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문제 정의
- 이에 기초하여 고혈압과 頭 痛, 頭眩, 項働 記憶力減退를 호소하는 환자에게 12經脈의 五輸 穴 중의 木穴과 火穴의 迎隨補瀉의 치료를 통해 희수식 脈診器 上의 脈波의 변화와 자각증상의 .개선 및 유의성 있는 강압효과를 얻었기에 이를 보고하는 바이다.
제안 방법
- 火는 肝陽上亢의 병태생리로 귀착되며, 이로 인한 고혈압의 치료에 淸熱, 淸心, 瀉火하고 平肝, 潛 陽하여 熄風하는 治法을 응용한다. 이에 기초하여 고혈압과 頭 痛, 頭眩, 項働 記憶力減退를 호소하는 환자에게 12經脈의 五輸 穴 중의 木穴과 火穴의 迎隨補瀉의 치료를 통해 희수식 脈診器 上의 脈波의 변화와 자각증상의 .개선 및 유의성 있는 강압효과를 얻었기에 이를 보고하는 바이다.
- 五輸穴 중의 木穴과 火穴의 迎隨補瀉法을 시행하였으며 자침은 처음 3주는 2일 1회, 다음 2주간은 주 2회의 침 치료를 시행하고 脈診器 上의 脈波의 변화와 혈압의 개선을 확인하였다.
- 肺經의 魚際, 大腸經의 陽谿, 脾經의 大都, 心包經의 勞宮, 三焦經의 支溝, 心經의 少府, 肝經의 行間 등 匕經의 火穴을 瀉血 하고 迎隨補瀉에 따른 自經瀉法을 시술하였다. 필요에 따라 原穴 과 타 五輸穴을 추가로 시술하기도 하였다.
- 필요에 따라 原穴 과 타 五輸穴을 추가로 시술하기도 하였다. 1週를 1療程으로 처음 3주간은 2日1回 治療를 하였고, 다음 3주간은 주 2회의 침 치료를 시행하였음.
- 2). 맥진소견에서 腎으로 熱이전이됨에 基本穴에 然谷을 가미하여 自經補瀉法을 시술하였다.
- 3). 따라서 旣存穴에 心包, 腎脈의 木穴인 中衝과 湧泉을 瀉血하였으며 '腎無瀉法'에 準하여 水補火瀉法을 겸용하여 시술하였다. 도 환자의 氣力狀態를 고려하여 이후에는 주 2회 치료를 기준하였다.
- 3주 치료 후 혈압은 135/80으로 안정되었고, 맥진소견에서 心包, 三焦, 腎脈이 浮數脈을 나타내는 바(Fig. 4), 風池, 風府穴을 추가하고, 肺의 沈緩脈, 胃膽의 浮滑脈, 膀胱의 浮緊滑脈에 근거하여 各 經의 原穴인 太淵, 衝陽, 丘墟, 京骨을 취혈하였다.
- 130/83으로 안정되었다. 그러나 아직도 心包, 心血, 三焦脈에 熱象이 존재하는바 잠재적인 病因이 될 수 있으므로 기존의 治 療法인 火穴을 瀉하고 肝과 腎脈에 涟脈이 두드러져 肝의 原穴 인 太衝, 腎의 原穴인 太谿를 가미하고 小腸脈과 膀胱脈에 滑脈 이 두드러져 土穴인 小海, 委中穴을 시술하였다(Fig. 5).
- 본 증례의 환자는 내원 당시 고혈압과 頭重感, 頭不淸, 眩皐과 項强, 右手足의 麻木感, 下肢無力과 下肢浮腫 및 기억력 감퇴등의 증상과 희수식 맥진 소견상 肺, 大腸, 脾, 心包, 三焦, 心血, 肝脈에서 浮數滑脈 등이 나타났으며 心包와 心血脈의 浮脈이 심하였고 小腸과 膀胱에서 滑脈이 나타났다(Fi& 1), 맥진 소견 상 肝陽上亢과 腎陰不足에 의한 風熱의 편성과 濕痰에 의한 고혈압으로 변증하고 [醫學入門]의 諸脈主病에서 浮脈은 風이요 數脈은 熱이고 涯脈은 傷精陰敗皿이고 渭脈은 痰에 근거하여 일차적으로 肺經의 魚際, 大腸經의 陽谿, 脾經의 大都, 心包經의 勞宮, 三 焦經의 支溝, 心經의 少府, 肝經의 行間 등 十二經脈 中 匕經의 火穴을 瀉血하고 迎隨補瀉에 따른 自經瀉法을 시술하였다. 1주치료 후 大腸, 脾, 心包, 心, 肝脈이 淸熱되면서 조금의 안정된 脈 象을 나타내었고, 脈診上 가장 큰 변화는 腎脈으로 沈滑傩脈이 浮弦數脈으로 변화하였다(Fig.
