[논문]『상한론(傷寒論)』 변병진단체계(辨病診斷體系)에 근거하여 감초건강탕(甘草乾薑湯) 복용 후 호전된 인두 이물감 증례 2례

임은교

doi:10.22891/kmedia.2019.11.1.35

『상한론(傷寒論)』 변병진단체계(辨病診斷體系)에 근거하여 감초건강탕(甘草乾薑湯) 복용 후 호전된 인두 이물감 증례 2례
2 case reports of Globus pharyngeus treated by Gamchogungang-tang based on Shanghanlun disease pattern identification diagnostic system 원문보기

대한상한금궤의학회지 = The Journal of Korean Medical Association of Clinical Sanghan-Geumgwe, v.11 no.1, 2019년, pp.35 - 46

임은교 (청아한의원)

Abstract ▼ AI-Helper

Objective : The purpose of this study was to report the improvements of patients with globus pharyngeus treated with herbal medication from Shanghanlun. Methods : Each patient was diagnosed with Greater-yang disease 29th provision of Shanghanlun, and Gamchogungang-tang was used to treat. The result was evaluated by Glasgow-Edinburgh Throat Scale(GETS). Results : The GETS score decreased from 23 to 4 after 40 days of administration in case 1 and from 31 to 1 after 15 days of administration in case 2. Conclusions : Globus pharyngeus improved in each case. This case report suggests that '急' based on the 29th provision of Shanghanlun, can be a direct psychological cause of globus pharyngeus.

주제어

표/그림 (7)

표 Table 1. The Main Diagnostic Points of This Case
표 Table 2. The Glasgow-Edinburgh Throat Scale(GETS) Questionnaire
표 Table 3. Composition and Administration of Gamchogungang-tang⁹⁾
그림 Figure.1 Timeline analysis of case 1. This figure's categories such as Therapeutic intervention, Timeline, Disease status(GETS), Patient adherence, Outcome, Patient perspective follow the CARE guideline.
표 Table 4. The Main Diagnostic Points of This Case
그림 Figure.2 Timeline analysis of case 1. This figure's categories such as Therapeutic intervention, Timeline, Disease status(GETS), VAS, Patient adherence, Outcome, Patient perspective follow the CARE guideline
그림 Figure.3 An Image of the Ancient Chinese Character, Meaning Urgent

AI 본문요약
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문제 정의

본 증례는 원인이 불분명한 인두 이물 감환자 2명에게 『傷寒論』辨病診斷體系와 고문자적 해석에 근거하여 甘草乾薑湯을 투여하여 한약 단독 치료로 효과적으로 증상이 호전되었기에 보고하는 바이다. 이를 통해 太陽病提綱과 29번 條文의 진단 및 투약의 활용 기준을 제시하고자 한다.

제안 방법

1) 한약 투여: 2019년 3월 27일부터 4월 15일까지의 진료기간 중 甘草乾薑湯을 15 일분 투여했으며 1일 2회, 1회 120cc를 복용하도록 하였다. 자세한 처방구성 및 탕전법은 표(Table 3.
1) 한약 투여: 2019년 3월 3일부터 5월 17일까지의 진료기간 중 甘草乾薑湯을 40 일분 투여했으며 1일 2회, 1회 120cc를 복용하도록 하였다. 자세한 처방구성 및 탕전법은 아래(Table 3.
脉浮, 頭項強痛, 悪寒을 근거로 太陽病으로 진단하였다(Table 1.).
본 연구에서는 『傷寒論』을 臟腑論, 陰陽論 등의 이론과 연관 지어 해석하는 방식 대신 辨病診斷體系와 고문자적 해석 방식을 통해 환자를 진단하고 처방을 응용하였다. 기존의 『傷寒論』 활용방식과 달리 한자의 의미를 『傷寒論』이 저술된 시기의 방식으로 해석한다는 점과 환자의 병이 발생한 과정에서 병에 직접적인 영향을 미치는 현상과 주소증, 이와 관련된 증상을 토대로 提綱 및 條文을 선정했다.
본 연구는 『傷寒論』辨病診斷體系와 고문자적 해석을 바탕으로 두 환자의 인두 이물감을 太陽病 29번 條文으로 진단하고 甘草乾薑湯을 투여하여 호전된 증례를 통해 다음과 같은 결론을 얻을 수 있었다.
본 연구에서는 『傷寒論』을 臟腑論, 陰陽論 등의 이론과 연관 지어 해석하는 방식 대신 辨病診斷體系와 고문자적 해석 방식을 통해 환자를 진단하고 처방을 응용하였다. 기존의 『傷寒論』 활용방식과 달리 한자의 의미를 『傷寒論』이 저술된 시기의 방식으로 해석한다는 점과 환자의 병이 발생한 과정에서 병에 직접적인 영향을 미치는 현상과 주소증, 이와 관련된 증상을 토대로 提綱 및 條文을 선정했다.
2. 본 연구에서는 太陽病 29번 條文에서 ‘急’을 고문자적 해석 방식으로 접근하여 각각이 단순히 몸의 현상을 나타내는 용어가 아니라 인두 이물감을 유발하는 ‘심리적 조급함’으로 해석하여 甘草乾薑湯을 투여했다. 두 증례의 호전 경과를 통해 인두 이물감의 임상적 진단과 치료에서 심리적 원인의 설명 가능성을 제시하였다.
본 연구에서는 각각의 증례는 『傷寒論』辨病診斷體系에 따라 환자의 발병 과정을 통시적인 관점에서 바라보고 주소증 및 관련된 신체 증상을 고문자적 해석방식에 근거하여 太陽病 29번 條文으로 진단하였다. ‘急’을 병에 직접적인 영향을 주는 원인으로 해석하고 진단하여 甘草乾薑湯을 투여했으며 한약 복용만으로 두 환자의 인두 이물감이 효과적으로 조절되었다.

