[논문]노인의 주관적 건강인식과 의료기관 이용에 있어 건강증진행위의 매개효과

김규민; 김한결; 이현실

doi:10.12811/kshsm.2019.13.4.179

[국내논문] 노인의 주관적 건강인식과 의료기관 이용에 있어 건강증진행위의 매개효과
Mediating Effects of Health-Promotion Behaviors on the Correlation between Self-Perceived Health and Medical Care Utilization among Older Adults 원문보기

보건의료산업학회지 = The Korean journal of health service management, v.13 no.4, 2019년, pp.179 - 190

김규민 (고려대학교 대학원 보건과학과 BK21PLUS 인간생명-사회환경 상호작용 융합사업단) , 김한결 (고려대학교 대학원 보건과학과 BK21PLUS 인간생명-사회환경 상호작용 융합사업단) , 이현실 (고려대학교 보건과학대학 보건정책관리학부)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: This study aimed to investigate the mediating effects of health promotion behaviors on the correlation between self-perceived health and medical care utilization among older adults. Methods: This study used data from a. Data were analyzed with frequency analysis, descriptive statistics, Pearson's correlation coefficient, and hierarchical multiple regression. Mediation analysis was performed according to the Sobel test. Results: The self-perceived health and some health promotion behaviors in older adults had a statistically significant effect on medical care utilization. Only the nutritional management of health promotion behaviors had a mediating effect on the relation between the self-perceived health and medical care utilization of older adults. Conclusions: The nutritional management of older adults was confirmed as an important factor to health promotion and prevention. This study was meaningful in that it identified the political directions for establishing health care policy for the older adults.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

이 연구는 노인의 주관적 건강 인식에 따른 의료이용의 관계를 파악하고, 건강증진 행위의 매개효과를 검증하여 노인의 건강관리 및 증진을 위한 정책적 함의를 모색하고자 하였다. 분석 결과 노인의 주관적 건강 인식에 따라 의료기관 이용 양상에 변화가 있었고, 건강증진 행위에서도 마찬가지로 의료기관 이용 수준에 영향을 미치는 것으로 확인되었다.

제안 방법

건강증진 행위는 운동, 영양관리 항목을 각각 분석에 사용하였다. 운동은 ‘일주일간의 운동 빈도’를 묻는 질문으로 ‘하지 않음’은 0점, ‘1번’은 1점, ‘2번’은 2점, ‘3번’은 3점, ‘4번 이상’은 4점으로 점수를 부여하여 평균을 산출하였고, 영양관리는 선행연구를 참고하여 과일, 채소, 유제품으로 변수를 구성 및 조작하였고 이는 각종 질병 등에 예방적 효과가 검증된 것들이다[13].
기존 선행연구들을 통해서 성별, 연령, 교육수준, 경제활동 유무, 직업 형태, 경제적 수준, 건강 상태, 거주 지역, 만성질환 유무 등의 사회경제적 특성이 의료기관 이용에 영향을 준다는 것을 확인하였다[6][15][17]. 따라서 본 연구에서는 성별, 연령, 교육수준, 취업 유무, 만성질환의 수, 소득수준을 선정하여 분석에 사용하였다. 소득의 경우 가구 소득을 가구원수로 보정한 균등화 소득 4분위로 분류하였다.
주관적 건강인식은 ‘평소의 건강 상태’를 묻는 문항을 분석에 사용하였다. 답변으로 ‘매우 건강하다’는 5점, ‘건강한 편이다’는 4점, ‘그저 그렇다’는 3점, ‘건강이 나쁜 편이다’는 2점, ‘건강이 매우 나쁘다’는 1점으로 점수를 부여하였고, 점수가 높을수록 스스로가 건강하다고 인식하는 것을 의미한다.

