[논문]신규간호사 '태움(Taeoom)'에 대한 개념 분석

김지원; 배성윤

신규간호사 '태움(Taeoom)'에 대한 개념 분석
A Concept Analysis of 'Taeoom' to Newly Employed Nurses 원문보기

병원경영학회지 = Korea journal of hospital management, v.25 no.3, 2020년, pp.1 - 13

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study was conducted to identify the conceptual definition and attributes of 'Taeoom' (or workplace bullying) inflicted to newly employed nurses in Korea. Method: Walker & Avant(2011)'s eight-stage process was used to perform a conceptual analysis of 'Taeoom'. Literature review of 40 studies published between Jan. 2009 and March 2018 published in Korea was followed by the in-depth interview with nine newly employed hospital nurses and the ex-post review of results by nursing experts. Findings: 'Taeoom' was associated with five attributes: (1) bullying for no reason, (2) peer rejection for no reason, (3) decreased physical function and psychological withdrawal, and (4) verbal abuse, defamation and nagging, (5) impotent feeling due to power imbalance. Four antecedents found in this study include offensive action, distrust, power imbalance, and undue workload exceeding capacity. As consequences of Taeoom, negative physical and psychological symptoms and turnover intention were increased while nursing performance was decreased. Conclusion: This study suggests the need for more qualitative researches with more comprehensive approach on Taeoom and the development of effective program to improve the organizational culture in nursing field. This study is significant in that it provides a qualitative but comparative review on the attributes, antecedents and consequences of Taeoom through literature review accompanied by focus group interview and expert review.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

