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문제 정의
- 본 연구는 호스피스자원봉사자가 지각한 자원봉사자 활동의 중요도 및 수행도를 파악하고자 수행된 조사연구이다. 연구대상은 대구, 경북지역에 소재하고 있는 6개 종합병원의 호스피스병동 및 호스피스 팀에서 활동하고 있는 자원봉사자 259명이다.
- 이 과정에서 호스피스자원봉사자 활동으로 제시된 모든 문항을 포함시키되 내용상 중복된 활동은 하나만 포함시켰다. 이 활동 목록은 실제적인 수행도 측면에서의 타당도를 높이기 위해 호스피스자원봉사자 활동 10년 이상의 자원봉사자 3명과의 면담에서 확인된 활동과 비교, 활동 목록에 없는 활동을 포함시킴으로써 보완하였다. 이러한 과정을 통해 6개 영역의 60개 활동 목록이 작성되었으며, 이들은 호스피스 간호 전문가인 간호학과 교수 2인, 호스피스 병동에 5년 이상 근무한 간호사 5인, 10년 이상의 경력을 가진 호스피스자원봉사자 3인 등, 총 10명의 전문가 평가단에 의해 내용타당도 평가가 이루어졌다.
- 그러나 현재까지 이루어진 호스피스자원봉사자 관련 연구를 보면, 일반적인 활성화방안에 관한 연구(3,5,6,8)와 호스피스자원봉사활동에 대한 만족도(6,9-12), 호스피스자원봉사 교육프로그램의 발전 방안(13) 등에 관한 연구가 있을 뿐이다. 이에 본 연구에서는 호스피스자원봉사자들에게 요구되는 활동을 파악하여 자원봉사자들이 이러한 활동의 중요성에 대해 어떻게 인식하고 있고, 실제적인 수행도는 어떠한가를 조사함으로써 호스피스자원봉사자의 효율적 관리와 이들에 대한 교육 프로그램 개발 시, 유용한 자료로 제공하고자 한다.
제안 방법
- 1) 호스피스자원봉사자 활동 목록: 자원봉사자 활동의 중요도 및 수행도 조사를 위해 호스피스자원봉사자 활동 목록을 작성하였다. 이를 위해 먼저 호스피스자원봉사자의 활동을 다룬 여러 문헌, 즉 호스피스 완화간호(2), 호스피스 총론(14) 등의 단행본과 Lee(6), Oh(7), Ro 등(15)의 연구에서 호스피스자원봉사자의 직무로 제시되어 있거나, 자원봉사자 활동에 대한 연구 문항을 기초로 활동 목록을 작성하였다.
- 둘째, 대상자가 인식하고 있는 자원봉사자 활동의 중요도와 수행도, 그리고 이들의 관계를 파악한다.
- 셋째, 대상자의 특성에 따른 자원봉사자 활동의 중요도 및 수행도의 차이를 파악한다.
- 이 활동 목록은 실제적인 수행도 측면에서의 타당도를 높이기 위해 호스피스자원봉사자 활동 10년 이상의 자원봉사자 3명과의 면담에서 확인된 활동과 비교, 활동 목록에 없는 활동을 포함시킴으로써 보완하였다. 이러한 과정을 통해 6개 영역의 60개 활동 목록이 작성되었으며, 이들은 호스피스 간호 전문가인 간호학과 교수 2인, 호스피스 병동에 5년 이상 근무한 간호사 5인, 10년 이상의 경력을 가진 호스피스자원봉사자 3인 등, 총 10명의 전문가 평가단에 의해 내용타당도 평가가 이루어졌다. 내용타당도 평가는 ‘적절하지 않다’ 1점, ‘약간 적절하다’ 2점, ‘비교적 적절하다’ 3점, ‘매우 적절하다’ 4점 등, 4점 척도를 사용하여 이루어졌으며, 전문가 평가단의 80%인 8명 이상으로부터 3점 이상의 점수를 받은 활동을 최종 선정하였다.
