[논문]일 종합병원의 가정간호사업에 대한 의사, 간호사 및 일반직원의 인식 조사

이명원; 김남숙; 김정실; 양순옥; 이승희

문제 정의

따라서 본 연구는 의사와 간호사를 포함한 관련분야 일반직원의 가정간호사업의 필요성 및 내용, 기대효과에 대한 인식정도를 파악하고 그 차이를 분석하여 이로부터 문제점을 도출함으로써 가정간호사업 활성화 전략을 개발하기 위한 기초 자료를 제공하고자 시도되었다.
본 연구는 서울시내 일개 종합병원의 간호사, 의사, 일반직원을 대상으로 가정간호사업에 대한 인식도를 조사하여 가정간호사업을 활성화하기 위한 기초자료를 제공하기 위한 목적으로 시도되었다. 본 연구의 자료 수집은 서울시내 일개 종합병원의 간호사, 의사, 일반직원 중 본 연구의 목적에 동의한 491명을 대상으로 진료부, 간호부, 행정부를 통해 연구자가 대상자에게 설문지를 배부하여 작성하게 한 후 회수하였다.
본 연구는 일 종합병원의 의사, 간호사 및 일반직원의 가정간호사업에 대한 인식정도를 조사함으로써 가정간호사업 활성화를 위한 전략개발의 기초 자료를 제공하는데 그 목적이 있다. 이를 달성하기 위한 구체적인 연구목적은 다음과 같다.
본 연구는 일개 종합병원의 의사와 간호사를 포함한 관련분야 일반직원의 가정간호사업의 필요성 및 내용, 기대효과에 대한 인식정도를 파악하고 그 차이를 분석하여 가정간호사업 활성화 전략을 개발하기 위한 기초 자료를 제공하고자 한 것으로 주요 논의점은 다음과 같다.

제안 방법

가정간호사업의 서비스 내용에 대한 인식을 측정하는 도구는 보건복지부 가정간호사업 업무편람에서 제시한 서비스내용을 참고하여 25문항으로 구성하였으며 가정간호에서 제공될 수 있는 서비스라고 생각하는지에 대한 의견을 ‘예’, ‘아니오’로 선택하도록 하였다.
3개의 연구도구는 가정간호사업의 필요성에 대한 인식 13문항, 가정간호사업의 서비스내용에 대한 인식 25문항 및 가정간호사업의 기대효과에 대한 인식 18문항으로 총 56문항으로 이루어져 있다. 본 도구 중 가정간호사업의 필요성과 기대효과 인식은 Kim 등(1990)과 Lee(2001)가 사용한 도구를 본 연구의 목적에 맞도록 연구자가 수정, 보완하였으며 Likert형 4점 척도로 측정하여 점수가 높을수록 필요성과 기대효과가 높음을 의미한다. 가정간호사업의 서비스 내용에 대한 인식을 측정하는 도구는 보건복지부 가정간호사업 업무편람에서 제시한 서비스내용을 참고하여 25문항으로 구성하였으며 가정간호에서 제공될 수 있는 서비스라고 생각하는지에 대한 의견을 ‘예’, ‘아니오’로 선택하도록 하였다.
본 연구에서 사용한 설문지는 일반적 특성 13문항과 총 3개의 연구도구로 구성되어 있다. 3개의 연구도구는 가정간호사업의 필요성에 대한 인식 13문항, 가정간호사업의 서비스내용에 대한 인식 25문항 및 가정간호사업의 기대효과에 대한 인식 18문항으로 총 56문항으로 이루어져 있다.
본 연구는 서울시내 일개 종합병원의 간호사, 의사, 일반직원을 대상으로 가정간호사업에 대한 인식도를 조사하여 가정간호사업을 활성화하기 위한 기초자료를 제공하기 위한 목적으로 시도되었다. 본 연구의 자료 수집은 서울시내 일개 종합병원의 간호사, 의사, 일반직원 중 본 연구의 목적에 동의한 491명을 대상으로 진료부, 간호부, 행정부를 통해 연구자가 대상자에게 설문지를 배부하여 작성하게 한 후 회수하였다. 자료수집기간은 2006년 9월 11일부터 2006년 9월 24일까지이었다.

