[논문]라이프케어 증진을 위한 후마네트 운동프로그램이 치매노인의 인지기능, 우울기능에 미치는 영향

이나윤; 안소현; 양영애

doi:10.5393/jamch.2020.45.3.121

라이프케어 증진을 위한 후마네트 운동프로그램이 치매노인의 인지기능, 우울기능에 미치는 영향
The Effect of Fumanet Exercise Program for Life care on Cognition Function, Depression in Dementia 원문보기

農村醫學·地域保健 = Journal of agricultural medicine & community health, v.45 no.3, 2020년, pp.121 - 129

이나윤 (경북전문대학교 작업치료과) , 안소현 (경복대학교 작업치료과) , 양영애 (인제대학교 작업치료학과)

초록
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치매가 진행되면서 인지기능 저하로 인해 기억력 감퇴, 언어능력 저하, 시공간 파악능력 저하, 판단력 저하가 오게 되어 일상생활과 관련된 과제들을 수행하는데 어려움이 발생하게 된다. 경도인지장애를 동반한 치매 환자들을 위한 지역사회 기반 비 약물적 중재치료는 인지, 운동치료, 예술과 같은 활동을 포함 작업, 운동, 오락치료가 있고, 환자들의 삶의 질, 라이프케어의 증진에 영향을 준다. 본 연구는 라이프케어 증진을 위한 후마네트 운동 프로그램이 노인의 인지기능, 우울기능에 미치는 영향을 알아보고자, 경기도에 소재한 데이케어센터에서 실험군 15명, 대조군 15명을 8주간 실시하였다. 두 집단간에 지남력, 기억회상, 주의집중 및 계산, 우울기능에 유의한 차이가 있었고, 기억등록, 언어기능, 이해 및 판단에는 유의한 결과를 얻지 못하였다. 후마네트 운동은 치매 노인에게 인지기능 향상과, 우울기능에 효과가 있다고 판단되었다. 집안 내 생활이 많아지고, 운동기능, 우울기능, 인지기능이 감소될 수 있는 노인, 치매, 경도인지장애 환자들을 대상으로 라이프케어 증진을 위한 후마네트 운동 프로그램을 적용할 수 있는 방안을 마련하고 그 효과를 반복 측정하는 연구를 제언한다.

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: As dementia progresses, cognitive function decreasing leads to memory loss, speech degradation, time and space degradation and judgment degradation, which causes difficulties in carrying out tasks related to daily life. It was said that community-based non-drug intervention therapy for early dementia patients was important to participate in entertainment treatment, including activities such as awareness and exercise therapy, exercise rehabilitation, aerobic exercise, and art. Methods: This study conducted 15 experimental and 15 control groups(experimental group : Fumanet exercise, control group : general occupational therapy) for eight weeks at the Daycare Center in Gyeonggi-do to find out the impact of the Fumanet exercise program on cognitive and depression functions of the elderly. The pre-post evaluation used KGDS, MMSE. Results: There were significant differences between the two groups in the function of menopause, memory recall, attention concentration and calculation, and depression, and no significant results were obtatined in memory registration, language function, understanding and fracture. The Fumanet movement was judged to be effective in improving cognitive function and reducing depression for the elderly with dementia. Conclisions: The Fumanet movement was judged to be effective in improving cognitive function and reducing depression for the elderly with dementia.

주제어

표/그림 (5)

그림 Figure 1. Flowchart
그림 Figure 2. Fumanet Exercise
표 Table. 1. General Characteristic for Verification
표 Table. 2. Result for Dependent Variables
표 Table. 3. Comparison of cognitive function, depressive function and after intervention

