[논문]간호대학생의 임상실습에서의 자기주도학습에 영향을 미치는 요인

이은수; 김미영

doi:10.5977/jkasne.2019.25.2.163

간호대학생의 임상실습에서의 자기주도학습에 영향을 미치는 요인
Factors Influencing on Self-directed Learning in Clinical Practice of Nursing Students 원문보기

한국간호교육학회지 = The Journal of Korean Academic Society of Nursing Education, v.25 no.2, 2019년, pp.163 - 172

이은수 (이화여자대학교 일반대학원.대한간호협회 간호인력취업교육센터) , 김미영 (이화여자대학교 간호대학)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to identify the effects of nursing students' belongingness and self-esteem on self-directed learning in clinical practice. Methods: The participants were 163 senior nursing students. Using a structured-questionnaire, data were collected from September to October 2016. Data were analyzed using independent t-test, ANOVA, $Scheff\acute{e}$, test Pearson's correlation coefficients, and multiple linear regression. Results: Self-directed learning in clinical practice had statistically significant correlation with belongingness (r=.47, p<.001) and self-esteem (r=.52, p<.001). Factors affecting self-directed learning were self-esteem (${\beta}=.38$, p<.001), belongingness (${\beta}=.30$, p<.001), and more than 5 members of clinical practice (${\beta}=.15$, p=.017). These three variables explained 35% of self-directed learning. Conclusion: In order to enhance self-directed learning in clinical practice of nursing students, nursing schools should provide training to increase self-esteem in nursing students. In addition, an appropriate number of students should be considered, so that they can have a well-developed sense of belonging to clinical practice.

주제어

표/그림 (4)

표 Table 1. Differences of Belongingness, Self-esteem and Self-directed Learning in Clinical Practice by General Characteristics
표 Table 2. Levels of Belongingness, Self-esteem and Self-directed Learning in Clinical Practice
표 Table 3. Correlation between Belongingness, Self-esteem and Self-directed Learning
표 Table 4. Influencing Factors on Self-directed Learning in Clinical Practice

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 4학년 간호대학생을 대상으로 임상실습에서의 소속감과 자아존중감, 자기주도학습 간의 관계를 파악하고, 자기주도학습에 영향을 미치는 요인을 파악하는데 목적이 있다. 이를 위한 구체적인 연구의 목적은 다음과 같다.
본 연구는 간호대학생의 실습소속감과 자아존중감, 자기주도학습 간의 관계를 파악하고, 자기주도학습에 영향을 미치는 변인을 파악하고자 시도되었다.
본 연구는 간호대학생의 임상실습에서의 소속감과 자아존중감이 자기주도학습에 미치는 영향을 파악하기 위한 목적을 가지고 시도되었다. 본 연구의 결과는 간호대학생의 실습소속감과 자아존중감 및 자기주도학습 간에 유의한 상관관계를 나타냈으며, 자아존중감이 높을수록, 실습소속감이 높을수록, 실습 조원이 5명 이상일 때 자기주도학습이 높은 것으로 나타났다.
본 연구는 간호대학생이 임상실습 현장에서 느끼는 소속감과 자아존중감, 자기주도학습의 정도를 파악하고 실습소속감과 자아존중감이 자기주도학습에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
이에 본 연구는 간호대학생을 대상으로 임상실습 현장에서 간호대학생 스스로 자기주도학습을 이끌어 나갈 수 있도록 돕기 위하여 자기주도학습에 영향을 미치는 요인을 파악하여 자기주도학습을 향상시킬 수 있는 방안을 제시하기 위한 기초 자료를 제공하고자 시도되었다.

