[논문]중소병원 간호사의 환자안전 간호활동 영향 요인

배한주; 김지은; 배영희; 김혜진

doi:10.5762/kais.2019.20.5.118

중소병원 간호사의 환자안전 간호활동 영향 요인
Factors Associated with Patient Safety Care Activity among Nurses in Small-Medium Sized General Hospitals 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.20 no.5, 2019년, pp.118 - 127

배한주 (영남이공대학교 간호학과) , 김지은 (김해복음병원) , 배영희 (김해복음병원) , 김혜진 (경성대학교 간호학과)

초록
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본 연구는 중소병원 간호사의 환자안전관리 중요성 인식, 환자안전문화 인식과 조직 의사소통이 환자안전 간호활동에 미치는 영향을 분석하여, 환자안전 간호활동을 증진시키기 위한 보건프로그램 개발의 기초자료를 제공하고자 시행되었다. K시에 위치한 200병상 이상의 중소병원 3곳에서 6개월 이상의 재직기간을 가진 간호사 210명을 편의추출 하였고, 2019년 2월 8일부터 15일까지 자료를 수집하였으며, 202부가 최종분석에 사용되었다. 수집된 자료는 SPSS 21.0을 이용하여 분석하였다. 환자안전관리 중요성 인식은 $3.60{\pm}.49$, 환자안전문화 인식은 $3.39{\pm}.41$, 조직 의사소통은 $3.29{\pm}.45$, 환자안전 간호활동은 $4.08{\pm}.50$이였고 환자안전 간호활동은 환자안전 중요성 인식(r=.597, p<.001), 환자안전문화 인식(r=.626, p<.001) 및 조직 의사소통(r=.559, p<.001)간에 유의한 양적 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 환자안전 간호활동에 환자안전관리 중요성 인식(${\beta}=.258$, p<.001), 환자안전 문화인식(${\beta}=.323$, p=<.001), 조직 의사소통(${\beta}=.160$, p=.044)은 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났으며(F=53.067, p<.001), 이들 간의 설명력은 43.7%였다. 본 연구를 바탕으로 중소병원 간호사의 환자안전 간호활동을 증진시킬 수 있는 병원 규모별 구체적 특성을 고려한 간호사들의 안전관리 자신감 증진, 비처벌적 환경 조성과 조직의 적극적인 의사소통 형성을 위한 환자안전 간호활동 증진프로그램의 개발이 필요하다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study was conducted to provide data for the development of health program to promote patient safety nursing activities by analyzing the effect of perception of importance of patient safety management, perceptions of patient safety culture and organizational communication on patient safety nursing activities in small & medium hospital nurses. Data collection was conducted from February 8 to 15, 2019. A total of 202 questionnaires were administered to nurses who have worked for more than six months in three small and medium hospitals. The perception of importance of patient safety management of the subjects was $3.60{\pm}.49$, perception of patient safety culture was $3.39{\pm}.41$, organizational communication was $3.29{\pm}.45$ and patient safety nursing activities was $4.08{\pm}.50$. The patient safety nursing activities was related to perception of importance of patient safety management(r=.597, p<.001), perception of patient safety culture(r=.626, p<.001), organizational communication(r=.559, p<.001), there was a significant positive correlation. Perception of importance of patient safety management(${\beta}=.258$, p=.001), perception of patient safety culture(${\beta}=.323$, p<.001) and organizational communication(${\beta}=.160$, p=.044) had a significant effect on patient safety nursing activities(F=53.067, p<.001). The explanatory power of these variables was 43.7%.

