[논문]한국 성인의 혈청 요산 수치와 인슐린저항성 및 대사증후군 구성요소간의 연관성

신경아; 김은재

doi:10.22156/cs4smb.2020.10.11.240

한국 성인의 혈청 요산 수치와 인슐린저항성 및 대사증후군 구성요소간의 연관성
Relationship between Serum Uric Acid Levels, Insulin Resistance and Components of Metabolic Syndrome in Korean Adults 원문보기

융합정보논문지 = Journal of Convergence for Information Technology, v.10 no.11, 2020년, pp.240 - 250

신경아 (신성대학교 임상병리과) , 김은재 (서울대병원 의학연구혁신센터 산부인과)

초록
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본 연구는 한국 성인의 성별에 따른 혈청 요산 수치와 인슐린저항성 및 대사증후군 구성요소간의 관련성을 확인하고자 하였다. 2018년 6월에서 2020년 5월 사이에 경기지역 종합병원에서 건강검진을 받았던 20세 이상 남성 2,365명, 여성 2,063명 총 4,428명을 대상으로 단면연구를 시행하였다. 연구결과 남녀 모두 정상군보다 대사증후군 진단군에서 요산치가 높았으며, 고요산혈증군에서 대사증후군과 그 구성요소의 발병률은 정상군보다 높았다. 고요산혈증은 남성에서 혈압상승(p=0.006)과 고중성지방혈증(p<0.001), 여성에서 대사증후군(p=0.012)과 낮은 HDL-콜레스테롤(p<0.001) 발병 위험을 높이는 요인으로 나타났다. 따라서 남성과 여성 모두에서 고요산혈증은 대사증후군 및 그 구성요소와 관련이 있었으며, 특히 여성에서 대사증후군 발병의 독립적인 예측인자임을 확인하였다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was to investigate the relationship between serum uric acid levels, insulin resistance and components of metabolic syndrome. It was conducted on 4,428 adults over the age of 20 who had undergone health checkups at a general hospital in Gyeonggi-do from June 2018 to May 2020. As a result of the study, uric acid levels were higher in the metabolic syndrome subjects than normal subjects in both men and women. and the incidence of metabolic syndrome and its components was higher in the hyperuricemia group than in the normal group. Hyperuricemia was found to increase the risk of elevated blood pressure(p=0.006) and hypertriglyceridemia(p<0.001) in men and metabolic syndrome(p=0.012) and low HDL-cholesterol(p<0.001) in women. Thus, in both men and women, hyperuricemia was associated with metabolic syndrome and its components, and it was confirmed that it was an independent predictor of the onset of metabolic syndrome in women.

주제어

표/그림 (8)

표 Table 1. Cli nical and laboratory characteristics of subjects based on the presence of MetS
표 Table 2. Clinical and laboratory characteristics of subjects based on the presence of IR
그림 Fig. 1. Prevalence of metabolic syndrome and insulin resistance according to uric acid quartile in men
그림 Fig. 2. Prevalence of metabolic syndrome and insulin resistance according to uric acid quartile in women
표 Table 3. Uric acid levels according to the presence of metabolic syndrome components
표 Table 4. Uric acid levels according to the amount of metabolic syndrome components
표 Table 5. Prevalence of MetS, its components and IR in the hyperurecemic and non-hyperurecemic group
표 Table 6. Odds ratios and 95% confidence intervals for Mets and IR by hyperurecemic

AI 본문요약
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문제 정의

이에 본 연구는 한국 성인의 성별에 따른 혈청 요산 수치와 인슐린저항성 및 대사증후군 구성요소간의 관련 성을 확인하여 요산 수치가 임상에서 대사증후군 진단에 활용가능한지 확인하고자 하였다.

