[논문]암환자의 인구사회학적 특성, 심신건강, 구강건강과 삶의 질에 관한 연구 -국민건강영양조사 제7기 3차 년도(2018)-

김설희

doi:10.5762/kais.2021.22.1.445

암환자의 인구사회학적 특성, 심신건강, 구강건강과 삶의 질에 관한 연구 -국민건강영양조사 제7기 3차 년도(2018)-
A Study on Demographic, Physical·Mental Health, Oral Health and Quality of Life in Cancer Patients -The 7th Korea National Health and Nutrition Examination Survey KNHANES VII-3 (2018)- 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.22 no.1, 2021년, pp.445 - 453

초록
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본 연구는 암환자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 인구사회학적 특성, 심신건강, 구강건강 측면에서 분석하고 암환자의 삶의 질 증진을 위한 기초자료를 제공하고자 시행되었다. 자료 수집은 국민건강영양조사 제7기 3차 년도 조사대상 중 암환자로 진단받은 235명을 최종대상자로 선정하였고 PASW Statistics ver 18.0 프로그램으로 복합표본 분석을 하였다. 연구결과 암환자 중 스트레스는 74.5%, 우울증은 84.3%, 활동제한은 15.3%가 경험하고 있었고 씹는 문제는 29.0%, 발음 문제는 13.6%가 경험하고 있었다. 구강건강에서 씹기 문제는 소득이 낮고(3.35±.21), 활동제한이 있는 경우(2.71±.31), 우울증이 있는 경우(3.01±.27) 높게 경험하고 있었다(p<0.05). 삶의 질에 영향을 미치는 요인은 소득이 낮은 경우 3.43배, 활동제한이 있는 경우 8.39배, 스트레스가 있는 경우 2.74배, 우울증이 있는 경우 4.58배, 씹기 문제가 있는 경우 2.68배, 말하기 문제가 있는 경우 4.92배 유의하게 높게 나타났다(p<0.05). 본 연구결과를 통해 암환자의 삶의 질 증진을 위해서는 심신 건강관리뿐만 아니라 구강 관리가 요구되었고, 암 치료 과정 중 합병증으로 발생하는 심신 및 구강 불건강 예방을 위해 암 치료과정에서 의료진의 통합적인 관리방안이 요구되었다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study investigates the factors influencing quality of life for cancer patients based on demographic characteristics, physical-mental health, and oral health. These factors are analyzed using the results from 235 cancer patients in Korea's 7th national health and nutrition survey. Data were analyzed using PASW Statistics Ver. 18.0. Studies show that cancer patients experienced stress (74.5%), depression (84.3%), and activity limitations (15.3%). In oral health, problems chewing were often experienced in groups with low incomes (3.35±.21), activity limitations (2.71±.31), and depression (3.01±.27). The factors influencing quality of life were higher by 3.43 times in the low-income group and by 8.39 times in the activity-restricted group, by 2.74 times in the high-stress group, by 4.58 times in the depression group, by 2.68 times in the chewing-problems group, and were 4.92 times higher in the speech problems group (p<0.05). To improve quality of life, not only mental and physical health care, but also oral care is necessary. An integrated management plan for medical staff in the treatment process of cancer patients is required to prevent mental, physical, and oral discomfort.

주제어

표/그림 (4)

표 Table 1. Socio-demographics, health status, oral health, quality of life in cancer patients (N=235)
표 Table 2. Question investigation about oral health status in cancer patients (N=235)
표 Table 3. The perception of oral health status and quality of life by socio-demographic characteristics (N=235)
표 Table 4. Factors associated with quality of life

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 국민건강영양조사 제7기 3차 년도 자료를 이용하여 암환자의 인구사회학적, 심신건강, 구강건강 상태를 분석하고 삶의 질과의 연관성을 분석하고자 시행되었다. 암환자 중 스트레스는 74.
본 연구는 국민건강영양조사 제7기 3차 년도 자료를 통해 암환자의 일반적 특성과 구강건강과 삶의 질에 관한 요인을 분석하여 암환자의 구강건강과 삶의 질을 향상시킬 수 있도록 기초자료를 제공하고자 진행되었다.
본 연구는 기존 암환자의 삶의 질에 미치는 영향요인에서 다루지 않았던 구강건강요인을 추가시켜 암 환자의 심신 건강과 함께 구강건강 영향요인을 연구하고 암 환자의 삶의 질 증진을 위한 의료진의 통합적 관리 방안의 필요성을 제언하고자 하였다.
본 연구는 암환자 삶의 질 영향요인을 인구 사회학적 특성, 심신건강상태, 구강건강 관련 다차원적으로 분석하고 구강건강이 암환자의 삶의 질과 상관성이 높음을 제시한 데 의의가 있었다. 암 진단부터 치료, 회복 후까지 환자의 삶의 질 증진을 위한 의료진의 통합적 접근과 이를 수행하기 위해 의료진을 양성하는 대학 교육기관에서 암 환자 통합관리 프로그램을 개발하고 적용하는 것이 요구되었다.

