일 도시의 초등학교 학생의 수면습관과 행동, 정서, 주의력, 학습과의 관계 Differences in Sleep Patterns are Related to Behavior, Emotional Problems, Attention and Academic Performance in Elementary School Students of a South Korean Metropolitan City원문보기
Objectives: The aim of this study was to investigate the sleep patterns of South Korean elementary school children and whether the differences in sleep patterns were related to behavior, emotional problems, attention and academic performance. Method: This study included a community sample of 268 boy...
Objectives: The aim of this study was to investigate the sleep patterns of South Korean elementary school children and whether the differences in sleep patterns were related to behavior, emotional problems, attention and academic performance. Method: This study included a community sample of 268 boys and girls from fourth-, fifth- and sixth-grade classes in a South Korean metropolitan city from November to December 2010. The primary caregivers completed a questionnaire that included information on demographic characteristics, as well as the Child's Sleep Habit Questionnaire (CSHQ), the Korean version of Child Behavior Checklist (K-CBCL), the Korean version of the Learning Disability Evaluation Scale (K-LDES), the Korean version of ADHD Rating Scale (K-ARS) and the Disruptive Behavior Disorder Scale (DBDS). We conducted analyses on the CSHQ individual items, between the subscales, on the total scores and on the K-CBCL, the K-LEDS, the K-ARS and the DBDS. Results: Based on the findings from the CHSQ, the subjects had significantly higher scores for bedtime resistance ($9.18{\pm}2.17$), delayed sleep onset ($1.32{\pm}0.62$), the sleep duration ($4.19{\pm}1.52$) and daytime sleepiness ($14.10{\pm}3.55$) than the scores from the previous reports on children from western countries. The total CHSQ score showed positive correlations to all subscales of the K-CBCL : withdrawn (r=0.24, p<.005), somatic complaint (r=0.24, p<.005) and anxious/depressive (r=0.38, p<.005). Bedtime resistance was associated with oppositional defiant disorder (r=0.15, p<.05) and a positive correlation was demonstrated between sleep anxiety and the oppositional defiant disorder score (r=0.13, p<.05), night waking and the conduct disorder score (r=0.16, p<.05). Delayed sleep onset was related with low performance on the K-LDES with respect to thinking (r=-0.17, p<.05) and mathematical calculation (r=-0.17, p<.05). Conclusion: The results of this study reconfirm Korean children's problematic sleep patterns. Taken together the results provide that the reduced sleep duration and disruption of sleep pattern can have a significant impact on emotion, behavior, performance of learning in children. Further studies concerning more diverse psychosocial factors affecting sleep pattern will be helpful to understanding of the sleep health in Korean children.
Objectives: The aim of this study was to investigate the sleep patterns of South Korean elementary school children and whether the differences in sleep patterns were related to behavior, emotional problems, attention and academic performance. Method: This study included a community sample of 268 boys and girls from fourth-, fifth- and sixth-grade classes in a South Korean metropolitan city from November to December 2010. The primary caregivers completed a questionnaire that included information on demographic characteristics, as well as the Child's Sleep Habit Questionnaire (CSHQ), the Korean version of Child Behavior Checklist (K-CBCL), the Korean version of the Learning Disability Evaluation Scale (K-LDES), the Korean version of ADHD Rating Scale (K-ARS) and the Disruptive Behavior Disorder Scale (DBDS). We conducted analyses on the CSHQ individual items, between the subscales, on the total scores and on the K-CBCL, the K-LEDS, the K-ARS and the DBDS. Results: Based on the findings from the CHSQ, the subjects had significantly higher scores for bedtime resistance ($9.18{\pm}2.17$), delayed sleep onset ($1.32{\pm}0.62$), the sleep duration ($4.19{\pm}1.52$) and daytime sleepiness ($14.10{\pm}3.55$) than the scores from the previous reports on children from western countries. The total CHSQ score showed positive correlations to all subscales of the K-CBCL : withdrawn (r=0.24, p<.005), somatic complaint (r=0.24, p<.005) and anxious/depressive (r=0.38, p<.005). Bedtime resistance was associated with oppositional defiant disorder (r=0.15, p<.05) and a positive correlation was demonstrated between sleep anxiety and the oppositional defiant disorder score (r=0.13, p<.05), night waking and the conduct disorder score (r=0.16, p<.05). Delayed sleep onset was related with low performance on the K-LDES with respect to thinking (r=-0.17, p<.05) and mathematical calculation (r=-0.17, p<.05). Conclusion: The results of this study reconfirm Korean children's problematic sleep patterns. Taken together the results provide that the reduced sleep duration and disruption of sleep pattern can have a significant impact on emotion, behavior, performance of learning in children. Further studies concerning more diverse psychosocial factors affecting sleep pattern will be helpful to understanding of the sleep health in Korean children.