- 1) 호스피스자원봉사자 활동 목록: 자원봉사자 활동의 중요도 및 수행도 조사를 위해 호스피스자원봉사자 활동 목록을 작성하였다. 이를 위해 먼저 호스피스자원봉사자의 활동을 다룬 여러 문헌, 즉 호스피스 완화간호(2), 호스피스 총론(14) 등의 단행본과 Lee(6), Oh(7), Ro 등(15)의 연구에서 호스피스자원봉사자의 직무로 제시되어 있거나, 자원봉사자 활동에 대한 연구 문항을 기초로 활동 목록을 작성하였다. 이 과정에서 호스피스자원봉사자 활동으로 제시된 모든 문항을 포함시키되 내용상 중복된 활동은 하나만 포함시켰다.
- 연구대상은 대구, 경북지역에 소재하고 있는 6개 종합병원의 호스피스병동 및 호스피스 팀에서 활동하고 있는 자원봉사자 259명이다. 자원봉사자 활동에 대한 중요도 지각 및 수행도 자료수집을 위해서는 본 연구자가 문헌고찰 및 호스피스자원봉사자 면담을 통해 작성한 호스피스자원봉사자 활동목록을 사용하였다. 수집된 자료는 SPSS WIN 12.
- 호스피스 활동을 하고 있는 종합병원을 방문하여 자원봉사자 담당자에게 본 연구의 목적을 설명하고 허락을 받은 후 자료수집 하였다. 일부 종합병원에는 매월 자원봉사자 모임이 있는 날 방문하여 설문지 응답 지침을 설명한 후 연구자가 직접 배부, 회수하였으며, 이것이 불가능한 경우에는 자원봉사 담당자에게 부탁하여 자원봉사자들에게 배부, 회수하였다.
대상 데이터
- 내용타당도 평가는 ‘적절하지 않다’ 1점, ‘약간 적절하다’ 2점, ‘비교적 적절하다’ 3점, ‘매우 적절하다’ 4점 등, 4점 척도를 사용하여 이루어졌으며, 전문가 평가단의 80%인 8명 이상으로부터 3점 이상의 점수를 받은 활동을 최종 선정하였다.
- 대구, 경북 지역에 소재하고 있는 6개 종합병원의 호스피스병동 및 호스피스 팀에서 활동하고 있는 자원봉사자 중 연구의 목적과 비밀보장 및 윤리적 측면에 대한 설명을 듣고 설문 작성에 동의한 268명이었다.
- 일부 종합병원에는 매월 자원봉사자 모임이 있는 날 방문하여 설문지 응답 지침을 설명한 후 연구자가 직접 배부, 회수하였으며, 이것이 불가능한 경우에는 자원봉사 담당자에게 부탁하여 자원봉사자들에게 배부, 회수하였다. 배부된 300부의 설문지중 268부가 회수되어 회수율은 89.3%였으며, 이중 응답이 불충분한 자료 9부를 제외한 259부가 자료분석에 사용되었다. 자료수집은 2007년 9월 17일에서 10월 1일 사이에 실시되었다.
- 본 연구는 호스피스자원봉사자가 지각한 자원봉사자 활동의 중요도 및 수행도를 파악하고자 수행된 조사연구이다. 연구대상은 대구, 경북지역에 소재하고 있는 6개 종합병원의 호스피스병동 및 호스피스 팀에서 활동하고 있는 자원봉사자 259명이다. 자원봉사자 활동에 대한 중요도 지각 및 수행도 자료수집을 위해서는 본 연구자가 문헌고찰 및 호스피스자원봉사자 면담을 통해 작성한 호스피스자원봉사자 활동목록을 사용하였다.
데이터처리
- 자원봉사자 활동에 대한 중요도 지각 및 수행도 자료수집을 위해서는 본 연구자가 문헌고찰 및 호스피스자원봉사자 면담을 통해 작성한 호스피스자원봉사자 활동목록을 사용하였다. 수집된 자료는 SPSS WIN 12.0프로그램을 이용하여 서술통계, ANOVA와 사후검정으로 Scheffe test, Pearson Correlation 등으로 분석 하였다.
- 수집된 자료는 오류검토 작업을 한 후, SPSS WIN 12.0 프로그램을 사용하여 대상자의 특성에 대한 서술 통계로는 실수와 백분율을, 자원봉사자 활동에 대한 중요도와 수행도는 평균평점 및 표준편차로 구하였으며, 대상자의 특성에 따른 중요도와 수행도는 변수에 따라 t-test, One-way ANOVA와 Scheffe test에 의한 사후검정을 시행하였고, 중요도와 수행도와의 상관관계는 Pearson's Correlation으로 분석하였다.
