[논문]대건중탕 및 쑥뜸치료로 호전된 간세포암 환자의 암성 통증 1례

이수정; 하정빈; 유재환

doi:10.15432/jkto.2020.25.2.013

대건중탕 및 쑥뜸치료로 호전된 간세포암 환자의 암성 통증 1례
A Clinical case of a Hepatocellular carcinoma Patient with abdomen pain Improved by Daegunjoong-tang and Moxibustion. 원문보기

大韓癌韓醫學會誌 = Journal of Korean traditional oncology, v.25 no.2, 2020년, pp.13 - 21

이수정 (경희대학교 한의과대학 내과학 교실) , 하정빈 (경희대학교 한의과대학 내과학 교실) , 유재환 (경희대학교 한의과대학 내과학 교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objective: Most cancer patients suffer from various forms of pain. This study presents the case of a patient with hapatocellular carcinoma with abdominal pain treated by Daegunjoong-tang. Method: For 7 days, the patient was treated with Daegunjoong-Tang and Moxibustion. We planned to maintain moxibustion CV12(中脘), CV4(關元) for 20 minutes everyday. To evaluate the therapeutic effect, we used Visual Analogue Scale (VAS) and Clinical Opiate Withdrawal Scale (COWS). Results: After the treatments, Visual Analogue Scale (VAS) and Clinical Opiate Withdrawal Scale (COWS) score about abdominal pain are decreased. Conclusions: These results suggested that Daegunjoong-tang and Moxibustion have a beneficial effect on relieving abdominal pain caused by cancer.

주제어

표/그림 (5)

표 Table 1. Complete Blood Cell (CBC) results.
표 Table 2. AST, ALT, γ-GTP, ALP, Total bilirubin results.
그림 Figure 1. Abdomen computed tomography (2020.08.05.)
표 Table 3. Frequency of abdomen pain, Visual Analogue Scale (VAS) of abdomen pain and prn Opiate Dose.
표 Table 4. Changes of Clinical Opiate Withdrawal Scale (COWS)

AI 본문요약
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문제 정의

data-checked="false">이에저자는간세포암으로인해복통을호소하는환자에대하여한방치료를시행하여유의 미한 증상개선을 확인하였기에 보고하는 바이다.
본 증례에서는 간헐적으로 심한 복통을 호소하는 항암치료 및 방사선 치료중인 간세포암 환자에게 大建中湯을 투여하여 증상의 호전을 확인하였다. 본 증례의 환자는 문진 시 얼굴이 검고 수척했으며, 손발이 매우 차가웠다.

제안 방법

data-checked="false">하루평균통증횟수의경우입원3일차부터크게호전되어이른새벽및아침기상시하 루2회정도통증을호소하였다. 평소 하루평균 4~5회 정도 통증을 호소하던 것에 비하여 통증 발생 횟수가 절반 이상 감소하였다.
大建中湯(건강10g, 인삼8g, 산초8g, 교이 20g) 2첩을3팩으로나누어1팩당50cc를2020 년 8월 20일부터 2020년 8월 26일까지 7일간 매 식후 2시간에 복용하였다.
data-checked="false">대건중탕은장관의혈행분비를촉진함으로써연동운동 정상화에 기여할 수 있으며모두 따뜻한 약재로 구성되어 있어 복부를 溫하게 할 수 있다. 그러므로저자는본환자의증상에대건중탕이 적합하다고판단하여대건중탕을처방하였다. 본 환자는 2020.
통증이 전혀 없는 상태를 0으로 하고, 환자가 느끼기에 가장 극심한 상태를 10으로 하였다. 또한 Clinical Opiate Withdrawal Scale (COWS)을 통해 증상 호전도를 평가하였다. Clinical Opiate Withdrawal Scale (COWS)는 마약성 약물 data-checked="false">복용중단시흔히발생할수있는11개의임상증 상에등급을매기는척도이다.
20. 본원으로 전과 오기 전까지 지속적으로 심한 복통을 호소하던 분으로 하루평균 4~5회정도NRS 5~6 정도의복통이있어Oxycodon/Naloxone 5/2.5mg 1T bid 및 prn 진통제oxycodone 5mg을 하루평균 3회 복용했다.
입원기간동안1일1회20분동안CV12(中脘), CV4(關元)에間接灸치료를시행하였다.