제안 방법

간호대학생의 자기주도학습에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위하여 대상자의 일반적 특성 중 자기주도학습에 유의한 차이를 나타낸 변수 중 ‘변화에 대한 적응 정도’와 ‘실습 조원’을 포함하였으며, 자기주도학습과 유의한 상관관계를 나타낸 실습소속감과 자아존중감을 가능한 영향요인으로 선정하였다.
설문 응답 시간은 약 15∼20분 정도 소요되었으며, 수집된 자료는 그 자리에서 연구자가 직접 수거하였다.
본 연구에서의 실습소속감은 Levett-Jones 등(2009)이 간호대학생을 대상으로 실습지에서 경험하는 소속감을 측정하는 설문지인 Belongingness Scale-Clinical Placement Experience (BES-CPE)를 Kim과 Jung (2012)이 번안한 한국어판 실습소속감 측정 도구를 사용하였다. 실습소속감의 구성요소에는 존중감(esteem)의 내용을 포함한 13문항, 유대감(connectedness)의 내용을 포함한 11문항, 효능감(efficacy)의 내용을 포함한 10문항 등 총 34문항으로 구성되었으나 Kim과 Jung (2012)이 실습소속감 측정도구의 확인적 요인분석에서 문항별 path coefficient가 유의하지 않은 2개의 문항을 삭제한 후 32문항으로 구성하였다. 따라서 본 연구에서는 최종 32문항을 이용 하였으며, 각 문항은 5점 척도인 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점에서 ‘항상 그렇다’ 5점으로 구성되었으며, 점수가 높을수록 실습소속감 수준이 높음을 의미한다.
수집된 연구 자료는 연구 종료 후 3년 동안 본 연구자만 열람할 수 있도록 잠금장치가 된 서랍에 보관될 예정이며 그 이후 설문 자료는 모두 폐기될 것임을 밝혔다. 연구 참여에 대한 보답의 표시로 설문을 마친 후 문방류를 제공하였다.
본 연구의 자료는 생명윤리위원회의 승인을 받은 후 2016년 9월 21일부터 10월 10일까지 3주간 서울과 부산 소재의 간호대학 4학년을 대상으로 수집되었다. 연구자는 먼저 공문을 통해 대학교의 설문 조사에 대한 협조를 받은 후, 4학년 수업을 담당하는 교수에게 설문의 목적을 설명하고, 강의 후 설문을 할 수 있도록 협조를 구했다. 강의가 끝난 후 연구자는 직접 대상자에게 연구의 목적과 방법을 설명하고, 자율적으로 참여할 수 있음을 설명하였다.
본 연구에서는 Rosenberg (1965)가 개발하고 Jon (1974)이 번안한 자아존중감 측정 도구를 사용하였다. 이 설문지는 긍정적 문항 5개와 부정적 문항 5개로 총 10문항으로 구성되었다. 각 항목은 5점 척도인 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점에서 ‘항상 그렇다’ 5점으로 구성되었으며, 점수가 높을수록 자아존중감 수준이 높음을 의미한다.
본 연구에서 자기주도학습을 측정하기 위해 성인교육연구와 사회교육 현장에서 가장 보편적으로 이용되고 있는 Guglielmino (1977)의 자기주도학습 준비도 검사인 The Self-Directed Learning Readiness Scale (SDLRS)를 Yoo (1997)가 번안하고 수정한 도구를 이용하였다. 이 설문지는 자기주도학습의 6가지 하위 내용, 즉, 학습에 대한 애착, 학습자로서의 자기확신, 도전에 대한 개방성, 학습에 대한 호기심, 자기이해, 학습에 대한 책임 수용으로 나뉘며 총 32문항으로 구성되어 있다. 각 문항은 5점 척도인 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점에서 ‘매우 그렇다’ 5점으로 응답하게 되어 있으며, 점수가 높을수록 자기주도학습의 정도가 높음을 의미한다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 연구자의 지인을 통해 설문의 협조가 가능한 대학으로 서울과 부산에 소재하고 있는 두 곳의 간호대학에 재학 중인 4학년 간호대학생을 편의표본을 통해 추출되었다. 선정기준은 임상실습 경험이 1년 이상인 4학년이며, 제외기준은 4학년 간호대학생이어도 한글 독해가 어려운 외국인 간호대학생은 제외되었다.
본 연구의 자료는 생명윤리위원회의 승인을 받은 후 2016년 9월 21일부터 10월 10일까지 3주간 서울과 부산 소재의 간호대학 4학년을 대상으로 수집되었다. 연구자는 먼저 공문을 통해 대학교의 설문 조사에 대한 협조를 받은 후, 4학년 수업을 담당하는 교수에게 설문의 목적을 설명하고, 강의 후 설문을 할 수 있도록 협조를 구했다.
15로 설정하여 산출된 최소 표본 수는 162명이었다. 탈락율 5%를 고려하여 총 170명의 대상자에게 설문지가 배포되었으며, 회수된 170부 중 분석에 부적절한 7부를 제외한 총 163부(95.9%)의 자료가 분석되었다.

데이터처리

· 간호대학생의 실습소속감, 자아존중감, 자기주도학습 정도는 평균과 표준편차, 최소값, 최대값으로 분석하였다.
· 간호대학생의 실습소속감과 자아존중감, 자기주도학습 간의 관계를 파악하기 위해 Pearson’s correlation coefficients로 분석하였다.
· 간호대학생의 일반적 특성에 따른 실습소속감과 자아존중감, 자기주도학습을 확인하기 위해 정규성 분포에 적합함을 확인한 후 t-test, ANOVA를 이용하여 분석하였고, 유의한 결과에 대한 사후검정은 Scheffé test를 시행하였다.
· 간호대학생의 일반적인 특성을 파악하기 위해 빈도분석, 백분율, 평균, 표준편차를 이용하여 분석하였다.
· 간호대학생의 자기주도학습에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 multiple linear regression으로 분석하였다.