제안 방법

국민건강영양조사 건강 설문조사, 검진조사를 활용하였으며, 인구사회학적 특성, 건강상태, 활동제한, 스트레스, 불안, 구강건강, 삶의 질 인식을 이용하였다. 인구 사회학적 특성은 가구조사, 이환, 의료이용, 활동제한, 교육 및 경제활동 등은 건강면접조사, 정신건강, 구강건강 등은 건강행태조사(자기기입식조사)를 하였다.
의미하였다. 그룹은 나쁨과 매우 나쁨은 나쁨, 보통, 매우 좋음과 좋음은 좋음으로 3분류 하여 분석하였다. 최근 1년간 구강검진 여부,
의미하였다. 그룹은 매우 좋음과 좋음은 좋음으로, 보통, 나쁨과 매우 나쁨은 나쁨으로 3분류 하여 분석하였다.
, Armonk, NY, USA)을 이용하여 복합표본설계를 적용하여 분석하였다. 복합표본설계 분석을 위해 층변수, 집락변수, 가중치를 이용하였다.
삶의 질은 EQ-5D index로 운동능력, 자기관리, 일상활동, 통증/불편, 불안/우울에 대한 3점 척도로 측정하였으며, 1 지장이 없음, 2 다소 지장이 있음, 3 매우 지장이 있음으로 조사되었다. 일반적 특성별 삶의 질과 상관분석에는 5개 항목의 합산 점수를 이용하였다.
스트레스는 평소 일상생활에서의 스트레스 인지율을 평가하는 것으로 0 적게 느낌, 1 많이 느낌으로 구분하여 측정하였다.
연구대상자의 일반적 특성으로 성별, 만 나이, 배우자 유무, 건강보험유형(지역, 직장, 의료급여), 소득분위(가구, 4분위) 5개 문항을 사용하였다.
인구 사회학적 특성은 가구조사, 이환, 의료이용, 활동제한, 교육 및 경제활동 등은 건강면접조사, 정신건강, 구강건강 등은 건강행태조사(자기기입식조사)를 하였다. 조사자료, 설문지, 이용지침서는 국민건강영양조사 홈페이지에서 사용자등록 절차를 거쳐 제공받았다.
조사되었다. 일반적 특성별 삶의 질과 상관분석에는 5개 항목의 합산 점수를 이용하였다.
활동제한은 현재 건강문제나 신체 혹은 정신적 장애로 일상생활 및 사회활동에 제한을 받고 있는지를 조사하였고 1 예, 2 아니오 로 구분하여 측정하였다.

대상 데이터

국민건강영양조사의 모집단은 국내 거주 국민으로 표본추출은 시·도, 동·읍면, 주택 유형(일반주택, 아파트)을 기준으로 추출을 층화하고, 주거면적 비율, 가구주 학력 비율 등을 내재적 층화하여 표본추출 하였다. 192개 표본 조사구 내 양로원, 군대, 교도소 등의 시설 및 외국인 가구 등을 제외한 적절가구 중 계통추출법을 이용하여 23개 표본가구를 선정하였다. 조사대상자 총 7, 992명 중 위암, 간암, 대장암, 유방암, 자궁경부암, 폐암, 갑산선암으로 의사에게 진단받은 235명을 최종 대상자로 선정하였다.
본 연구는 국민건강영양조사 제7기 3차 년도 (2018 년) 원시자료를 이용하였다. 국민건강영양조사의 모집단은 국내 거주 국민으로 표본추출은 시·도, 동·읍면, 주택 유형(일반주택, 아파트)을 기준으로 추출을 층화하고, 주거면적 비율, 가구주 학력 비율 등을 내재적 층화하여 표본추출 하였다.
192개 표본 조사구 내 양로원, 군대, 교도소 등의 시설 및 외국인 가구 등을 제외한 적절가구 중 계통추출법을 이용하여 23개 표본가구를 선정하였다. 조사대상자 총 7, 992명 중 위암, 간암, 대장암, 유방암, 자궁경부암, 폐암, 갑산선암으로 의사에게 진단받은 235명을 최종 대상자로 선정하였다.
인구 사회학적 특성은 가구조사, 이환, 의료이용, 활동제한, 교육 및 경제활동 등은 건강면접조사, 정신건강, 구강건강 등은 건강행태조사(자기기입식조사)를 하였다. 조사자료, 설문지, 이용지침서는 국민건강영양조사 홈페이지에서 사용자등록 절차를 거쳐 제공받았다.

