[논문]감정표현불능증 : 그 개념과 치료적 함의

함병주; 김린

감정표현불능증 : 그 개념과 치료적 함의
Alexithymia : Concept and Implications for Treatment 원문보기

수면·정신생리 = Sleep medicine and psychophysiology, v.9 no.1, 2002년, pp.18 - 23

함병주 (고려대학교 의과대학 신경정신과학교실) , 김린 (고려대학교 의과대학 신경정신과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Alexithymia represents deficits in the cognitive processing and regulation of emotions. It is observed in many cases of psychosomatic disease, anorexia nervosa, panic disorder, depression etc. Many studies have shown that alexithymia is associated with maladaptive styles of emotion regulation, low emotional intelligence, interhemispheric transfer deficit, and reduced rapid eye movement density. Psychotherapies that enhance emotional awareness may be effective in alleviating the difficulties of alexithymic individuals. Aexithymia is useful for constructing the role of personality and emotions in the pathogenesis of psychiatric disorders. It may serve as a bridge between neurobiology and psychology. We review recent alexithymia theory and research and their implications for treatment of psychosomatic disorders.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이에 저자들은 현재 정신신체의학에서 유용한 개념으로 인정받고 있는 감정표현불능증의 개념과 치료에 있어서 감정표현불능증이 내포하고 있는 의미에 대해 서술하고자 하였다.

성능/효과

이 개념은 1970년대 Nemiah와 Sifneos(1,2)가 처음으로 소개하였으며 개인이 감정을 경험하고 표현하는 방식에 영향을 주는 인지-정서 장애라 정의하였다. 감정표현불능증의 특징을 정리하면, 첫째, 주관적 감정을 구별하고 표현하는 것에 있어서의 장애, 둘째, 감정과 감정적 각성에 대한 신체 감각의 분별 장애, 셋째, 공상의 부재와 같은 제한된 심상 능력(imaginal capacities) 그리고 외향화된 인지 유형이다.
이는 인지적 자극에 대한 주의 집중이나 지각시 ACC에서의 혈류가 증가된다는 보고(30-32)들과 일치하는 결과이다. 결론적으로 이러한 연구 결과들은 감정표현불능증이 감정 각성 상태에서의 ACC 활성도 결핍과 관련이 있다는 것을 시사하며, 감정이 의식적으로 경험되는 정도는 ACC가 감정을 매개하는 신경네트워크에 참여하는 정도와 관련이 있다는 것이다.
불안장애에 대한 연구의 결과를 살펴보면, 공황장애 환자의 47~67%에서 감정표현불능증을 보였으며 이에 비해 강박장애 환자의 경우 13%, 단순공포증 12.5%로 나타났다(50,51). 감정표현불능증과 불안과의 관계는 상대적으로 연구가 부족한 실정이다.
정상 대조군의 18%와 9%보다 유의하게 높은 소견이다. 이 연구 결과에서 고령, 남자, 염분 섭취 과다, 신체 부피지수, 감정표현불능증 등의 요소가 서로 독립적으로 고혈압과 관련이 있었다.
Byrne 등(35)은 심장박동의 심박간의 스펙트럼 분석을 이용하여 감정표현불능증과 미주신경 활성도간의 상관관계를 연구하였다. 이 연구에서 미주신경 활성도는 특히 감정을 유발하는 조작시 낮은 감정표현불능증 점수를 보인 남자에서 높았고, 높은 감정표현불능증을 보인 남자에서 낮았다. 미주신경 활성도는 스트레스 상황에서 생리적, 심리적 유연성과 더 관련이 있는 것으로 나타났으며 감정조절에 더 중요한 요소로 보여진다.
최근 Berthoz 등(52)에 의해 시행된 연구에 의하면 우울, 불안(상태, 특성), 감정표현불능증이 서로 상관이 있다는 보고를 하였다. 이 연구에서는 특히 특성 불안과 감정표현불능증이 보다 밀접한 상관관계가 있음을 보여주었다.
IBS 환자의 추후 평가에서, 불안과 우울 점수는 질병의 활성도 변화에 영향을 받았지만, 감정표현불능증 점수에는 6개월 이상 유의한 변화가 없었다(39). 이러한 결과에서 감정표현불능증이 어떤 IBD 환자들에서 안정된 기질임을 제안하는 반면, 불안과 우울은 그렇지 않았다는 것을 알 수 있었다. 건강한 개인에서 정서(감정)가 소화기 기능에 영향을 줄 수 있다는 것은 잘 알려져있지만, 이러한 기능성 소화기장애(functional gastrointestinal disorders：FGIDs)의 병태생리와 이런 질환을 일으키는 사람의 인격 기질은 명확지 않다.
Havilnad와 Reise(62)은 감정표현불능증의 가장 특징적인 양상을 다음과 같이 기술하였다. 첫째, 단조로운 감정, 둘째, 불안과 긴장의 신체 증상화, 셋째, 자신의 신체와 생리적 기능에 대한 집착, 넷째, 비신체적 행동을 통한 의사소통, 마지막으로 긴밀한 대인관계의 회피 등이다. 즉 감정 표현불능증은 지루하거나 단조로운 정서를 보이고, 신체 증상에 집착하는 경향을 가지며, 행위이나 비언어적 행동으로 자신을 표현하고, 대인관계에 소원하며, 스트레스 상황에서 와해되기 쉽고, 공상이나 병식을 가지지 못하는 경향이 있다는 것이다.