태움에 관한 문헌수가 적은 데다 개념분석 연구가 아직 미흡한 상황으로, 태움을 경험한 간호사를 대상으로 더 많은 질적 연구와 함께 태움의 선행요인과 결과를 포함해 보다 포괄적인 측면에서 다양한 접근이 필요할 것으로 생각된다. 간호사 태움에 관한 기존의 개념분석연구가 문헌고찰에만 의존한 데 반해, 본 연구는 최근의 문헌을 고찰함과 동시에 문헌에서 드러나지 않는 태움의 질적 경험을 반영하기 위해 신규간호사를 대상으로 심층면담을 진행하고, 도출된 개념 속성에 대한 내용타당도를 확보하고자 실무자와 전문가의 검토를 거침으로써 태움의 개념에 관한 보다 종합적인 관점을 제공하였다는 데 의의가 있다.
본 연구에서 문헌검색은 국내문헌을 중심으로 학술문헌 검색엔진 RISS와 DBpia의 학술지와 학위논문을 모두 검색하여 총 47건의 문헌이 검색되었다. 검색대상 문헌의 출판년도 범위는 2009년 1월부터 2018년 3월까지 최근 10년으로 한정하였으며, 이는 임상현장의 지속적인 환경 변화와 인구사회학적 요구를 고려하여 가장 적절한 개념 분석 의미를 살펴보고자 함이다.
모델 사례 개발에 필요한 자료 수집을 위하여 경북지역 G대학교 간호학과 졸업자를 대상으로 졸업생 간담회를 실시하였는데, 이들 졸업생 중 임상에서 ʻ태움ʼ의 경험이 있는 졸업생들 위주로 자유롭게 이야기하도록 하였다. 해당 사례는 본인의 동의를 받은 후 9명의 ʻ태움ʼ 경험사례를 심층면담을 토대로 자가 기술하도록 하였다.
문헌고찰과 간호학과 졸업생들의 사례분석을 토대로 본 연구에서는 경력간호사의 신규간호사에 대한 ʻ태움(Taeoom)ʼ 행위로 인한 결과를 다음과 같이 크게 네 가지로 정리해 보았다.
본 연구는 Walker & Avant[9]의 개념분석 틀을 활용하여 신규간호사에 대한 ʻ태움(Taeoom)ʼ 경험의 개념을 분석하여 그 속성을 정의하고, 선행요인과 결과를 확인하여 간호사들 간의 ʻ태움(Taeoom)ʼ 행위 근절을 위한 기초 자료를 제공하고자 하였다.
본 연구는 Walker & Avant[9]의 개념분석틀에 근거하여 간호현장에서 발생하는 태움의 개념을 정립하고 관련 속성과 선행요인, 결과를 도출하기 위해 진행된 개념분석연구로, 신규간호사의 직장 내 적응과 간호조직문화 개선을 위한 이론적 근거를 마련하고자 진행하였다.
본 연구는 Walker & Avant[9]의 개념분석틀을 적용하여 직장 내 괴롭힘과 유사한 의미로 해석되고 있는 간호조직 내의 ʻ태움ʼ 현상에 관한 개념의 속성을 확인하고 간호사의 태움에 대한 이해를 분명히 하고자 진행된 개념분석연구로서 간호사들 간의 태움 문화 근절을 위한 기초자료를 제공하고자 하였다.
본 연구는 도출된 태움(Taeoom)ʼ의 개념 속성에 대한 내용타당도를 확보하고자 간호학 교수 3인, 교육학 박사 1인, 20년 이상 임상근무 간호사 1인, 신규간호사 1인에게 심층면담을 진행하였으며, 도출된 개념 속성과 연구결과를 전자우편으로 전송하거나 직접 면담을 통하여 내용 타당도를 재확인하였다. 내용타당성 확보를 위한 연구대상 및 연구절차는 <표 3>과 같다.
ʻ태움(Taeoom)ʼ과 ʻ직장 내 괴롭힘ʼ의 개념적 차이점을 명확히 구분하기는 어려우나 ʻ태움(Taeoom)ʼ의 경우 대상자의 대다수가 신규간호사들이며 취업 후 일정시기에 대부분의 간호사들이 경험한다는 점을 고려할 때, 간호조직문화에서의 ʻ태움(Taeoom)ʼ 과 ʻ직장 내 괴롭힘(Workplace bullying)ʼ 간에 개념적 의미 차이를 구분할 필요성이 있겠다[2]. 이에 본 연구는 신규간호사에 대한 ʻ태움(Taeoom)ʼ 행위의 속성을 파악하여 선행연구에서 언급된 직장 내 괴롭힘(Bullying)과의 개념적 차이를 파악함으로써 간호조직문화 전반에 깔려있는 ʻ태움ʼ의 특수한 상황에 적절하게 대처하기 위한 기초자료를 제공하고자 한다.

가설 설정

근무를 가려고 생각하면 가슴이 두근거리며 불안해졌다. 병원에서 일할 생각만 하면 가슴이 답답해지고 출근하기가 너무 싫고 ʻ저기 옷걸이에 목을 매면 죽으니까 내일 병원 안 가도 돼ʼ, 운전을 하면서는 ʻ그냥 확 사고를 내고 병원을 가지 말까?ʼ하는 생각이 들었다. 이제는 근무 중에도 집중이 되지 않고 머리가 멍해지고 실수를 할까봐 겁부터 나고 의료 사고를 낼까봐 두려웠다.

