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문제 정의
- 따라서 본 연구는 병원근로자의 직무스트레스의 비중과 스트레스에 미치는 병원환경의 요인을 분석함으로써 근로자의 건강과 환자의 서비스 질을 동시에 높일 수 있는 방안에 기여하고자 한다.
- 본 연구는 병원근로자를 대상으로 직무스트레스의 현황과 원인을 밝혀내는데 목적이 있었다. 병원 근로자의 직무 스트레스는 중요한 건강장해요인이며 스트레스성 관련 질환 역시 가장 많은 근로자가 느끼고 있는 증상 /질환인 것으로 밝혀졌다.
제안 방법
- 경험(여성만 응답)로 나누어 보았다. 각 질환별로 구체적인 증상을 나열하여 해당되는 항목에는 모두 응답하게 하여 스트레스와 관련된 질환의 중요도를 확인하였다.
- 병원 근로자에게 건강문제를 발생시킨다고 인식되는 요인 21개 항목을 열거하고 응답자에게 가장 중요한 요인 3가지를 선택하도록 하였다. 21개 항목은 다음과 같다.
- 병원근로자가 인식하고 있는 전형적인 증상을 크게 5가지 범주, 감염성 질환, 스트레스와 관련된 질환, 물리적 요인에 의한 부상, 피부질환, 임신출산 관련 부정적 경험(여성만 응답)로 나누어 보았다. 각 질환별로 구체적인 증상을 나열하여 해당되는 항목에는 모두 응답하게 하여 스트레스와 관련된 질환의 중요도를 확인하였다.
- 분석을 위해 크게 4가지 차원-직무요구도, 기술요구도, 직무권한, 대인관계-을 알아보았다. 4가지 요인의 정의를 살펴보면 직무요구도는 인력이나 기타의 근무 조건에 비해 할 일이 많은 것을 지칭하는 것이며, 기술요구도는 자신의 일을 수행하는데 있어 본인이 지니고 있는 기술이나 경험을 창조적으로 사용할 수 있는 여부 정도를, 직무권한은 병원의 일을 수행하는데 있어 일의 자율성의 정도를, 상사나 동료로부터 받는 기술적, 정서적인 지원의 정도를 나타내는 대인관계로 구성되어 있다.
- 정신건강에 영향을 주는 요인을 알아보기 위한 전 단계로 병원근로자의 건강문제를 일으킨다고 느껴지는 요인 21개 중 가장 중요한 요인 3가지를 선택하게 하였다.
- 하지만 본 조사에서는 한정된 사회인구적 특성과 사회 심리적 요인에만 초점을 맞추어 스트레스 원인을 알아보았다. 또한 다양한 직종과 부서가 존재하는 병원에서 부서별, 직종별 스트레스 원인에 대한 구체적인 분석을 통하여 보다 적실성 있는 정책대안이 나올 것으로 기대된다.
데이터처리
- 통계분석은 연구대상자의 정신건강에 영향을 미치는제 변수의 관련성 분석과 정신건강 수준에 영향을 주는 요인간의 다중로지스틱 회귀분석(Multiple logistic regression analysis)을 하였다. 모든 통계량의 유의수준은 0.
이론/모형
- 종속변수인 심리적 스트레스의 수준은 일반인의 정신건강 수준의 측정을 위해 장세진(1993尹의 PWI (psychological Well-being Index)를 기초로 개발된 18 문항의 단축형 PWI(SF-PWI)9을 사용하였다. SF-PWI 는 4점 Likert 척도(1-2-3-4)로 응답하도록 하였으며 총점을 합하여 스트레스 수준을 측정하였다.
- 직무 스트레스를 분석하는 이론은 다양하지만 1980 년대 초기 이래로 단연, 가장 광범위하게 연구된 직업 스트레스 모델인 Karasek의 요구-재량 모델 (demand control model)을 사용하여 분석하였다. 요구-재량 모델에 따르면 정신건강은 심리적 부담감(psychological demands)이나 일의 과부하(work load)로 표현되는 직무요구도와 업무관련 기능(기술)의 재량권(skHl discretion) 이나 직무수행과정에서의 정책결정에 대한 권한(decision authority)으로 표현되는 직무자율성 (decision latitude) 정도에 따라 근로자의 스트레스 수준이 달라진다고 본다.
- 직무관련 특성은 Karasek의 요구-재량 모델7, (demandcontrol model)에 따라 크게 직무요구도와 직무재량도 (직무재량과 기술요구도)를 측정하는 14개 항목과 사회적 지원을 측정하는 8개 항목을 포함시켰다.
성능/효과
- 1. 병원근로자의 직무스트레스가 가장 우선적인 건강장해요인이며 스트레스 관련질환 역시 인식된 질환이나 증상 중 우위를 차지하고 있다. 따라서 병원 환경의 위해성과 근로자의 건강사안에 관한 사회적인 공론화가 필요하며 정부차원의 체계적인 직무스트레스 보건관리체계를 위한 가이드라인이 작성과 병원 내의 관리방안의 도입, 실행되어야 할 것이다.