대상 데이터

본 연구는 서울시 소재 일개 종합병원에 근무하는 의사, 간호사, 일반직원을 대상으로 하였다. 본 연구에서 일반직원은 방사선사, 약사, 임상검사기사, 의무기록사를 포함하여 총무과, 원무과, 영양과, 안내직원 등 행정부소속직원을 말한다.
본 연구는 서울시 소재 일개 종합병원에 근무하는 의사, 간호사, 일반직원을 대상으로 하였다. 본 연구에서 일반직원은 방사선사, 약사, 임상검사기사, 의무기록사를 포함하여 총무과, 원무과, 영양과, 안내직원 등 행정부소속직원을 말한다. 연구대상자의 선정은 간호사, 의사, 일반직원 집단에서 각각 70%를 표집하여 간호사 360명중 250명(70%), 의사 282명중 200명(70%), 일반직원 285명 중 200명(70%)을 대상으로 총 650부의 설문지를 배부하였고 이 중 491부를 회수하여(회수율 75.
본 연구에서 일반직원은 방사선사, 약사, 임상검사기사, 의무기록사를 포함하여 총무과, 원무과, 영양과, 안내직원 등 행정부소속직원을 말한다. 연구대상자의 선정은 간호사, 의사, 일반직원 집단에서 각각 70%를 표집하여 간호사 360명중 250명(70%), 의사 282명중 200명(70%), 일반직원 285명 중 200명(70%)을 대상으로 총 650부의 설문지를 배부하였고 이 중 491부를 회수하여(회수율 75.5%) 본 연구의 분석자료로 이용하였다.

데이터처리

• 가정간호사업 서비스내용에 대한 인식의 집단간 차이는 chisquare test로 분석하였다.
• 가정간호사업의 필요성과 기대효과에 대한 집단간 인식의 차이는 ANOVA로 분석하였다.
• 대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율로 산출하였다.
자료수집기간은 2006년 9월 11일부터 2006년 9월 24일까지이었다. 본 연구에 사용된 도구는 Kim 등(1990)과 Lee(2001)가 사용한 도구를 본 연구자가 수정 보완하여 사용하였으며 수집된 자료는 SPSS PC+ ver 12.0 for windows를 사용하여 빈도와 백분율, 평균과 표준편차, chi-square test와 ANOVA를 이용하여 분석하였다.

성능/효과

가정간호사가 제공할 수 있는 서비스 내용에 대한 인식은 ‘체온, 맥박, 혈압 측정’, ‘욕창치료’, ‘합병증 예방교육’을 제외한 모든 서비스에서 직군별로 유의한 인식의 차이가 있었다.
가정간호사가 제공할 수 있는 서비스에 대한 인식정도에서 의사와 일반직원은 환자에 대한 상담, 교육 등의 정서적 지지항목에 대한 인식정도는 높은 반면 ‘통증조절’, ‘기관지 절개관 교환’, ‘stitch out’ 등 병원에서 의사에 의해 행해지는 처치에 대하여는 인식정도가 낮았다.
가정간호사업에 대한 기대효과 점수는 최대평점 4점에 대해 평균 3.09(SD=.36)점으로 비교적 높았으며 간호사 3.26(SD=.35)점, 의사 2.90(SD=.32)점, 일반직원 2.99(SD=.31)점으로 유의한 차이가 있었다(F=55.078, P=.000). 세 군 모두에서 ‘심리적 만족감', ‘퇴원 후 계속성 유지·관리’, ‘보호자의 시간부담 감소’의 평점이 높게 나타났으나 ‘조기 퇴원으로 병상회전율 증가’, ‘환자의 병원 집중화 현상완화’, ‘의료보험 재정의 안정’ 등에 대해서는 간호사에 비해 의사와 일반직원의 기대효과에 대한 인식 정도가 낮았다[Table 4].
대상자 모두 ‘심리적 만족감’과 ‘퇴원 후 계속성 유지관리’를 기대효과로 보았으나 ‘조기 퇴원으로 병상 회전율 증가’, ‘환자의 병원 집중화 현상완화’, ‘의료보험 재정의 안정’에 대해서는 의사와 일반직원의 인식정도가 낮았다.
모든 대상자에서 기대효과에 대한 평점이 높은 항목은 ‘심리적 만족감’과 ‘퇴원 후 계속성 유지관리’, ‘보호자의 시간부담 감소’이었으며, ‘조기 퇴원으로 병상 회전율 증가’, ‘환자의 병원 집중화 현상완화’, ‘의료보험 재정의 안정’ 등은 간호사에 비해 의사와 일반직원의 기대효과 정도가 낮았다.
본 연구대상자의 가정간호사업에 대한 필요성에 대한 인식정도는 4점 만점에 평균 2.95점(SD=.40)이었으며 간호사 3.13점(SD=.39)에 비해 의사는 2.73점(SD=.39), 일반직원은 2.83점(SD=31)으로 간호사에 비해 의사와 일반직원의 인식정도가 낮게 나타났다. 이는 Yang(2005)과 Lee(2005), Kim 등(2001)의 연구결과와 유사하였다.
세 군 모두에서 ‘심리적 만족감', ‘퇴원 후 계속성 유지·관리’, ‘보호자의 시간부담 감소’의 평점이 높게 나타났으나 ‘조기 퇴원으로 병상회전율 증가’, ‘환자의 병원 집중화 현상완화’, ‘의료보험 재정의 안정’ 등에 대해서는 간호사에 비해 의사와 일반직원의 기대효과에 대한 인식 정도가 낮았다[Table 4].
이상의 결과 의사, 간호사 및 일반직원들이 가정간호사업 실시에 대해 인식은 하고 있었으나 사업의 필요성이나 기대효과에 대한 인식은 의사와 일반직원이 간호사보다 낮음을 알 수 있었다. 따라서 의사와 일반직원을 대상으로 이들이 가정간호사업에 대해 긍정적인 인식을 가질 수 있도록 가정간호사업의 사업내용 및 실시현황, 타 병원 사례 소개 등 다양한 교육 프로그램과 홍보전략을 개발하여 제공하여야 할 것이다.
이상의 연구결과를 종합해 볼 때 본 연구대상병원의 간호사, 의사 및 일반직원은 가정간호사업 실시에 대해서는 알고 있으나 구체적인 사업 내용은 잘 알지 못하고 있으며, 특히 일반직원들의 가정간호서비스내용에 대하여는 매우 낮은 인식도를 나타내었다. 1차 병원중심 가정간호 시범사업 연구결과에서 Whang(1996)은 가정간호사업 활성화를 저해하는 요인 중 하나로 의료인의 가정간호사업에 대한 저조한 인식을 지적하였고(Ko, Baek, Park, & Kim, 2005에 인용됨), Choi(2003)와 Kim 등(2001)은 가정간호사업에 대한 홍보가 사업의 활성화에 영향을 미친다고 하였다.