제안 방법

Lee & Kim[10]의 연구에 따르면, Walker & Avant[9]는 현장에 대한 관찰을 필요로 하지 않고 관련문헌을 분석하여 특정 개념의 정의, 목적, 관계, 근거, 과정, 준거 등이 기존의 문헌에 어떻게 제시되어 있는지를 분석한다. 따라서 본 연구는 먼저 문헌고찰을 통하여 태움에 대한 개념의 사용범위를 파악하여 각 문헌에서 제시된 개념의 선행요인과 속성을 파악하였으며 이에 따른 결과를 확인함으로써 개념분석을 시행하였다. 본 연구는 Walker & Avant[9]의 개념분석 절차에 따라 8단계의 분석과정으로 구성하였다<표 1>.
본 연구는 2차 자료 분석과 심층면담을 토대로 최종 5개의 속성을 추출하였으며 최종 분석에 활용된 자료는 와 같다.
신규간호사 ʻ태움ʼ에 대한 개념을 명확히 이해하고, 선행요인을 파악하고자 경상북도 G대학교 간호학과 졸업생 간담회를 통하여 수집된 자료를 토대로 ʻ태움ʼ 경험이 있는 졸업생 9명을 대상으로 심층면담을 실시하였다. 선정된 졸업생은 현재 대구·경북지역과 부산·경남지역의 대학병원과 종합병원에 근무하는 간호사로서 총 근무경력이 3개월 이상, 1년 미만인 간호사를 선정하였다.
심층면담 대상자에게는 연구의 목적, 익명성, 비밀보장, 수집된 자료를 연구 이외의 목적으로 사용하지 않을 것 등에 대해 설명한 후 서면으로 참여를 동의한 대상자에 한하여 면담을 실시하였다. 비밀보장과 익명성을 위하여 인터뷰한 녹취내용을 분석하여 통합한 후에는 개인 식별이 가능한 정보는 모두 삭제하였다.
모델 사례 개발에 필요한 자료 수집을 위하여 경북지역 G대학교 간호학과 졸업자를 대상으로 졸업생 간담회를 실시하였는데, 이들 졸업생 중 임상에서 ʻ태움ʼ의 경험이 있는 졸업생들 위주로 자유롭게 이야기하도록 하였다. 해당 사례는 본인의 동의를 받은 후 9명의 ʻ태움ʼ 경험사례를 심층면담을 토대로 자가 기술하도록 하였다. 사례 중 중복된 내용은 제거한 후 각각의 사례에 해당하는 사례자의 이야기들을 그대로 기술하였다.

대상 데이터

검색어는 ʻ직장 내 괴롭힘(Bullying)ʼ, 간호사(Nurse), 병원(Hospital), ʻ태움(Taeoom)ʼ으로 조사하였으며, 제목과 초록을 먼저 확인한 후 개념이 혼용된 논문과, 개념이 드러나지 않는 각종 보고서, 중복문헌 등 7건을 제외한 40건의 자료를 분석에 활용하였다. 이 중 임상간호사만을 대상으로 한 연구논문은 24편이었으며, 신규간호사를 대상으로 한 연구는 3편에 불과하여, 문헌자료를 통해서는 신규간호사에 대한 태움의 개념을 충분히 고찰하는 데 다소 한계가 있었다.
본 연구에서 문헌검색은 국내문헌을 중심으로 학술문헌 검색엔진 RISS와 DBpia의 학술지와 학위논문을 모두 검색하여 총 47건의 문헌이 검색되었다. 검색대상 문헌의 출판년도 범위는 2009년 1월부터 2018년 3월까지 최근 10년으로 한정하였으며, 이는 임상현장의 지속적인 환경 변화와 인구사회학적 요구를 고려하여 가장 적절한 개념 분석 의미를 살펴보고자 함이다.
선정된 졸업생은 현재 대구·경북지역과 부산·경남지역의 대학병원과 종합병원에 근무하는 간호사로서 총 근무경력이 3개월 이상, 1년 미만인 간호사를 선정하였다.

이론/모형

본 연구는 Walker & Avant[9]의 개념분석 모델을 적용하여 신규간호사 태움에 대한 개념분석을 시도하였다.
본 연구는 Walker & Avant[9]의 개념분석 절차에 따라 8단계의 분석과정으로 구성하였다.

