[논문]한국 노인대상 민간의료보험에 관한 선행연구 고찰

최형심

doi:10.5762/kais.2021.22.4.75

한국 노인대상 민간의료보험에 관한 선행연구 고찰
Literature Review on Private Health Insurance for Korean older adults 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.22 no.4, 2021년, pp.75 - 82

최형심 (한세대학교 간호학과)

초록
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본 연구는 2015년부터 2019년까지 국내외에서 발표된 한국 노인 대상 국내외 민간의료보험에 관한 선행연구의 경향을 분석하고 이를 바탕으로 향후 노인 대상 민간의료보험 관련 연구 및 활용 방향에 대한 시사점을 제시하기 위한 문헌 고찰 연구이다. 본 연구에는 양적 학술연구 논문 19편이 분석에 포함되었으며, 논문 발표 시기, 연구 목적, 자료원, 연구 설계 등으로 나누어 자료를 분석하였다. 분석 결과 노인의 민간의료보험 가입 결정을 방해하는 요인으로 고령, 저소득, 저학력, 만성질환 등이 유의미한 요인으로 확인되었다. 민간의료보험 가입과 의료 이용과의 관계는 긍정적인 영향을 미치기도 하고 부정적인 영향을 미치기도 하여 어느 한 방향으로 일관되지 않았으나 민간의료보험 가입과 주관적 건강상태, 건강관련 삶의 질 등의 건강 성과와는 대부분 긍정적인 관련이 있는 것으로 분석되었다. 따라서 의료 이용과 의료요구도가 높은 노인에게 민간의료보험이 보충적 의료의 역할을 담당하기 위해서는 노인에 대한 민간의료보험 가입 장벽을 해소할 수 있는 국가 차원의 개선 정책이 개발되어야 하며, 민간의료보험 활용의 근거 생성을 위하여 노인을 대상으로 의료 이용과 건강 성과와 관련 다양한 실증연구를 수행하여야 한다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was to review literature about private health insurance (PHI) schemes for Korean older adults published in Korea and abroad from 2015 to 2019, and to present the implications of the study and provide an overview of PHI utilization by Korean older adults. Nineteen quantitative academic research papers were selected and analyzed with respect to presentation time, research purpose, data source, and study design. Old age, low income, low education, and chronic disease were found to hinder enrollment in PHI schemes. Although the relationship between PHI and medical usage was not consistent, it was positively related to health outcomes such as subjective health status and health-related quality of life. Therefore, for PHI to fulfill the role of providing supplementary medical care for older adults with high medical demands, a national improvement policy should be developed to address the barriers that prevent older adults adopting PHI schemes, and empirical studies related to medical usages by and the health outcomes of older adults should be conducted in order to generate a basis for the use of PHI.

주제어

표/그림 (5)

그림 Fig. 1. Flow chart of literature search process
표 Table 1-1. Summary of review papers¹⁾
표 Table 1-2. Summary of review papers
표 Table 2. General characteristics (N=19)
표 Table 3. Thematic analysis of review papers²⁾

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구에서는 Polit & Beck의 문헌고찰 방법론에 근거하여 선정된 문헌들을 분석하였다[6]. 고찰할 영역과 그에 따른 항목을 결정하여 표로 만들고, 모든 문헌들을 그 기준에 따라 정리하고 비교·분석하였다.
본 연구에서는 최근 5년간 한국 노인대상 민간의료보험 선행연구들의 고찰을 통하여 의료요구도가 높은 노인들의 보충적 의료의 대안으로서의 민간의료보험의 활용방안을 살펴보았다.
그런데 국내 민간의료보험에 관한 자료를 분석하여 국외에 출판하는 경우도 있으므로 한국 노인을 대상으로 한 연구 중 국외에 출판된 연구도 함께 포함하여 포괄적으로 분석할 필요가 있다. 이 연구의 목적은 한국노인 대상 민간의료보험 관련 국내외 선행연구들을 분석하여, 노인의 민간의료보험 가입결정요인을 확인하고 민간의료보험이 노인의 의료 이용과 미충족 의료에 미친 영향을 파악함으로써, 향후 수행되어야 할 노인 대상 민간의료보험 연구의 방향을 제시하고 의료요구도가 높은 노인들의 보충적 의료의 대안으로서 민간의료보험의 구체적인 활용방안에 대한 시사점을 제시하는 것이다.