이론/모형

본 연구에서 자기주도학습을 측정하기 위해 성인교육연구와 사회교육 현장에서 가장 보편적으로 이용되고 있는 Guglielmino (1977)의 자기주도학습 준비도 검사인 The Self-Directed Learning Readiness Scale (SDLRS)를 Yoo (1997)가 번안하고 수정한 도구를 이용하였다. 이 설문지는 자기주도학습의 6가지 하위 내용, 즉, 학습에 대한 애착, 학습자로서의 자기확신, 도전에 대한 개방성, 학습에 대한 호기심, 자기이해, 학습에 대한 책임 수용으로 나뉘며 총 32문항으로 구성되어 있다.
본 연구에서는 Rosenberg (1965)가 개발하고 Jon (1974)이 번안한 자아존중감 측정 도구를 사용하였다. 이 설문지는 긍정적 문항 5개와 부정적 문항 5개로 총 10문항으로 구성되었다.
본 연구에서의 실습소속감은 Levett-Jones 등(2009)이 간호대학생을 대상으로 실습지에서 경험하는 소속감을 측정하는 설문지인 Belongingness Scale-Clinical Placement Experience (BES-CPE)를 Kim과 Jung (2012)이 번안한 한국어판 실습소속감 측정 도구를 사용하였다. 실습소속감의 구성요소에는 존중감(esteem)의 내용을 포함한 13문항, 유대감(connectedness)의 내용을 포함한 11문항, 효능감(efficacy)의 내용을 포함한 10문항 등 총 34문항으로 구성되었으나 Kim과 Jung (2012)이 실습소속감 측정도구의 확인적 요인분석에서 문항별 path coefficient가 유의하지 않은 2개의 문항을 삭제한 후 32문항으로 구성하였다.