후속연구

최근 정신과 영역에서 정신과 신체의 통합적 접근이 중요한 논제가 되고 있다. 이들에 대한 하나의 연결고리로서 감정표현불능증 개념의 유용성이 증가될 것이며, 이에 따라 적절한 치료법도 개발할 수 있을 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	1970년대 Nemiah와 Sifneos는 감정표현불능증을 무엇이라 정의하는가?	“Alexithymia(a=lack, lexis=word, thymos=emotion)”라는 용어는 감정을 인식하거나 언어적으로 표현하는데 있어서의 장애를 뜻하는 그리스어 합성어로서, 우리 나라에서는 감정표현불능증으로 번안해서 사용되고 있다. 이 개념은 1970년대 Nemiah와 Sifneos(1,2)가 처음으로 소개하였으며 개인이 감정을 경험하고 표현하는 방식에 영향을 주는 인지-정서 장애라 정의하였다. 감정표현불능증의 특징을 정리하면, 첫째, 주관적 감정을 구별하고 표현하는 것에 있어서의 장애, 둘째, 감정과 감정적 각성에 대한 신체 감각의 분별 장애, 셋째, 공상의 부재와 같은 제한된 심상 능력(imaginal capacities) 그리고 외향화된 인지 유형이다.
	감정표현불능증은 인지 과정과 감정 조절에 있어서의 결함을 반영하는 것으로 보여지는데, 이것은 어떤 이론을 바탕으로 하는가?	최근의 연구에 의하면 감정표현불능증은 인지 과정과 감정 조절에 있어서의 결함을 반영하는 것으로 보여진다. 이는 인간에 있어서 감정적 반응과 감정 조절은 3가지 서로 밀접한 체계(system) 즉 신경생리(자율신경계와 신경내분비계 활성), 운동-표현(motor-expressive), 그리고 인지-경험(cognitive-experiential)으로 나뉘어져있다는 이론을 바탕으로 한다(14). 감정은 이들 조직의 상호작용으로 조절되며, 이들이 대인관계에서의 감정조절에 작용한다.
	감정표현불능증의 특징을 정리한다면?	이 개념은 1970년대 Nemiah와 Sifneos(1,2)가 처음으로 소개하였으며 개인이 감정을 경험하고 표현하는 방식에 영향을 주는 인지-정서 장애라 정의하였다. 감정표현불능증의 특징을 정리하면, 첫째, 주관적 감정을 구별하고 표현하는 것에 있어서의 장애, 둘째, 감정과 감정적 각성에 대한 신체 감각의 분별 장애, 셋째, 공상의 부재와 같은 제한된 심상 능력(imaginal capacities) 그리고 외향화된 인지 유형이다.

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