[논문]진화론적 방법을 이용한 간호사의 태움 개념분석

정희자

doi:10.17703/jcct.2019.5.4.157

진화론적 방법을 이용한 간호사의 태움 개념분석
An Evolutionary Concept Analysis of Taeoom among Nurses 원문보기

Journal of the convergence on culture technology : JCCT = 문화기술의 융합, v.5 no.4, 2019년, pp.157 - 169

정희자 (건양대학교 간호학과)

초록
AI-Helper

본 연구의 목적은 간호사 태움에 대한 개념분석을 통해 그 개념을 명확히 하고, 유사개념인 직장 내 괴롭힘(workplace bullying)과의 차이를 규명하여 간호이론과 지식개발을 위한 기초자료를 마련하고자 함이다. 본 연구는 Rodgers의 진화론적 방법에 따라 태움에 대한 개념분석을 실시하였으며, 검색된 총 125편의 논문 중 본 연구에 필요한 15의 논문을 정독한 후 분석하였다. 연구결과로 나타난 태움의 속성은 통과의례, 고통스러운 인간관계, 언어적 공격, 업무관계였다. 본 연구결과 태움과 집단 내 괴롭힘은 다른 개념으로 추후 간호연구와 실무에서 구분되어 사용되어야 하며, 태움의 속성이 시대와 사회 환경에 따라 점차 더 확대되고, 부정적으로 변화하고 있는 것으로 확인되었다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of the present study was to prepare baseline data for developing nursing theory and knowledge by analyzing the concept of taeoom among the nurses and by investigating the differences from the similar concept of workplace bullying. This study carried out an analysis after perusing 15 articles selected from 125 research articles retrieved according to the evolutionary method of Rodgers. The attributes of taeoom found in the present study were passage rites, painful human relationships, verbal attacks, and working relationships. There is a clear difference in concept between taeoom and workplace bullying, therefore the two concepts should be used discriminatively in nursing research. In addition, by the dynamic changes of the properties of taeoom according to the times and social circumstances, the concept of taeoom is gradually expanding and changing negatively.

주제어

표/그림 (2)

그림 그림 1. 문헌선택 과정 Figure 1. Flow diagram of study selection
표 표 1. 태움에 대한 문헌고찰 매트릭스 Table 1. Literature Review Matrix on Taeoom

AI 본문요약
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문제 정의

5 개념의 결과 개념에 의하여 결과적으로 발생한 일이나 사건을 결과라고 하는데[11], 본 연구에서는 태움과 관련된 결과가 무엇인지 규명하기 위하여 ‘태움의 결과로 무슨 일이 발생 하였는가’, ‘태움의 결과로 어떤 변화가 있었는가’ 라는 질문을 해보았고, 이를 통해 밝혀진 결과는 다음과 같다.
개념에 의하여 결과적으로 발생한 일이나 사건을 결과라고 하는데[11], 본 연구에서는 태움과 관련된 결과가 무엇인지 규명하기 위하여 ‘태움의 결과로 무슨 일이 발생 하였는가’, ‘태움의 결과로 어떤 변화가 있었는가’ 라는 질문을 해보았고, 이를 통해 밝혀진 결과는 다음과 같다.
따라서 본 연구의 목적은 태움의 의미와 속성을 명확하게 규명하여 태움에 대한 모호한 의미를 밝혀내고 유사개념인 직장 내 괴롭힘과의 차이점을 파악하여 그 속성을 분명하게 규명하고자 하는 것이다. 이를 위해 태움의 개념적 속성을 근본적으로 이해하고 태움에 대한 명확한 정의 규명을 통해 다른 유사개념과 구분하는 개념 분석은 반드시 필요하다[9].
태움의 속성을 발견하기 위해서 “태움이란 무엇인가?”, “태움의 특징 및 성격은 무엇인가?”의 두 가지 주요 질문을 하고 답을 구하면서 각 논문에서 제시한 태움의 정의와 특성을 중심으로 함축하고 있는 공통점을 분석 및 분류한 다음 이것들이 궁극적으로 의미하는 바를 통합하려고 하였다. 또한 시대 및 상황별로 변화하는 태움의 속성을 확인하기 위해 시간이 지나면서 태움의 속성에 나타난 공통점과 차이점을 확인하고자 하였다.
태움은 간호현장에서 빈번히 사용되는 용어임에도 불구하고 명확한 개념분석 없이 직장 내 괴롭힘과 동일시하여 연구에 적용되어 왔다. 본 연구는 Rodgers의 진화론적 개념분석 방법을 통해 시대와 상황에 따라 변화되어 가는 태움의 개념을 이해하고, 명확히 하여 유사개념인 직장 내 괴롭힘과의 차이를 규명함으로서 간호사들의 임상경험 관련 연구와 같이 태움의 개념을 사용하는 연구에 기초자료를 제공하고자 하였다.
개념분석은 개념의 속성이나 특성을 조사하는 전략으로 간호 현상에서 애매모호한 개념의 명확화, 확인, 분류를 통해 이루어질 수 있다[15]. 본 연구는 시간의 흐름과 사회문화적 맥락을 고려하는 Rodgers의 진화론적 개념분석 방법을 이용하여 태움의 속성, 선행요인 및 결과를 도출하는 개념분석 연구이다.
본 연구는 태움이라는 개념의 속성과 맥락적 근거를 확인하기 위하여 첫 번째 단계로 태움과 태움의 유사한 표현을 확인한 후 논문검색을 시행하였다. 2019년 8월까지 발표된 국내 문헌을 국회도서관, 한국교육학술정보원(Korea Education and Research Information Service, KERIS)이 제공하는 학술 연구정보 서비스(RISS), 한국학술정보(KISS), DBpia, Google scholar를 통해 검색하였다.
본 연구의 목적은 태움에 대한 문헌을 고찰하고, 문헌 속에 나타난 속성과 선행요인 및 결과를 파악하여 그 개념을 분석함으로써 간호 연구자와 실무자 및 나아가 일반 대중과의 원활한 의사소통이 이루어지고, 간호이론과 지식개발을 위한 기초자료를 마련하고자 하는 것이다.
4. 개념의 선행요인