후속연구

이상의 결과 의사, 간호사 및 일반직원들이 가정간호사업 실시에 대해 인식은 하고 있었으나 사업의 필요성이나 기대효과에 대한 인식은 의사와 일반직원이 간호사보다 낮음을 알 수 있었다. 따라서 의사와 일반직원을 대상으로 이들이 가정간호사업에 대해 긍정적인 인식을 가질 수 있도록 가정간호사업의 사업내용 및 실시현황, 타 병원 사례 소개 등 다양한 교육 프로그램과 홍보전략을 개발하여 제공하여야 할 것이다.
1차 병원중심 가정간호 시범사업 연구결과에서 Whang(1996)은 가정간호사업 활성화를 저해하는 요인 중 하나로 의료인의 가정간호사업에 대한 저조한 인식을 지적하였고(Ko, Baek, Park, & Kim, 2005에 인용됨), Choi(2003)와 Kim 등(2001)은 가정간호사업에 대한 홍보가 사업의 활성화에 영향을 미친다고 하였다. 앞으로 본 연구대상 병원에서 가정간호사업이 좀 더 활성화되기 위해서는 무엇보다 간호사뿐 아니라 의사와 일반직원에게 가정간호사업에 대한 적극적인 홍보활동을 전개하고 가정간호사가 제공하고 있는 전문적인 가정간호서비스에 대한 올바른 지식제공이 필요하다고 사료된다.

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	가정간호란?	가정간호란 입원중심에서 지역사회로 연결, 확대되는 입원 대체서비스로 간호를 필요로 하는 만성환자, 조기퇴원환자, 노인환자 등 장기적인 건강문제를 가진 사람에게 전문적으로 교육된 가정간호사가 가정을 방문하여 직접적인 도움을 줌으로써 질병과 장해로부터의 회복을 도모하고 개인과 가족의 건강관리능력을 향상시켜 그들의 건강을 유지 증진하기 위해 제공되는 간호활동이다(Kim et al., 2001).
	Fitzpatrick(1998)는 가정간호사업이 효율적인 보건의료체계의 하나로 정착하기 위해서 강조한 것은?	, 2005). Fitzpatrick(1998)는 가정간호사업이 효율적인 보건의료체계의 하나로 정착하기 위해서는 병원행정가, 서비스를 제공하는 의사, 간호사, 기타 여러 관련 분야의 전문가들 및 서비스를 이용하는 대상자간의 다각적인 협력관계가 중요함을 강조하였다. 그러나 국내 선행연구를 보면 의사가 간호사에 비해 가정간호사업에 대한 인식이 많이 떨어져있으며(Choi, 2003; Lee, 2005; Kim et al.
	일 종합병원의 의사, 간호사 및 일반직원의 가정간호사업에 대한 인식정도를 조사한 본 연구의 구체적인 연구목적은?	• 가정간호사업의 필요성에 대한 인식정도를 파악하고 비교한다. • 가정간호사업의 내용에 대한 인식정도를 파악하고 비교한다. • 가정간호사업의 기대효과에 대한 인식정도를 파악하고 비교한다.

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