대상 데이터

169cm, 56kg 남환으로 2009년 고혈압 진단 후 혈압약 복용하던 중 2012.10.17. 지주막하출혈(subarachnoid hemorrhage, SAH) 발생하여 혈관 내 색전술(endovascular coil embolization) 시행후수두증발생한과거력 있는 자.
大建中湯을2020년8월20일부터2020년8 월26일까지7일간탕약으로복용하였다. 大建中湯(건강10g, 인삼8g, 산초8g, 교이 20g) 2첩을3팩으로나누어1팩당50cc를2020 년 8월 20일부터 2020년 8월 26일까지 7일간 매 식후 2시간에 복용하였다.
본 증례의 환자는 문진 시 얼굴이 검고 수척했으며, 손발이 매우 차가웠다. 또한 오심 증상으로 식사량도 저조하였고, 복부의 온도가 전반적으로 차가웠으며 복직근도 발달하였다.
본 환자는 초진 소견상 복부와 손발의 온도가 차며, 식욕이없으며오심증상이있었고, 지속적인 복부 더부룩함을 호소하였다. data-checked="false">또한복통발생시복부를따뜻하게하면통증이경미하게 완화되어 통증 발생시 복부에핫팩을 대고 있었다.

데이터처리

하루 동안의 하복부 통증의 발생 빈도와 통증의정도를Visual Analogue Scale (VAS) 로측정하였고, 심한 통증시 복용하던 oxycodone 약물에 대한 craving 정도를 측정하였다. 통증이 전혀 없는 상태를 0으로 하고, 환자가 느끼기에 가장 극심한 상태를 10으로 하였다.

성능/효과

평소 하루평균 4~5회 정도 통증을 호소하던 것에 비하여 통증 발생 횟수가 절반 이상 감소하였다. Clinical Opiate Withdrawal Scale (COWS) 또한 입원 다시 16점이었던 데 반해 입원 4일 차에 절반인 8점으로 감소하였고, 퇴원시에는 5점으로 감소함을 확인할 수 있었다.
대건중탕을복용하며통증횟수와통증강도의 Visual Analogue Scale (VAS) 및 prn으로 복용하던 진통제(oxycodone 5mg)의 1일 복용 data-checked="false">횟수가입원당일에비해퇴원시에유의하게감소하였 으며, Clinical Opiate Withdrawal Scale (COWS) 또한 대건중탕 복용 후 유의하게 감소하였다. (Table 3, Table 4)
복통을 호소하는 간세포암 환자에게 입원 기간 7일동안대건중탕을 투여하여복통의 강도, 복통의횟수, 진통제 복용 횟수 측면에서 유의미한 호전을 보였다. data-checked="false">향후해당주제에대한추가적인임상보고및연구가필요할것으로보인 다.
입원5일차부터는복통의강도도평소Visual Analogue Scale (VAS) 6 정도였으나 Visual Analogue Scale (VAS) 4 정도로감소하였고, 퇴원 시에는 Visual Analogue Scale (VAS) 5로 입원 당시보다 다소 감소하였다.
평소 하루평균 4~5회 정도 통증을 호소하던 것에 비하여 통증 발생 횟수가 절반 이상 감소하였다. Clinical Opiate Withdrawal Scale (COWS) 또한 입원 다시 16점이었던 데 반해 입원 4일 차에 절반인 8점으로 감소하였고, 퇴원시에는 5점으로 감소함을 확인할 수 있었다.
하지만 본 증례는 한방치료를 시행하여 환자의 통증강도및통증횟수를감소시켰으며, 입원 기간 동안의 마약성 진통제 복용 횟수를 감량시켰다는 점에 의의가 있다.

후속연구

data-checked="false">이상에서살펴본바와같이대건중탕은암으로인한虛寒性腹痛을호소하는환자에게유의 미한치료효과가있을것이라고기대된다.
단, 본 증례의경우 증례수가 1례 뿐이라는 점, data-checked="false">단기간의입원치료만으로호전을보였기때문에퇴원후증상의지속여부를평가하기어 렵다는점, 양약 투약이 병행되어 한방치료만의 효과를 알아볼 수 없었다는 점이 한계점이다. 또한 평가의 척도가 환자의 주관적인 느낌에 의존한 것이기에 신뢰도 향상을 위해서 더 객관적인 평가 도구가 마련될 필요가 있다고 보인다.
한계점이다. 또한 평가의 척도가 환자의 주관적인 느낌에 의존한 것이기에 신뢰도 향상을 위해서 더 객관적인 평가 도구가 마련될 필요가 있다고 보인다.

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