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문제 정의
서완석 등11)이 보고한 바 따르면 학습성취도가 상대적으로 높은 아이들의 총수면량이 길다는 보고가 있으나 행동 및 정서와 수면과의 연관성에 대한 논문은 전무한 실정이다. 따라서 이 연구에서는 지역사회 소아의 수면습관을 조사하고, 소아의 수면 문제가 정서행동학습에 어떠한 부정적인 영향을 미치는지 단면 연구를 통하여 검증하고자 한다.
본 연구는 학령기 초등학생들에서 수면 문제와 행동, 정서, 주의력, 학습능력 저하의 연관성을 보고한 연구이다. 수면습관 문제는 전반적인 행동 문제, 주의력과도 관련을 보였고, 특히 늦은 취침시간과 수면량 부족은 학습 문제 중에서도 사고력, 읽기, 철자법, 수학과 상관이 있었다.
제안 방법
14) 현재까지 이 척도의 한국어판 표준화연구는 없으며, 본 연구에서 신뢰도를 평가하기 위해 Cronbach의 알파 및 소척도간 상관을 계산하였다.
이 척도는 아직 한국에서 표준화되지는 않았으나 여러 연구에서 아동의 행동 문제에 대한 평가도구로 통상적으로 사용되고 있다.19) DBDS는 ADHD 18문항, ODD 8문항, CD 15문항으로 총 41문항으로 구성되어 있으나 본 연구에서는 ODD, CD에 해당하는 총 23문항을 시행하였다. 각각의 문항은 ‘전혀 그렇지 않다’ 0점, ‘약간 혹은 가끔 그렇다’ 1점, ‘상당히 혹은 자주 그렇다’ 2점, ‘매우 자주 그렇다’ 3점으로 평정된다.
먼저 선정된 3개의 학교를 대상으로 학교 당국과 담당 교사에게 검사의 목적 및 방법을 설명하고 연구참여에 대한 동의를 얻었다. 다음으로 각반 담임 교사를 통해 연구참여에 대한 취지 설명 및 동의 여부를 확인하였다. 연구참여에 동의하기로 서명한 대상자에 한해 각 학생의 부모에게 소아수면습관설문지 및 행동, 학습, 주의력에 대한 설문을 배부하였다.
또한, 수면에 대한 평가를 보호자의 보고에 의한 설문을 통한 평가만을 사용하였다. 설문을 통한 평가에는 보호자의 기억, 수면 문제에 대한 인식도 등에 따라 회상 편견이 생길 수 있고, 수면에 대한 사회 문화적 관점, 주관적인 수면의 측정과 객관적인 수면의 장애 정도가 일치하지 않는다는 연구결과 등13,20)이 설문지를 통한 수면평가의 제한점을 언급하고 있다.
2010년 11월 6일부터 12월 8일까지 269명의 아동을 대상으로 학부모설문조사를 시행하였다. 먼저 선정된 3개의 학교를 대상으로 학교 당국과 담당 교사에게 검사의 목적 및 방법을 설명하고 연구참여에 대한 동의를 얻었다. 다음으로 각반 담임 교사를 통해 연구참여에 대한 취지 설명 및 동의 여부를 확인하였다.