선행요인(Antecedents)이란 개념이 발생하기 이전에 일어나는 어떤 일이나 사건으로서[14], 본 연구에서는 태움의 선행요인을 밝혀내기 위하여 태움에 변화나 차이를 가져오는 현상이 무엇인지 확인하고자 하였다. 주요 연구 질문으로는 ‘태움이 일어나기 전에 무슨 일이 일어났는가’ 였으며 밝혀진 선행요인은 다음과 같다.
안 좋은 소리는 귀를 닫거나 한 귀로 듣고 한 귀로 흘려버리려고 하였고, 인간관계에서 살아남기 위해 ‘말 예쁘게 하기’, ‘말조심하기’, ‘경력 간호사들과 어울리기’, ‘분위기 맞추기’, ‘힘들면 표현하기’, ‘숙이고 들어가기’ 등과 같은 인간관계에서 노하우를 개발하려고 노력하였다.
태움의 속성을 발견하기 위한 본 연구의 주요 질문으로는 ‘태움이란 무엇인가’, ‘태움의 특징 또는 성격은 무엇인가’ 이였다.

제안 방법

총 검색된 문헌은 125개였으며, 이 중 일차적으로 논문 제목과 초록을 확인하여 태움과 직접적인 관련이 없거나 중복된 논문 89개를 제외하고 36편의 논문을 추출하였다. 마지막으로 36편의 논문의 원문을 모두 확인하여 내용에 태움에 대한 서술이 없거나 태움을 직장 내 괴롭힘의 개념을 동일한 것으로 고려하고 연구를 시행한 논문은 제외한 후 본 연구의 목적에 부합하는 15개의 논문을 최종 선택하여 논문 전문을 꼼꼼히 정독하고 분석하였다. 최근 국내 문헌에서 태움과 동일 개념으로 혼동되어 사용되는 ‘간호사 직장 내 괴롭힘’, ‘간호사 직장 내 약자 괴롭힘’, ‘간호사 직장 내 따돌림’의 개념은 별도로 검색하였으며, 국외 논문검색은 Pub Med, CINAHL를 통해 ‘workplace bullying in nurses’, `bullying`으로 확인하였다
연구자는 15편의 논문을 읽고 간호사들의 진술에서 태움과 관련된 모든 내용을 연도별로 기록하고 정리하였다. 태움의 속성을 발견하기 위해서 “태움이란 무엇인가?”, “태움의 특징 및 성격은 무엇인가?”의 두 가지 주요 질문을 하고 답을 구하면서 각 논문에서 제시한 태움의 정의와 특성을 중심으로 함축하고 있는 공통점을 분석 및 분류한 다음 이것들이 궁극적으로 의미하는 바를 통합하려고 하였다.