- 1주치료 후 大腸, 脾, 心包, 心, 肝脈이 淸熱되면서 조금의 안정된 脈 象을 나타내었고, 脈診上 가장 큰 변화는 腎脈으로 沈滑傩脈이 浮弦數脈으로 변화하였다(Fig. 2). 곧 瀉熱에 치료목표를 두었던바 祛痰의 효과를 나타내고 있음을 알 수 있었다.
- 3). 따라서 心包, 腎 脈의 木穴인 中衝과 湧泉을 추가하여 瀉血하였으며 '腎無瀉法'에 準하여 水補火瀉法을 겸용하여 시술하였다.
- 135/80으로 안정되었다. 心包, 三焦, 腎脈 만이 浮數脈을 나타내는 바(Fig. 4), 風池, 風府穴을 추가하여 血壓降下의 효과를 기대하였고 肺의 沈緩脈, 胄膽의 浮滑脈, 膀胱의 浮緊滑脈으로 氣血運行이 沈滯되어 있는바 各 經의 原穴인 太淵, 衝陽, 丘墟, 京骨을 취혈 하였다. 4주부터는 환자의 氣力狀態를 고려하여 주 2회 치료를 기준으로 하였고 4주 후의 맥진소견에서는 고혈압의 전반적인 증상 소실과 혈압이 130/83으로 안정되었으나(Fi^ 5) 아직도 心包, 心血, 三焦脈에 熱象이 존재하는바 잠재적인 病因이 될 수 있으므로 기존의 治療法인 火穴을 瀉하였고 肝과 腎脈에 流脈 이 두드러져 肝의 原穴인 太衝, 腎의 原穴인 太谿를 가미하고 小 腸脈과 膀胱脈에 滑脈이 두드러져 土穴인 小海, 委中穴을 시술하였다.
- 4), 風池, 風府穴을 추가하여 血壓降下의 효과를 기대하였고 肺의 沈緩脈, 胄膽의 浮滑脈, 膀胱의 浮緊滑脈으로 氣血運行이 沈滯되어 있는바 各 經의 原穴인 太淵, 衝陽, 丘墟, 京骨을 취혈 하였다. 4주부터는 환자의 氣力狀態를 고려하여 주 2회 치료를 기준으로 하였고 4주 후의 맥진소견에서는 고혈압의 전반적인 증상 소실과 혈압이 130/83으로 안정되었으나(Fi^ 5) 아직도 心包, 心血, 三焦脈에 熱象이 존재하는바 잠재적인 病因이 될 수 있으므로 기존의 治療法인 火穴을 瀉하였고 肝과 腎脈에 流脈 이 두드러져 肝의 原穴인 太衝, 腎의 原穴인 太谿를 가미하고 小 腸脈과 膀胱脈에 滑脈이 두드러져 土穴인 小海, 委中穴을 시술하였다. 치료 5주 후는 1次 脈診 때의 浮弦數脈이 거의 消失되었고 心包脈 만이 數脈을 나타내었으나(Fig.
대상 데이터
- 고혈압으로 血壓藥을 복용하고 있었으나 증상의 호전이 없이 頭重感, 頭不淸, 眩暈과 項弓虽, 右手足의 麻木感, 下肢無力과 下肢浮腫 및 기억력 감퇴 등의 증상으로 2006년 1월 17일 內院한 환자 1인을 대상으로 하였다.
성능/효과
- 1) 내원시 혈압은 160/97이었고, 맥박수는 90回로 心臟에 부담을 받고 있었고 보행시 하지무력증을 호소.
- 2) 맥진 상 肺, 大腸, 脾, 心包, 三焦, 心血, 肝脈에서 浮數滑脈이 나타남. 心包와 心!]!脈의 浮脈이 심하였고, 小腸과 膀胱에서 滑脈이 보임.
- 1주 치료 후 환자 스스로의 自覺症狀의 變化는 크지 않았으나, 어느 정도의 渣脈이 많이 소실되었고 血壓은 155/85로 弛緩 期 皿壓은 다소 안정되었다. 大腸, 脾, 心包, 心, 肝脈이 安靜된 脈象을 하고 있었고, 脈診上 가장 큰 변화는 腎脈으로 沈滑浇脈이 浮弦數脈으로 변화하였다(Fig.
- 2주 치료 후 혈압은 140/85로 비교적 安靜되면서 降壓의 효과가 나타났으며 혈압의 안정으로 頭重 頭不淸 眩虽 등의 증상이 경감하였다. 그러나 지속적인 皴治療로 인한 疲勞感과 肺脈이 短脈을 나타내었다.