대상 데이터

남성 / 19세 / 169cm / 64kg / 학생
남성 / 33세 / 180cm / 75kg / 회사원
본 증례는 2019년 2월과 3월에 각각 처음 내원하여 한약처방과 상담치료를 받은 환자 2명의 진료기록과 면담을 활용하였다. 환자의 진료기록을 중심으로 기술되었으며, 저자의 ‘연구윤리서약서’, 환자의 ‘연구자료 활용 동의서’ 등 서면 동의를 바탕으로 진행되었다.

데이터처리

2) 치료 평가 도구 인두이물감의 대표적인 치료 평가 지표인 Glasgow-Edinburgh Throat Scale(총 84점 만점) ⁸⁾을 시행하였고, 각 문항에 대하여 점수를 표시하도록 하였다(Table 2.).
인두이물감의 대표적인 치료 평가 지표인 Glasgow-Edinburgh Throat Scale을 시 행하였고(Table 2.), 소화불량은 환자의 주관적으로 평가한 정도를 VAS로 나타냈다. 초진 당시 가장 불편한 상태를 10, 불편이 전혀 없는 상태를 0으로 표시했다.

성능/효과

본 연구에서는 각각의 증례는 『傷寒論』辨病診斷體系에 따라 환자의 발병 과정을 통시적인 관점에서 바라보고 주소증 및 관련된 신체 증상을 고문자적 해석방식에 근거하여 太陽病 29번 條文으로 진단하였다. ‘急’을 병에 직접적인 영향을 주는 원인으로 해석하고 진단하여 甘草乾薑湯을 투여했으며 한약 복용만으로 두 환자의 인두 이물감이 효과적으로 조절되었다. 이로써 기질적인 문제가 배제된 인두 이물감의 원인이 되는 정서적 요인에 대한 설명 가능성을 보였다.
두 증례의 환자에게서 인두 이물감이 발생한 과정을 통시적으로 관찰한 결과 29번 조문의 脉浮, 自汗出, 小便数, 脚攣急, 便厥, 咽中乾, 吐逆 등을 확인할 수 있었다. 특히 두 증례에서 공통적으로 나타난 심리 상태는 고문자적 해석 방식에 따라 急(조급함)으로 표현할 수 있었고 신체적인 상태는 咽中乾(인후부 건조감)으로 동일했다.
1. 본 연구의 증례는 太陽病 29번 條文으로 진단되어 甘草乾薑湯을 복용한 후 GETS 점수가 각각 23점에서 4점, 31점에서 1점으로 감소하였다. 각각의 환자에게 甘草乾薑湯 투여가 인두 이물감 치료에 효과적이었음을 확인할 수 있었다.

후속연구

하지만 본 연구는 단 두 개의 증례 보고에 불과하므로 후속연구를 통해 근거 수준을 높여야할 것으로 사료된다.
고문자적 해석 방식은 서적이 저술된 시기에 용어가 사용된 의미를 파악하여 『傷寒論』條文이 본래 나타내고자 했던 의미를 파악하기 위한 시도이다. 하지만 새로운 시도인 만큼 29번 條文과 急이 포함된 다른 條文에 대해서도 추가적인 연구가 진행되어야 할 것으로 보인다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	한의학적으로 인두 이물감은 어떻게 표현할 수 있는가?	한의학적으로 인두 이물감은 梅核氣로 표현할 수 있다. 梅核氣는 情志內傷으로 인해 胸膈의 痰과 氣가 咽喉에 몰리고 맺힌 것이 원인이며, 한약치료는 調氣豁痰하는 七氣湯, 四七湯, 分心氣飮, 半夏厚朴湯 등이 응용되고 있다3).
	한의학적으로 인두 이물감의 원인과 치료	한의학적으로 인두 이물감은 梅核氣로 표현할 수 있다. 梅核氣는 情志內傷으로 인해 胸膈의 痰과 氣가 咽喉에 몰리고 맺힌 것이 원인이며, 한약치료는 調氣豁痰하는 七氣湯, 四七湯, 分心氣飮, 半夏厚朴湯 등이 응용되고 있다3).
	인두이물감의 원인	항상 목이 답답하고 덩어리가 낀 느낌을 호소하는 인두 이물감(Globus pharyngeus)은 다양한 원인에 의해서 발생한다. 인후두 역류질환, 위식도 역류질환, 후비루 등 여러 질병들이 인두이물감의 원인으로 밝혀져 왔고, 이학적 검사 상 이상 소견을 발견할 수 있는 질환은 임상의들이 비교적 쉽게 원인을 파악할 수 있다.1)

참고문헌 (14)

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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