[논문]간호대학생의 자아탄력성이 임상수행 능력에 미치는 영향: 비판적 사고성향의 매개효과를 중심으로

송은주; 박숙경

doi:10.5932/jkphn.2020.34.1.60

[국내논문] 간호대학생의 자아탄력성이 임상수행 능력에 미치는 영향: 비판적 사고성향의 매개효과를 중심으로
Effect of Ego-Resilience of Nursing Students on Clinical Practice Competency: Focus on the Mediating Effects of Critical Thinking Dispositions 원문보기

韓國保健看護學會誌 = Journal of Korean public health nursing, v.34 no.1, 2020년, pp.60 - 73

송은주 (원광대학교 간호학과) , 박숙경 (전북대학교 간호대학.간호과학연구소)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to determine the mediating effect of critical thinking dispositions in the relationship between ego-resilience and clinical practice competency. Method: This study used a descriptive design with a survey method. A total of 193 nursing students were recruited from 4 colleges of nursing in C city, and A and B province in Korea. The data was collected using questionnaires from October 6, 2017 to October 24, 2017. The data was analyzed using descriptive statistics, independent t-tests, one-way ANOVA, Pearson correlation analysis, and linear regression analysis. Result: There were showed significant positive relationships of clinical practice competency with ego-resilience. In addition, critical thinking dispositions had a partial mediating role in the relationship between ego-resilience and clinical practice competency. Conclusion: This study identified the mediating effects of critical thinking dispositions and how to improve clinical practice competency. The results of this study can be used as basic data for establishing an educational approach to enhance clinical practice competency, which is considered a key competency for nursing college students.

주제어

표/그림 (5)

그림 Figure 1. Conceptual framework
표 Table 1. Differences in Ego-Resilience, Critical Thinking Dispositions, and Clinical Practice Competency According to Subject's General Characteristics (N=193)
표 Table 2. Degree of Ego-Resilience, Critical Thinking Dispositions and Clinical Practice Competency (N=193)
표 Table 3. Relationship between Ego-Resilience, Critical Thinking Dispositions, and Clinical Practice Competency (N=193)
표 Table 4. Mediating Effect of Critical Thinking Dispositions in the Relationship to Ego-Resilience, and Clinical Practice Competency

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 본 연구에서는 간호대학생의 자아탄력성과 임상수행능력과의 관계에서 비판적 사고성향의 매개효과를 파악하여 간호대학생의 임상수행능력을 향상시키기 위한 방안을 모색하고자 한다
본 연구는 간호대학생의 자아탄력성이 임상수행능력에 미치는 영향에서 비판적 사고성향의 매개효과를 확인하고 임상수행능력을 높이기 위한 방안을 마련하는데 기초자료로 제공하기 위하여 수행되었다.
본 연구에서 임상실습을 하고 있는 간호대학생을 대상으로 자아탄력성과 임상수행능력 간의 관계에서 비판적 사고성향의 매개효과를 확인하고자 하였다. 비판적 사고성향은 자아탄력성과 임상수행능력과의 관계에서 부분 매개역할을 하는 것으로 나타나 비판적 사고성향이 중요한 매개변수로 작용한다는 것을 확인하였다 것 에 본 연구의 의의가 있다.
본 연구의 목적은 임상실습을 수행하는 3,4학년 간호대학생을 대상으로 자아탄력성과 임상수행 능력을 파악하고, 자아탄력성이 임상수행능력에 미치는 영향에서 비판적 사고성향의 매개효과를 파악하기 위함이며 구체적인 목적은 다음과 같다.

제안 방법

본 연구를 위한 자료수집 전에 연구자가 소속되어 있는 대학교의 연구윤리심의위원회에 연구계획서와 설문지를 제출하여 연구 승인을 받았다(**** 2017-10-009 -001). 연구자와 연구보조자가 연구대상 간호대학(과)을 방문하여 학(과)장에게 연구목적을 설명하고 설문 협조 및 동의를 구한 후 연구보조자가 자발적으로 참여한 학생을 대상으로 연구목적, 비밀보장, 연구에 참여하는 도중 본인의 의지에 따라 중단할 수 있다는 설명이 포함된 연구 참여 동의서를 포함한 설문지를 배부하였다. 연구 참여 동의서에는 이름 이외의 방법으로 서명 하도록 안내하였다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 A도에 소재하는 2개의 대학과 B도와 C광역시에 위치한 대학의 간호학과 3,4학년 학생으로 임상실습 경험이 있는 학생을 연구 대상자로 선정하였다. 대상자는 연구의 목적을 이해하고 의사소통 및 이해력에 장애가 없으며 연구의 참여를 자발적으로 희망하는 학생으로 한정하였다.
대상자의 윤리적 측면을 보호하기 위해 연구 대상 대학의 교수가 없는 환경에서 자료를 수집하였으며 연구자가 소속된 대학에서는 설문 작성에대한안내를마친후자율의사에의해연구에 참여하도록 하기 위해 학생대표가 설문지를 수거하도록 하였고 본 연구에 참여한 대상자에게 연구 참여에 대한 감사의 표시로 소정의 선물을 제공하였다. 총 200부의 설문지를 배부하여 답변이 누락되거나 불성실하게 답변 한 7부를 제외한 총 193부를 분석에 이용하였다.