AI 본문요약
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문제 정의

본 프로그램의 원활한 진행을 위해 연구자는 보조진행자(사회복지사 1인, 요양보호사 2인, 작업치료학과 재학생 8인)에게 시행 2주전 3회/50분씩 사전 교육을 실시하였다. 교육 내용은 연구의 목적 및 기대효과, 대상자들의 특징과 주의사항, 평가도구의 사용목적 및 측정방법, 후마네트 운동프로그램의 세부동작, 안전사항 등이었고, 매 회기별 프로그램의 주의사항 및 대상자들의 프로그램 수행을 관찰하여 보고하도록 하였다. 프로그램은 주 3회 50분씩, 8주간 총 24회를 실시하였다(Figure 1).
경도인지장애를 동반한 치매 환자들을 위한 지역사회 기반 비 약물적 중재치료는 인지, 운동치료, 예술과 같은 활동을 포함 작업, 운동, 오락치료가 있고, 환자들의 삶의 질, 라이프케어의 증진에 영향을 준다. 본 연구는 라이프케어 증진을 위한 후마네트 운동프로그램이 노인의 인지기능, 우울기능에 미치는 영향을 알아보고자, 경기도에 소재한 데이케어센터에서 실험군 15명, 대조군 15명을 8주간 실시하였다. 두 집단간에 지남력, 기억회상, 주의집중 및 계산, 우울기능에 유의한 차이가 있었고, 기억등록, 언어기능, 이해 및 판단에는 유의한 결과를 얻지 못하였다.
본 연구는 라이프케어 증진을 위해 데이케어센터에 치매노인들의 이차 발병 예방, 합병증 예방을 위한 후마네트 운동프로그램 효과를 확인하고, 환자 관련 변인들인 인지기능, 우울기능 증진을 규명하였다.
본 연구는 라이프케어 증진을 위해 치매 환자의 후마네트 운동 프로그램을 적용하여 인지기능, 우울기능의 증진을 규명하여 그 의의가 있으며, 임상실무에서 지역사회 기반으로 운동프로그램으로 적용할 수 있겠다. 이를 적용하기 위한 많은 전략에 관심을 가져야 하며, 지역사회 노인, 치매환자분들의 운동기능, 인지기능, 우울기능이 감소되어 보호자와 함께하는 동영상, 어플리케이션, SNS를 활동하여 후마네트 운동프로그램을 가정에서도 반복할 수 있는 방안을 마련하고 그 효과를 반복 측정하는 연구를 제언한다.
본 연구에서는 선행연구가 가진 한계점을 보완하고 라이프케어 증진을 위하여 경도인지장애를 동반한 치매노인의 인지기능과 정서적인 측면의 지지를 위한 운동프로그램의 연구를 통해 치매환자를 돌보는 가족이나 실무자의 프로그램 운영에 활용이 되고, 궁극적으로는 노인, 치매환자들의 라이프케어 증진과 합병증 및 기능유지에 기여하고자 후마네트 운동을 치매노인에게 적용하여 치매노인의 인지기능, 우울기능에 미치는 효과를 알아보고자 한다.
본 연구의 목적은 후마네트 운동을 치매노인에게 적용하여 치매노인의 인지기능, 우울기능에 미치는 효과를 확인하기 위함이다.
본 연구의 프로그램 구성 및 진행을 위해 노인 작업치료 관련 연구 실적 및 교육경험, 현장경험이 있는 자문 위원 2인(작업치료학과 교수 1인, 작업치료사 1인)과 함께 후마네트 운동프로그램에 대한 세부적 논의를 하였다.

제안 방법

본 프로그램의 원활한 진행을 위해 연구자는 보조진행자(사회복지사 1인, 요양보호사 2인, 작업치료학과 재학생 8인)에게 시행 2주전 3회/50분씩 사전 교육을 실시하였다. 교육 내용은 연구의 목적 및 기대효과, 대상자들의 특징과 주의사항, 평가도구의 사용목적 및 측정방법, 후마네트 운동프로그램의 세부동작, 안전사항 등이었고, 매 회기별 프로그램의 주의사항 및 대상자들의 프로그램 수행을 관찰하여 보고하도록 하였다.
한마디로 말하면 후마네트 운동프로그램은 근육을 단련하는 운동이 아니라, 학습을 목적으로 한 운동이다. 새로운 스텝에 필요한 발의 움직임을 신체 각 부위의 말초 근육조직과 중추신경조직의 협업을 통해 습득해 간다. 단지 걷기만 하면 좋다가 아니라 어디를 어떻게 걸었는가 하는 동작의 정확성을 추구하며, 새로운 스텝으로 옮겨서 다시 실수를 거듭하며 운동을 학습하게 된다.
본 연구의 실험군과 대조군은 후마네트 운동프로그램을 통하여 인지기능과 우울기능에 유의미한 차이를 보였다. 여기서 중시하는 것은 단순히 걷는 것이 아니라 어디를 어떻게 걸었는가, 순서에 맞게 발을 움직였는가 등의 정확성을 추구하는 인지적 과정을 수행하였다. 이러한 스텝과 더불어 율동과 음악을 접목하여 지루하지 않고 즐겁게 할 수 있도록 하였다.
종속변수에 대한 실험군과 대조군의 동질성을 검증하기 위해 먼저 종속변수에 대한 정규성 검증을 실시하였다. 검증결과는 Table 2와 같다.
프로그램은 실험군은 라이프케어 증진을 위한 후마네트 운동, 대조군은 전통적인 작업치료 프로그램을 적용하였다. 선정기준에 해당되는 환자이더라도, 보조진행자가 낙상예방을 위해 관찰 및 보조 하였고, 프로그램 진행 중 낙상 사고가 없었다.
교육 내용은 연구의 목적 및 기대효과, 대상자들의 특징과 주의사항, 평가도구의 사용목적 및 측정방법, 후마네트 운동프로그램의 세부동작, 안전사항 등이었고, 매 회기별 프로그램의 주의사항 및 대상자들의 프로그램 수행을 관찰하여 보고하도록 하였다. 프로그램은 주 3회 50분씩, 8주간 총 24회를 실시하였다(Figure 1).

