[논문]이압요법을 활용한 간호중재 프로그램이 초기 산욕기 산모의 산후우울과 산후피로에 미치는 효과

김소환; 성경미

doi:10.14370/jewnr.2019.25.2.91

이압요법을 활용한 간호중재 프로그램이 초기 산욕기 산모의 산후우울과 산후피로에 미치는 효과
The Effects of Auricular Acupressure on Depression and Fatigue among Early Postpartum Mothers 원문보기

동서간호학연구지 = Journal of East-West nursing research, v.25 no.2, 2019년, pp.91 - 102

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to examine the effects of auricular acupressure on postpartum depression and fatigue among early postpartum mothers. Methods: A non-equivalent control group pretest-posttest design was used. Forty early postpartum mothers were recruited from two postpartum care centers and randomly assigned to experimental group (n=20) and control group (n=20). The experimental group received the nursing intervention of auricular acupressure. Results: There were significant differences in postpartum depression and fatigue between the two groups. The participants in the experimental group showed significantly decreased scores of postpartum depression (z=-2.51, p=.012) and fatigue (t=5.36, p<.001). Conclusion: The nursing intervention programs using the auricular acupressure is effective in reducing depression and fatigue of early postpartum mothers. The findings will be useful for the health promotion among early postpartum mothers.

주제어

표/그림 (4)

표 Table 1. Contents of Auricular Acupressure Programs
표 Table 2. Homogeneity Tests between Experimental Group and Control Group (N=40)
표 Table 3. Postpartum Depression and Fatigue according to Subjects’ Characteristics (N=40)
표 Table 4. Effects of Auricular Acupressure Programs (N=40)

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 이압요법을 활용한 간호중재 프로그램이 초기 산욕기 산모의 산후우울과 산후피로에 미치는 효과를 파악하는 것이다. 구체적인 목표는 다음과 같다.
이에 본 연구자는 초기 산욕기 산모의 산후우울과 산후피로를 중재하기 위해 이압요법을 활용한 간호중재프로그램을 개발하고 그 효과를 평가하였다. 이는 간호중재에 대체요법을 적용함으로써 대체간호 실무영역을 확장하는데 기여할 수 있는 방안이 될 것이다.

가설 설정

1) 제1가설 이압요법을 활용한 간호중재 프로그램을 적용받은 실험군은 적용받지 않은 대조군보다 산후우울 점수가 낮을 것이다.
2) 제2가설 이압요법을 활용한 간호중재 프로그램을 적용받은 실험군은 적용받지 않은 대조군보다 산후피로 점수가 낮을 것이다.

제안 방법

본 연구는 초기 산욕기 산모에게 이압요법을 활용한 간호중재 프로그램을 적용하고 산후우울과 산후피로의 감소에 미치는 효과를 살펴본 연구로, 이압요법을 제공하며 산모와의 치료적 관계를 형성하고, 칭찬과 격려 및 경청을 통해 정서적 지지를 시도하였다. 이러한 중재를 통해 대상자들은 산후우울과 산후피로에 대해 인식을 하게 되었으며 자가 관리의 필요성이 고취되었고 SNS를 통해 관리를 지속할 수 있었다.
사후조사도 본 연구자에 의해 훈련된 연구보조자가 사전조사와 동일하게 실시하였으며 실험군의 경우 5회 차 프로그램을 마친 후 실시하였고, 대조군도 동일한 시점에 설문조사하였다.