대상 데이터

본 연구는 만 65세 이상 노인 중 지난 1개월 동 안 의료기관을 한 번이라도 이용한 노인을 연구 대상으로 하며 그중 주관적 건강 인식과 건강증진 행위에 대한 질문에 응답이 없는 경우를 결측값으 로 간주하여 연구 대상에서 제외하였다. 따라서 최 종적으로 남녀 노인 7,702명의 자료를 사용하였다.
분석 자료는 보건복지부와 한국보건사회연구원에서 수행한 ‘2017년 노인실태조사’ 자료를 활용하였다. 노인실태조사는 노인복지법에 근거하여 3년 마다 전국적으로 실시하고 있으며, 2017년 노인실태조사는 65세 이상 노인의 건강 상태 및 행태, 사회활동, 경제활동, 경제 상태, 사회적 관계, 생활환경 등의 문항으로 구성되어 있다.
본 자료의 표본 추출은 전국을 17개의 시, 도에서 1차 층화하고 특별 광역시 7곳을 제외한 9개의 도와 세종시 지역을 동부와 읍면부로 나눠 2차 층화한 후, 2010년 인구주택 총 조사와 2015년 말 기준 신축 아파트 조사가구 자료를 활용하여 적정 표본 약 10,000여명을 산정하여 층화 2단계 집락 추출하였다. 설문조사는 2017년 6월 12일부터 8월 12일까지 약 2개월간 진행되었으며, 조사원이 노인이 있는 가구에 방문하여 일대일 면접을 통해 자료를 수집하여 총 10,299명의 데이터를 구성하였다.

데이터처리

첫째, 연구 대상자들의 인구사회학적 특성과 주요 변수의 특성을 살펴보기 위해 빈도 분석과 기술 통계를 사용하였다. 둘째, 주관적 건강인식이 의료기관 이용 빈도에 미치는 영향을 검증하고, 그 관계에서 건강증진 행위의 매개효과를 검정하기 위해 Baron & Kenny(1986)의 3단 분석방법을 근거하여 다중회귀분석을 실시하였다. 셋째, Sobel-test를 이용하여 건강증진행위의 매개효과의 유의미를 검증하였다.
둘째, 주관적 건강인식이 의료기관 이용 빈도에 미치는 영향을 검증하고, 그 관계에서 건강증진 행위의 매개효과를 검정하기 위해 Baron & Kenny(1986)의 3단 분석방법을 근거하여 다중회귀분석을 실시하였다. 셋째, Sobel-test를 이용하여 건강증진행위의 매개효과의 유의미를 검증하였다.
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성능/효과

연구결과, 노인의 주관적 건강인식이 높을수록 의료기관 이용 빈도가 낮은 것으로 확인되었다. 그리고 노인의 주관적 건강인식이 높을수록 건강증진 행위를 많이 하는 것으로 나타났는데 다시 말해, 본 연구에서 건강증진 행위로 설정한 두 변수들이 운동을 많이 하고, 영양관리를 많이 하는 것으로 나타났다. 매개효과 검증에서는, 노인의 주관적 건강 인식과 의료기관 이용의 관계에서 영양관리만이 부분 매개효과가 검증되었고 운동은 매개 효과가 없는 것으로 확인되었다.
그리고 노인의 주관적 건강인식이 높을수록 건강증진 행위를 많이 하는 것으로 나타났는데 다시 말해, 본 연구에서 건강증진 행위로 설정한 두 변수들이 운동을 많이 하고, 영양관리를 많이 하는 것으로 나타났다. 매개효과 검증에서는, 노인의 주관적 건강 인식과 의료기관 이용의 관계에서 영양관리만이 부분 매개효과가 검증되었고 운동은 매개 효과가 없는 것으로 확인되었다.
연구결과, 노인의 주관적 건강인식이 높을수록 의료기관 이용 빈도가 낮은 것으로 확인되었다. 그리고 노인의 주관적 건강인식이 높을수록 건강증진 행위를 많이 하는 것으로 나타났는데 다시 말해, 본 연구에서 건강증진 행위로 설정한 두 변수들이 운동을 많이 하고, 영양관리를 많이 하는 것으로 나타났다.

