[논문]정신분열병 환자의 안면 표정 인식 능력

임우영; 오성희; 이승환; 박영민; 배성만

[국내논문] 정신분열병 환자의 안면 표정 인식 능력
Ability of Facial Affect Perception in Patients with Schizophrenia 원문보기

생물정신의학 = Korean journal of biological psychiatry, v.15 no.3, 2008년, pp.211 - 218

임우영 (인제대학교 의과대학 일산백병원 신경정신과학교실) , 오성희 (인제대학교 의과대학 일산백병원 신경정신과학교실) , 이승환 (인제대학교 의과대학 일산백병원 신경정신과학교실) , 박영민 (인제대학교 의과대학 일산백병원 신경정신과학교실) , 배성만 (인제대학교 의과대학 일산백병원 신경정신과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : The purpose of this study is to compare the ability of facial affect perception among schizophrenia patients, their first degree relatives, and normal control subjects. Methods : Thirty five patients with schizophrenia, 22 first degree relatives, and 34 normal control subjects were recruited in this study. All three groups were matched for age and education levels. The facial affect identification test(FAIT), and neurocognitive test were applied. In the FAIT, the correct response rate, perceived intensity, and sensitivity for 6 kinds of affects were compared among three groups. Results : We found that correct response rate of sadness and anger were decreased in the schizophrenia patients compared with the normal control group. Also the schizophrenia patients showed reduced sensitivity for all six affects compared with the normal control group. The ability of facial affect perception in first degree relatives of schizophrenia patients was decreased but there were not any significant differences compared with normal control group. Conclusion : This study confirmed significantly reduced ability of facial affect perception in schizophrenia patients compared with normal control. Decreased ability of facial affect perception in first degree relatives suggests that affective sensitivity can be influenced by genetic predisposition.

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AI 본문요약
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문제 정의

본 연구에서는 안면표정인식검사(facial affect iden-tification test)를 이용하여 정신분열병 환자군과 환자의 일차 가족 및 정상대조군에서 감정 상태를 인식하는 능력의 차이를 비교하고자 하였다.

가설 설정

이는 세 가지 과제로 구성되는데 첫 번째 과제에서 행복, 슬픔, 분노, 공포, 놀람, 혐오 및 중립적인 표정 가운데 하나의 감정을 선택하도록 하였다. 두 번째 과제에서는 제시된 감정의 세기를 0~8의 9단계 리커트 척도(Likert scale) 중에서 선택하도록 할 것이다. 0은 감정이 표현되지 않은 상태였고 8은 최고조의 감정을 표현한 상태였으며 4는 중간 정도의 감정에 해당된다.

제안 방법

안면표정인식검사는 한국인들을 대상으로 발달되고, 표준화되었으며, 컴퓨터 화면에 제시된 얼굴표정을 인식하는 능력을 측정하였다. 대상자들은 7가지 종류의 감정-행복(happiness), 슬픔(sadness), 분노(anger), 공포(fear), 놀람(surprise), 혐오(disgust)-중에 한 가지 사진을 보고, 감정 구별(discrimination)과 감정 강도(intensity)인식과 연관된 과제를 수행하도록 요구되었다.
0은 감정이 표현되지 않은 상태였고 8은 최고조의 감정을 표현한 상태였으며 4는 중간 정도의 감정에 해당된다. 세 번째 과제에서는 단계적으로 변하는 사진을 보여주며 제시된 감정이 나타나기 시작하는 지점을 선택하도록 하였다.
즉, 정답과의 일치율(정확도)을 측정하였고, 동일한 사진에 대해 피험자가 느끼는 감정의 강도(intensity)를 선택하도록 하였으며, 변화하는 표정 사진에서 감정이 시작되는 반응 시점(reation point)을 선택하도록 하여 감정에 민감한 정도를 평가하였다.

대상 데이터

정신분열병 환자(N=35), 일차 가족 중 정신분열병 환자가 있는 일차 가족(N=22), 그리고 일차 가족 중 정신 과적 병력이 없는 정상대조군(N=34)을 모집하였다. 환자군은 DSM-Ⅳ 진단 기준상 정신분열병으로 진단받은 사람으로 연구를 시작하기 전 2주 동안 항정신병 약물의 용량 변화는 없었으며 연구 시작 시점에서 total PANSS 점수는 평균 63.
일차가족군은 정신분열병 환자의 부모, 형제 혹은 자매, 자녀이면서, 정신과적 과거력이 없는 사람이었다. 정상대조군은 정신과 의사의 면담으로 선별한 후 선택하였으며 본인 및 가족력에 정신과적 병력이 없는 사람을 대상으로 하였다.