성능/효과
- 2) 호스피스자원봉사자가 지각한 자원봉사자 활동의 중요도: 개발된 자원봉사활동 목록에 4점 Likert 척도를 사용, ‘전혀 중요하지 않다’ 1점, ‘중요하지 않다’ 2점, ‘중요하다’ 3점, ‘매우 중요하다’ 4점 등으로 점수화하였다.
- 3) 호스피스자원봉사자가 지각한 자원봉사자 활동의 수행도: 개발된 자원봉사활동 목록에 4점 Likert 척도를 사용, ‘거의 해 본 적 없다’ 1점, ‘가끔 한다’ 2점, ‘자주 한다’ 3점, ‘매우 자주 한다’ 4점 등으로 점수화하였다.
- 대상자가 지각한 자원봉사자 활동의 영역별 중요도 및 수행도의 관계에서는 총점 r=.487 (P＜.001), 신체적 돌봄 영역 r=.478 (P＜.001), 심리적 돌봄 영역 r=.420 (P＜.001), 사회적 돌봄 영역 r=.351 (P＜.001), 영적 돌봄 영역 r=.476 (P＜.001), 사별가족 돌봄 영역 r=.500 (P＜.001), 호스피스 프로그램 지원 영역 r=.386 (P＜.001) 등, 모든 영역에서 유의한 상관관계가 있었다(Table 3).
- 대상자의 성별은 남자가 18.9%, 여자가 81.1%의 분포를 보여 대부분이 여자 봉사자임을 알 수 있었다. 연령은 만 51∼60세가 46.
- 대상자의 연령, 종교, 자원봉사활동 기간 등에 따라 자원봉사자 활동 수행도에 차이가 있었다. 연령에 따라서는 심리적 돌봄 영역(F=3.
- 대상자의 특성 중에는 연령, 종교, 교육수준, 자원봉사활동 기간 등에 따라 호스피스자원봉사자 활동의 중요도에 대한 지각과 수행도가 전체적 혹은 일부 영역에서 다르게 나타났다. 대상자의 연령에 따라서는 자원봉사활동의 수행도에 차이가 있었는데, 60세 이상 자원봉사자들에게서 심리적 및 영적 돌봄 영역의 수행도가 가장 높았다. 이는 고령의 자원봉사자들에게 있어서는 육체적으로 힘든 활동보다 축적된 인생의 경험과 지혜를 활용할 수 있는 심리적, 영적 돌봄이 더 용이하기 때문에 이에 집중한 결과라고 사료된다.
- 대상자의 종교, 교육수준, 자원봉사활동 기간에 따라 자원봉사자 활동의 중요도 지각에 차이가 있었다. 종교에 따라서는 총점(F=3.
- 대상자의 특성 중에는 연령, 종교, 교육수준, 자원봉사활동 기간 등에 따라 호스피스자원봉사자 활동의 중요도에 대한 지각과 수행도가 전체적 혹은 일부 영역에서 다르게 나타났다. 대상자의 연령에 따라서는 자원봉사활동의 수행도에 차이가 있었는데, 60세 이상 자원봉사자들에게서 심리적 및 영적 돌봄 영역의 수행도가 가장 높았다.
- 연구결과에 따르면 호스피스자원봉사자가 지각한 자원봉사자 활동의 중요도는 비교적 높은 편이었으나 수행도는 이에 비해 낮았으며, 이들 간에는 중간 정도의 상관관계가 있었다. 대상자의 특성 중에는 연령, 종교, 교육수준, 자원봉사활동 기간 등에 따라서 전체 혹은 일부 영역의 자원봉사자 활동에 대한 중요도 지각과 활동 수행도에 차이가 있었다. 따라서 호스피스자원봉사자에 대한 교육 및 훈련에는 이러한 결과를 고려한 프로그램 개발이 필요할 것으로 사료되며, 이들에 대한 효율적인 관리를 위해서도 본 연구의 결과가 활용될 수 있으리라 사료된다.
- 모든 영역 및 항목에서 대상자가 지각한 중요도의 평균평점이 수행도의 평균평점보다 높았다. 중요도 총점의 평균평점은 3.