대상 데이터

본 연구는 태움이라는 개념의 속성과 맥락적 근거를 확인하기 위하여 첫 번째 단계로 태움과 태움의 유사한 표현을 확인한 후 논문검색을 시행하였다. 2019년 8월까지 발표된 국내 문헌을 국회도서관, 한국교육학술정보원(Korea Education and Research Information Service, KERIS)이 제공하는 학술 연구정보 서비스(RISS), 한국학술정보(KISS), DBpia, Google scholar를 통해 검색하였다. 최초에 논문검색에 사용한 용어는 ‘신규간호사 태움’, ‘간호사 태움’, 혹은 ‘태움’ 이였으며 중복된 것을 제외하고 검색된 논문은 총 13개로 제한적으로 나타났다.
관련 주요어로 검색된 총 125편의 논문 중 제목과 초록을 읽은 후 태움과 관련이 있는 연구 36편을 취하여 본문을 모두 읽고 그 중 태움에 대한 진술이 나타난 문헌 15편을 정독한 후 분석하였다.
따라서 ‘간호사 경험’, ‘간호사 적응’, ‘간호사 체험’ 등으로 용어를 확장하여 검색 후 질적연구를 포함하여 총 112개 문헌이 추가 검색되었다.
따라서 ‘간호사 경험’, ‘간호사 적응’, ‘간호사 체험’ 등으로 용어를 확장하여 검색 후 질적연구를 포함하여 총 112개 문헌이 추가 검색되었다. 총 검색된 문헌은 125개였으며, 이 중 일차적으로 논문 제목과 초록을 확인하여 태움과 직접적인 관련이 없거나 중복된 논문 89개를 제외하고 36편의 논문을 추출하였다. 마지막으로 36편의 논문의 원문을 모두 확인하여 내용에 태움에 대한 서술이 없거나 태움을 직장 내 괴롭힘의 개념을 동일한 것으로 고려하고 연구를 시행한 논문은 제외한 후 본 연구의 목적에 부합하는 15개의 논문을 최종 선택하여 논문 전문을 꼼꼼히 정독하고 분석하였다.

이론/모형

따라서 본 연구에서는 Rodgers의 진화론적 방법을[14] 이용하여 ‘태움’에 대한 개념분석을 진행하였다.
본 연구는 Rodgers의 진화론적 방법에[14] 따라 개념분석을 시행하였으며, 그 구체적인 개념분석 과정은 다음과 같다.
태움은 오랜 기간 간호조직에서 사용되어 왔음에도 불구하고 명확한 개념분석이 이루어지지 않아 유사개념인 직장 내 괴롭힘과 개념에 혼동이 있었다. 본 연구는 태움의 속성을 확인한 개념분석연구로 Rogers의[14] 진화론적 방법을 통해 그 속성을 확인하였다. 개념분석을 통해 확인된 태움은 신규간호사면 누구나 경험할 수 있는 통과의례와 같은 것이나 언어적 공격, 업무관계의 특성을 가지는 혹독한 인간관계 경험으로 나타났다.