다음으로 각반 담임 교사를 통해 연구참여에 대한 취지 설명 및 동의 여부를 확인하였다. 연구참여에 동의하기로 서명한 대상자에 한해 각 학생의 부모에게 소아수면습관설문지 및 행동, 학습, 주의력에 대한 설문을 배부하였다. 본 연구는 울산대학교병원 임상연구심의위원회(IRB)의 승인을 받았다
학년별 분포 및 남녀 비율에 대해서는 기술분석을 이용하였다. 소아수면습관설문의 내적 신뢰도를 평가하기 위하여 Cronbach의 알파를 계산하였다.
대상 데이터
광역시의 세 초등학교를 선정하여 4, 5, 6학년 각각 한반씩을 무작위로 선정하였다. 2010년 11월 6일부터 12월 8일까지 269명의 아동을 대상으로 학부모설문조사를 시행하였다. 먼저 선정된 3개의 학교를 대상으로 학교 당국과 담당 교사에게 검사의 목적 및 방법을 설명하고 연구참여에 대한 동의를 얻었다.
광역시의 세 초등학교를 선정하여 4, 5, 6학년 각각 한반씩을 무작위로 선정하였다. 2010년 11월 6일부터 12월 8일까지 269명의 아동을 대상으로 학부모설문조사를 시행하였다.
지역사회 내 10~12세 초등학생 268명을 대상으로 수면습관 및 학습, 행동, 정서, 주의력 등에 대하여 설문지를 통해 조사하였다. 이 연구에서는 기존의 문헌9)에서 알려진 대로 우리나라 아동이 다른 나라와 비교하여 높은 수면 문제 점수를 보였다.
데이터처리
또한, 소아수면습관설문의 소척도간의 상관을 보기 위하여 Pearson 상관분석을 시행하였다(Table 3). K-CBCL 총점 및 하위 항목, 부모용 ARS, 학습장애척도, 파탄적행동평가척도와 소아수면습관설문의 소척도 및 총점과의 상관을 보기 위하여 상관분석을 시행하였다. 통계 프로그램은 SPSS version 17.
소아수면습관설문의 내적 신뢰도를 평가하기 위하여 Cronbach의 알파를 계산하였다. 또한, 소아수면습관설문의 소척도간의 상관을 보기 위하여 Pearson 상관분석을 시행하였다(Table 3). K-CBCL 총점 및 하위 항목, 부모용 ARS, 학습장애척도, 파탄적행동평가척도와 소아수면습관설문의 소척도 및 총점과의 상관을 보기 위하여 상관분석을 시행하였다.
이론/모형
2004년 Judith A. Owens에 의하여 개발된 척도로, 입면저항(bedtime resistance), 입면지연(sleep onset delay), 수면량(sleep duration), 수면불안(sleep anxiety), 입면후각성(night wakings), 사건수면(parasomnia), 수면호흡장애(sleep disordered breathing), 주간졸림증상(daytime sleepiness)을 측정한다. 5개의 역산 문항을 포함하여 총 33개 항목으로 이루어져 있으며, 일주일에 5일 이상 관찰되면 ‘자주 그런다’, 일주일에 2~4일 관찰되면 ‘때때로 그런다’, 일주일에 하루 미만으로 관찰되면 ‘드물다’에 표시하게 되어 있는 1~3점의 리커르트 척도이다.
학년별 분포 및 남녀 비율에 대해서는 기술분석을 이용하였다. 소아수면습관설문의 내적 신뢰도를 평가하기 위하여 Cronbach의 알파를 계산하였다. 또한, 소아수면습관설문의 소척도간의 상관을 보기 위하여 Pearson 상관분석을 시행하였다(Table 3).