데이터처리

∙ 대상자가 지각한 자아탄력성이 임상수행능력에 미치는 영향에서 비판적 사고성향의 매개효과를 검정하기 위하여 회귀분석을 활용한 Baron과 Kenny (1986)의 매개효과 검증 절차 4단계를 활용하여 분석 하였다. 매개효과의 통계적 유의성 검증을 위해 Sobel test를 실시하였고, 회귀모형이 적합한지 확인하기 위해 종속변수의 자기상관과 독립변수 간의 다중공선성을 확인하였는데, 각 Durbin-Watson 지수와 분산팽창지수(Variance Inflation Factor, VIF)를 사용하였다.
∙ 대상자의 일반적 특성에 따른 자아탄력성, 비판적 사고성향 및 임상수행능력의 차이는 independent t-test와 one-way ANOVA로 사용하였고, 사후 검증으로 Scheffé test를 실시하였다.
∙ 대상자의 자아탄력성, 비판적 사고성향 및 임상수행 능력의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficients로 산출하였다.
∙ 대상자의 특성, 자아탄력성, 비판적 사고성향 및 임상수행능력의 정도는 실수와 백분율, 평균과 표준편차를 산출하였다.
∙ 대상자가 지각한 자아탄력성이 임상수행능력에 미치는 영향에서 비판적 사고성향의 매개효과를 검정하기 위하여 회귀분석을 활용한 Baron과 Kenny (1986)의 매개효과 검증 절차 4단계를 활용하여 분석 하였다. 매개효과의 통계적 유의성 검증을 위해 Sobel test를 실시하였고, 회귀모형이 적합한지 확인하기 위해 종속변수의 자기상관과 독립변수 간의 다중공선성을 확인하였는데, 각 Durbin-Watson 지수와 분산팽창지수(Variance Inflation Factor, VIF)를 사용하였다.

이론/모형

임상수행능력은 임상상황에서 적절한 지식, 판단, 기술을 보여주고 유능하게 기능할 수 있는 능력을 의미한다(Choi, 2005). Lee 등(1990)이 개발하고 이를 기초로 하여 Choi (2005)가 어휘를 수정하고 보완한 임상수행능력 측정도구를 사용하였다. 이 도구는 임상수행능력에 관한 5개 하위요인, 총 45문항으로 구성되어있다.
비판적 사고성향이란 개인적 또는 전문적인 업무에 있어서 문제해결과 의사결정을 이끌어 내기 위하여 목적을 가지고 자기 조절적인 판단을 내리는 것을 의미한다(Yoon, 2004). 비판적 사고성향 측정도구는 간호대학생을 대상으로 Yoon (2004)이 개발한 도구로 총 27 문항으로 7개의 하위요인으로 구성되어 있다. 7개 하위요인은 지적열정/호기심의 5문항, 신중성의 4문항, 자신감의 4문항, 체계성의 3문항, 지적공정성의 4문항, 건전한 회의성의 4문항, 객관성의 3문항으로 이루어져있다.
자아탄력성이란 개인의 내·외부 문제 환경에 대한 객관적인 통찰력과 상황 재구성 능력, 그리고 유연하게 대처하는 개인적 특성의 적응 능력이다(Block & Kremen, 1996). 자아탄력성은 Block과 Kremen (1996)이 개발하고 Yoo와 Shim (2002)이 번안하여 한국형으로 수정 보완한 자아탄력성 측정도구를 사용하였다. 이 도구는 총 14개 문항으로 구성되어 있고, 대인관계 3문항, 확신 5문항, 감정통제 2문항, 활력 2문 항, 낙관성 2문항의 5가지 하위요인으로 구성되어 있으며 각 문항은 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점에서 ‘매우 그렇다’ 의 5점의 Likert 척도의 점수로 측정되며 점수가 높을수록 자아탄력성이 높은 것을 의미한다.