- 본 도구에서 활용한 호스피스자원봉사자의 활동 목록은 제시된 문헌 및 선행연구에서 사용된 바 있는 자원봉사자의 활동을 기초로, 자원봉사자와의 면담을 통해 그 목록을 보완함으로써 문항의 내용타당도를 높이기 위해 노력한 바, 본 연구에서 호스피스자원봉사자 활동의 중요도 및 수행도 측정 시 내적 일관성 신뢰도가 높은 것으로 나왔다. 그러나, 도구를 개발하는 과정에서 사전조사를 통한 문항분석 및 요인분석이 이루어지지 않아 도구의 구성타당도 측면에 대해서는 한계가 있어 추후 보완이 요구된다.
- 본 연구에 참여한 호스피스자원봉사자들이 지각한 봉사자 활동의 중요도는 평균평점 4점 만점에 3.09점으로서 비교적 높았으나 수행도에 있어서는 평균평점 4점 만점에 2.31점으로서 대부분의 활동이 가끔 수행되는 정도로 낮았으며, 중요도와 수행도에는 중간 정도의 상관관계(r=.487, P=.000)가 있었다. 이것은 대상자들이 중요하다고 생각하는 만큼 호스피스자원봉사자로서의 활동을 수행하고 있지 않음을 나타내는 것이라고 할 수 있는데 이는 일반적으로 어떤 활동의 중요도에 대한 인식과 수행도를 비교할 경우, 수행도가 인식에 못 미치는 것으로 나타나는 연구결과(16-18)와 같은 맥락이라고 할 수 있다.
- 01) 등과 같이 유의한 차이가 있었다. 사후검증에 따르면 연령에서는 60세 이상 자원봉사자가 심리적, 영적 돌봄 영역에서 가장 높은 수행도 점수를, 종교에서는 종교가 없는 자원봉사자가 호스피스 프로그램 지원 영역에서 가장 수행도 점수가 높았다. 자원봉사활동 기간에 따라서는 3년 이상 자원봉사를 한 자원봉사자가 총점과 심리적, 영적 돌봄 영역에서 가장 높은 수행도 점수를 나타냈다(Table 6).
- 심리적 돌봄 영역에서는 ‘환자의 어떠한 말도 들어 준다’는 활동이 가장 중요한 것으로 지각되었고, 수행도 또한 가장 높은 것으로 나타났다.
- 연구결과에 따르면 호스피스자원봉사자가 지각한 자원봉사자 활동의 중요도는 비교적 높은 편이었으나 수행도는 이에 비해 낮았으며, 이들 간에는 중간 정도의 상관관계가 있었다. 대상자의 특성 중에는 연령, 종교, 교육수준, 자원봉사활동 기간 등에 따라서 전체 혹은 일부 영역의 자원봉사자 활동에 대한 중요도 지각과 활동 수행도에 차이가 있었다.
- 대상자의 연령, 종교, 자원봉사활동 기간 등에 따라 자원봉사자 활동 수행도에 차이가 있었다. 연령에 따라서는 심리적 돌봄 영역(F=3.60, P＜.05), 영적 돌봄 영역(F=4.80, P＜.05) 등과 같이, 종교에 따라서는 호스피스 프로그램 지원 영역(F=4.20, P＜.05) 등과 같이, 자원봉사활동 기간에 따라서는 총점(F=3.14, P＜.05), 심리적 돌봄 영역(F=6.04, P＜.01), 사회적 돌봄 영역(F=3.30, P＜.05), 영적 돌봄 영역(F=5.24, P＜.01) 등과 같이 유의한 차이가 있었다. 사후검증에 따르면 연령에서는 60세 이상 자원봉사자가 심리적, 영적 돌봄 영역에서 가장 높은 수행도 점수를, 종교에서는 종교가 없는 자원봉사자가 호스피스 프로그램 지원 영역에서 가장 수행도 점수가 높았다.
- 내용타당도 평가는 ‘적절하지 않다’ 1점, ‘약간 적절하다’ 2점, ‘비교적 적절하다’ 3점, ‘매우 적절하다’ 4점 등, 4점 척도를 사용하여 이루어졌으며, 전문가 평가단의 80%인 8명 이상으로부터 3점 이상의 점수를 받은 활동을 최종 선정하였다. 이 과정을 통해 14개 활동이 삭제되어 결과적으로 6개 영역, 46개 활동이 호스피스자원봉사자 활동 목록으로 확정 되었다. 이 목록의 영역에 따른 문항 수는 신체적 돌봄 영역 14개 문항, 심리적 돌봄 영역 5개 문항, 사회적 돌봄 영역 5개 문항, 영적 돌봄 영역 11개 문항, 사별 가족 돌봄 영역 7개 문항, 호스피스 프로그램 지원 영역 4개 문항 등이다.