성능/효과

본 연구는 태움의 속성을 확인한 개념분석연구로 Rogers의[14] 진화론적 방법을 통해 그 속성을 확인하였다. 개념분석을 통해 확인된 태움은 신규간호사면 누구나 경험할 수 있는 통과의례와 같은 것이나 언어적 공격, 업무관계의 특성을 가지는 혹독한 인간관계 경험으로 나타났다. 결론적으로 태움은 신규간호사들이 일반적으로 경험하는 통과의례와 같은 것으로 선배간호사와의 수직관계에서 발생 되는 혹독한 인간관계의 경험이나 간호업무에 익숙해지고 적응해가면서 서서히 사라지지만, 직장 내 괴롭힘은 지속적이고 반복적인 공격적 행동으로 피해자에게 정신, 신체적으로 회복하기 힘든 부정적인 영향을 미친다는 점에서 두 개념 간에는 차이가 있음이 확인되었다.
개념분석을 통해 확인된 태움은 신규간호사면 누구나 경험할 수 있는 통과의례와 같은 것이나 언어적 공격, 업무관계의 특성을 가지는 혹독한 인간관계 경험으로 나타났다. 결론적으로 태움은 신규간호사들이 일반적으로 경험하는 통과의례와 같은 것으로 선배간호사와의 수직관계에서 발생 되는 혹독한 인간관계의 경험이나 간호업무에 익숙해지고 적응해가면서 서서히 사라지지만, 직장 내 괴롭힘은 지속적이고 반복적인 공격적 행동으로 피해자에게 정신, 신체적으로 회복하기 힘든 부정적인 영향을 미친다는 점에서 두 개념 간에는 차이가 있음이 확인되었다. 본 연구는 임상과 간호학 연구에서 태움과 혼돈되어 사용되고 있는 직장 내 괴롭힘과의 개념의 속성 간의 차이를 확인한 연구로 의의가 있으며 앞으로 태움의 개념에 대한 다양한 속성을 밝히기 위한 질적 연구와 또한 이러한 연구에서 발견되는 태움의 속성을 측정할 수 있는 도구개발 연구가 필요함을 제언한다.
그 외 공통적으로 나타난 ‘업무관계’의 속성은 직장 내 괴롭힘의 개념에서는 비합리적 업무처리, 업무적 권리제한, 업무 배제 혹은 정보누락과 같이 괴롭힘을 목적으로 한 의도적 업무방해를 의미한 반면, 태움의 개념에 서 ‘업무관계’는 간호업무와 관련된 선배 간호사와 신규 간호사 간의 수직관계를 의미하며 비록 짜증, 트집, 혼냄, 질책, 비난, 무시 등의 부정적 형태로 나타나지만 업무방해의 목적보다는 신규간호사들의 업무 능력을 향상시키고자 하는데 그 주된 목적이 있어 ‘업무관계’에 대한 두 개념의 속성에서의 구체적 의미는 다른 것으로 나타났다.
두 개념의 공통적 속성으로는 ‘언어적 공격’과 ‘업무관계’로 나타났으며, 태움의 속성에서 나타난 ‘언어적 공격’은 ‘환자나 보호자 앞에서 반말을 하거나 소리를 지름’, ‘환자나 보호자 앞에서 혼을 냄’, ‘비인격적 언행’, ‘가정교육을 들먹임’, ‘인신 공격적 얘기’, ‘비교하기’의 형태로 주로 나타났으며, 그 중 선배간호사가 환자나 보호자 앞에서 신규간호사의 잘못을 지적하거나 혼을 내는 것이 가장 빈번히 나타나는 언어적 공격의 형태였다.
본 연구에서 밝혀진 태움의 속성은 ‘통과의례’, ‘고통스러운 인간관계’, ‘언어적 공격’, ‘업무관계’로 이는 직장 내 괴롭힘 개념개발에서[11] 나타난 속성인 ‘언어적, 비언어적 괴롭힘(언어적 공격, 소외)’, ‘업무관련 괴롭힘(비합리적 업무처리, 업무적 권리제한)’, ‘외적위협’과 직장 내 괴롭힘 개념분석에서[28] 나타난 속성인 ‘지속적 행동’, ‘피해자에게 미치는 부정적 영향’, ‘힘의 불균형’, ‘업무관계’ 와 차이가 있었다.
태움의 속성을 발견하기 위한 본 연구의 주요 질문으로는 ‘태움이란 무엇인가’, ‘태움의 특징 또는 성격은 무엇인가’ 이였다. 이를 통해 밝혀진 태움의 속성은 통과 의례, 고통스러운 인간관계, 언어공격, 업무관계로 나타났다.
최초에 논문검색에 사용한 용어는 ‘신규간호사 태움’, ‘간호사 태움’, 혹은 ‘태움’ 이였으며 중복된 것을 제외하고 검색된 논문은 총 13개로 제한적으로 나타났다.