제안 방법

1) 한국 노인 대상 민간의료보험에 관한 선행 연구의 논문 발표 시기를 1년 단위로 나누어 빈도와 백분율을 산출하였다.
2) 연구주제에 따라 가입결정요인 관련 연구, 의료이용(미충족 의료 포함) 관련 연구, 건강성과 관련 연구로 분류하고, 이에 해당하지 않는 연구는 기타로 구분하였다.
3) 자료원은 횡단면 자료와 시계열 자료로 나누고, 빈도와 백분율을 산출하였다.
4) 연구 설계 및 분석방법은 정책연구 및 계량 연구로 나누었다.
선정된 문헌들을 분석하였다[6]. 고찰할 영역과 그에 따른 항목을 결정하여 표로 만들고, 모든 문헌들을 그 기준에 따라 정리하고 비교·분석하였다. 다른 체계적 문헌 고찰 전문가(체계적 문헌고찰 논문을 3편 이상 출판한 보건계열 박사)에게 저자가 분석한 논문 중 몇 개를 무작위로 뽑아 다시 검토하게 함으로써 신뢰도를 높였다.
고찰할 영역과 그에 따른 항목을 결정하여 표로 만들고, 모든 문헌들을 그 기준에 따라 정리하고 비교·분석하였다. 다른 체계적 문헌 고찰 전문가(체계적 문헌고찰 논문을 3편 이상 출판한 보건계열 박사)에게 저자가 분석한 논문 중 몇 개를 무작위로 뽑아 다시 검토하게 함으로써 신뢰도를 높였다. 구체적인 분석기준은 다음과 같다.

대상 데이터

같다. 논문의 발표 시기는 2015년 6편, 2016년 2편, 2017년 4편, 2018년 2편, 2019년 5편이었다. 분석대상 논문을 연구 주제에 따라 분류했을 때 가입결정요인 관련 연구 4편(21%), 의료이용(미충족 의료 포함) 관련 연구 10편(53%), 건강성과 관련 연구 5편(26%), 기타 2편 (11%)로, 이 중 2편은 가입결정요인과 의료이용에 모두 관련이 있어 양쪽에 각각 포함 시켰다.
이 검색 시스템은 무료 이용이 가능하고, 최신성과 저널 형태의 논문 비중, 초록 보유 자료와 영어 자료의 비중이 높은 장점이 있어 본 연구에서 국외연구 데이터베이스로 선정하였다[7]. 본 연구에서는 노인의 기준을 60세 이상으로 보았으나, 베이비부머(1955년~1963년 출생자)를 대상으로 한 논문 1편[8]도 포함하여 분석하였다.
이는 많은 연구들이 패널자료의 장점, 즉 다년간에 걸친 추적 조사를 통해 시점간의 변화를 파악함으로써 개인의 변화가 연구결과에 미칠 수 있는 영향을 평가할 수 있는 점을 잘 활용하지 못하고 있음을 의미한다[27-28]. 연구 설계 및 분석방법은 계량 연구가 18 편으로 민간의료보험 초기 정책연구에서 제시한 의료이용 및 가입결정요인 등에 대한 실증분석을 통해 민간 의료보험의 활용 근거를 마련하기 위한 연구가 다수였다.
PubMed는 온라인을 통해 MEDLINE을검색하는 시스템으로 미국 국립의학도서관이 개발한 의학, 간호학, 치의학, 수의학 등 보건과 임상을 망라하는 최고의 서지 색인 데이터베이스로 알려져 있다[7]. 이 검색 시스템은 무료 이용이 가능하고, 최신성과 저널 형태의 논문 비중, 초록 보유 자료와 영어 자료의 비중이 높은 장점이 있어 본 연구에서 국외연구 데이터베이스로 선정하였다[7]. 본 연구에서는 노인의 기준을 60세 이상으로 보았으나, 베이비부머(1955년~1963년 출생자)를 대상으로 한 논문 1편[8]도 포함하여 분석하였다.

이론/모형

국내연구를 검색할 때는 ‘누리미디어(DBpia)’, ‘한국학술정보 (KISS)’, ‘한국교육학술정보원(RISS)’, ‘의학연구정보센터 (KMbase)’를 이용하였고, 국외 연구의 경우에는 ‘Pubmed’ 를 이용하였다. PubMed는 온라인을 통해 MEDLINE을검색하는 시스템으로 미국 국립의학도서관이 개발한 의학, 간호학, 치의학, 수의학 등 보건과 임상을 망라하는 최고의 서지 색인 데이터베이스로 알려져 있다[7].
본 연구는 국내외에서 발표된 한국노인 대상 민간의료보험과 관련된 선행연구의 경향과 특성을 파악하기 위한 문헌 고찰 연구로 Polit & Beck의 문헌고찰 방법론을 활용하였다[6].