대상 데이터

본 연구는 A와 B시에 소재한 2개 산후조리원에 입소한 산후 4일-3주 이내의 초기 산욕기 산모를 대상으로 하였으며 2개 산후조리원의 규모와 시설, 직원 수, 평균 모자동실 시간, 프로그램 운영(모유수유 교육, 산모 체조, 가슴 마사지 등)은 유사하였다. 연구대상자는 분만한 지 4일 이상된 산후 3주 이내의 초기 산욕기 산모로 임신기간 동안 이압요법을 적용받지 않았고, 이압요법 적용 부위인 양쪽 귀에 병변이 없는 산모로 본 연구의 목적을 이해하고 서면으로 연구 참여에 동의한 산모들이었다.
본 연구는 A와 B시에 소재한 2개 산후조리원에 입소한 산후 4일-3주 이내의 초기 산욕기 산모를 대상으로 하였으며 2개 산후조리원의 규모와 시설, 직원 수, 평균 모자동실 시간, 프로그램 운영(모유수유 교육, 산모 체조, 가슴 마사지 등)은 유사하였다. 연구대상자는 분만한 지 4일 이상된 산후 3주 이내의 초기 산욕기 산모로 임신기간 동안 이압요법을 적용받지 않았고, 이압요법 적용 부위인 양쪽 귀에 병변이 없는 산모로 본 연구의 목적을 이해하고 서면으로 연구 참여에 동의한 산모들이었다. 자료수집 기간은 대조군 2018년 2월 1일부터 2018년 2월 28일, 실험군 2018년 3월 1일부터 2018년 3월 24일까지였다.
5로 하였을 때 집단 당 대상자 수가 19명이었으므로 탈락률 10%를 고려하여 21명씩 42명을 선정하였다. 최종 분석대상은 프로그램 진행도중 탈락한 실험군 1명과 설문조사에 불충분하게 응답한 대조군 1명을 제외하고 실험군 20명과 대조군 20명으로 총 40명이었다.

데이터처리

연구변수인 산후우울과 산후피로에 대한 정규성 검증은 Shapiro Wilk test로 하였으며, 실험군과 대조군의 연구변수 사전 동질성 검증은 Independent t-test와 Mann-Whitney U test로 하였다. 그리고 프로그램의 효과 검증을 위해 Paired t-test, Independent t-test, Wilcoxon signed-ranks test 및 Mann-Whitney U test를 실시하였다.
0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 연구대상자의 특성은 실수와 백분율, 그리고 평균과 표준편차로 분석하였고, 일반적 특성에 따른 연구변수의 차이는 Independent t-test와 One way ANOVA로 검증하였다. 실험군과 대조군의 동질성은 χ²-test와 Fisher's exact test로 검증하였고, 도구의 신뢰도 검증을 위해 Cronbach’s α값을 구하였다.
실험군과 대조군의 동질성은 χ²-test와 Fisher's exact test로 검증하였고, 도구의 신뢰도 검증을 위해 Cronbach’s α값을 구하였다. 연구변수인 산후우울과 산후피로에 대한 정규성 검증은 Shapiro Wilk test로 하였으며, 실험군과 대조군의 연구변수 사전 동질성 검증은 Independent t-test와 Mann-Whitney U test로 하였다. 그리고 프로그램의 효과 검증을 위해 Paired t-test, Independent t-test, Wilcoxon signed-ranks test 및 Mann-Whitney U test를 실시하였다.

이론/모형

Cox 등[19]이 개발하고 Kim [20]이 번역한 한국판 에딘버러 산후우울 측정도구(Edinburgh Postpartum Depression Scale, EPDS-K)를 사용하였다. 이 도구는 10문항 4점 척도(0-3점)로 점수의 범위는 0점에서 30점이며 0∼8점 정상, 9∼12점 상담, 9점 이상 산후 우울증으로 분류한다.
Pugh [11]의 산욕기 피로 측정도구인 Fatigue Continuum Form을 Song [10]이 한글로 번역한 도구를 사용하였다. 이 도구는 신체적 피로 10문항, 정신적 피로 10문항, 신경 감각적 피로 10문항인 30문항 4점 척도로 점수 범위는 30점에서 120점이며 점수가 높을수록 산후피로가 높은 것을 의미한다.

성능/효과

본 연구는 이압요법을 활용한 간호중재 프로그램이 산모의 산후우울과 산후피로에 미치는 효과를 검증한 연구로 분만 후 산후조리원에 입소한 초기 산욕기 산모를 대상으로 이압요법을 활용한 간호중재 프로그램을 적용한 결과 산모의 산후우울과 산후피로는 감소하였다. 이와 같은 연구 결과는 산욕기 산모의 산후우울과 산후피로를 감소시켜 산모와 가족의 건강증진에 도움을 줄 수 있는 근거 기반 대체간호의 실무 영역을 확장하는데 유용하리라 본다.
일반적으로 산후우울은 산후피로에 중요한 영향을 미치며[24], 아기의 건강상태는 두 변수에 모두 영향을 미치는 것으로 알려져 있는데, 본 연구대상자의 경우도 산후우울과 산후피로가 아기의 건강상태에 따라 유의하게 차이가 있는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 여러 선행연구에서도 보고되었으므로 산후우울과 산후피로를 중재하기 위해 아기의 건강상태를 고려 할 필요가 있다[25,26].