성능/효과

간호대학생의 실습소속감과 자아존중감 간에는 양의 상관관계가 있었으며(r=.41, p<.001), 자기주도학습은 실습소속감(r=.47, p<.001), 자아존중감(r=.52, p<.001)과 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다(Table 3).
다중 공선성 검정결과, 공차 한계(tolerance)는 .802∼.984로 1.0 이하이었으며, 분산팽창요인은 1.016∼1.247로 10 이하로 나타나 다중공선성의 문제를 배제할 수 있었다.
따라서 본 연구에서는 최종 32문항을 이용 하였으며, 각 문항은 5점 척도인 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점에서 ‘항상 그렇다’ 5점으로 구성되었으며, 점수가 높을수록 실습소속감 수준이 높음을 의미한다.
따라서 서울과 부산 지역의 실습환경에 대한 이해가 전제되어야 실습소속감의 차이가 이해될 수 있을 것으로 사료된다. 또한 병원 소속 실습 지도자가 학교 소속 또는 학교 및 병원 소속 실습 지도자보다 실습소속감이 더 높게 나타났고, 실습 성적 또한 성적이 높을수록 유의한 차이를 보였다. 이는 Kang과 Yu (2016)가 간호대학생 대상 실습 경험을 분석한 연구에서 학생들이 학교의 담당 교과목 교수가 실습 지도를 하는 것보다 임상실습 현장의 임상 현장 지도자의 지속적인 실습 평가와 교육을 더욱 선호하며 효과적이라는 연구 결과와 같은 맥락을 나타냈다.
본 연구에서 간호대학생의 실습소속감, 자아존중감, 자기주도학습 간의 관계는 유의한 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 간호대학생의 실습소속감과 자아존중감 간에는 양의 상관관계가 있었으며(r=.
본 연구에서는 실습조원이 일개의 대학은 3~4명(5명 미만)이었고 다른 일개의 대학은 3~8명이어서 실습 조원을 ‘5명 미만’과 ‘5명 이상’으로 구분하였으며, 실습 조원의 수는 5∼8명이 적합한 것으로 사료된다.
본 연구는 간호대학생의 임상실습에서의 소속감과 자아존중감이 자기주도학습에 미치는 영향을 파악하기 위한 목적을 가지고 시도되었다. 본 연구의 결과는 간호대학생의 실습소속감과 자아존중감 및 자기주도학습 간에 유의한 상관관계를 나타냈으며, 자아존중감이 높을수록, 실습소속감이 높을수록, 실습 조원이 5명 이상일 때 자기주도학습이 높은 것으로 나타났다. 따라서 본 연구의 결과는 Maslow의 욕구 위계 이론을 지지하였으며, 임상실습 교육 시 간호대학생의 자기주도학습을 높이기 위해서는 간호대학생의 자아존중감 향상이 필요하며, 실습 현장에서 적절한 실습 인원을 구성하여 학생들의 소속감을 높여줄 수 있는 교육이 제공되어야 할 필요성을 제시하였다.
분석 결과 간호대학생의 자기주도학습을 설명하는 선형 회귀 모형은 통계적으로 유의하였으며(F=23.00, p<.001), 회귀모형의 설명력을 나타내는 수정된 결정계수(Adjusted. R2)는 .35로 나타나 본 연구의 회귀모형은 자기주도학습 총 변화량의 35%를 설명하였다.
실습 성적은 성적이 높을수록 통계적으로 유의한 차이를 보였는데, Scheffé 사후검정 결과 ‘4.0 이상’ 및 ‘3.5 이상 4.0 미만’, ‘2.5 이상 3.5 미만’의 그룹이 ‘2.5 미만’인 그룹보다 유의하게 높게 나타났다(F=3.92, p=.010).
실습 조원이 ‘5명 이상’이 ‘5명 미만’일 때보다 자기주도학습이 유의하게 더 높게 나타났다.
연구변수인 실습소속감(Mean±SD=3.48±0.39, σ2 =0.15), 자아존중감(Mean±SD=3.66±0.52, σ2 =0.27), 자기주도학습(Mean±SD=3.50±0.36, σ2 =0.13)은 정규분포를 이루고 있는 것으로 나타났다.
이는 국내와 국외의 임상실습 교육 시스템이 상이하며 동·서양의 문화적 차이가 학생들의 실습소속감에 영향을 미쳤을 것으로 사료된다. 일반적 특성에 따른 실습 소속감은 남학생이 여학생에 비하여 통계적으로 유의하게 더 높았다. 그러나 본 연구에서 총 163명의 연구대상자 중 남학생은 10명에 불과하므로 결과 해석에 있어 신중을 기해야 할 것이다.
본 연구에서 자아존중감이 더 높게 나타난 것은 간호대학생 3학년이 1학년보다 전문직 자아개념이 유의하게 높게 나타났다는 연구결과(Choi, 2017)와 학년이 올라갈수록 자아존중감이 높게 나타났다는 연구결과(Kang & Hwang, 2013)를 통해 이해될 수 있다. 일반적 특성에 따른 자아존중감은 간호학에 대해서 긍정적인 태도를 가질수록 통계적으로 유의하게 더 높게 나타났다. 이는 Chung (2009)의 연구에서 간호학에 대한 열정이 많고 간호학에 대하여 긍정적인 태도를 가진 학생일수록 자아존중감이 높았던 결과와 유사한 맥락을 나타냈다.
주 실습 지도자가 병원 소속(3.58±0.39점), 학교 소속(3.38±0.39점)이나 학교 및 병원 소속(3.50±0.38점)일 때 차이가 있었으며, Scheffé 사후검정 결과 병원 소속이 학교 소속 실습 지도자보다 유의하게 높은 것으로 나타났다(F=3.17, p=.045).