제안 방법

연구 대상자의 신체 및 체중은 체성분 분석기 Inbody 770(Biospace, Seoul, Korea)으로 측정하였고 체질량지수는 몸무게(kg)를 신장(m)의 제곱으로 나눈 값(체중(kg)/신장(m²))으로 계산하였다. 허리둘레는 양발을 25cm~30cm 정도 벌려 체중을 골고루 분산시킨 다음 숨을 편안히 내쉰 상태에서 갈비뼈의 가장 아랫부분과 골반의 가장 높은 부분의 중간 부분을 줄자로 0.
혈액검사는 8시간 이상 공복 후 채혈하여 총콜레스테롤, HDL콜레스테롤, LDL-콜레스테롤, 중성지방, 공복혈당, 요산을 TBA-2000FR NEO(Toshiba, Tokyo, Japan) 자동분석기로 측정하였으며, 요산은 uricase법의 원리로 측정하였다. 인슐린은 Roche Modular Analytics E170(Roche, Mannheim, Germany) 면역 자동분석기를 이용하여 측정하였다. HOMA-IR은 [공복 인슐린 농도(μU/mL)×공복혈당(mg/dL)/405]의 공식을 적용하여 계산하였으며[25], 인슐린저항성 기준은 HOMA-IR이 3.
))으로 계산하였다. 허리둘레는 양발을 25cm~30cm 정도 벌려 체중을 골고루 분산시킨 다음 숨을 편안히 내쉰 상태에서 갈비뼈의 가장 아랫부분과 골반의 가장 높은 부분의 중간 부분을 줄자로 0.1cm까지 측정하였다. 혈압은 자동혈압계 HBP-9020(OMRON, Kyoto, Japan)로 측정하였으며, 이상치로 측정된 경우 휴식을 취한 후 다시 측정하였다.
1cm까지 측정하였다. 혈압은 자동혈압계 HBP-9020(OMRON, Kyoto, Japan)로 측정하였으며, 이상치로 측정된 경우 휴식을 취한 후 다시 측정하였다. 혈액검사는 8시간 이상 공복 후 채혈하여 총콜레스테롤, HDL콜레스테롤, LDL-콜레스테롤, 중성지방, 공복혈당, 요산을 TBA-2000FR NEO(Toshiba, Tokyo, Japan) 자동분석기로 측정하였으며, 요산은 uricase법의 원리로 측정하였다.

대상 데이터

경기지역 종합병원에서 2018년 6월에서 2020년 5월 사이에 종합건강검진을 받았던 20세 이상 성인 대상자 중 자료에 결측치가 포함된 853명을 제외한 총 4,428명의 데이터를 기반으로 하였다. 연구 대상자는 남성 2,365명, 여성 2,063명이었다.
경기지역 종합병원에서 2018년 6월에서 2020년 5월 사이에 종합건강검진을 받았던 20세 이상 성인 대상자 중 자료에 결측치가 포함된 853명을 제외한 총 4,428명의 데이터를 기반으로 하였다. 연구 대상자는 남성 2,365명, 여성 2,063명이었다.