데이터처리

대상자의 인구사회학적 특성별 건강상태, 정신건강은 일반 선형모형 T-test, ANOVA 분석을 하였고, 인구 사회학적 특성별 구강건강은 복합표본 교차분석 하였다.
대상자의 인구사회학적특성, 건강상태, 정신건강, 구강 건강 등 범주형 변수는 가중되지 않은 수와 추정 퍼센트, 삶의 질과 같은 연속변수는 평균과 표준편차로 제시하였다.
삶의 질에 영향을 미치는 요인은 복합표본 로지스틱 회귀분석을 하였다.
수집된 자료는 PASW Statistics ver 18.0 (IBM Co., Armonk, NY, USA)을 이용하여 복합표본설계를 적용하여 분석하였다. 복합표본설계 분석을 위해 층변수, 집락변수, 가중치를 이용하였다.

성능/효과

5 %) 및 예방적 치료로 조사되었다. 가장 일반적인 치과 치료는 구강 관리 프로토콜(30.2 %), 예방 처치(21.7 %), 암 치료 시작 전 치과 치료로 국내에서 시행되고 있지 않은 암 환자의 치료 전, 중, 후 체계적인 구강관리 프로그램 일반화가 시급히 요구되었다. 이를 위해서 치과 의료진을 교육하는 대학에서도 암환자와 같은 특수 환자 구강 관리를 체계적으로 교육하고 의학, 간호학 등을 전공하는 의료진 및 환자대상 구강건강증진을 위한 관리의 필요성 인식개선이 요구되었다.
건강관련 삶의 질은 주관적 건강인식이 낮은 경우 (7.09±2.16), 활동제한이 있는 경우(7.97±.40), 스트레스가 있는 경우(6.44±.29) 우울증이 있는 경우 (8.07±.38) 삶의 질에 부정적 영향이 높게 나타났다 (p<0.01).
6%가 경험하고 있었다. 구강건강에서 씹기 문제는 소득이 낮고, 활동제한이 있는 경우, 스트레스가 있는 경우, 우울증이 있는 경우 높게 나타났다. 삶의 질 영향요인으로 소득이 낮고 활동제한이 있는 경우, 스트레스와 우울증이 있는 경우, 씹기와 말하기 문제가 있는 경우 부정적 영향이 증가되는 것으로 나타났다.
구강관리용품 사용은 가글액 사용자가 31.5 %으로 가장 많았고, 그 다음으로 치실 23.0 %, 치간 칫솔 14.0 % 로 전반적이 구강관리용품 사용 비율이 낮게 조사되었다. 암환자의 구내 점막염, 구강 건조증, 치아 우식증 등 합병증을 고려했을 때 일반인에 비해 더 주의 깊은 관리가 요구되며, 이를 위해 암환자의 구강환경에 적합한 구강 관리 용품 사용교육이 요구되었다.
구강기능개선 및 질환치료를 위한 항목으로 보철물 제작 및 수리 22.1 %(52명)가 가장 높게 나타났는데 이는 암 환자의 비율이 노인층에 많이 분포된 것과 관련되는 것으로 치아상실 등으로 인한 구강기능 개선을 위한 목적으로 치료하는 비율이 높게 나타났다.
구강건강에서 씹기 문제는 소득이 낮고, 활동제한이 있는 경우, 스트레스가 있는 경우, 우울증이 있는 경우 높게 나타났다. 삶의 질 영향요인으로 소득이 낮고 활동제한이 있는 경우, 스트레스와 우울증이 있는 경우, 씹기와 말하기 문제가 있는 경우 부정적 영향이 증가되는 것으로 나타났다.
암환자 중 스트레스는 74.5%, 우울증은 84.3%가 경험하고 있었고 씹는 문제는 29.0%, 발음 문제는 13.6%가 경험하고 있었다. 구강건강에서 씹기 문제는 소득이 낮고, 활동제한이 있는 경우, 스트레스가 있는 경우, 우울증이 있는 경우 높게 나타났다.
암환자 중 활동제한이 있는 대상은 13.2 %이었고, 활동 제한자는 우울증, 저작, 발음과 유의한 상관성이 있고 삶의 질에 부정적 영향이 있는 것으로 나타나 암환자 중에서도 고령, 암의 위중도에 따른 활동제한자의 통합관리가 더욱 요구되었다. 선행연구에서도 암환자의 일상활동 제한은 건강한 집단과 비교한 연구에서 일상적인 활동, 이동 등에 신체적 제한을 많이 경험하고 삶의 질을 저하시키는 요인으로 제시되었다[16, 17].
암환자의 삶의 질 영향요인에 관한 복합표본 로지스틱 회귀분석 결과 삶의 질에 지장이 있다는 응답은 소득이 높음에 비해 낮음에서 3.43배, 활동제한이 있는 경우 8.39배, 스트레스가 있는 경우 2.74배, 우울증이 있는 경우 4.58배, 씹기 문제가 있는 경우 2.68배, 말하기 문제가 있는 경우 4.92배 통계적으로 유의하게 증가하는 것으로 나타났다(p<.05).
암환자의 삶의 질 영향요인에 관한 회귀분석 결과 소득이 낮음 경우 3.43배, 활동제한이 있는 경우 8.39배, 스트레스가 있는 경우 2.74배, 우울증이 있는 경우 4.58 배, 씹기 문제가 있는 경우 2.68배, 말하기 문제가 있는 경우 4.92배로 삶의 질에 부정적 영향을 경험하였다. Park과 Hong의 연구[10]에서도 활동제한 여부에 따른 삶의 질에 차이가 있었으며, 교육수준 및 생활수준이 낮을 때 주관적 건강수준이 낮고 이는 삶의 질과 연관된 것으로 조사되었다[21].
연구결과 암환자의 연령은 62.81세로 최소 32세, 최대 80세로 나타났다. 최근 암환자의 비율이 젊은 층에서도 증가되고 있는데 연령층별 암 발생은 15-34세에서는갑상선암이 남녀 모두에서 높게 나타났고 35-64세의 여성은 갑상선암과 유방암, 남성은 대장암과 위암, 65세 이상에서는 남녀 모두 폐암이 높게 발생되었다[12] 본 연구에서는 해당 대상을 모두 포함하여 조사하였으므로 암 환자의 신체적, 정신적 건강 및 구강건강의 문제를 이해하는데 적합하다 사료된다.
주관적 건강상태는 평소 생각하는 자신의 건강에 대한 5점 Likert 척도로 측정하였으며, 1 매우 좋음 5 매우 나쁨으로 조사하여 점수가 높을수록 건강상태가 좋지 않음을 의미하였다. 그룹은 매우 좋음과 좋음은 좋음으로, 보통, 나쁨과 매우 나쁨은 나쁨으로 3분류 하여 분석하였다.
Park과 Hong의 연구[10]에서도 활동제한 여부에 따른 삶의 질에 차이가 있었으며, 교육수준 및 생활수준이 낮을 때 주관적 건강수준이 낮고 이는 삶의 질과 연관된 것으로 조사되었다[21]. 특히 구강건강이 삶의 질에 미치는 영향에 대한 연구가 부족한 상황에서 본 연구를 통해 씹기 문제와 함께 말하기 문제가 암환자의 삶의 질에 스트레스와 우울증과 같은 삶의 질에 영향을 미칠 수 있음을 제시할 수 있었다. 암환자의 치료과정에서 유발되는 구강 불건강 인자를 관리하기 위한 구강건강관리가 필수적으로 요구되었다.
7 %로 차이가 있었다. 활동제한이 있는 대상자의 치과검진은 16.8 % 이었으나 활동제한이 없는 대상자는 37.7 %로 더 높게 조사되었다. 그리고 우울증이 있는 대상자 13.

