[논문]COVID-19시대 한국 농촌 지역 노인의 단백질 섭취가 근감소증 예방 및 신체기능에 미치는 영향

이신성; 김희재; 김대영; 장얀지; 서지원; 안서현; 송욱

doi:10.15268/ksim.2022.10.2.037

COVID-19시대 한국 농촌 지역 노인의 단백질 섭취가 근감소증 예방 및 신체기능에 미치는 영향
Effects of Protein Intake on Sarcopenia Prevention and Physical Function of the Elderly in a Rural Community of South Korea During the COVID-19 Pandemic 원문보기

Journal of the Korean Society of Integrative Medicine = 대한통합의학회지, v.10 no.2, 2022년, pp.37 - 47

이신성 (서울대학교 체육교육과) , 김희재 (광운대학교 스포츠융합과학과) , 김대영 (서울대학교 체육교육과 건강운동과학실) , 장얀지 (홍콩중문대학교(중국 선전) 체육교육과) , 서지원 (서울대학교 체육교육과) , 안서현 (서울대학교 체육교육과) , 송욱 (서울대학교 체육교육과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose : We aimed to investigate the effects of nutritional foods on sarcopenia prevention and physical function among the elderly living in rural communities during the COVID-19 pandemic by providing customized nutrition. Methods : This study was conducted in the rural community of SCC. Participants (n=24, over age 65) were randomly assigned into a Protein group (n=12) and a Vitamin group (n=12). The protein group was given 23 g/d of protein (whey, soybean, BCAA) for 8 weeks and the Vitamin group 23 g/d of vitamin (B, C, D, E and mixed minerals such as calcium, magnesium, zinc) for 8 weeks. All participants had their body composition such as height, weight, skeletal muscle mass, body mass index, and body fat percentage, measured using bioelectrical impedance analysis (BIA) and physical function assessed using grip strength and the short physical performance battery (SPPB). Results : At the end of the intervention, there was a significant increase in skeletal muscle mass (p<.01) in the Protein group (p=.002, 4.92 %) compared to the baseline: it increased by 2.33 %. The Vitamin group had a significant increase in body fat percentage after the intervention (p=.001, 15.35 %) compared to the baseline: body fat percentage decreased by 4.49 %. There were no significant differences in left and right Grip strength/Weight, SPPB, 4-m gait speed, chair stand test, and sense of balance in both groups. Conclusion : The findings from this study suggest that 8 weeks of protein intake have a significant effect on skeletal muscle mass and body fat percentage. Protein intake helped promoting the health of the elderly in rural community during the COVID-19 pandemic. It will assist creating a foundation for providing customized nutrition for the elderly in rural community in the future.

주제어

표/그림 (4)

그림 Fig 1. Study design
표 Table 1. General characteristics of participant (n=24)
표 Table 2. Changes in body composition pre and post-test across two groups (n=24)
표 Table 3. Changes in physical function pre and post-test across two groups (n=24)

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 본 연구는 COVID-19시대 한국의 대표적인 농촌 장수지역인 전라북도 순창군에 거주하고 있는 남녀 노인을 대상으로 영양 섭취와 함께 신체 조성과 신체기능검사 등 근감소증 지표의 객관적인 평가를 시행하여 그 결과를 토대로 전국 농촌 지역사회 주민의 맞춤형 영양을 제공하는 기반을 만들고자 실시되었다.
본 연구는 COVID-19 시대 한국의 대표적인 농촌 장수지역인 전라북도 순창군에 거주하고 있는 남녀 노인을 대상자로 영양식품 섭취가 신체 조성 및 신체기능에 어떤 영향을 미치는지 분석하였고 그 결과를 토대로 전국 농촌 지역사회 주민의 맞춤형 영양을 제공하는 기반을 만들고자 실시되었다. 연구 결과, 변인 중 농촌 노인의 근감소증 지표인 신체기능에서는 유의한 차이를 보이지 않았으나 골격근량과 체지방률이 유의하게 개선을 보이는 것으로 나타났다.
본 연구는 COVID-19시대 전라북도 순창군에 거주하고 있는 노인을 대상으로 8주간의 영양 섭취가 신체 조성, 신체기능에 관여하는 근감소증 지표 변인의 변화에 미치는 효과를 분석하여 그 결과를 토대로 전국 농촌 지역사회 근감소증 질환을 가진 노인뿐만 아니라 노화 예방 및 건강수명 연장을 위한 주민의 맞춤형 영양 프로그램에 필요한 기반을 만들고자 진행하였다.