데이터처리

대사증후군 구성요소의 보유개수에 따른 요산치의 차이를 확인하기 위해 일원분산 분석을 시행하였으며, 일원분산분석에서 차이가 있는 경우 Scheffe법으로 사후검정을 실시하였다. 고요산혈증이 대사증후군 및 대사증후군 구성요소, 인슐린저항성 발병 가능성을 예측할 수 있는지를 규명하기 위해 로지스틱 회귀분석을 실시하였으며, 연령, 체질량지수, LDL-콜레스테롤은 보정하여 시행하였다. 또한 p값이 0.
또한 요산치 사분위수에 따른 대사증 후군 및 인슐린저항성 유병률, 고요산혈증에 따른 대사증 후군 및 그 구성요소의 유병률의 차이를 검증하기 위해 카이제곱 검정을 시행하였다. 대사증후군 구성요소의 보유개수에 따른 요산치의 차이를 확인하기 위해 일원분산 분석을 시행하였으며, 일원분산분석에서 차이가 있는 경우 Scheffe법으로 사후검정을 실시하였다. 고요산혈증이 대사증후군 및 대사증후군 구성요소, 인슐린저항성 발병 가능성을 예측할 수 있는지를 규명하기 위해 로지스틱 회귀분석을 실시하였으며, 연령, 체질량지수, LDL-콜레스테롤은 보정하여 시행하였다.
0(IBM, Chicago, USA)을 이용하였으며, 모수적 방법에 의한 통계치는 평균 및 표준편차로 비모수적 방법에 의한 통계치는 빈도와 백분율로 제시하였다. 대사증후군 및 인슐린저항성 유무에 따른 임상적 특성, 대사증후군 구성요소의 유무에 따른 요산치의 차이를 규명하기 위해 독립표본 t검정을 실시하였다. 또한 요산치 사분위수에 따른 대사증 후군 및 인슐린저항성 유병률, 고요산혈증에 따른 대사증 후군 및 그 구성요소의 유병률의 차이를 검증하기 위해 카이제곱 검정을 시행하였다.
대사증후군 및 인슐린저항성 유무에 따른 임상적 특성, 대사증후군 구성요소의 유무에 따른 요산치의 차이를 규명하기 위해 독립표본 t검정을 실시하였다. 또한 요산치 사분위수에 따른 대사증 후군 및 인슐린저항성 유병률, 고요산혈증에 따른 대사증 후군 및 그 구성요소의 유병률의 차이를 검증하기 위해 카이제곱 검정을 시행하였다. 대사증후군 구성요소의 보유개수에 따른 요산치의 차이를 확인하기 위해 일원분산 분석을 시행하였으며, 일원분산분석에서 차이가 있는 경우 Scheffe법으로 사후검정을 실시하였다.
이 연구의 통계분석은 SPSS Window ver 21.0(IBM, Chicago, USA)을 이용하였으며, 모수적 방법에 의한 통계치는 평균 및 표준편차로 비모수적 방법에 의한 통계치는 빈도와 백분율로 제시하였다. 대사증후군 및 인슐린저항성 유무에 따른 임상적 특성, 대사증후군 구성요소의 유무에 따른 요산치의 차이를 규명하기 위해 독립표본 t검정을 실시하였다.

이론/모형

HOMA-IR은 [공복 인슐린 농도(μU/mL)×공복혈당(mg/dL)/405]의 공식을 적용하여 계산하였으며[25], 인슐린저항성 기준은 HOMA-IR이 3.0 이상으로 설정 하였다[26].
대사증후군 구성요소 5가지 기준, 즉 혈압 130/85 mmHg 이상, 공복혈당 100 mg/dL 이상, 중성지방 150 mg/dL 이상, HDL-콜레스테롤 남성 40 mg/dL 미만, 여성 50 mg/dL 미만, 허리둘레 남성 90 cm 이상, 여성 80 cm 이상 중 3가지 이상에 해당되면 대사증후군 으로 정의하였다[27]. 대사증후군 구성요소 중 허리둘레는 WHO의 아시아-서태평양 기준을 적용하였다[28].
또한 혈중 요산치에 영향을 미칠 수 있는 식습관과 약물 사용에 대한 정보를 확인할 수 없었기에 이러한 요인을 제어할 수 없었다. 대사증후군 및 인슐린저항성 진단기준과 고요산혈증의 정의에 따라 다른 결과가 도출될 수 있으며, 본 연구에서는 일반적으로 사용되는 진단 기준을 적용하였다. 그러나 이 같은 한계에도 불구하고 본 연구는 남성과 여성 모두에서 고요산혈증은 대사증후군 및 그 구성요소와 관련이 있으며, 특히 여성에서 대사증후군 발병의 독립적인 예측인자임을 확인하였다.
혈압은 자동혈압계 HBP-9020(OMRON, Kyoto, Japan)로 측정하였으며, 이상치로 측정된 경우 휴식을 취한 후 다시 측정하였다. 혈액검사는 8시간 이상 공복 후 채혈하여 총콜레스테롤, HDL콜레스테롤, LDL-콜레스테롤, 중성지방, 공복혈당, 요산을 TBA-2000FR NEO(Toshiba, Tokyo, Japan) 자동분석기로 측정하였으며, 요산은 uricase법의 원리로 측정하였다. 인슐린은 Roche Modular Analytics E170(Roche, Mannheim, Germany) 면역 자동분석기를 이용하여 측정하였다.