이론/모형

0을 이용하였다. 세 그룹 간의 차이를 비교하기 위해 ANOVA와 the Tukey post hoc comparison이 사용되었다.

성능/효과

환자군은 DSM-Ⅳ 진단 기준상 정신분열병으로 진단받은 사람으로 연구를 시작하기 전 2주 동안 항정신병 약물의 용량 변화는 없었으며 연구 시작 시점에서 total PANSS 점수는 평균 63.9±21이었다(표 1).
¹⁾ 또한 타인의 감정 상태를 인식하는 것은 원만한 대인관계 및 사회적 활동을 유지시킴에 있어 필수적이다.²⁾ 정신분열병 환자는 주의력, 언어, 기억 등을 포함하는 다양한 인지적, 신경심리적 손상이 나타난다.³⁾ 특히, 얼굴감정을 인식하는 것에 있어서의 결핍은 정신분열병 환자가 대인간의 의사 소통에 있어 가장 뚜렷한 손상이다.
²⁾ 정신분열병 환자는 주의력, 언어, 기억 등을 포함하는 다양한 인지적, 신경심리적 손상이 나타난다.³⁾ 특히, 얼굴감정을 인식하는 것에 있어서의 결핍은 정신분열병 환자가 대인간의 의사 소통에 있어 가장 뚜렷한 손상이다.⁴⁾⁵⁾
Son 등⁹⁾은 정신분열병으로 진단된 환자에서 얼굴 표정이 상황에 적절한지를 판단하도록 하는 표정 적절성 판정과제에 대한 실험을 시행하였다. 그 결과 표정의 적절성 판정 능력과 의도 파악 능력 모두에서 정신분열병 환자군이 정상대조군에 비해 통계 적으로 유의하게 더 낮은 것으로 밝혀졌다. 또한 Bae SM 등¹⁰⁾은 긍정적 정서 판정의 정확률에 있어 정상군과 정신분열병 환자군 사이에 유의한 차이가 있음을 보고하였으며, 부정적 정서에 대한 정서 판정 정확률에서도 정상인, 편집형 정신분열병, 비편집형 정신분열병의 환자 사이에서의 차이가 있음을 보여주었다.
정확 반응도(correct response rate)에서는 7가지의 감정 중, 분노(80.7±25.2 vs 93.1±10.9, F=4.25, p<.05)와 슬픔(71.1±25.3 vs 85.3±17.8, F=3.44, p<.05)의 감정에서 환자군과 정상군과의 차이가 유의함을 나타났다.
본 연구에서 감정의 정확도(correctness)에서 7가지의 감정 중에서 슬픔, 분노 감정의 항목에서만 정신분열 병과 정상군 간의 유의한 차이를 보였다. Leppanen 등¹²⁾은 정신분열병 환자들이 다른 정상군과 같은 정도로 행복 얼굴(happy face)를 인지하지만, 분노 얼굴의 인지 에서는 현저한 손상을 보여준다고 하였고, 부정적인 얼굴표정(negative facial expression)의 인지에서의 결손이 정신분열병의 전반적인 신경인지 표지(marker)를 구성한다고 제시하였다.
Sachs 등⁴⁾은 정신분 열병 환자와 정상군 모두에서 행복과 슬픔 얼굴을 평가하는데 있어 차이가 있음을 보여주었고, Himberg 등,¹³⁾ Kohler 등,¹⁴⁾ Wolwer 등¹⁵⁾은 일반적으로 슬픔과 공포가 더 잘 인지가 되지 않음을 공통적으로 보고하였다. 본 연구의 결과에서도 위의 연구 결과와 마찬가지로 행복 감정에서는 환자군이 정상군과 유의한 차이가 없고, 슬픔 및 분노 등의 부정 감정 등에서만 유의한 차이가 있음을 보여주어 기존 연구와 유사한 결과를 보였으며, 과제의 수행의 난이도 측면에서도 환자군 뿐만 아니라 정상군에서도 행복 감정보다 부정 감정의 항목에서 전반 적으로 감정의 정확도 점수가 낮은 것으로 보아 과제 수행에 있어 어려움이 있음을 보여주었다.
본 연구에서는 안면표정인식검사를 통하여 세 군들 중에서 환자군, 가족군, 정상군의 순서로 감정의 정확도가 높아짐을 보여주고, 감정의 민감도에서도 환자군, 가족군, 정상군의 순서로 민감도의 상승을 나타내고 있다. 안면표정인식능력에서, 환자 가족군의 측정치가 환자군과 정상대조군 사이에 위치하는 점으로 보아 사회인지기능이 유전적인 소인에 영향을 받음을 암시한다고 할 수 있겠다.
1) 또한 타인의 감정 상태를 인식하는 것은 원만한 대인관계 및 사회적 활동을 유지시킴에 있어 필수적이다.²⁾ 정신분열병 환자는 주의력, 언어, 기억 등을 포함하는 다양한 인지적, 신경심리적 손상이 나타난다.

