[논문]의학교육 평가인증의 국제적 동향

안덕선

doi:10.17496/kmer.2020.22.1.9

의학교육 평가인증의 국제적 동향
Current Trend of Accreditation within Medical Education 원문보기

의학교육논단 = Korean medical education review, v.22 no.1, 2020년, pp.9 - 15

Abstract ▼ AI-Helper

Currently, accreditation within medical education is a priority on the agenda for many countries worldwide. The World Federation for Medical Education's (WFME) launch of its first trilogy of standards in 2003 was a seminal event in promoting accreditation within basic medical education (BME) globally. Parallel to that, WFME also actively spearheaded a project to recognize the accrediting agencies within individual countries. The introduction of competency-based medical education (CBME) with the two key concepts of "entrusted professional activity" and milestones has enabled researchers to identify the relationship between patient outcomes and medical education. Recent data driven by CBME has been used for the continuous quality improvement of trainees and training programmes as well. The goal of accreditation has shifted from the single purpose of quality assurance to balancing quality assurance and quality improvement. Even though there are a plethora of types of postgraduate medical education (PGME), it may be possible to accredit resident programmes on a global scale by adopting the concept of CBME. In addition, the alignment of the accreditation for BME and PGME, which center on competency, will be achievable. This argument may extend the possibility of measuring the outcomes of the accreditation itself against patient outcomes as well. Therefore, evidence of the advantages of costly and labor-consuming accreditation processes will be available in the near future and quality improvement will be the driving force of the accreditation process.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

그러므로 본 논문에는 기본의학교육, 졸업후교육 그리고 평생전문직업성교육의 세 단계가 의사양성의 단계별 시점에 의한 별도의 영역 구분 없이 평가인증이라는 공통된 개념에서 평가인증에 대한 현시대의 새로운 변화에 초점을 두고 혼합적으로 기술하였다.
이런 배경에서 본 논문은 기본의학교육, 졸업후교육 그리고 평생전문직업성교육의 평가인증에 관련되는 국제적인 변화에 대한 내용을 기술하고자 하였다.

제안 방법

그리고 평가인증은 의학교육 전 주기에 관한 사안이어서 평가인증에 대한 모든 문헌을 체계적으로 검토하고 분석한 것은 아니다. 오히려 평가인증과 관련하여 동시대적으로 실천되고 있는 사안을 중심으로 일부 문헌을 인용하였고 저자가 참여 관찰자로서 최근 경험하고 있는 평가인증에 대한 국제적인 변화 내용을 기술하였다. 즉 연구방법에 대한 설명을 부연하자면, 저자의 평가인증에 관련된 국제적 활동과 저자 개인이 의학교육 연구자로서 다양한 국제적 행사에 참여, 관찰하여 수집한 자료와 이를 바탕으로 한 관련된 논문검색을 바탕으로 기술하였다.
저자는 종설을 집필하기 위한 자료수집에서 평가인증을 중심으로 국제적으로 현재 진행 중인 사안에 대한 기술을 포함하였다. 현재 진행형인 사안은 아직 논문화되지 못하였거나 공개되지 못한 자료도 있다.
오히려 평가인증과 관련하여 동시대적으로 실천되고 있는 사안을 중심으로 일부 문헌을 인용하였고 저자가 참여 관찰자로서 최근 경험하고 있는 평가인증에 대한 국제적인 변화 내용을 기술하였다. 즉 연구방법에 대한 설명을 부연하자면, 저자의 평가인증에 관련된 국제적 활동과 저자 개인이 의학교육 연구자로서 다양한 국제적 행사에 참여, 관찰하여 수집한 자료와 이를 바탕으로 한 관련된 논문검색을 바탕으로 기술하였다.