후속연구
- 본 연구에서 호스피스자원봉사자의 신체적 돌봄의 수행도가 낮게 나타난 결과는 이들이 단기간 교육을 받기는 하지만, 말기환자가 여러 종류의 수액요법을 받거나 복잡한 치료 장비를 사용하는 경우가 많고, 특히 악액질 환자인 경우에는 접근이 용이 하지 않기 때문인 것으로 사료된다(2). 그러나 본 연구와 달리 호스피스자원봉사자의 활동 중 신체적 돌봄이 심리적, 영적 서비스보다 더 많았다고 보고한 연구(5), 호스피스자원봉사자들이 대상자의 신체적 돌봄 요구도를 가장 높게 인식하였다고 보고한 연구(19) 등이 있어 추후 이들의 자원봉사자 활동에 대한 인식과 수행에 영향을 미치는 다양한 특성을 포함한, 보다 큰 표본을 대상으로 한 연구가 필요할 것으로 사료된다.
- 본 도구에서 활용한 호스피스자원봉사자의 활동 목록은 제시된 문헌 및 선행연구에서 사용된 바 있는 자원봉사자의 활동을 기초로, 자원봉사자와의 면담을 통해 그 목록을 보완함으로써 문항의 내용타당도를 높이기 위해 노력한 바, 본 연구에서 호스피스자원봉사자 활동의 중요도 및 수행도 측정 시 내적 일관성 신뢰도가 높은 것으로 나왔다. 그러나, 도구를 개발하는 과정에서 사전조사를 통한 문항분석 및 요인분석이 이루어지지 않아 도구의 구성타당도 측면에 대해서는 한계가 있어 추후 보완이 요구된다.
- 대상자의 특성 중에는 연령, 종교, 교육수준, 자원봉사활동 기간 등에 따라서 전체 혹은 일부 영역의 자원봉사자 활동에 대한 중요도 지각과 활동 수행도에 차이가 있었다. 따라서 호스피스자원봉사자에 대한 교육 및 훈련에는 이러한 결과를 고려한 프로그램 개발이 필요할 것으로 사료되며, 이들에 대한 효율적인 관리를 위해서도 본 연구의 결과가 활용될 수 있으리라 사료된다.
- 본 연구의 결과를 바탕으로 호스피스자원봉사자의 활동에 대한 봉사자 자신의 지각과 수행에 영향을 미치는 봉사자의 심리, 사회적 요인에 대한 연구와 호스피스자원봉사자들의 자신의 활동에 대한 만족도 및 관련 요인에 대한 연구를 제언한다.
- 이상과 같은 연구결과의 활용가능성을 생각해 볼 때, 호스피스 자원봉사활동이 주로 병원을 중심으로 이루어지고 있는 우리 현실에서 우수한 자원봉사자의 활동이 병원 측면에서는 서비스의 양적 확대와 질적 보완, 자원봉사자 측면에서는 지역사회에 기여할 수 있는 기회가 될 수 있다는 지적(23)을 상기해 볼 필요가 있다. 추후 본 연구의 결과는 호스피스자원봉사자를 위한 교육 및 훈련 프로그램 개발 및 이들의 효율적 관리에도 활용가능성이 있다. 특히 본 연구의 결과는 호스피스자원봉사자의 역할과 기능에 대한 기초교육 자료 및 계속 교육 자료로 유용하게 활용될 수 있으며 호스피스자원봉사자를 위한 활동 지침 및 평가기준 마련에도 활용될 수 있을 것으로 사료된다.
- 추후 본 연구의 결과는 호스피스자원봉사자를 위한 교육 및 훈련 프로그램 개발 및 이들의 효율적 관리에도 활용가능성이 있다. 특히 본 연구의 결과는 호스피스자원봉사자의 역할과 기능에 대한 기초교육 자료 및 계속 교육 자료로 유용하게 활용될 수 있으며 호스피스자원봉사자를 위한 활동 지침 및 평가기준 마련에도 활용될 수 있을 것으로 사료된다.
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