주제어

표/그림 (4)

표 Table 1. Patient Safety Nursing Activities according to Characteristics
표 Table 2. Perception of Importance of Patient Safety Management, Perception of Patient Safety Culture, Organizational Communication and Patient Safety Nursing Activities
표 Table 3. Correlation between Perception of Importance of Patient Safety Management, Perception of Patient Safety Culture, Organizational Communication and Patient Safety Nursing Activities
표 Table 4. Factors related to Patient Safety Nursing Activities

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 중소병원 간호사를 대상으로 환자안전관리 중요성 인식, 환자안전문화 인식, 조직 의사소통이 환자안전 간호활동에 미치는 영향을 분석하여, 환자안전 간호 활동을 증진시키기 위한 보건프로그램 개발의 기초 자료를 제공하고자 실시하였다. 이들 요인들을 중심으로 다음과 같이 논의하고자 한다.
본 연구는 중소병원 간호사의 환자안전관리 중요성 인식, 환자안전문화 인식과 조직 의사소통이 환자안전 간호 활동에 미치는 영향을 파악하기 위한 서술적 상관관계연구이다.
이에 본 연구에서는 중소병원에 근무하는 간호사를 대상으로 환자안전관리 중요성 인식, 안전문화 인식과 조직의사소통이 환자안전 간호활동에 미치는 영향을 파악하여 환자안전사고를 예방하고 간호사의 환자안전 간호활동을 증진시키기 위한 보건프로그램 개발의 기초 자료를 제공하고자 한다.

제안 방법

본 연구의 자료수집 기간은 2월 8일부터 15일까지였으며 자료수집 방법은 K시에 위치한 200병상 규모의 중소병원인 B병원, K병원, J병원에 근무하는 간호사 210명을 대상으로 편의표집하였고, 202부가 최종분석에 사용되었다. 설문지 작성에 소요된 시간은 20분 정도였으며, 대상자가 질문지를 읽고 응답한 후 바로 회수하였고 설문조사에 참여한 대상자에게 감사의 뜻으로 소정의 선물을 제공하였다.

대상 데이터

본 연구의 자료수집 기간은 2월 8일부터 15일까지였으며 자료수집 방법은 K시에 위치한 200병상 규모의 중소병원인 B병원, K병원, J병원에 근무하는 간호사 210명을 대상으로 편의표집하였고, 202부가 최종분석에 사용되었다. 설문지 작성에 소요된 시간은 20분 정도였으며, 대상자가 질문지를 읽고 응답한 후 바로 회수하였고 설문조사에 참여한 대상자에게 감사의 뜻으로 소정의 선물을 제공하였다.
연구대상자의 수는 G*power 3.1.9 프로그램을 활용하여 유의수준(α)=.05, 검정력(1-β)=0.90, 효과크기=0.15, 예측변수 15개, 다중회귀분석으로 설정하여 171명이 최소 표본수로 산출되었으나 탈락률을 고려하여 210명을 대상으로 설문지를 배부하였다.

데이터처리

수집된 자료는 SPSS 21. WIN Program을 이용하여 대상자의 일반적 특성, 환자안전관리 중요성 인식, 환자 안전문화 인식, 조직 의사소통, 환자안전 간호활동 정도는 기술통계로 분석하였고, 대상자의 일반적 특성에 따른 환자안전 간호활동의 차이는 Independent t-test와 ANOVA로, 환자안전관리 중요성 인식, 환자안전문화 인식, 조직 의사소통, 환자안전 간호활동간의 상관관계는 Pearson correlation coefficients로, 환자안전 간호활동에 미치는 요인은 Multiple regression으로 분석하였다.