성능/효과

• 넷째, 간호업무 성과면에서는 간호업무의 비효율성과 간호조직문화에 대한 부적응 상태로 전반적인 간호서비스의 질이 낮아진다고 하였다.
• 둘째, 감정적 증상으로 집중력 감소, 약물남용, 우울, 불안, 외상 후 스트레스장애, 자살의도와 기도 등의 부정적 감정이 생겨났다고 하였다.
• 셋째, 업무와 조직에 대한 만족도가 낮아져 이직의도가 증가하였다.
경력간호사의 신규간호사 ʻ태움(Taeoom)ʼ에 영향을 주는 선행요인으로서 본 연구에서는 공격행위, 불신, 힘의 불균형, 역량에 비해 과중한 업무 부담 등 네 가지 요인이 도출되었다[Figure 1].
둘째, 본 연구에서는 공격행위, 불신, 힘의 불균형, 역량에 비해 과중한 업무 부담 등이 태움의 선행요인으로 도출되었는데, 선행연구[25-26]와 비교해보면 힘의 불균형, 역량에 비해 과중한 업무 부담이 공통된 선행요인인 것으로 밝혀졌다. Jeong[25]의 연구에서는 간호업무 과다, 높은 노동 강도, 직무 스트레스, 인력 부족, 열악한 근무 환경, 신규 간호사의 업무 능력이 기대에 미치지 못함, 조직의 위계질서, 힘의 불균형 등이 도출되어 주로 근무여건이나 조직구조 등 외부환경을 선행요인으로 꼽았으며, Jung[26]의 연구에서는 간호업무의 실수나 미숙함, 힘의 불균형, 인간관계 경험 부족 등이 선행요인으로 밝혀져 피해자인 신규 간호사의 개인적 요인에 초점을 맞추고 있다.
본 연구는 문헌고찰을 바탕으로 Walker & Avant[9]의 개념분석 절차에 따라 분석하여 특징적 속성을 도출하였으며 도출된 속성을 경북 G대학교 간호학과 2018학년도 졸업자인 신규간호사 9인(종합병원 간호사 6인, 상급종합 병원 간호사 3인)을 대상으로 심층면담을 통하여 추가로 확인하였고 심층면담 중 일관된 진술내용만을 취합하였으며, 이후 취합된 문헌자료와 심층면담 내용을 분석한 후 중복되는 속성을 추출한 결과, 5개의 공통된 속성이 도출되었다.
둘째, 신규간호사와 경력간호사 간의 교육훈련 과정과 방법에 있어서는 정확한 의사소통을 위한 상호 간의 신뢰 형성 프로그램이 선행되어야 한다[12,16]. 본 연구에서 불신이 선행요인으로 도출되었고, 태움을 경험한 신규간호사를 면담한 결과에서 경력간호사의 교육훈련 방법에 대하여 불합리하거나, 이유 없이 당한다는 느낌을 종종 가진다는 의견이 많았다. 상호 불신관계에서 경력간호사 또는 프리셉터의 교육이 신규간호사에게는 이해되지 않는 조직문화의 집단 괴롭힘과 집단 따돌림으로 재인식되어 정신적·신체적으로 부정적 결과를 초래할 수 있다[7,16,25].
셋째, 본 연구에서 태움으로 인한 결과는 네 가지로 나타났는데, (1) 위장 장애 및 수면곤란, 두통 등의 신체적 증상, (2) 집중력 감소, 약물남용, 우울, 불안, 외상 후 스트레스장애, 자살의도와 기도 등의 부정적 감정, (3) 이직의도 증가, (4) 간호업무 효율과 간호서비스의 질 저하 등이다. Jeong[25]의 연구에서는 신체적·심리적 증상, 간호업무 효율 저하, 불신 증가, 이직의도 증가, 환자 간호의 질 하락으로 나타났으며, Jung[26]의 연구에서는 심리적으로 위축되고 자존심이 상함, 반발심이 생기고 참아내기 힘듦, 고비를 넘기고 살아남음으로 정리되었다.
첫째, 본 연구에서 도출된 결정적 속성은 이유 없는 괴롭힘, 이유 없는 집단 따돌림, 신체적 증상과 심리적 위축, 언어폭력(폭언)/인격모독/갈굼, 힘의 불균형으로 인한 무력감 등 다섯 가지로 나타났다. 한편, Jeong[25]의 연구에서는 조직문화, 피해자인 미숙한 신규 간호사, 가해자인 선임 간호사, 가르침의 변질, 언어적·신체적 폭력 경험, 심리적·신체적 증상 등이 속성으로 도출되었으며, Jung[26]의 연구에서는 통과의례, 고통스러운 인간관계, 언어적 공격, 업무관계 등이 도출되었는데, 넓게 보면 언어적 폭력이나 심리적·신체적 증상과 같은 속성이 본 연구에서 도출된 것과 겹친다고 하겠다.