성능/효과
10)아동의 수면 문제는 학습, 인지, 정서, 주의력 모두에 유의한 문제를 동반할 수 있으므로 임상에서도 아동기 수면이 생활 전반에 미치는 영향을 고려하여 아동의 수면양상을 평가하는 것이 전반적인 아동의 수행에 미치는 인자를 파악하는데 도움이 될 수 있을 것으로 보인다. 향후 충분한 수의 아동을 대상으로 전향적인 연구를 시행하여 수면습관과 아동 발달의 여러 영역에 미치는 영향을 입증하는 것이 필요할 것이다.
3) 수면은 행동학적 측면에도 영향을 끼치는데 수면이 부족한 아동은 사고 발생률이 더 높고,4) 실험적으로 소아에게 수면을 제한할 경우 학습문제, 집중력의 문제가 증가되는 것으로 밝혀졌다.
8) 본 연구대상군의 주간졸림 평균점수(14.10±3.55)는 Owen 연구의 대조군(9.64±2.80, p＜.001) 보다 높았을 뿐 아니라, 수면장애 클리닉 환자군의 평균 점수(11.99±3.39, p＜.001)보다도 유의하게 높았다.
K-LDES의 사고력 소척도는 기억력, 시·공간적 능력, 계기적 정보처리능력을 평가하는데, 본 연구에서는 수면량과 KLDES의 사고력 소척도는 음의 상관을 보였다.
수면과 아동의 행동문제와의 관련성을 살펴보면 아동행동평가척도의 총 문제행동 점수가 소아수면습관 설문에서 입면지연을 제외한 전 영역 즉 입면저항, 수면량, 수면불안, 입면 후각성, 사건수면, 수면호흡장애, 주간 졸림 및 총점과 유의한 양의 상관이 있었다. 또한 비행, 공격성, 외현화 문제 등도 소아수면습관설문의 총점과 유의한 상관이 있었고 CBCL의 다양한 소척도에서도 유의한 상관을 보였다. 유사하게, 파탄적행동평가척도의 점수와 소아수면습관 설문지의 총점 및 여러 소척도에서 유의한 상관이 있었다.
반면 주의력결핍 과잉행동장애 아동에서 입면의 어려움, 잦은 각성, 기상시 피곤함, 각성 후 입면의 어려움, 수면호흡장애, 사건수면 등이 보고27)되고 있다. 본 연구에서 소아수면습관척도의 총점 및 수면불안, 주간졸림 문항 점수가 부모용 ARS의 총점 및 과잉행동, 부주의 점수와 모두 유의한 상관을 보였다. 이는 이전 연구들 중 수면습관의 변화가 일과 중에 미치는 집중력, 주의력유지에 부정적인 영향을 미친다고 보고한 연구25,28)와 일치한다.
소아수면습관 설문지와 부모용 주의력결핍 과잉행동장애 평가척도 입면저항은 과잉행동(r=0.14, p=.04)와 유의한 상관이 있으며 수면불안은 주의력결핍(r=0.13, p=.05), 과잉행동 (r=0.19, p=.003) 총점(r=0.16, p=.02)과 유의한 상관이 있는 것으로 나타났다. 사건수면의 경우 과잉행동(r=0.
수면과 아동의 행동문제와의 관련성을 살펴보면 아동행동평가척도의 총 문제행동 점수가 소아수면습관 설문에서 입면지연을 제외한 전 영역 즉 입면저항, 수면량, 수면불안, 입면 후각성, 사건수면, 수면호흡장애, 주간 졸림 및 총점과 유의한 양의 상관이 있었다. 또한 비행, 공격성, 외현화 문제 등도 소아수면습관설문의 총점과 유의한 상관이 있었고 CBCL의 다양한 소척도에서도 유의한 상관을 보였다.
지역사회 내 10~12세 초등학생 268명을 대상으로 수면습관 및 학습, 행동, 정서, 주의력 등에 대하여 설문지를 통해 조사하였다. 이 연구에서는 기존의 문헌9)에서 알려진 대로 우리나라 아동이 다른 나라와 비교하여 높은 수면 문제 점수를 보였다. 또한 수면습관의 문제가 행동, 정서, 주의력 및 학습 문제와 유의한 상관이 있었다.