성능/효과

대상자의 자아탄력성, 임상수행능력 및 비판적 사고 성향의 정도는 (Table 2)와 같다. 대상자의 자아탄력성 전체평균은 5점 만점에 3.37±0.46점이었으며 하위요인 중 감정통제가 3.65±0.53점으로 가장 높았고 활력이 3.06±0.83점으로 가장 낮았다. 임상수행능력 전체평균은 5점 만점에 3.
본 연구에서 대상자의 자아탄력성이 임상수행능력에 미치는 영향에서 비판적 사고성향의 매개효과를 확인한 결과, 비판적 사고성향은 자아탄력성이 임상수행능력에 미치는 영향에서 부분 매개역할을 하는 것으로 나타났다. 즉 간호대학생의 자아탄력성이 높을수록 비판적 사고성향아 높아지며 이렇게 높아진 비판적 사고성향은 간호대학생의 임상수행능력을 높아는 것으로 확인되었다.
또한 대학생활 만족도에서는 ‘만족’이라고 응답한 군이 ‘보통’이라고 응답한 군보다, ‘보통’이라고 응답한 군이 ‘불만족’이라고 응답한 군보다 자아탄력성이 높았으며, 간호학과 만족도에 ‘만족’이라고 응답한 군이 ‘불만족’이라고 응답한 군보다, ‘불만족’이라고 응답한 군이 ‘보통’이라고 응답한 군보다 자아탄력성이 높았다. 비판적 사고성향은 간호학과 만족도(F=5.33, p=.006)만이 유의한 차이를 보였다. 이에 따라 실시한 사후검정 결과, ‘만족’이라고 응답한 군이 ‘보통’이라고 응답한 군보다, ‘보통’이라고 응답한 군이 ‘불만족’이라고 응답한 군보다 비판적 사고성향이 높았다.
001). 세 번째 단계 에서는 독립변수인 자아탄력성과 매개변수인 비판적 사고성향이 종속변수인 임상수행능력에 미치는 영향을 확인한 결과, 자아탄력성(B=.39, p=.005), 비판적 사 고성향(B=1.70, p<.001)은 임상수행능력에 통계적으로 유의한 영향요인으로 나타났다. 네 번째 단계에서는 2단계에서의 독립변수인 자아탄력성의 비표준화 계수 값과 3단계에서의 자아탄력성과 비판적 사고성향의 비표준화 계수 값을 비교하여 비판적적 사고성향의 매개효과를 검증하였는데, 자아탄력성은 임상수행능력에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타나 비판적 사고성향이 부분 매개 역할을 하는 것으로 나타났으며 설명력은 49%이었다.
임상수행능력은 종교(F=3.16, p=.015), 건강상태 (t=2.59, p=.010), 간호학과 만족도(F=6.66, p=.002), 임상실습 만족도(F=3.57, p=.030)에서 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 사후분석 결과, 종교에서는 ‘천주교’라고 응답한 군이 ‘기독교’라고 응답한 군보다, ‘기독교’라고 응답한 군이 ‘불교’라고 응답한 군보다, ‘불교’라고 응답한 군이 ‘무교’라고 응답한 군보다 임상수행능력이 높았다.
자아탄력성과 비판적 사고성향(r=.481, p<.001), 자아탄력성과 임상수행능력(r=.366, p<.001)은 유의한 양적 상관관계를 보였고 비판적 사고성향과 임상수행능력(r=.382, p<.001)은 유의한 양적 상관관계를 보였다. 즉, 임상수행능력은 자아탄력성, 비판적 사고성향이 높을수록 좋은 것으로 나타났다(Table 3).
일반적 특성에 따른 주요 변수의 차이를 살펴보면 다음과 같다(Table 1). 자아탄력성은 건강상태(t=2.63, p=.009), 대학생활 만족도(F=5.08, p=.007), 간호학과 만족도(F=4.32, p=.015)에서 통계적으로 유의한 차이가 있었는데 사후분석 결과, 건강상태는 ‘양호’라고 응답한 군이 ‘보통 or 나쁨’이라고 응답한 군보다 자아탄력성이 높았다. 또한 대학생활 만족도에서는 ‘만족’이라고 응답한 군이 ‘보통’이라고 응답한 군보다, ‘보통’이라고 응답한 군이 ‘불만족’이라고 응답한 군보다 자아탄력성이 높았으며, 간호학과 만족도에 ‘만족’이라고 응답한 군이 ‘불만족’이라고 응답한 군보다, ‘불만족’이라고 응답한 군이 ‘보통’이라고 응답한 군보다 자아탄력성이 높았다.
본 연구에서 대상자의 자아탄력성이 임상수행능력에 미치는 영향에서 비판적 사고성향의 매개효과를 확인한 결과, 비판적 사고성향은 자아탄력성이 임상수행능력에 미치는 영향에서 부분 매개역할을 하는 것으로 나타났다. 즉 간호대학생의 자아탄력성이 높을수록 비판적 사고성향아 높아지며 이렇게 높아진 비판적 사고성향은 간호대학생의 임상수행능력을 높아는 것으로 확인되었다. 이는 자아탄력성이 임상수행능력에 영향을 미친다는 Park (2009)의 연구결과와 맥을 같이 하는 것으로 볼 수 있다.
001)은 유의한 양적 상관관계를 보였다. 즉, 임상수행능력은 자아탄력성, 비판적 사고성향이 높을수록 좋은 것으로 나타났다(Table 3).