후속연구

지속적인 의학교육의 질 개선을 위해서는 국가 단위의 전체 의학교육 제공기관에 대한 자료공유와 자료연결망 형성이 우선 과제로 보인다. 그리고 이를 바탕으로 평가인증기관 자체적으로 평가인증에 관한 다양한 연구와 관련 의학교육자에게 평가인증에서 채택하고 있는 역량바탕 의학교육에 대한 교육을 강화하여 질 보장은 물론 질 개선의 양대 목표를 균형 있게 달성할 수 있어야 할 것이다.
기본의학교육에 진입하고자 하는 학생은 교육소비자로서 지망하는 교육기관에 대한 보다 더 정확한 알권리를 요구하고 있고, 교육제공기관은 이에 응답해야 할 사회적 책무성을 갖고 있다. 앞으로 세계의과대학명부에 등재된 의과대학은 각 의과대학에 대한 필수 기본정보를 충실히 담아야 하고, 공인된 평가기관으로부터 인정받은 평가인증에 대한 정보를 반드시 제공해야 할 것이다. 이러한 추세에 따라 현재 우리나라를 포함한 18개 평가인증기구가 WFME의 공식 인정(recognition)을 획득하였고, 많은 나라의 기본의학교육 평가인증기구들이 WFME의 공식 인정을 준비중이거나 현재 공식 인정을 위한 대기상태에 있다.
Asch 등[26]은 산부인과 전문의가 보여주는 합병증과 환자성과에 관한 연관성을, Sirovich 등[27]은 내과 전공의 출신 교육프로그램에 따른 보수적인 의료형태와의 연관성을, Chen 등 [28]은 전공의교육과 의료비 지출관계를, 그리고 네덜란드의 Smirnova 등[29]은 산부인과 전공의교육과 합병증의 상관관계에 대한 연구보고서를 출간하였다. 이런 연구들은 전공의가 어떤 프로그램으로 어떻게 교육받았느냐에 따라 추후 전문의가 된 후 보여주는 의료성과에 미치는 영향에 대한 상관관계를 규명한 것으로 앞으로 이러한 연구가 더욱 활발하게 진행될 것이며, 연구결과를 바탕으로 과학적 근거에 의한 의학교육의 지속적 질 개선이 가능할 것임을 예측하게 한다.
기본의학교육, 졸업후교육, 그리고 평생전문직업성교육에서 보여주는 평가인증에 대한 국제적인 노력과 새로운 의학교육의 발전은 인위적으로 분절되어 있는 의학교육의 전 주기에 대한 상호연결성을 강화해주고, 그동안 매우 취약한 근거밖에 제시하지 못하던 의학교육과 의료성과의 연결고리에 대한 과학적 해석과 질 개선에 대한 단서를 제공해 주었다. 환자에 대한 의료성과와 의학교육의 상관관계를 보여주는 다양한 의학연구의 새로운 장이 열리고 있고 이를 바탕으로 평가인증은 질 보장과 질 개선의 두 가지 균형 잡힌 목적을 추구하며 계속 발전할 것으로 전망된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	직종 간 교육이 그동안 우리나라에서 활성화되지 못하고 있는 이유는 무엇인가?	이제 고령사회에 진입한 우리나라는 커뮤니티케어라는 이름으로 통합돌봄의 도입을 시도하고 있으나 실제로 이를 준비하기 위해 직종 간 교육을 본격적으로 시도하는 의과대학이나 다른 의료인 양성기관도 아직은 없어 보인다. 선진국의 의학교육학회에서 흔하게 회자되는 직종 간 교육이 그동안 우리나라에서 활성화되지 못하고 있는 이유는, 우리나라는 이제서야 본격적으로 고령사회에 진입하였기 때문이다. 정부가 던진 통합돌봄이 화두가 된 지 1년 정도밖에 지나지 않아 향후 본격화될 것으로 전망된다.
	현재 모든 나라에서 의학교육은 어떻게 분절되어 있는가?	나라마다 추진하고 있는 의학교육에 관한 평가인증 정보를 모두 파악한다는 것은 불가능한 일이다. 의학교육은 모든 나라가 현재 기본의학교육, 인턴과 전공의를 위한 졸업후의학교육 그리고 보수교육 혹은 평생교육으로 사용되는 평생전문직업성교육으로 분절되어 있고, 평가인증제도도 의사양성의 시점에 따라 역시 크게 3분화되어 있다. 그럼에도 전 세계 의과대학의 평가인증을 이끄는 WFME의 활동이나 의학교육 발전의 선두주자의 역할을 하는 몇몇 주요 국가의 변화는 이들이 갖고 있는 국제적인 의학교육과 평가인증에 대한 영향력과 국제적 변화의 흐름을 주도하기에 의학교육자 모두는 관심을 가져야 할 필요가 있다.
	건강시스템과학이 개발된 목적은 무엇인가?	Skochelak 등[12]은 의학교육의 제3의 축인 건강시스템과학(health systems science, HSS)을 소개하였고, 향후 이 부분에 대한 평가인증기준의 설정과 이와 관련된 교육과정이 예상되고 있다. HSS는 기존의 전통적인 의학교육으로는 의료체계 및 제도 속에서 사회가 원하는 양질의 의료와 건강증진의 목표를 달성하면서 동시에 비용 효과적 의료서비스를 제공한다는 데에 한계가 있음을 보완하기 위해 개발되었다. 그러므로 미래의료인은 전통적인 환자 진료를 위한 임상과 기초의 능력 이외에 의료전달체계에 정통하고, 환자 문제를 총체적으로 분석・조망한 후 현명하고 이성적인 의사결정을 할 수 있는 능력을 갖춰야 한다는 사회적 필요성이 제기되고 있다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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