마찬가지로, 서혜은 등21)은 2~16세의 소아청소년 32명에 대한 연구에서 수면장애 집단에서 다면적 인성검사의 강박, 우울척도가 상승하였다고 보고하였다. 이 연구에서도 아동행동평가척도의 위축, 신체화, 불안우울, 내재화 문제가 수면습관설문의 총점과 유의한 상관이 있었다. 이는 수면 문제가 우울 및 불안등과 같은 정서적인 면과 관련될 가능성에 대한 기존의 연구 결과와 일치한다.
서완석 등이 보고한 대구지역 내 3,639명의 초등학생의 수면양상에 대한 연구결과에 따르면, 아파트에 거주하고, 사교육 활동, 티브이 시청 및 컴퓨터 사용시간이 높을수록 총 수면시간이 적은 것을 보고 하고 있다.11) 이처럼 한 지역 내에서도 사회문화적 요소에 따라 수면양상이 달라질 수 있으므로 추후 전국의 여러 지역으로 확대한 추가 연구를 시행할 필요가 있을 것으로 보인다.
넷째로 대상군이 처해 있는 사회문화적 환경에 대한 평가나 수면 문제가 다른 의학적인 상태나 정신병리적인 증상의 일부일 가능성에 대해서 충분한 평가가 이루어지지 못했다. 연구대상군에 대한 정서 및 사고 평가를 통해서 아동이 현재 겪고 있는 수면 문제에 영향을 줄 수 있는 의학적 혹은 정신병리적 요인, 사회문화적 환경에 대한 평가가 후속 연구에서는 보충되어야 할 것이다.
본 연구는 횡단연구라는 방법상의 문제로 인해, 수면 문제가 있는 아동의 행동 및 주의력, 학습 문제가 수면 문제에 따른 이차적인 결과인지 판단할 수 없다는 제한점을 가진다. 그러나 현재까지 우리나라 지역사회 일반아동을 대상으로 수면 문제를 세분하여 행동 및 주의력, 그리고 학습 문제와 관련된 보고가 없어 이를 확인하는데 의의가 있다.
23). 양국의 척도의 평균점수를 직접 비교하기에는 문화적 차이를 고려한 설문지의 표준화 작업 및 양국 비교연구가 선행되어야 할 것이다. 그렇지만, 수면량(sleep duration)의 경우 아시아의 어린이가 서양의 어린이에 비해 상대적으로 총수면량이 적다는 보고20)와, 세계 17개국 수면양의 비교연구에서 우리나라가 일본에 이어 3위로 총 수면량이 적다는 보고9)를 감안한다면, 이 결과는 우리나라 아동의 수면이 충분히 보장받지 않고 있을 가능성을 시사한다.
넷째로 대상군이 처해 있는 사회문화적 환경에 대한 평가나 수면 문제가 다른 의학적인 상태나 정신병리적인 증상의 일부일 가능성에 대해서 충분한 평가가 이루어지지 못했다. 연구대상군에 대한 정서 및 사고 평가를 통해서 아동이 현재 겪고 있는 수면 문제에 영향을 줄 수 있는 의학적 혹은 정신병리적 요인, 사회문화적 환경에 대한 평가가 후속 연구에서는 보충되어야 할 것이다.
001)보다도 유의하게 높았다. 우리나라 아동들이 수면시간이 부족하고, 주간졸림증상이 외국보다 더 높을 가능성을 염두에 둔다면, 이로 인한 낮 동안의 각성 상태나 인지기능 및 정서에 미칠 부정적인 영향을 고려할 때, 보다 더 많은 아동을 대상으로 실태 파악을 시행하여 개입의 필요성에 대하여 확인하는 것이 초등학생의 정신건강 증진에 중요한 부분이 될 수 있을 것으로 보인다.