후속연구

본 연구에서 나타난 정신분열병에서의 감정인식의 손상은 사회적인 의사소통의 오해를 야기하고, 결국 대인간의 관계(inter-personal relationship)의 장애가 발생으로 인하여 사회 적응에 문제를 불러일으키게 된다. 향후 정신분열병 환자들을 대상으로 사회적응에 대한 연구가 함께 동반된다 면, 감정인식 문제와 사회적응 문제를 연관시켜볼 수 있을 것으로 생각된다.
안면표정인식능력에서, 환자 가족군의 측정치가 환자군과 정상대조군 사이에 위치하는 점으로 보아 사회인지기능이 유전적인 소인에 영향을 받음을 암시한다고 할 수 있겠다. 향후 이 부분에 더 많은 연구가 이루어져 사회인지와 유전적 배경 사이의 폭 넓은 연관성이 규명될 것이라 전망해 볼 수 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	정신분열병 환자가 대인간의 의사 소통에 있어 가장 뚜렷하게 나타나는 손상은 무엇인가?	2) 정신분열병 환자는 주의력, 언어, 기억 등을 포함하는 다양한 인지적, 신경심리적 손상이 나타난다.3) 특히, 얼굴감정을 인식하는 것에 있어서의 결핍은 정신분열병 환자가 대인간의 의사 소통에 있어 가장 뚜렷한 손상이다.4)5)
	감정의 강도에서 모든 집단 간에 통계적인 유의성이 없는 이유는 무엇인가?	감정의 강도(intensity)에서는 모든 집단 간에 통계적인 유의성이 없었다. 이러한 결과의 주요 이유는 감정 정도를 측정하는 것이 어렵기 때문이라고 본다. 대상자들 에게 0에서부터 8까지의 감정의 단계를 선택하도록 하였는데, 개인적인 차이로 기준 설정에 어려움이 있었으며, 이러한 개인적인 차이로 인하여 일관되지 못한 강도의 결과를 얻었을 것으로 생각한다.
	안면표정인식검사는 어떤 과제를 통해 대상자를 평가하는가?	안면표정인식검사는 한국인들을 대상으로 발달되고, 표준화되었으며, 컴퓨터 화면에 제시된 얼굴표정을 인식하는 능력을 측정하였다. 대상자들은 7가지 종류의 감정-행복(happiness), 슬픔(sadness), 분노(anger), 공포(fear), 놀람(surprise), 혐오(disgust)-중에 한 가지 사진을 보고, 감정 구별(discrimination)과 감정 강도(intensity)인식과 연관된 과제를 수행하도록 요구되었다. 이는 세 가지 과제로 구성되는데 첫 번째 과제에서 행복, 슬픔, 분노, 공포, 놀람, 혐오 및 중립적인 표정 가운데 하나의 감정을 선택하도록 하였다. 두 번째 과제에서는 제시된 감정의 세기를 0~8의 9단계 리커트 척도(Likert scale) 중에서 선택하도록 할 것이다. 0은 감정이 표현되지 않은 상태였고 8은 최고조의 감정을 표현한 상태였으며 4는 중간 정도의 감정에 해당된다. 세 번째 과제에서는 단계적으로 변하는 사진을 보여주며 제시된 감정이 나타나기 시작하는 지점을 선택하도록 하였다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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