제안 방법

40 %가 위험군인 것으로 나타나(Lee & Lee, 2018) 한국 노인의 영양 상태가 열악한 상황임에도 불구하고 COVID-19란 이유로 정부나 여러 지역 자치단체에서는 노인을 대상으로 영양 지원 사업이 체계적으로 시행이 되지 못하는 것으로 나타났다. 본 연구는 COVID-19시대, 힘든 상황에서도 순창군 지역자치단체와의 협업으로 1개 읍과 10개 면에 거주하는 노인을 대상자로 8주간의 영양식품을 제공하였고 코로나로 인하여 최대한 지역 노인과의 접촉을 줄이고자 순창군 공무원의 도움으로 택배로 영양 팩을 제공하였으며 전화를 이용하여 식이 방법을 설명하였다. COVID-19시대, 지역 자치단체와 대학 연구기관의 협업으로 공동 진행한 노인 건강 프로그램의 일환으로써 근감소를 돕고자 하는 시스템을 구축하는 데 큰 도움이 되었다는 점에서 그 의의가 있다고 할 수 있다.
본 연구는 사전, 사후 모두 동일한 공간에서 같은 측정 방법으로 진행하였으며 1일 1회 1포씩 8주 동안 공복에 영양식품을 섭취하도록 제공하였다. 단백질 영양 팩은 유청 단백질 20 g, 대두 단백질 15 g을 제공하였고 필수아미노산(branched-chain amino acid; BCAA)은 3 g이포함되었다.

대상 데이터

연구에 참여한 대상자에게 연 구 목적, 내용 및 절차에 대하여 구두로 설명하였고 연구 참여에 동의한 대상자로 측정을 하였다. 병원 진료 및 농번기 원인으로 9명을 제외한 65명의 노인이 사전측정에 참여하였고, 단일맹검(single-blind)으로 단백질 영양 팩 섭취 그룹(단백질 그룹) 22명과 비타민 영양 팩 섭취 그룹(비타민 그룹) 25명으로 나누었다. 코로나 사유 등의 원인으로 18명이 중도 탈락하여 총 47명이 연구 참여를 완료하였지만, 영양 섭취 부족과 코로나의 확산이 심각해진 이유로 23명을 제외한 총 24명(단백질 그룹 12명, 비타민 그룹 12명)의 데이터가 최종 분석에 사용되었다.
본 연구는 전라북도 순창군에 거주하는 65세 이상 노인 총 74명이 모집되었다. 연구에 참여한 대상자에게 연 구 목적, 내용 및 절차에 대하여 구두로 설명하였고 연구 참여에 동의한 대상자로 측정을 하였다.
병원 진료 및 농번기 원인으로 9명을 제외한 65명의 노인이 사전측정에 참여하였고, 단일맹검(single-blind)으로 단백질 영양 팩 섭취 그룹(단백질 그룹) 22명과 비타민 영양 팩 섭취 그룹(비타민 그룹) 25명으로 나누었다. 코로나 사유 등의 원인으로 18명이 중도 탈락하여 총 47명이 연구 참여를 완료하였지만, 영양 섭취 부족과 코로나의 확산이 심각해진 이유로 23명을 제외한 총 24명(단백질 그룹 12명, 비타민 그룹 12명)의 데이터가 최종 분석에 사용되었다. 모든 조사와 측정은 동일한 장소에서 실시되었고 연구 과정은 다음과 같다(Fig 1).

데이터처리

26 통계 프로그램을 사용하였으며, 모든 항목의 측정치는 기술통계를 사용하여 평균±표준편차로 기술하였다
모든 결과는 시기와 그룹 상호작용의 효과 검증을 위해 이원분류 반복측정분산분석(two-way repeated measures ANOVA)방법을 이용하여 분석하였고 집단과 시기별 상호작용 효과가 나타날 경우 시기 간 대응표본 t-검증(paired t-test)을 실시하였다. 통계적 유의수준은 α =.
26 통계 프로그램을 사용하였으며, 모든 항목의 측정치는 기술통계를 사용하여 평균±표준편차로 기술하였다. 정규성 검정은 일-표본 Kolmogorov-wilk 검정을 이용하였고, 사전 두 그룹의 신체적 특성에 대한 동질성은 독립표본 t-검정(independent sample t-test)으로 확인하였다.

이론/모형

모든 대상자는 생체 전기저항 분석기법(bioelectrical impedance analysis; BIA)을 이용한 체성분 분석기(Inbody 370, Biospace, Korea)를 이용하여 신장(height), 체중(weight), 골격근량(skeletal muscle mass), 체질량지수 (body mass index), 체지방률(body fat percentage)을 측정하였다. 귀금속, 소지품 등 측정치에 오류를 범할 수 있는 물질을 제거하고, 발바닥이 전극에 정확히 위치하도록 하고 양손이 손잡이 전극에 잘 접촉할 수 있도록 한 후 측정을 실시하였다.
악력은 상지의 근력을 나타내는 대표적인 간단한 측정 방법이다. 악력계(Digital dynamometer, Takei Scientific Instruments Co, Japan)를 이용하여 제자리에 서서 양팔을 몸의 측면 하지장쪽 아래로 자연스럽게 내린 상태에서 몸을 지나치게 굽히거나 무릎을 구부려서는 안 되며 몸의 측면 밖으로 팔이 나가지 않도록 요구하였다. 엄지손가락은 위에서 잡고 나머지 손가락은 두 번째 마디가 아래 손잡이에 닿도록 하였다.