후속연구

3 %로 나타나 치석제와 같은 예방적 처치의 건강보험 지원으로 예방을 위한 치과 이용이 다른 질환치료보다 높게 나타난 것은 긍정적인 영향으로 생각할 수 있다. 그러나 본 연구는 1차년도 단면연구로 시행되어 암환자의 진단이후부터 완치까지의 치료과정에서 발생되는 질환을 탐색하지 못하였으며, 질환자의 치료유무 및 치료 미충족 사유를 조사하지 못하여 추후 암환자의 구강건강에 대한 장기적 연구가 요구된다. 그리고 구강질환 예방을 위한 지원이 극히 제한적으로 시행되고 있어 암환자의 구강합병증을 예방하기 위한 관리 및 지원책이 요구되었다.
본 연구는 국민건강영양조사 자료를 통해 적정한 표본을 활용하여 삶의 질에 미치는 신체적, 정신적 건강 및 구강 건강의 영향을 분석할 수 있었으나 단면연구로 인과관계를 나타나는데 한계가 있으며, 암진단 이후 질환을 비롯한 합병증 발병에 대한 분석을 시행할 수 없어 추후 이를 개선한 연구가 요구되었다. 그러나 구강 기능장애가 삶의 질에 부정적 영향을 미치는 중요 요인임을 제시할 수 있는 것에 의의가 있었다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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