성능/효과

또한 민간의료보험이 사망 전 의료비 [20], 사망 전 3년간 의료이용 본인부담금[21], 만성질환자의 본인부담의료비 및 소득대비 의료비 비율[26] 등에는 영향을 미치지 못한 것으로 나타났다. 셋째, 건강 성과와 민간의료보험과의 관계는 구강 불편감[9], 주관적 건강상태[12, 16], 건강관련 삶의 질[18] 등에는 긍정적인 영향을 미쳤으며, 만성질환자의 우울 [15]과는 관련이 없는 것으로 보고되었다. 민간보험 관련 기타 주제로 산재근로 노인의 경제적 노후대비[13]와 의료비 부담감[17]과는 부정적인 관련이 있었다.
첫째, 민간의료보험 가입에 영향을 미치는 요인 중 촉진요인은 높은 소득, 대가족, 고학력, 연금가입자, 비장애인, 만성질환, 응급실 및 입원치료 무경험자, 외래방문 경험자 등이며, 방해요인은 고령, 의료급여, 저소득 등으로 분석되었다[14, 23-25]. 둘째, 의료 이용(미충족 의료 포함) 관련 연구결과는 다음과 같다.

후속연구

첫째, 노인을 대상으로 실손형, 정액형 등 민간의료보험 종류에 따른 의료이용의 차이에 대한 실증연구를 제안한다. 둘째, 노인을 대상으로 성향점수 매칭, 도구변수 활용 등 내생성 통제를 위한 다양한 연구방법론을 적용하여 민간의료보험과 의료이용(미충족 포함)에 관한 실증연구를 수행할 것을 제안한다.
노인에 있어서 민간의료보험과 의료이용, 의료비 부담 및 미충족 의료의 관계는 일관되지 않으나, 분석대상 연구들에서 만성질환자의 우울을 제외한 대부분의 건강성과가 일관되게 긍정적인 결과를 보이고 있으며 이는 민간의료보험 가입이 노인에 있어서 보충적 의료의 역할을 일부분 담당하고 있다는 것을 시사한다. 따라서 노인을 대상으로 좀 더 다양한 주제의 건강성과 관련 실증 연구를 수행하여 노인 건강증진을 위한 민간의료보험의 활용근거를 마련할 필요가 있다.
건강 성과와는 긍정적인 관련이 있었다. 따라서 의료이용과 요구도가 높은 노인에게 민간의료보험이 보충적 의료의 역할을 담당하기 위해서는 노인에 대한 민간의료보험 가입 장벽을 해소할 수 있는 국가 차원의 개선정책이 개발되어야 하며, 민간의료보험 활용의 근거 생성을 위하여 노인을 대상으로 의료이용과 건강성과 관련 다양한 실증연구를 수행하여야 한다.
본 연구에서 노인이 포함되었으나 노인의 결과가 따로 제시되지 않은 연구는 분석 대상에서 제외한 점과 보다 많은 논문을 분석대상으로 포함하기 위하여 연구 결과에 영향을 미칠 수 있는 대상자의 특성, 민간의료 보험의 종류, 연구도구 등을 따로 고려하여 분석하지 못하고 논문의 질 평가를 하지 않은 점 등은 연구의 제한점이라고 할 수 있다. 그러나 의료요구도와 미충족 의료비율이 높은 노인을 대상으로 민간의료보험 관련 최신 문헌들을 체계적으로 분석하여 노인에게 있어 민간의료보험의 활용방안에 대한 시사점을 제시한 점과 국내에 발표된 연구뿐 아니라 국외 논문까지 포함하여 포괄적으로 노인대상 연구들을 분석한 것에 의의가 있다.
본 연구를 바탕으로 다음을 제언한다. 첫째, 노인을 대상으로 실손형, 정액형 등 민간의료보험 종류에 따른 의료이용의 차이에 대한 실증연구를 제안한다. 둘째, 노인을 대상으로 성향점수 매칭, 도구변수 활용 등 내생성 통제를 위한 다양한 연구방법론을 적용하여 민간의료보험과 의료이용(미충족 포함)에 관한 실증연구를 수행할 것을 제안한다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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