이와 같은 제한점에도 불구하고, 본 연구는 소아에서의 수면습관의 문제가 행동, 정서, 학습 등과 관련성이 있다는 것을 확인했다는 점에서 의의가 있다. 추후 더 많은 아동을 대상으로 하여 수면습관 및 이와 연관될 것으로 추정되는 수면 시간과 환경적인 요소를 탐색하는 추가적이 연구들이 필요할 것으로 생각된다.
설문을 통한 평가에는 보호자의 기억, 수면 문제에 대한 인식도 등에 따라 회상 편견이 생길 수 있고, 수면에 대한 사회 문화적 관점, 주관적인 수면의 측정과 객관적인 수면의 장애 정도가 일치하지 않는다는 연구결과 등13,20)이 설문지를 통한 수면평가의 제한점을 언급하고 있다. 추후 지역사회 아동을 대상으로 수면다원검사와 같은 검사를 통한 보다 객관적인 평가를 시행하면서 수면과 심리사회적인 면과의 관련성을 연구할 필요도 있을 것으로 생각된다. 그럼에도 불구하고, 기존의 우리나라의 소아수면에 대한 연구에서 수면의 다양한 단계에 대한 체계적인 조사가 부족하였던 기존 연구와 달리22,25) 수면 문제의 여러 가지 세부항목을 CSHQ라는 표준화된 방법을 기준으로 구체적인 수면의 질 및 수면 문제를 평가하였다는 점에서 그 의의를 갖는다고 할 수 있다.
그러나 현재까지 우리나라 지역사회 일반아동을 대상으로 수면 문제를 세분하여 행동 및 주의력, 그리고 학습 문제와 관련된 보고가 없어 이를 확인하는데 의의가 있다. 향후 수면 문제와 연관될 수 있는 아동의 인지행동 정서학습 문제 등의 인과관계를 파악하기 위한 전향적인 연구가 필요할 것으로 판단된다.
그럼에도 불구하고, 기존의 우리나라의 소아수면에 대한 연구에서 수면의 다양한 단계에 대한 체계적인 조사가 부족하였던 기존 연구와 달리22,25) 수면 문제의 여러 가지 세부항목을 CSHQ라는 표준화된 방법을 기준으로 구체적인 수면의 질 및 수면 문제를 평가하였다는 점에서 그 의의를 갖는다고 할 수 있다. 향후 이 도구의 국내 표준화도 이루어져야 할 것으로 보인다.
10)아동의 수면 문제는 학습, 인지, 정서, 주의력 모두에 유의한 문제를 동반할 수 있으므로 임상에서도 아동기 수면이 생활 전반에 미치는 영향을 고려하여 아동의 수면양상을 평가하는 것이 전반적인 아동의 수행에 미치는 인자를 파악하는데 도움이 될 수 있을 것으로 보인다. 향후 충분한 수의 아동을 대상으로 전향적인 연구를 시행하여 수면습관과 아동 발달의 여러 영역에 미치는 영향을 입증하는 것이 필요할 것이다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
수면 단계 중 렘수면의 역할?
수면은 각성상태에서 뇌와 신체조직에 발생한 손상을 회복시키고 에너지를 보존하고 전신 및 특히 뇌조직에 휴식을 제공하여 일상생활의 기능을 조직하고 유지할 수 있게 해준다. 수면 단계 중 렘수면은 학습 및 기억 과정에도 중요한 역할을 하고, 뇌의 성장과 발달에 중추적인 역할을 담당한다.1)
수면의 역할?
수면은 각성상태에서 뇌와 신체조직에 발생한 손상을 회복시키고 에너지를 보존하고 전신 및 특히 뇌조직에 휴식을 제공하여 일상생활의 기능을 조직하고 유지할 수 있게 해준다. 수면 단계 중 렘수면은 학습 및 기억 과정에도 중요한 역할을 하고, 뇌의 성장과 발달에 중추적인 역할을 담당한다.
지역사회 소아의 수면습관을 조사하고 찾은 문제점과 요인은 무엇인가?