후속연구

본 연구의 결과는 간호대학생의 실습소속감과 자아존중감 및 자기주도학습 간에 유의한 상관관계를 나타냈으며, 자아존중감이 높을수록, 실습소속감이 높을수록, 실습 조원이 5명 이상일 때 자기주도학습이 높은 것으로 나타났다. 따라서 본 연구의 결과는 Maslow의 욕구 위계 이론을 지지하였으며, 임상실습 교육 시 간호대학생의 자기주도학습을 높이기 위해서는 간호대학생의 자아존중감 향상이 필요하며, 실습 현장에서 적절한 실습 인원을 구성하여 학생들의 소속감을 높여줄 수 있는 교육이 제공되어야 할 필요성을 제시하였다. 본 연구의 결과를 토대로 간호대학생의 성별과 지역에 따라 실습소속감의 차이가 나타났으므로 추후 대상자를 확대한 연구를 시도해 볼 것과 효과적인 임상실습을 위한 실습조원의 적절한 숫자를 조사하는 심층적인 연구를 시도해 볼 것을 제언한다.
본 연구에서는 실습조원이 일개의 대학은 3~4명(5명 미만)이었고 다른 일개의 대학은 3~8명이어서 실습 조원을 ‘5명 미만’과 ‘5명 이상’으로 구분하였으며, 실습 조원의 수는 5∼8명이 적합한 것으로 사료된다. 따라서 효과적인 임상실습을 위한 실제적인 실습 인원을 파악하는 추가적인 심층 연구가 요구된다.
본 연구는 서울과 부산 소재의 각 간호대학을 편의표본으로 추출하였으므로 일반화하여 확대 해석하는데 주의해야 한다. 또한 본 연구의 간호대학생들이 소속된 학교는 모두 대학에 소속된 병원이 있는 기관이므로 본 연구의 결과는 대학 소속 병원이 없는 경우, 소재지 외 타 지역에서 실습하는 간호대학생의 실습소속감 점수와는 차이가 있을 수 있으므로 결과를 해석할 때 주의해야 한다는 제한점이 있다.
본 연구는 서울과 부산 소재의 각 간호대학을 편의표본으로 추출하였으므로 일반화하여 확대 해석하는데 주의해야 한다. 또한 본 연구의 간호대학생들이 소속된 학교는 모두 대학에 소속된 병원이 있는 기관이므로 본 연구의 결과는 대학 소속 병원이 없는 경우, 소재지 외 타 지역에서 실습하는 간호대학생의 실습소속감 점수와는 차이가 있을 수 있으므로 결과를 해석할 때 주의해야 한다는 제한점이 있다.
따라서 본 연구의 결과는 Maslow의 욕구 위계 이론을 지지하였으며, 임상실습 교육 시 간호대학생의 자기주도학습을 높이기 위해서는 간호대학생의 자아존중감 향상이 필요하며, 실습 현장에서 적절한 실습 인원을 구성하여 학생들의 소속감을 높여줄 수 있는 교육이 제공되어야 할 필요성을 제시하였다. 본 연구의 결과를 토대로 간호대학생의 성별과 지역에 따라 실습소속감의 차이가 나타났으므로 추후 대상자를 확대한 연구를 시도해 볼 것과 효과적인 임상실습을 위한 실습조원의 적절한 숫자를 조사하는 심층적인 연구를 시도해 볼 것을 제언한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	Maslow (1987)의 욕구 위계 이론에 따르면 인간의 욕구는 몇 단계로 구성되어 있는가?	Maslow (1987)의 욕구 위계 이론에 의하면, 생리적 욕구, 안전의 욕구, 애정과 소속의 욕구, 자아존중감의 욕구, 자아실현의 욕구 등의 5단계로 구성되어 있으며, 이는 일방향적인 특성을 가지고 있어 소속감의 욕구가 충족되지 않으면 자아존중감이나 자아 성취를 위한 상위의 욕구가 충족될 수 없다. 간호대학생의 임상실습에서의 소속감은 개인이 집단구성원으로서 안전하고, 수용적이고, 가치 있고, 존경을 받는다는 정도, 집단과 연결되어 있거나 속해 있다고 느끼는 정도, 개인의 개인적인 가치가 집단의 가치와 조화를 이룬다고 느끼는 정도(Levett-Jones, Lathlean, Higgins, & McMillan, 2009)를 의미한다.
	임상실습교육시 간호대학생의 적극성에 영향을 미치는 요인들은 무엇인가?	, 2017). 임상실습교육에 있어서 간호대학생의 적극성에 영향을 미치는 요인으로 임상실습환경과 임상실습교육자의 역할, 임상실습에 대한 개인적 의미부여 등이 제시되었으며(Kim, 2017), 특히 간호대학생이 임상실습을 어떻게 경험하는가의 여부는 임상실습의 적극적인 태도에 영향을 미치는 것으로 나타났다(Liljedahl, Björck, Kalén, Ponzer, & Bolander Laksov, 2016). 따라서 임상실습 시 간호대학생들이 적극적인 태도를 가지고 자기주도적으로 학업에 임해야 할 필요성이 더욱 요구된다고 볼 수 있다.
	간호대학생의 일반적인 특성 중 간호학을 선택한 동기는 무엇인가?	1%)으로 과반수 이상이 응답하였다. 간호학을 선택한 동기는 ‘졸업 후 취직률이 높아서’ 59명(36.2%), ‘적성과 흥미가 맞아서’ 44명(27.0%), ‘입시 성적에 맞추어서’ 28명(17.2%), ‘부모나 친척의 권유’ 18명(11.0%) 순이었다. 간호학에 대한 태도는 ‘긍정적’인 응답이 151명(92.

참고문헌 (31)

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Levett-Jones, T., & Lathlean, J. (2008). Belongingness: A prerequisite for nursing students' clinical learning. Nurse Education in Practice, 8(2), 103-111. http://dx.doi.org/10.1016/j.nepr.2007.04.003

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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