이론/모형

Lee[21]가 개발한 총 35문항으로 구성된 한국형 환자 안전문화 인식 측정도구를 이용하여 측정한 점수를 말하며, 리더십 9문항, 환자안전정책 및 절차 4문항, 환자안전개선시스템 4문항, 팀워크 6문항, 비처벌적 환경 4문항, 환자안전지식과 태도 5문항, 안전 우선순위 3문항으로 구성되어 있다. 각 문항은 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점에서, ‘매우 그렇다’ 5점의 Likert 척도로 구성되었으며, 점수가 높을수록 환자안전문화가 긍정적이며, 보고가 잘 이루어지고 있음을 의미한다.
환자안전관리 중요성 인식은 환자안전을 의무로 생각하여 환자중심의 서비스를 제공할 수 있도록 접근하는 것을 말한다. 본 연구에서는 총 21문항으로 구성된 Park[20]등이 개발한 점수로 측정된 점수를 말하며 환자 안전관리에 대한 관심 7문항, 환자안전관리에 대한 자신감 5문항, 환자안전관리를 위한 의지 5문항, 환자안전관리에 대한 인지 4문항으로 구성되어 있다. 각 문항은 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점에서, ‘매우 그렇다’ 5점의 Likert 척도로 구성되었으며, 점수가 높을수록 환자안전관리에 대한 중요성 인식이 긍정적임을 의미한다.
의료기관평가원에서 개발한 환자안전항목 중 Han과 Jung[4]이 수정, 개발한 도구를 사용하여 측정한 점수를 말하며 총 32문항으로 정확한 환자확인 4문항, 의사소통 4문항, 수술/시술 전 환자안전 3문항, 낙상예방활동 6문항, 손 위생 및 감염관리 5문항, 화재안전 및 응급상황 관리 2문항, 투약 6문항, 시설 및 의료기기 관리 2문항으로 구성되었다. 각 문항은 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점에서 ‘매우 그렇다’ 5점의 Likert척도로 구성되었으며, 점수가 높을수록 환자안전 간호활동 수행정도가 높음을 의미한다.
조직 내 의사소통 만족도를 병원 환경에 맞게 Downs와 Hazen[22]이 개발한 총 24문항을 Hong[23]이 수정·보완한 도구를 이용하여 측정한 점수를 말한다.

성능/효과

3) 대상자의 환자안전관리 중요성 인식, 환자안전문화 인식, 조직 의사소통과 환자안전 간호활동과의 상관관계를 파악한다.
대상자의 환자안전 간호활동에 영향을 미치는 요인은 환자안전문화 인식(β=.323), 환자안전관리 중요성 인식(β=.258), 조직 의사소통(β=.160) 순으로 나타났으며 회귀모형은 유의하였고(F=53.06, p<.001) 전체 설명력은 43.7%로 나타났다.
대상자의 환자안전 간호활동은 환자안전관리 중요성 인식(r=.597, p<.001), 환자안전문화 인식(r=.626, p<.001), 조직 의사소통(r=.559, p<.001)과 유의한 양적 상관관계가 있는 것으로 나타났다.
대상자의 환자안전관리 중요성 인식 정도는 총점 3.60±.49로 하부 항목별로는 환자안전관리에 대한 인지 문항의 점수가 4.00±.57로 가장 높았고 환자안전관리에 대한 자신감 문항의 점수가 3.40±.61로 가장 낮게 나타났다.
7%로 나타났다. 정규성 검토와 등분한 검정을 실시하여 회귀분석의 전제조건 충족여부를 확인하였으며 독립변수간의 다중공선성을 분석한 결과 환자안전 간호활동의 공차한계 범위는 0.367~0.450으로, 분산팽창계수도 2.220~2.722로 나타나 다중공선성의 문제가 없는 것으로 나타났다(Table 4).
환자안전 간호활동 정도의 총점은 4.08±.50로 하부 항목별로는 손 위생 및 감염관리 문항의 점수가 4.24±.57로 가장 높았으며 화재안전 및 응급상황관리 문항이 3.82±.80로 가장 낮게 나타났다(Table 2).
환자안전 간호활동에는 환자안전관리 중요성 인식, 환자안전문화 인식, 조직 의사소통이 영향을 미치는 것으로 나타났으며 전체 설명력은 43.7%였다. 병원 내 환자안전 관리 중요성 인식과 환자안전문화 구축은 의료서비스 제공과정에서의 사고 및 과오를 감소시킬 뿐 아니라, 구성원들의 스트레스 및 죄책감, 자신감 결여나 낮은 도덕심과 같은 구성원의 심리적 문제로 인한 병원의 손실 및 비용감소에 영향을 미친다[37].
환자안전 간호활동은 환자안전관리 중요성 인식과 환자안전문화 인식 및 조직 의사소통 간에 유의한 양적 상관관계가 있었다. 이는 환자안전관리 중요성 인식과 환자 안전문화 인식이 강할수록, 조직 의사소통이 활발할수록 환자안전 간호활동도 높아지는 것을 의미하며 이는 다른 선행연구[4,6,34]결과와도 유사하다.
환자안전관리 중요성 인식의 하위영역 중 환자안전관리 인지 점수는 4.00±.57로 가장 높게 나타났으나 환자안전관리에 대한 자신감 점수는 3.40±.61로 가장 낮게 나타났다.
001)과 유의한 양적 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 환자안전관리 중요성 인식이 긍정적일수록, 환자안전문화 인식이 긍정적이고 잘 이루어질수록, 조직 의사소통이 만족스러울수록 환자 안전 간호활동 수행정도가 높은 것으로 나타났다(Table 3).
5%)으로 나타났다. 환자안전관리실의 유무에 따라 환자안전 간호활동이 달라진다고 생각하는가에 대한 물음에도 동의한다가 192명(95%)으로 나타났다(Table 1).
환자안전문화 인식 정도는 총점 3.39±.41로 하부 항목별로는 환자안전 지식과 태도 문항의 점수가 3.71±.55로 가장 높았고 비처벌적 환경 문항의 점수가 2.56±.76로 가장 낮게 나타났다.