- 2. 직무요구도가 스트레스에 영향을 미치는 가장 큰 변인으로 나타났다. 최근 단행되고 있는 구조조정과 병원경영 합리화, 국제적 차원에서 나타난 인구대비 보건의료 인력의 부족, 。OCS 등과 같은 기술의 변화 등으로 병원 근로자의 노동강도가 강화되고 있기 때문이다.
- 3. 병원의 조직문화의 특성 중의 하나인 상하의 위계질서 속에서 형성된, 도제관계'는 직무의 권한과 상사로부터의 지원을 제한하는 중요한 원인이 된다. 따라서 경험과 숙련에 기반하여 일에 대한 자율성을 확대하고 직무 요구도를 낮추어 상하급자간 동료간의 심리적, 정서적 지원을 원할히 할 수 있는 교육, 훈련, 커뮤니케이션체계를 관리방안의 내용으로 삼아 실행해야 한다.
- 대상자가 가장 중요하다고 인식한 요인 3가지를 합산한 비율을 보면 스트레스가 전체 응답자의 48.0%, 교대 및 야간근무 37.7%, 병원균에 오염된 공기 35.3%, 환자와의 접촉감염 34.9%, 과로 19.2%순으로 나타났다. 단순한 빈도로 알아본 병원근로자의 건강장해 요인은 일과 관련한 스트레스가 병원근로자가 가장 많이 느끼는 건강장해임을 알 수 있다.
- 병원에서 근무를 시작한 이후에 발생했거나 혹은 악화된 증상을 보면 스트레스와 관련한 질환(편두통, 수면장애, 긴장성 두통, 소화성 궤양, 불안감, 과민성 장 증후군, 궤양a 대장염, 본태성 고혈압 등)이 가장 높고, 물리적 요인에 의한 부상(요통, 주사바늘이나 메스 등에 의한 부상, 관절통, 찰과상, 골절 및 염좌, 화상, 폭행), 피부질환(습진, 안구건조증, 무좀, 파우더 라택스등에 의한 알레르기, 감영성 피부질환, 베타딘 등 소독약에 의한 알레르기, 원인미상 질환), 감염성질환(독감, 결핵, 대상포진, B, C형 감염, 수두, 홍역 등), 임신, 출산관련 부정적 경험(자연유산, 자궁출혈, 태아발육부진, 양수과 소과대증 등) 순으로 나타났다.
- 정신건강에 영향을 주는 요인을 보면 연령, 성, 근무년수, 근무시간, 당직여부, 근무형태, 직무요구도, 직무권한, 기술요구도, 대인관계 모두 상관성이 있는 것으로 나타났다. 상관성이 있는 변인을 다중 로지스틱 회귀분석해 본 결과 연령, 근무시간, 당직/교대제 여부, 직무요구도, 직무권한, 대인관계가 스트레스에 영향을 주는 중요한 요인으로 나타났다. 직무요구도가 가장 높은 영향력을 나타내 스트레스에 미치는 영향력의 정도가 약 2.
- 병원 근로자의 직무 스트레스는 중요한 건강장해요인이며 스트레스성 관련 질환 역시 가장 많은 근로자가 느끼고 있는 증상 /질환인 것으로 밝혀졌다. 스트레스에 영향을 주는 요인으로는 연령, 근무시간, 교대제, 직무요구도, 직무권한, 대인관계인 것으로 나타났다. 연구를 통해 얻은 결과에 기반한 병원근로자의 스트레스 감소를 위한 제안은 다음과 같다.
- 31 점으로 나타났다. 정신건강에 영향을 주는 요인을 보면 연령, 성, 근무년수, 근무시간, 당직여부, 근무형태, 직무요구도, 직무권한, 기술요구도, 대인관계 모두 상관성이 있는 것으로 나타났다. 상관성이 있는 변인을 다중 로지스틱 회귀분석해 본 결과 연령, 근무시간, 당직/교대제 여부, 직무요구도, 직무권한, 대인관계가 스트레스에 영향을 주는 중요한 요인으로 나타났다.
- 높은 것으로 나타났다? 즉 병원 근로자는 일반적으로 의료이용의 접근성이 높고, 질병의 예방 및 관리가 높을 것으로 인식되고 있지만 병원환경의 위해 요인으로 인해 현실은 그렇지 못한 것으로 나타났다.
- 상관성이 있는 변인을 다중 로지스틱 회귀분석해 본 결과 연령, 근무시간, 당직/교대제 여부, 직무요구도, 직무권한, 대인관계가 스트레스에 영향을 주는 중요한 요인으로 나타났다. 직무요구도가 가장 높은 영향력을 나타내 스트레스에 미치는 영향력의 정도가 약 2.3이고 상사와 동료의 대인관계가 약 2.0배 등으로 나타났다.
후속연구
- 하지만 본 조사에서는 한정된 사회인구적 특성과 사회 심리적 요인에만 초점을 맞추어 스트레스 원인을 알아보았다. 또한 다양한 직종과 부서가 존재하는 병원에서 부서별, 직종별 스트레스 원인에 대한 구체적인 분석을 통하여 보다 적실성 있는 정책대안이 나올 것으로 기대된다.
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