대상 데이터

본 연구는 신경과 또는 정신과 전문의로부터 치매진단을 받고 경기도에 소재한 데이케어센터를 이용하는 노인 30명을 대상으로 2020년 3월 2일～2020년 4월 30일(실험군 15명, 대조군 15명)을 대상으로 실시하였다. 편견을 최소화하기 위하여 확률 이론에 근거한 단순무작위표집(환자의 이름이 적힌 종이를 봉투에서 무작위로 하나씩 추출)에 의한 각 그룹에 배정한다.
2를 이용하여 산출할 때 필요한 최소인원은 각 그룹당 21명이 산출되었다. 본 연구에서는 실험군과 대조군에 12명이 탈락하여 최종 30명을 분석에 이용하였다.

데이터처리

두 집단 간 일반적특성에 대한 동질성 검증은 카이제곱(x²-test)으로 분석하였다.
0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 실험군과 대조군의 일반적 특성은 빈도와 백분율로 분석하였다. 두 집단 간 일반적특성에 대한 동질성 검증은 카이제곱(x²-test)으로 분석하였다.
연구대상자의 일반적 특성의 동질성 검사를 위해 기술통계로 평균과 표준편차를 산출하였다. 집단간 동질성 검증 결과 실험군과 대조군의 일반적 특성은 Table 1 과 같이 모두 동질한 것으로 나타났다.
두 집단 간 일반적특성에 대한 동질성 검증은 카이제곱(x²-test)으로 분석하였다. 중재 전 후, 두 집단 내 우울기능 및 인지기능의 비교는 윌콕슨 순위 검정(Wilcoson singed rank test)를 하였다. 통계학적 유의수준은 0.

이론/모형

인지기능을 측정하기 위해서 Folstein, Folstein과 McHugh[9]가 개발한 MMSE를 한국 노인들에게 사용할 수 있도록 수정 보완한 한국판 간이 정신상태검사(Mini-Mental Status Examination Korean Version, MMSE-K)를 사용하여 본 연구 대상자에게 측정하였다.
치매 노인들에 대한 우울증상에 대한 평가는 Yesavage 등[11]이 만든 노인우울척도(Geriatric Depression Scale, GDS)를 우리나라 노인의 우울증상에 적합하게 적용할 수 있도록 번안한 한국형 노인우울척도를 사용하였다. Cronbach의 계수 α 계수는 .

성능/효과

본 연구는 라이프케어 증진을 위한 후마네트 운동프로그램이 노인의 인지기능, 우울기능에 미치는 영향을 알아보고자, 경기도에 소재한 데이케어센터에서 실험군 15명, 대조군 15명을 8주간 실시하였다. 두 집단간에 지남력, 기억회상, 주의집중 및 계산, 우울기능에 유의한 차이가 있었고, 기억등록, 언어기능, 이해 및 판단에는 유의한 결과를 얻지 못하였다. 후마네트 운동은 치매 노인에게 인지기능 향상과, 우울기능에 효과가 있다고 판단되었다.
본 연구의 라이프케어 증진을 위한 후마네트 운동프로그램은 우울기능에 유의미한 결과를 보였다. 이는 집단 레크리에이션, 흥미유발 프로그램 덕분에 우울기능에 유의미한 결과를 보이고, 삶의 질 또한 증진되었으며, 치매 환자분들의 프로그램의 만족도가 높은 편이었다.
본 연구의 실험군과 대조군은 후마네트 운동프로그램을 통하여 인지기능과 우울기능에 유의미한 차이를 보였다. 여기서 중시하는 것은 단순히 걷는 것이 아니라 어디를 어떻게 걸었는가, 순서에 맞게 발을 움직였는가 등의 정확성을 추구하는 인지적 과정을 수행하였다.
경도인지장애 환자들을 위한 지역사회 기반 비약물적 중재치료로 훈련에 초점을 맞춘 병합 프로그램과 유산소 운동, 종합 오락치료 등이 중요하다고 하였고[24], 균형 재훈련이 포함된 훈련을 적용하였을 때, 인지, 삶의 질 향상, 우울 감소에 효과가 있었다고 하였다[25]. 본 연구의 프로그램은 인지적 활동으로 구성된 복합적 과제활동으로 치매 노인에게 인지기능 향상과 우울감 감소에 효과가 있다고 판단된다.
본 연구의 후마네트 운동프로그램은 인지기능의 하위영역에서 지남력, 기억회상, 주의집중력에 향상을 나타냈으며, 다중과제를 동시에 정확하게 수행하는 학습과정으로 인하여 인지기능 향상에 유의미한 결과를 보였다고 본다. 노인의 인지기능에 후마네트 운동은 스텝의 난이도에 따라 단계별 스텝의 순서를 밟는 반복 훈련으로 집중하며 회상하도록 하였기에, 인지영역 중 기억력을 증진시켰다고 하여 본 연구 결과를 지지하였다[17].
중재 전 후, 인지기능, 우울기능의 변화를 비교한 결과는 Table 3과 같다. 실험군의 하위영역 중 기억력과 이해 및 계산력, 우울기능에서 유의한 향상을 보였다.
라이프케어 증진을 위한 후마네트 운동 프로그램을 적용하기 전에, 후마네트 운동프로그램과 비슷한 스텝운동을 여성노인에게 미치는 영향분석에서 인지기능에 긍정적인 효과로 건강을 유지하는데 도움이 되었다고 하였으며[18], 운동과 인지중재 프로그램이 경도인지장애 여성 노인의 인지기능에 효과적인 프로그램이라고 하였다[19]. 이에 본 연구의 프로그램은 단계별 스텝에 따라 네트를 넘으면서 박수를 치는 다중과제를 동시 수행하는 과정을 통해 지남력, 기억력, 주의집중력을 향상시켜 치매 노인의 인지, 운동 프로그램으로 효과적이라고 판단한다.
두 집단간에 지남력, 기억회상, 주의집중 및 계산, 우울기능에 유의한 차이가 있었고, 기억등록, 언어기능, 이해 및 판단에는 유의한 결과를 얻지 못하였다. 후마네트 운동은 치매 노인에게 인지기능 향상과, 우울기능에 효과가 있다고 판단되었다. 집안 내 생활이 많아지고, 운동기능, 우울기능, 인지기능이 감소될 수 있는 노인, 치매, 경도인지장애 환자들을 대상으로 라이프케어 증진을 위한 후마네트 운동 프로그램을 적용할 수 있는 방안을 마련하고 그 효과를 반복 측정하는 연구를 제언한다.

