과 비슷한 정도로 감소하였으나, 표준편차가 커서 통계학적으로 유의한 차이를 보이지 않았을 수도 있다.
- 따라서 플랭크 운동을 수행할 때, 엎드린 자세는 바로 누운 자세나 옆으로 누운 자세에 비해 배속빗근을 더 많이 동원시키는 방법이라고 하였다. 본 연구에서는 신장운동을 수행한 대조군과 비교해 플랭크 훈련을 실시한 실험군의 안정상태와ADIM시 배가로근과 배속빗근의 근두께에 차이가 나타나지 않았다. 그러나 왼쪽 배바깥빗근은 안정상태와ADIM시 실험군과 대조군 간의 유의한 차이를 나타냈다.
- Escamilla등(2010)에 의하면 플랭크 운동은 배가로근, 배속빗근, 배바깥빗근의 근력강화를 최대화시키고, 약화로 인한 손상을 예방한다고 주장하였다. 본 연구에서는 실험군은 물론 대조군에서도 중재 전에 비해 중재 후에 대부분의 배가로근, 배속빗근, 배바깥빗근의 두께가 증가됨을 나타냈다.Behm 등(2002)은 몸통 안정성 훈련의 일차 목표는 근력을 증진시키기 보다는 코어 안정성을 향상시키는 것이라고 하였다.
- Hides 등(2007)은 체간을 이루는 근육 두께는 일반적으로 좌우 비대칭을 보이며, 우세손 쪽의 근육이 더 두껍다고 보고하였다. 본 연구의 대상자들도 대부분 오른손이 우세측이었고, 중재 전에 측정한 복근의 두께도 우측이 더 두꺼운 것으로 나타났다. 따라서 실험군이 수행한 4주간의 플랭크 운동이 우측에 비해 두께가 얇았던 좌측의 근육 두께가 훈련 후 더 두꺼워졌을 것으로 생각된다.
- 9점으로 경미한 정도의 만성 요통을 가진 환자로 체간 안정성이 많이 감소된 상태가 아니었기 때문에, 플랭크 훈련이 왼쪽 배속빗근을 제외한 다른 근육의 두께를 증가시키지 못했다고 생각된다. 세 번째,본 연구에서 훈련 기간은 4주로, 근육의 두께를 증가시키기에는 비교적 짧은 시간이었다. Cosio-Lima 등(2003)은 건강한 젊은 여성을 대상으로, 5주 동안의 공을 사용한 코어 안정성 훈련이 배곧은근과 척주세움근의 근활성도는 증가시켰으나, 근력에는 변화가 없었다고 보고하였다.
- 실험군과 대조군 간의 나이, 신장, 체중, 신체질량지수, 요통장애지수에는 유의한 차이가 없었다(p>.05)(Table 1).
- 실험군과 대조군 모두중재 전에 비해 중재 후 안정상태시 오른쪽 배가로근, 오른쪽과 왼쪽 배속빗근, 오른쪽과 왼쪽 배바깥빗근,ADIM시 오른쪽과 왼쪽 배가로근, 오른쪽과 왼쪽 배속빗근, 왼쪽 배바깥빗근육의 두께는 유의한 차이가 있었다(p<.05).
- 실험군과 대조군에서 중재 전후 근육의 두께 변화는 안정상태시 왼쪽 배가로근과 ADIM시 오른쪽 배바깥빗근을 제외한 다른 근육에서 모두 유의한 차이가 나타났다(p<.05)(Table 2).
- 한편, 시간에 따른 주효과에서 두 군 모두 중재 전에 비해 중재 후 대부분의 복부근육의 두께가 유의하게 증가하였다. 안정상태시 오른쪽 배가로근, 오른쪽과 왼쪽 배속빗근, 오른쪽과 오른쪽과 왼쪽 배바깥빗근에서 유의한 차이가 있었고, ADIM시 오른쪽과 왼쪽 배가로근,오른쪽과 왼쪽 배속빗근, 왼쪽 배바깥빗근에서는 유의한 차이가 나타났다. Akuthota와 Nadler(2004)는 근육강화 운동이 근골격계 질환의 예방치료 및 운동 능력향상을 위해 시행된다고 보고하였다.
- 05). 플랭크 운동은 왼쪽 배바깥빗근의 두께를 증가시켰고, 허리통증 환자의장애 정도를 감소시킨 것으로 나타났다. 따라서 경미한만성요통 환자의 복부 근력을 증가시키고, 기능적 활동을 향상시키기 위해 운동프로그램에 플랭크 운동을 추가하는 것이 필요할 것이다.
- 한편, 시간에 따른 주효과에서 두 군 모두 중재 전에 비해 중재 후 대부분의 복부근육의 두께가 유의하게 증가하였다. 안정상태시 오른쪽 배가로근, 오른쪽과 왼쪽 배속빗근, 오른쪽과 오른쪽과 왼쪽 배바깥빗근에서 유의한 차이가 있었고, ADIM시 오른쪽과 왼쪽 배가로근,오른쪽과 왼쪽 배속빗근, 왼쪽 배바깥빗근에서는 유의한 차이가 나타났다.
후속연구
- 플랭크 운동은 왼쪽 배바깥빗근의 두께를 증가시켰고, 허리통증 환자의장애 정도를 감소시킨 것으로 나타났다. 따라서 경미한만성요통 환자의 복부 근력을 증가시키고, 기능적 활동을 향상시키기 위해 운동프로그램에 플랭크 운동을 추가하는 것이 필요할 것이다. 추후 연구에서는 요통이 많이 발생하는 40∼50대를 대상으로 6주 이상의 몸통안정화 운동 프로그램을 적용하여 그 효과를 확인하는 연구가 필요하다고 생각된다.
- 따라서 추후 연구에서는 요통이 많이 발생하는40∼50대를 대상으로 6주 이상의 몸통안정화 운동 프로그램을 적용하여 그 효과를 확인하는 연구가 필요하다고 생각된다.
- 따라서 경미한만성요통 환자의 복부 근력을 증가시키고, 기능적 활동을 향상시키기 위해 운동프로그램에 플랭크 운동을 추가하는 것이 필요할 것이다. 추후 연구에서는 요통이 많이 발생하는 40∼50대를 대상으로 6주 이상의 몸통안정화 운동 프로그램을 적용하여 그 효과를 확인하는 연구가 필요하다고 생각된다.
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