후속연구

그러나 한 지역만을 대상으로 하였기에 일반화하기에는 제한점이 있다. 또한 인증 평가를 받지 않은 중소병원을 대상으로 하였기에 인증 평가를 받은 중소병원을 대상으로 하는 반복연구를 제언한다.
본 연구 결과를 바탕으로 중소병원 간호사의 환자안전 간호활동을 증진시킬 수 있는 병원 규모별 구체적 특성을 고려한 프로그램 개발 전략 수립이 필요하다.
병원 내 환자안전 관리 중요성 인식과 환자안전문화 구축은 의료서비스 제공과정에서의 사고 및 과오를 감소시킬 뿐 아니라, 구성원들의 스트레스 및 죄책감, 자신감 결여나 낮은 도덕심과 같은 구성원의 심리적 문제로 인한 병원의 손실 및 비용감소에 영향을 미친다[37]. 이에 간호사들의 안전관리에 대한 자신감 증진과 비처벌적 환경 조성을 위한 관리 시스템 정착이 필요하며, 조직 내의 의사소통의 단절을 막고 조직의 이해와 적극적인 소통을 위한 의사소통 증진 프로그램의 개발이 필요할 것으로 생각된다.
특히 중소병원 간호사들의 이직률은 대형병원에 비해 상대적으로 높아[26], 간호사를 다시 채용해도 역할 수행능력을 갖추게 되면, 또 다시 이직하는 악순환이 반복되어 환자안전관리에 대한 중요성이 인식되지 못하기 때문이라 생각된다. 중소병원의 간호인력 부족은 환자의 안전에 대한 잠재적 문제 발생의 가능성을 증가시키므로 이에 중소병원 간호사의 이직을 방지하고 환자안전을 담당할 숙련된 간호인력 확보와 환자의 중증도를 고려하여 인력을 관리하는 제도적 보완이 필요할 것으로 생각된다. 환자안전관리 중요성 인식의 하위영역 중 환자안전관리 인지 점수는 4.
간호사는 모든 의료인력과 환자와의 관계에서 매개 역할을 하므로 이들 간의 원활하고 정확한 의사소통은 환자의 안전관리 및 업무수행에 있어 매우 중요한 것으로 보고[33]되고 있으므로 조직 내 의사소통이 계속 유지될 수 있도록 할 필요가 있을 것이라 생각된다. 하지만 가장 점수가 낮았던 조직 분위기에 대한 문항의 점수는 업무 수행에 관련된 정보를 얻기 위한 전달 매체나 문서에 대한 협조 체계가 낮은 것을 의미하므로 이에 정보의 명백성과 공유를 높이고 병원 내의 의사소통의 단절을 막기 위한 의사소통증진 프로그램의 개발과 의사소통 방식의 개선교육이 필요할 것으로 생각된다. 또한 임상현장에서 간호사들이 조직에 대한 이해를 강화시키는 것이 의사소통의 만족에 긍정적으로 기여한다는 선행연구[34]를 바탕으로 간호사들의 의사소통 증진에 대한 교육 프로그램의 개발 시 조직에 대한 이해를 돕는 내용도 포함되어야 할 것이라 생각된다.