후속연구

따라서 간호 교육자들은 본 연구결과를 기반으로 간호대학생의 자아탄력성과 비판적 사고성향을 향상시킬 수 있는 교육프로그램에 대해 관심을 기울이고, 간호대학생의 교육 요구도가 적극적으로 반영된 교육과정의 개발과 평가체계의 운영이 필요하다고 생각되며 자아탄력성과 비판적 사고성향을 향상시킬 수 있는 교수 학습전략을 적용할 것을 제안한다.
본 연구결과는 간호대학생에게 주요한 핵심역량으로 지목되고 있는 임상수행능력을 증진시키는 교육적 접근을 수립하는데 필요한 기초자료로 활용될 수 있을 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	간호대학생에게 비판적 사고와 판단을 위한 성향이 필요한 이유는 무엇인가?	임상실습 현장은 간호대학생에게 임상수행능력, 자아 탄력성 뿐만 아니라 비판적 사고성향을 바탕으로 지식의 통합과 신속하고 정확한 의사결정 능력이 요구되는 곳이다. 즉, 간호사는 간호 현장에서 끊임없이 발생하는 대상자의 문제점을 빠르게 해결하기 위해 독자적이고 비판적 판단이 요구되는 상황에 많이 직면하게 되므로 미래의 간호사인 간호대학생에게도 비판적 사고와 판단을 위한 성향이 필요하다(Park, 2009). 이러한 비판적 사고성향이란 임상적 의사결정을 위해 비판적으로 사고하려고 하는데 필요한 동기 또는 태도로 간호사의 필수적인 역량이자 미래 간호사를 양성하는 간호교육의 핵심적 요소로서, 간호교육에서 강조되는 개념이다 ((Jung, 2011; Park, Chung, & Kim, 2016).
	간호대학생의 임상수행능력에 영향을 미치는 요인은 무엇이 있는가?	간호대학생의 임상수행 능력은 미래의 간호사로서 반드시 갖추어야 할 역량이므로 이를 증진시키기 위한 노력이 필수적이며, 임상수행능력에 영향을 미치는 요인을 파악하고 증진시키기 위한 방안을 모색하는 것은 매우 중요하다고 생각된다. 임상수행능력에 대한 선행연구들을 살펴보면 임상수행 능력은 비판적 사고성향, 자아탄력성, 임상실습교육과 이론교육의 만족도, 전문직 자아개념과 행동, 의사소통 및 대인관계, 실습 스트레스 등의 많은 영향요인이 보고되었고, 그 외 눈치, 임상실습 만족도, 귀인성향, 자기효능감 등이 확인되었다(Park, 2009; Jung, 2011; Kim, 2014; Kim & Kim, 2015; Kim & Kim, 2018; Kim & Jee, 2019).
	자아탄력성은 무엇인가?	이렇게 간호대학생의 임상수행능력에 영향을 미치는 요인은 매우 다양한데 그 중 하나의 요인으로 지목되는 것이 자아탄력성이다. 자아탄력성은 자신의 내적·외적 문제를 유연하게 대처할 수 있는 적응능력이며 스트레스와 같은 상황적 문제에 융통성 있게 반응하는 경향으로 성공적인 적응을 위해 대두되고 있는 개념이다 (Block & Kremen, 1996; Han & Kwon, 2019). 자아탄력성은 스트레스 상황이나 급변하는 상황에 대해 유연하고 긍정적으로 반응하는 것으로(Block & Kremen, 1996) 어려운 상황이나 환경에서 성공적으로 적응이 가능하도록 해준다(Luthar & Cicchetti, 2000; Han & Kwon, 2019).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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