성능/효과

대사증후군 및 인슐린저항성 진단기준과 고요산혈증의 정의에 따라 다른 결과가 도출될 수 있으며, 본 연구에서는 일반적으로 사용되는 진단 기준을 적용하였다. 그러나 이 같은 한계에도 불구하고 본 연구는 남성과 여성 모두에서 고요산혈증은 대사증후군 및 그 구성요소와 관련이 있으며, 특히 여성에서 대사증후군 발병의 독립적인 예측인자임을 확인하였다.
남성에서 대사증후군 구성요소의 보유개수에 따른 요산치는 유의한 차이를 보였으며, 대사증후군 구성요소를 보유하지 않은군보다 1, 2, 3개의 구성요소를 보유한 군에서 요산치가 높았고 1개의 구성요소를 보유한 군보다 2개의 구성요소를 보유한 군에서 높은 요산치를 나타냈다(p<0.001).
고요산혈증과 대사증후군 및 인슐린저항성 발병과의 관련성을 확인하기 위해 Table 6에 오즈비와 95% 신뢰구간을 제시하였다. 남성에서 보정하지 않은 경우 고요산혈증은 대사증후군, 복부비만, 혈압상승, 고중성지방혈증의 발병과 관련이 있었으며, 연령, 체질량지수, LDL-콜레스테롤을 보정한 후에는 고요산혈증에서 혈압상승 발병위험은 1.45배, 고중성지방혈증 발병위험이 1.54배 높았다. 여성에서 보정하지 않은 경우 고요산혈증은 대사증후군, 복부비만, 고혈당증, 낮은 HDL콜레스테롤, 고중성지방혈증, 인슐린저항성의 발병 위험과 관련이 있었으나, 연령, 체질량지수, LDL-콜레스테롤을 보정한 후에는 고요산혈증에서 대사증후군 발병위험이 2.
남성은 대사증후군 진단군에서 연령, 체중, 허리둘레, 체질량지수, 수축기와 이완기 혈압, 요산, 중성지방, 공복혈당, 인슐린, HOMA-IR이 높게 나타났으며, HDL-콜레스테롤은 대사증후군 진단군에서 낮게 나타났다(각각 p<0.05).
남성은 복부비만(p<0.001), 혈압상승(p=0.011), 고중성지방혈증(p<0.001)의 대사증후군 구성요소를 보유한 경우 혈청 요산치가 유의하게 높았으며, 고혈당증(p=0.004)을 보유한 경우 혈청 요산치가 유의하게 낮게 나타났다.
86배 높았다. 따라서 남성에서는 보정유무와 관계없이 고요산혈증이 혈압상승과 고중성지방혈증 위험을 높이는것으로 나타났으며, 여성에서는 대사증후군과 낮은 HDL-콜레스테롤 위험을 높이는 요인이었다.
05). 따라서 여성에서 대사증후군 및 인슐린저항성 유병률은 요산치가 2사분위수에서 가장 낮은 빈도를 보였다(Fig. 1,2 참고).
본 연구결과 남녀 모두 정상군보다 대사증후군 진단군에서 요산치가 높았으며, 대사증후군 구성요소의 보유개수에 따라 혈중 요산치는 차이를 보였다. 또한 고요산혈증군에서 대사증후군과 그 구성요소의 발병률은정상군보다 높았으며, 고요산혈증은 남성에서 혈압상승과 고중성지방혈증, 여성에서 대사증후군과 낮은 HDL-콜레스테롤 발병 위험을 높이는 요인으로 나타났다. 그러나 남녀 모두에서 고요산혈증과 인슐린저항성 발병간에 관련성은 발견할 수 없었다.
001). 또한 남녀 모두 대사증후군 진단군에서 대사증후군 구성요소의 유병률이 정상군보다 높게 나타났다(Table 1 참고). 남성의 경우 정상군보다 인슐린저항성군에서 체중, 허리둘레, 체질량지수, 수축기와 이완기 혈압, 중성지방, 공복 혈당, 인슐린, HOMA-IR이 높았으며, HDL-콜레스테롤은 인슐린저항성군에서 낮았다(각각 p<0.
05). 또한 남녀 모두 정상군보다 인슐린저항성군에서 혈압상승을 제외한 모든 대사증후군 구성요소의 유병률이 높게 나타났다(Table 2 참고).
본 연구결과 남녀 모두 정상군보다 대사증후군 진단 군에서 요산치가 높게 나타났으며, 고요산혈증군에서 대사증후군과 그 구성요소의 발병률이 정상군보다 높게 나타나 이전 연구와 일치하는 결과를 보였다. 또한 여성에서 혈중 요산치의 사분위수에 따라 대사증후군과 인슐린저항성 유병률에 차이를 보였으나, 남성에서는 차이가 없었다. 이는 남녀 모두 요산 농도에 따라 대사증후군 유병률이 유의하게 증가한다는 Choi 등[29]의 연구결과와 다소 차이를 보이고 있으나, 이는 노인을 연구 대상으로 한 선행연구와의 차이 때문으로 생각된다.