후속연구

셋째, 간호조직 내 파벌이나 힘의 불균형, 갈등 구조를 완화하고 조직 내 폭력방지풍토를 조성할 수 있는 제도적 장치 마련이 필요하다. 선행연구 결과에 따르면 간호조직 내 파벌이나 하위 집단 간 갈등, 따돌림, 구성원 간 잠정적 갈등이 심화되면서 태움 역시 증가하고 있다[27].
본 연구에서 개념분석을 통해 확인된 신규간호사에 대한 태움의 정의는 ʻ익숙하지 않은 간호조직문화에 대한 부적응과 업무에 대한 이해부족 상태에 놓인 신규간호사에게 신체적·정신적·사회적으로 불건강한 상태를 초래하는 경력간호사의 부당하고 가혹한 행위ʼ이다. 태움에 관한 문헌수가 적은 데다 개념분석 연구가 아직 미흡한 상황으로, 태움을 경험한 간호사를 대상으로 더 많은 질적 연구와 함께 태움의 선행요인과 결과를 포함해 보다 포괄적인 측면에서 다양한 접근이 필요할 것으로 생각된다. 간호사 태움에 관한 기존의 개념분석연구가 문헌고찰에만 의존한 데 반해, 본 연구는 최근의 문헌을 고찰함과 동시에 문헌에서 드러나지 않는 태움의 질적 경험을 반영하기 위해 신규간호사를 대상으로 심층면담을 진행하고, 도출된 개념 속성에 대한 내용타당도를 확보하고자 실무자와 전문가의 검토를 거침으로써 태움의 개념에 관한 보다 종합적인 관점을 제공하였다는 데 의의가 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	태움과 유사한 단어로는 무엇이 있는가?	ʻ태움ʼ과 유사한 단어인 직장 내 괴롭힘은 직장 내 개인과 조직의 발전을 저해하는 요인으로서 주로 부정적이고 공격적인 행동으로 모욕적이며 위협적이고, 겁먹게 하여 자책하게 만드는 지속적인 행동이라고 정의되고 있다[13].
	태움은 무엇을 의미하는 단어인가?	최근 들어 한국의 대형 종합병원에서 발생한 신규간호사의 잇따른 투신자살로 인해 간호사의 간호조직문화와 과중한 업무 부담, 직무스트레스가 사회적으로 이슈화되면서 ʻ태움(Taeoom) 문화ʼ에 대한 관심이 대두되고 있다[1]. 일반적으로 ʻ태움(Taeoom)ʼ은 한국의 간호사 간에 벌어지는 ʻ직장 내 괴롭힘(Bullying)ʼ 또는 ʻ심신의 폭력ʼ을 의미하는 단어로서 그 의미와 수준이 점차 확대되어 신조어로 자리 잡고 있다[2].
	ʻ태움(Taeoom)ʼ 행위로 인한 결과 네 가지는 무엇인가?	• 첫째, 신체적 증상으로 위장 장애 및 수면곤란, 두통을 공통적으로 호소하였다. • 둘째, 감정적 증상으로 집중력 감소, 약물남용, 우울, 불안, 외상 후 스트레스장애, 자살의도와 기도 등의 부정적 감정이 생겨났다고 하였다. • 셋째, 업무와 조직에 대한 만족도가 낮아져 이직의도가 증가하였다. • 넷째, 간호업무 성과면에서는 간호업무의 비효율성과 간호조직문화에 대한 부적응 상태로 전반적인 간호서비스의 질이 낮아진다고 하였다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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