현재 병원에서 일어나는 환자안전사고는 부서장이 환자안전 전담자에게 사고를 보고 후 자체 개선활동을 시행하도록 하고 있으며 환자안전 전담자가 국가에서 관리하는 환자안전보고 학습시스템에 보고하고 있으며 그 내용은 공개되지는 않고 있다. 환자안전문화 인식에 대한 지식과 실천 능력은 조직 구성원이 현장 실무에서 단기간에 습득하기 어려우므로 체계적이고 지속적인 반복교육이 필요하다는 선행연구결과[12]를 바탕으로 환자안전 전담인력이 입사 당시부터 부서별 교육 및 환자안전 캠페인을 실시하고, 환자안전사고 발생시 비난보다는 사고 예방을 위해 보고가 필요함을 인식시키고, 잦은 사고에 대해서는 프로토콜 개발 및 조직 내 지침제작을 통해 안전사고를 예방하는 것이 중요할 것으로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	중소병원이란?	중소병원이란 ‘3차 진료기관’ ‘대형병원’ ‘대학병원’과 대조되는 개념으로 보건의료계에서 300병상 정도의 의료기관으로 분류되고 있다[16]. 선행연구에 의하면 100병상 이상의 일부 중소병원 간호사는 간호사 1인당 11.
	간호사의 환자안전 간호활동을 강화하기 위해 필요한 활동은?	환자안전 간호활동은 의료서비스 전달과정 중에 발생할 수 있는 환자의 안전사고나 상해를 예방하는 활동으로, 안전문제의 발생을 방지하고 예방을 위한 개선안을 마련하며 그 효과를 평가하는 일련의 과정으로 정의된다[12,13]. 간호사의 환자안전 간호활동을 강화하기 위해서는 정확한 정보 교환 및 원활한 의사소통이 필요하다. 간호사를 포함한 의료조직의 의사소통 장애시 환자안전을 위협할 수 있으며 의료의 질을 저하시키고[14], 심각한 의료사고를 일으킬 수 있으므로 피할 수 있었던 적신호 사건[15]을 계기로 삼아 환자안전을 위한 간호활동에 영향을 미치는 다양한 요인을 분석해 볼 필요가 있다.
	중소병원의 환자안전관리 인식 개선을 위해 필요한 점은?	특히 중소병원 간호사들의 이직률은 대형병원에 비해 상대적으로 높아[26], 간호사를 다시 채용해도 역할 수행능력을 갖추게 되면, 또 다시 이직하는 악순환이 반복되어 환자안전관리에 대한 중요성이 인식되지 못하기 때문이라 생각된다. 중소병원의 간호인력 부족은 환자의 안전에 대한 잠재적 문제 발생의 가능성을 증가시키므로 이에 중소병원 간호사의 이직을 방지하고 환자안전을 담당할 숙련된 간호인력 확보와 환자의 중증도를 고려하여 인력을 관리하는 제도적 보완이 필요할 것으로 생각된다. 환자안전관리 중요성 인식의 하위영역 중 환자안전관리 인지 점수는 4.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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