반면, 여성의 경우 요산치 사분위수에 따른 대사증후군 유병률은 1사분위수 17.8%, 2사분위수 10.0%, 3사분위수 23.3%, 4사분위수 48.9% 였으며, 인슐린저항성 유병률은 1사분위수 20.4%, 2사 분위수 6.1%, 3사분위수 26.5%, 4사분위수 46.9%로 요산치 사분위수에 따른 대사증후군 및 인슐린저항성 유병률에는 차이를 보였다(p<0.05).
본 연구결과 고요산혈증은 남성에서 혈압상승을 1.45배, 고중성지방혈증을 1.54배 높이며, 여성에서 대사증후군을 2.37배, 낮은 HDL-콜레스테롤을 3.86배 높이는 것으로 나타났다. 이 같은 결과는 연령, 체질량지수, LDL-콜레스테롤을 보정한 후에도 유효하였다.
본 연구결과 남녀 모두 정상군보다 대사증후군 진단 군에서 요산치가 높게 나타났으며, 고요산혈증군에서 대사증후군과 그 구성요소의 발병률이 정상군보다 높게 나타나 이전 연구와 일치하는 결과를 보였다. 또한 여성에서 혈중 요산치의 사분위수에 따라 대사증후군과 인슐린저항성 유병률에 차이를 보였으나, 남성에서는 차이가 없었다.
본 연구결과 남녀 모두 정상군보다 대사증후군 진단군에서 요산치가 높았으며, 대사증후군 구성요소의 보유개수에 따라 혈중 요산치는 차이를 보였다. 또한 고요산혈증군에서 대사증후군과 그 구성요소의 발병률은정상군보다 높았으며, 고요산혈증은 남성에서 혈압상승과 고중성지방혈증, 여성에서 대사증후군과 낮은 HDL-콜레스테롤 발병 위험을 높이는 요인으로 나타났다.
또한 대사증후군 구성요소의 개수가 증가함에 따라 혈중 요산치가 증가한다는 결과와 통계적으로 유의하지 않았다는 상반된 결과가 보고되고 있다[37,38]. 본연구결과 대사증후군 구성요소의 보유개수에 따라 혈중 요산치는 차이를 보였으며, 남녀 모두 정상군보다 대사증후군 구성요소를 2-3개 보유한 경우 혈중 요산치가 높게 나타났다.
54배 높았다. 여성에서 보정하지 않은 경우 고요산혈증은 대사증후군, 복부비만, 고혈당증, 낮은 HDL콜레스테롤, 고중성지방혈증, 인슐린저항성의 발병 위험과 관련이 있었으나, 연령, 체질량지수, LDL-콜레스테롤을 보정한 후에는 고요산혈증에서 대사증후군 발병위험이 2.37배, 낮은 HDL-콜레스테롤 위험이 3.86배 높았다. 따라서 남성에서는 보정유무와 관계없이 고요산혈증이 혈압상승과 고중성지방혈증 위험을 높이는것으로 나타났으며, 여성에서는 대사증후군과 낮은 HDL-콜레스테롤 위험을 높이는 요인이었다.
여성에서도 대사증후군 구성요소의 보유개수에 따른 요산치는 유의한 차이를 보였고 대사증후군 구성요소를 보유하지 않은 군보다 2, 3, 4개 이상의 구성요소를 보유한 군에서 요산치가 높았으며, 1개의 구성요소를 보유한 군보다 3, 4개 이상의 구성요소를 보유한 군에서 요산치가 높게 나타났다(p<0.001).
여성은 복부비만(p<0.001), 고혈당증(p=0.001), 혈압상승(p=0.038), 낮은 HDL-콜레스테롤(p<0.001), 고중성지방혈증(p<0.001)의 대사증후군 구성요소를 보유한 경우 혈청 요산치가 유의하게 높았다.
여성은 정상군보다 인슐린저항성군에서 연령, 체중, 허리둘레, 체질량지수, 수축기와 이완기 혈압, 요산, 중성지방, LDL-콜레스테롤, 공복혈당, 인슐린, HOMA-IR이 높았으며, HDL-콜레스테롤은 낮았다(각각 p<0.05).
여성의 경우 대사증후군 진단군에서 연령, 체중, 허리둘레, 체질량지수, 수축기와 이완기 혈압, 요산, 총콜레스테롤, 중성지방, LDL-콜레스테롤, 공복혈당, 인슐린, HOMA-IR이 높았으며, HDL-콜레스테롤은 낮게 나타났다(각각 p<0.001).
이는 남녀 모두 요산 농도에 따라 대사증후군 유병률이 유의하게 증가한다는 Choi 등[29]의 연구결과와 다소 차이를 보이고 있으나, 이는 노인을 연구 대상으로 한 선행연구와의 차이 때문으로 생각된다. 특히 본 연구에서 여성의 경우 요산치가 2사분위수에서 대사증후군 및 인슐린저항성 유병률이 가장 낮게 나타났다. 최근 연구에 따르면 혈청 요산치가 낮으면 대사증후군에 걸릴 확률이 낮다고 보고되지만[35], 낮은 혈청 요산 농도는 심혈관질환 사망과 관련이 있다는 일관되지 않은 결과가 보고되고 있다[36].