성능/효과

본 연구에서 시기의 8주간 영양 섭취는 신체기능에 상호작용 효과가 나타나지 않았다. 이는 8주간 혼합 식사 중 단백질 1.
본 연구는 COVID-19 시대 한국의 대표적인 농촌 장수지역인 전라북도 순창군에 거주하고 있는 남녀 노인을 대상자로 영양식품 섭취가 신체 조성 및 신체기능에 어떤 영향을 미치는지 분석하였고 그 결과를 토대로 전국 농촌 지역사회 주민의 맞춤형 영양을 제공하는 기반을 만들고자 실시되었다. 연구 결과, 변인 중 농촌 노인의 근감소증 지표인 신체기능에서는 유의한 차이를 보이지 않았으나 골격근량과 체지방률이 유의하게 개선을 보이는 것으로 나타났다.

후속연구

결론적으로 8주간 영양 섭취 시스템을 지역사회 노인을 대상으로 진행한 결과 골격근량과 체지방률이 유의한 효과를 보여 앞으로 본 연구의 영양 시스템이 구축되어 추후 전국 농촌 지역 노인에게 보급한다면 근감소증 예방 및 건강한 장수사회의 발전에 기여할 것이며 또한 순창 지역에서 재배되는 항산화, 항염제증, 항암 효과가 있다고 알려진 특산물인 과실을 혼합한 개발이 가능하다면 산업화의 모델이 될 것을 기대한다.
이는 부동한 대상이면 향상에 제한이 있을 수 있다는 가능성을 시사하며, 본 연구에 참여한 대상자는 농번기 시기 농촌 지역 고령 노인이었기 때문에 개선이 나타나는 것이 가능했다고 판단된다. 고령화 시대, 농촌 지역 고령 노인을 대상으로 영양 보급이 절실한 현실에서 다양한 영양 보급 프로그램을 적용하는 것을 지향하고 적용하기 위하여 평시의 생활 섭취와 영양제 보급 후의 효과를 규명하는 후속 연구가 요청된다.
보건복지부(Ministry of Health and Welfare, 2020) 자료에 따르면 하루 권장섭취량이 여성의 경우 50~55 g/day, 남성의 경우 60~65 g/day이며 본 연구에서 농촌 노인 대상으로 권장섭취량 중 3끼 중의 1끼에 해당하는 최소 20 g/day 이상인 섭취량을 일괄적으로 단백질을 제공하였기에 추후 연구에서는 평소 식단 분석을 통한 영양 습관에 따른 차등적인 단백질을 제공하는 것도 의미가 있을 것으로 사료된다. 또한 본 연구팀은 과거 순창군과 진행했던 12주 High-speed 탄력 밴드 운동 프로그램에서 농촌 지역 노인 근육량 증가를 제외한 근력, 신체기능 향상을 확인하여(Son 등, 2015) 그 결과를 바탕으로 노인들의 근감소증 및 노쇠를 예방하기 위해서는 저항성 운동과 맞춤형 영양 섭취가 동시에 중재되는 접근이 필요하다고 사료되어 후속 연구가 요청된다.
Højfeldt 등(2020)은 일일 총 단백질 섭취나 하루 동안의 분배가 근육량, 근력 또는 신체기능과 관련이 없다는 것을 발견하였다. 보건복지부(Ministry of Health and Welfare, 2020) 자료에 따르면 하루 권장섭취량이 여성의 경우 50~55 g/day, 남성의 경우 60~65 g/day이며 본 연구에서 농촌 노인 대상으로 권장섭취량 중 3끼 중의 1끼에 해당하는 최소 20 g/day 이상인 섭취량을 일괄적으로 단백질을 제공하였기에 추후 연구에서는 평소 식단 분석을 통한 영양 습관에 따른 차등적인 단백질을 제공하는 것도 의미가 있을 것으로 사료된다. 또한 본 연구팀은 과거 순창군과 진행했던 12주 High-speed 탄력 밴드 운동 프로그램에서 농촌 지역 노인 근육량 증가를 제외한 근력, 신체기능 향상을 확인하여(Son 등, 2015) 그 결과를 바탕으로 노인들의 근감소증 및 노쇠를 예방하기 위해서는 저항성 운동과 맞춤형 영양 섭취가 동시에 중재되는 접근이 필요하다고 사료되어 후속 연구가 요청된다.
본 연구는 COVID-19시대 농번기로 인한 바쁜 일과, 영양 섭취 기준 미달, 고된 일과로 인한 병원 치료의 이유로 탈락률이 높다는 제한점이 있다. 추후 연구에서 높은 순응도를 유도하기 위해 주 1회 안내 전화를 시행한다면 더 좋은 연구 결과를 얻을 수 있을 것으로 사료된다.
본 연구는 COVID-19시대 농번기로 인한 바쁜 일과, 영양 섭취 기준 미달, 고된 일과로 인한 병원 치료의 이유로 탈락률이 높다는 제한점이 있다. 추후 연구에서 높은 순응도를 유도하기 위해 주 1회 안내 전화를 시행한다면 더 좋은 연구 결과를 얻을 수 있을 것으로 사료된다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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