본 연구는 학령기 초등학생들에서 수면 문제와 행동, 정서, 주의력, 학습능력 저하의 연관성을 보고한 연구이다. 수면습관 문제는 전반적인 행동 문제, 주의력과도 관련을 보였고, 특히 늦은 취침시간과 수면량 부족은 학습 문제 중에서도 사고력, 읽기, 철자법, 수학과 상관이 있었다.
참고문헌 (30)
Sheldon SH. Introduction to pediatric sleep medicine. Philadelphia: Elsevier Saunders;2005.
Gozal D. Sleep-disordered breathing and school performance in children. Pediatrics 1998;102:616-620.
Hong HJ, Kim YS, Jon DI, Soek JH, Hong N, Harkavy-Friedman JM, et al. Mental health and extracurricular education in Korean first graders: a school-based cross-sectional study. J Clin Psychiatry 2011;72:861-868.
Seo WS, Sung HM, Lee JH, Koo BH, Kim MJ, Kim SY, et al. Sleep patterns and their age-related changes in elementary-school children. Sleep Med 2010;11:569-575.
Owens JA, Spirito A, McGuinn M. The Children's Sleep Habits Questionnaire (CSHQ): psychometric properties of a survey instrument for school-aged children. Sleep 2000;23:1043-1051.
Choi J, Yoon IY, Kim HW, Chung S, Yoo HJ. Differences between objective and subjective sleep measures in children with attention deficit hyperactivity disorder. J Clin Sleep Med 2010;6:589-595.
Kim HW, Yoon IY, Cho SC, Kim BN, Chung S, Lee H, et al. The effect of OROS methylphenidate on the sleep of children with attention- deficit/hyperactivity disorder. Int Clin Psychopharmacol 2010;25:107-115.
Oh KJ, Lee HL. Empirically derived syndromes of Korean children and adolescents : analyses of child behavior checklist data from clinic refered boys aged 4-5, 6-11, and 12-16. Korean J Clin Psychol 1990;9:33-55.
Jeon SY, Shin MS, Cho SC, Kim BN. Diagnostic validity of the KABC and The K-LDES for children with learning disorder and learning problem. J Korean Acad Child Adolesc Psychiatry 2003; 14:209-217.
So YK, Noh JS, Kim YS, Ko SG, Koh YJ. The reliability and validity of Korean parent and teacher ADHD rating scale. J Korean Neuropsychiatr Assoc 2002;41:283-289.
Kim JW, Park KH, Choi MJ. Screening for attention deficit/hyperactivity disorder in community mental health services for children. J Korean Neuropsychiatr Assoc 2004;43:200-208.
Cho SC, Kim JW, Shin MS, Hwang JW, Han SW, Park KH, et al. Behavioral and emotional problems in children with nocturnal enuresis: results of a multicenter study. J Korean Neuropsychiatr Assoc 2005;44:730-735.
Seo HE, Kwon S, Lee HW, Kim JS. Clinical analysis of sleep disorders in Korean children. J Korean Child Neurol Soc 2010;18:74-82.
Son KG, Park JH, Shon SM, Kim JS, Lee JH, Cho YW. The prevalences of anxiety and depressive disorders in patients of pediatric sleep disorders. J Korean Child Neurol Soc 2009;17:200-208.
An H, Ahn JH, Bhang SY. The association of psychosocial and familial factors with adolescent suicidal ideation: A populationbased study. Psychiatry Res 2010;177:318-322.
Yoon JM, Lee HR, Lee KH. Characteristics of Sleep Disorders in Childhood and Adolescence. J Korean Child Neurol Soc 2007;15: 185-191.
Kim JK, Lee JH, Lee SH, Hong SC, Cho JH. School performance and behavior of Korean elementary school students with sleep-disordered breathing. Ann Otol Rhinol Laryngol 2011;120:268-272.
Corkum P, Tannock R, Moldofsky H, Hogg-Johnson S, Humphries T. Actigraphy and parental ratings of sleep in children with attention- deficit/hyperactivity disorder (ADHD). Sleep 2001;24:303-312.
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