후속연구

최근 연구에 따르면 혈청 요산치가 낮으면 대사증후군에 걸릴 확률이 낮다고 보고되지만[35], 낮은 혈청 요산 농도는 심혈관질환 사망과 관련이 있다는 일관되지 않은 결과가 보고되고 있다[36]. 따라서 Kuo 등[36]의 연구결과는 여성에서 요산 2사분위수의 대사증후군 유병률이 가장 낮게 나타난 본 연구결과를 뒷받침하는 결과이지만, 대사증후군 및 인슐린저항성을 유발하는 요산 농도가 얼마인지 또는 대사증후군 및 인슐린저항성 위험을 줄이기 위해 요산 농도를 어디까지 낮춰야 하는지에 대한 적정 기준치를 제시하기 위해 전향적인 연구가 필요하겠다.
따라서 고요산혈증은 인슐린저항성을 유발하거나 악화시키는 잠재적 요인으로 작용할 수 있다고 보고된다[33]. 이와 더불어 인슐린저항성은 대사증후군 발병의 근본적인 원인으로 작용한다고 알려져 있어 혈청 요산에 의한 대사증후군 발병기전을 설명하고 있으나[33], 대사증후군에서 혈청 요산의 역할을 구체화하기 위해서는 추가 전향적 연구가 요구된다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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