- 4주 치료 후 頭重 頭不淸 眩虽 등의 증상이 소실되었고 혈압은 130/83으로 안정되었다. 그러나 아직도 心包, 心血, 三焦脈에 熱象이 존재하는바 잠재적인 病因이 될 수 있으므로 기존의 治 療法인 火穴을 瀉하고 肝과 腎脈에 涟脈이 두드러져 肝의 原穴 인 太衝, 腎의 原穴인 太谿를 가미하고 小腸脈과 膀胱脈에 滑脈 이 두드러져 土穴인 小海, 委中穴을 시술하였다(Fig.
- 5주 치료 후의 맥진은 1次 맥진 때의 浮弦數脈이 거의 消失 되었고 心包脈 만이 數脈을 나타내고 있으며(Fig. 6)z 頭重, 眩虽, 우측 수족의 麻木이 소실되었다. 혈압도 125/80으로 정상범위에 속했다.
- 곧 瀉熱에 치료목표를 두었던바 祛痰의 효과를 나타내고 있음을 알 수 있었다. 환자 스스로의 자각증상의 변화는 크지 않았으며 혈압은 155/85로 이완기 혈압이 다소 안정되었다. 腎으로 熱이 전이됨에 기본 穴에 然谷을 가미하였다.
- 腎으로 熱이 전이됨에 기본 穴에 然谷을 가미하였다. 치료 2주 후예 혈압은 140/85로 비교적 安靜되면서 降 壓의 효과를 나타내었고 지속적인 钺治療로 인한 疲勞感과 肺脈 이 短脈을 나타내긴 하였으나 혈압의 안정으로 頭重, 頭不淸 및 眩暈 등의 증상이 경감하였고 淸熱과 祛風의 效果가 나타나면서 心包와 腎脈만이 浮數弦脈이 두드러졌다(Fig. 3). 따라서 心包, 腎 脈의 木穴인 中衝과 湧泉을 추가하여 瀉血하였으며 '腎無瀉法'에 準하여 水補火瀉法을 겸용하여 시술하였다.
- 치료 3주 후에는 淸熱 祛風의 효과가 완연히 나타났으며 혈압은 135/80으로 안정되었다. 心包, 三焦, 腎脈 만이 浮數脈을 나타내는 바(Fig.
- 4주부터는 환자의 氣力狀態를 고려하여 주 2회 치료를 기준으로 하였고 4주 후의 맥진소견에서는 고혈압의 전반적인 증상 소실과 혈압이 130/83으로 안정되었으나(Fi^ 5) 아직도 心包, 心血, 三焦脈에 熱象이 존재하는바 잠재적인 病因이 될 수 있으므로 기존의 治療法인 火穴을 瀉하였고 肝과 腎脈에 流脈 이 두드러져 肝의 原穴인 太衝, 腎의 原穴인 太谿를 가미하고 小 腸脈과 膀胱脈에 滑脈이 두드러져 土穴인 小海, 委中穴을 시술하였다. 치료 5주 후는 1次 脈診 때의 浮弦數脈이 거의 消失되었고 心包脈 만이 數脈을 나타내었으나(Fig. 6), 頭重, 眩暈, 우측 手足 의 麻木이 소실되었고, 혈압도 125/80으로 나타났다. 이상의 井 滎輸經合의 五輸穴에 대한 인식을 바탕으로 五輸穴 중의 木穴과 火穴의 子母補瀉法을 통한 고혈압의 치료에 있어서 유의한 강압효과를 확인할 수 있었다.
- 6), 頭重, 眩暈, 우측 手足 의 麻木이 소실되었고, 혈압도 125/80으로 나타났다. 이상의 井 滎輸經合의 五輸穴에 대한 인식을 바탕으로 五輸穴 중의 木穴과 火穴의 子母補瀉法을 통한 고혈압의 치료에 있어서 유의한 강압효과를 확인할 수 있었다. 그러나 당뇨와 혈압에 동시에 이환된 환자이기에 지속적인 관리와 치료가 필요할 것으로 사료된다.
- 고혈압의 치료에 있어서 五輸穴의 五行 屬性을 기초로 風性의 木穴과 熱性의 火穴의 迎隨補瀉를 시술하여 유의한 강압효과를 얻었다. 노인성 고혈압 즉 腎虛性 高血壓의 경우는 腎經 의 水補火瀉法을 병용하는 것이 지속적인 강압효과를 나타내었다.
후속연구
- 이상의 井 滎輸經合의 五輸穴에 대한 인식을 바탕으로 五輸穴 중의 木穴과 火穴의 子母補瀉法을 통한 고혈압의 치료에 있어서 유의한 강압효과를 확인할 수 있었다. 그러나 당뇨와 혈압에 동시에 이환된 환자이기에 지속적인 관리와 치료가 필요할 것으로 사료된다.
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