후속연구

‘직장 내 괴롭힘에 대한 개념 분석’ 연구에서 나타난 개념의 속성으로는 ‘지속적 행동’, ‘피해자에게 부정적 영향’, ‘힘의 불균형’, ‘업무 관계'였으며[28], ‘직장 내 괴롭힘 개념 개발’ 연구에서 나타난 속성은 언어적, 비언어적 괴롭힘, 업무관련 괴롭힘, 외적 위협 (손으로 밀치거나 등을 때림, 장부 또는 물품을 던짐)이 였다[11]. 그러나 후자의 경우 연구자가 직장 내 괴롭힘과 태움의 개념을 동일한 것으로 간주하고 진행한 연구로 결과의 해석에 제한점이 있다. 또한 Rodgers의 진화론적 방법을 이용한 ‘bullying’에 대한 개념분석에서 나타난 ‘bullying’의 속성은 ‘psychological violence’ 및 ‘social exclusion’으로[34] 연구마다 제시된 ‘직장 내 괴롭힘’의 속성에는 차이가 있었다.
태움은 간호조직 내에 만연해 있는 부정적인 조직문화이고 반드시 개선이 필요하다. 따라서 병원 간호조직 내의 태움과 인간관계 갈등을 개선하기 위한 간호사를 대상으로 한 지속적인 교육이 필요하며[35], 조직 내의 인간관계 갈등 현상에 대한 탐색 연구를 통해 병원 조직 문화에 공존하는 다양한 개념들의 관계를 확인하고 그 갈등을 해결할 수 있는 방안들이 고려되어야 할 것이다.
결론적으로 태움은 신규간호사들이 일반적으로 경험하는 통과의례와 같은 것으로 선배간호사와의 수직관계에서 발생 되는 혹독한 인간관계의 경험이나 간호업무에 익숙해지고 적응해가면서 서서히 사라지지만, 직장 내 괴롭힘은 지속적이고 반복적인 공격적 행동으로 피해자에게 정신, 신체적으로 회복하기 힘든 부정적인 영향을 미친다는 점에서 두 개념 간에는 차이가 있음이 확인되었다. 본 연구는 임상과 간호학 연구에서 태움과 혼돈되어 사용되고 있는 직장 내 괴롭힘과의 개념의 속성 간의 차이를 확인한 연구로 의의가 있으며 앞으로 태움의 개념에 대한 다양한 속성을 밝히기 위한 질적 연구와 또한 이러한 연구에서 발견되는 태움의 속성을 측정할 수 있는 도구개발 연구가 필요함을 제언한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	전문직의 사회화 과정은 무엇인가?	전문직의 사회화 과정은 전문직 역할을 수행하기 위해 구체화 된 지식, 기술, 태도, 가치, 규범을 내면화하고 발달시키는 과정이라 할 수 있다. 간호 전문직에서의 사 회화는 대학에서 간호대 학생으로서 정규교육을 받을 때 처음으로 일어난 후 신규간호사로 일할 때, 혹은 다른 직장으로 옮겨 새롭게 간호사 생활을 시작할 때 등 지속해서 재사회화가 과정이 일어난다[1].
	간호 전문직에서는 신규간호사로 일할 때 어떤 과정이 일어나는가?	전문직의 사회화 과정은 전문직 역할을 수행하기 위해 구체화 된 지식, 기술, 태도, 가치, 규범을 내면화하고 발달시키는 과정이라 할 수 있다. 간호 전문직에서의 사 회화는 대학에서 간호대 학생으로서 정규교육을 받을 때 처음으로 일어난 후 신규간호사로 일할 때, 혹은 다른 직장으로 옮겨 새롭게 간호사 생활을 시작할 때 등 지속해서 재사회화가 과정이 일어난다[1]. 재사회화 과정 중에 있는 전문직 간호사는 간호업무를 독자적으로 수행할 수 있기 위해 일정 기간 훈련과 적응의 시간이 필요하며 이 기간 동안 간호사들은 업무가 미숙하여 실수를 할 수 있고 응급상황에 대처하는 능력의 부족으로 많은 긴장과 스트레스를 받을 수 있다.
	재사회화 과정 중 간호사들이 가장 많은 긴장과 스트레스를 받는 경우는?	재사회화 과정 중에 있는 전문직 간호사는 간호업무를 독자적으로 수행할 수 있기 위해 일정 기간 훈련과 적응의 시간이 필요하며 이 기간 동안 간호사들은 업무가 미숙하여 실수를 할 수 있고 응급상황에 대처하는 능력의 부족으로 많은 긴장과 스트레스를 받을 수 있다. 특히 병원의 간호사들은 간호 업무의 특성상 팀을 이루고 선배간호사들의 관리와 지도를 받는 경우가 많으므로 조직의 위계질서에 따른 인간 관계에서도 많은 어려움과 갈등을 경험하게 된다[2]. 우리나라 병원의 간호 조직문화에는 이러한 인간관계에서의 갈등과 부정적 경험을 묘사하는 ‘태움’이라는 용어가 사용되고 있는데 ‘간호사의 태움 체험에 관한 질적 연구’에 따르면 간호사들은 팀으로 나뉘어 선임 간호사들로부터 일대일로 인수인계를 받을 때 태움을 가장 많이 경험하는 것으로 나타났다[3]

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G.R.P. CahuCahu, A.I.T. Leite, M.M LD. Nobrega, MDGM. Fernandes, K.N.D.F.M. Costa, and S.F.G.D. Costa, “Bullying: Concept analysis from Rogers’ evolutionary perspective,” Acta Paulista de Enfermagem, Vol. 25, No. 4, pp. 555-559, 2012. http://dx.doi.org/10.1590/S0103-21002012000400012

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H. Kim, H. Yun, and E. Kwak, "Exposure to workplace violence and coping in nurses", The Journal of the Convergence on Culture Technology, Vol. 3, No. 3, pp. 233-240, 2018. http://dx.doi.org/10.17703/JCCT.2018.4.4.233

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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