후속연구

특히 치매노인은 하나의 목표에 집중하여 지속하는 것이 힘들고 성향이 능동적인 참여가 힘든 수동적으로 변하고, 흥미를 유발할 수 있는 치매노인들을 위한 활동으로 구성된 프로그램의 필요성이 대두되고 있다[16]. 본 연구에서 진행한 라이프케어 증진을 위한 후마네트 운동프로그램에 관련한 국내 연구는 미흡한 실정으로, 운동기능과 관련된 선행연구는 존재하지만, 인지기능, 우울기능에 대한 효과에 대한 연구가 필요할 것으로 사료되어 시작되었다.
본 연구의 제한점은 첫째, 치매노인을 대상으로 짧은 기간 시행하였으므로 결과를 일반화하기 어렵다. 둘째, 기존에 시행되고 있는 프로그램 등 본 연구에 영향을 미치는 외부요인이 있다는 한계가 있다.
둘째, 기존에 시행되고 있는 프로그램 등 본 연구에 영향을 미치는 외부요인이 있다는 한계가 있다. 이러한 제한점이 있음에도 불구하고 지역사회 기반으로 둔 운동프로그램으로 치매노인의 작업치료 중재에 이론적 근거를 마련할 수 있을 것이라 생각한다.
본 연구는 라이프케어 증진을 위해 치매 환자의 후마네트 운동 프로그램을 적용하여 인지기능, 우울기능의 증진을 규명하여 그 의의가 있으며, 임상실무에서 지역사회 기반으로 운동프로그램으로 적용할 수 있겠다. 이를 적용하기 위한 많은 전략에 관심을 가져야 하며, 지역사회 노인, 치매환자분들의 운동기능, 인지기능, 우울기능이 감소되어 보호자와 함께하는 동영상, 어플리케이션, SNS를 활동하여 후마네트 운동프로그램을 가정에서도 반복할 수 있는 방안을 마련하고 그 효과를 반복 측정하는 연구를 제언한다.
복합 운동이 노인의 정서에 긍정적인 영향의 역할을 한다고 하였고[21], 음악의 리듬에 맞춘 율동 위주의 유산소 운동은 노인의 우울증 개선에 긍정적인 영향을 유도하는 안전하고 효과적인 중재수단으로 이용될 수 있다고 판단하였다[22]. 이에 본 연구의 프로그램은 집단 활동으로 치매 노인의 정서에 긍정적인 영향을 미치는 운동프로그램으로 가치가 있다고 사료된다.
후마네트 운동은 치매 노인에게 인지기능 향상과, 우울기능에 효과가 있다고 판단되었다. 집안 내 생활이 많아지고, 운동기능, 우울기능, 인지기능이 감소될 수 있는 노인, 치매, 경도인지장애 환자들을 대상으로 라이프케어 증진을 위한 후마네트 운동 프로그램을 적용할 수 있는 방안을 마련하고 그 효과를 반복 측정하는 연구를 제언한다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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