후속연구

즉, 노인에게 있어 영양관리는 월평균 의료기관 이용 빈도를 감소시켜 건강한 삶의 질 형성으로 나아갈 수 있는 매우 중요한 역할을 한다. 따라서 노인들을 위한 다양한 영양관리 프로그램, 적극적인 영양관리 상담 지원 및 관리체계를 구축해 나가야 한다. 그러기 위해서 영양 관련 프로그램 개발과정에 노인들의 참여를 확대하여 일상생활에서 이용 가능한 영양관리 수준을 평가하고 지역사회와 다양한 유관기관들이 서로 협력하여 통합적인 시스템을 구축할 방안이 요구된다.
첫째, 본 연구는 단면 연구로 시간적 변화에 따른 연관성을 확인할 수 없어 인과관계를 규명하는 데 한계가 있다. 따라서 본 연구에서 확인된 변수들 간의 관계를 확증하기 위해서 향후 연구로 종단적 연구가 필요하다. 둘째, 본 연구는 노인실태조사라는 2차 자료를 활용하였기 때문에 노인의 의료이용에 영향을 미치는 광범위한 요인을 포괄하여 분석하지 못한 한계가 존재한다.
둘째, 유의한 매개효과를 보이지 않았으나, 운동이 의료이용 빈도에 직접적인 음(-)의 경향성을 보였고 이들의 관계는 유의한 상관성이 있는 것으로 검증되었다. 따라서 운동 수행 능력이 저하된 노인들에게 맞춤형 운동 프로그램을 제공하고 이들의 운동 활동을 적극적으로 이끌 수 있는 건강증진 프로그램의 개발 및 연구가 필요할 것으로 사료된다. 셋째, 노인들의 영양관리 수준을 강화하기 위한 적극적인 노력이 중요하다고 본다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	주관적 건강인식이란 무엇인가?	주관적 건강인식은 응답자 스스로가 전반적인 건강 상태 평가를 통해 총체적인 건강수준을 나타내는 것을 의미하며 이것은 의료이용에 대한 예측 등을 할 때 활용이 용이하다[8]. [9]에 따르면, 우리나라 노인의 주관적 건강인식이 ‘좋음’ 27.
	노인인구의 건강관리가 향후 우리 나라의 중요 사회적 문제로 대두될 것으로 예측되는 이유는 무엇인가?	그뿐만 아니라 의료기술의 발달과 생활환경의 향상, 그리고 치료 중심의 개념에서 예방 중심으로 전환되면서 건강관리와 증진의 중요성이[1] 강조되어 국민 스스로가 건강수준을 유지하고 증진할 수 있는 환경으로 형성되고 있다. 특히, 우리 사회는 인구 고령화가 세계에서 가장 빠르게 진행되어 노인인구가 2035년에 28.7%, 2065년은 42.5%까지 늘어날 것으로 예상되며[2] 향후 노인인구의 건강관리가 중요 사회적 문제로 대두될 것으로 예측된다. 노인인구는 신체적, 정신적 기능이 감소하고 사회적 지위의 상실과 같은 큰 변화를 경험하며 질병 및 만성질환의 발생 위험도가 높은 시기이다[3].
	노인성 만성질환이 빈번히 발생하는 노인들에게 건강증진 행위가 중요한 이유는 무엇인가?	건강증진 행위는 건강을 관리 및 증진을 위해 이뤄지는 행위로서 건강한 생활양식에서 얻을 수 있다[11]. 노인의 생활양식은 건강증진과 관련이 있는데, 가장 중요도가 높은 것으로 신체활동과 영양관리가 보고된다[12]. 신체활동은 주로 운동을 일컬으며 만성질환의 유병률과 우울, 스트레스를 감소시키는 효과가 있다. 영양관리는 비만, 각종 암 등의 질병을 감소 또는 예방하는 효과가 있는 것으로 알려져 있다[13]. 이러한 긍정적 효과를 고려해볼 때, 이를 적절히 관리하는 것이 노인성 만성질환이 빈번히 발생하는 노인들에게 매우 중요하다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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