후속연구

먼저, 후속연구에서는 본 연구의 중재효과를 근거로 보다 통제된 환경에서 프로그램을 운영하고, 생리적 변수를 포함하여 적용 효과를 보다 객관적으로 평가해보길 바란다. 그리고 우리나라 전체 산모에게 일반화가 가능하도록 대상자를 모집하고 이압요법을 활용한 간호중재 프로그램의 횟수를 늘려서 산후우울과 산후피로에 대한 효과를 높이는 장기연구를 시도해보길 바란다. 또한 연구대상자의 산욕기를 보다 세분화하여 산욕 시기별로 특성화된 중재 프로그램을 개발하여 평가하는 비교연구도 유용하리라 본다.
따라서 본 연구결과를 토대로 다음과 같이 제언하고자 한다. 먼저, 후속연구에서는 본 연구의 중재효과를 근거로 보다 통제된 환경에서 프로그램을 운영하고, 생리적 변수를 포함하여 적용 효과를 보다 객관적으로 평가해보길 바란다. 그리고 우리나라 전체 산모에게 일반화가 가능하도록 대상자를 모집하고 이압요법을 활용한 간호중재 프로그램의 횟수를 늘려서 산후우울과 산후피로에 대한 효과를 높이는 장기연구를 시도해보길 바란다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	이압요법이 어떤 측면에서 효과적인 대체요법인가?	이압요법은 한의학의 이침요법을 근간으로 1999년 이압요법이라는 한방 간호중재술이 개발된 후 지금까지 다양한 대상자와 증상에 적용되어 그 효과를 인정받았으며, 귀를 자극함으로써 장기는 물론 신경, 골격, 근육 등 우리 몸 전체에 작용하여 질병을 예방하고 건강을 유지 및 증진하며 삶의 질을 향상시키는 것으로 보고되었다[17]. 이압요법은 재료와 기구가 간단하고 사용이 편리해 장소에 구애받지 않고 시술할 수 있는 효과적인 대체요법으로[17]암환자, 노인 등의 우울과 피로에 효과가 있음이 증명되었다[15,16]. 또한 정서적 지지가 산모의 우울관리에 효과적이므로[18], 이를 반영하여 이압요법을 활용한 간호중재 프로그램을 개발하고 효과를 평가하는 것은 근거기반 대체간호의 중요한 연구가 될 수 있다.
	산후피로란?	산후피로는 산모의 약 65∼80%가 출산 후에 겪는 피로감으로[9]불유쾌하게 인지되는 신체적, 정신 및 심리적, 신경 감각적인다차원적인 현상이다[10]. 대부분의 산모들은 분만직후 높은 수준의 피로감을 호소하는 것으로 알려져 있으며[9], 이를 돌보지 않을 경우 피로감이 축적되어 산모의 회복이 지연되어 자녀양육및 가족 관계에 부정적 영향을 미치고, 나아가 일상생활 수행능력 및 삶의 질이 저하될 수 있다[11].
	출산후 산후피로나 우울감이 나타날 수 있는 이유는?	출산은 여성의 단순한 신체적 경험이 아니며 정신⋅사회적 상호작용과 인지과정에 영향을 주는 총체적인 경험으로, 여성은 출산을 통하여 신체적인 변화와 더불어 모성으로서의 새로운 역할이 주어지는 중요한 생의 전환기를 맞이하게 된다[1]. 따라서 정상적으로 분만 과정을 거친 산모라 할지라도 출산 후 변화된 신체와 새로운 역할에 대한 긴장 등으로 산후피로나 우울감이 나타날 수 있다[2].

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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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