보호자 없는 병실 간호사의 간호업무에 대한 인식, 지식과 수행도에 영향을 미치는 요인 Nurses' Perception, Knowledge, and it's Affecting Factors on Performance of Nursing Practice in Hospital with No Guardian원문보기
본 연구의 목적은 국내에서 최초로 실시되고 있는 보호자 없는 병실에서 근무하는 간호사의 간호업무에 대한 인식, 지식과 수행도를 조사하고, 이들의 상관관계와 수행도에 미치는 영향을 파악하기 위한 것이다. 연구기간은 2010년 12월 3일부터 12월 13일까지로 대상자는 2010년 간병서비스 제도화 시범사업을 수행하고 있는 전국의 총 10개의 의료기관 전수 중 연구에 동의한 9개의 의료기관의 보호자 없는 병실에 배정된 간호사 전수 167명으로 그 중 135부가 분석에 이용되었다. 간호업무에 대한 인식은 5점 척도에 4.24점, 지식은 4.25점, 수행도는 3.49점이었다. 간호사의 일반적 특성에서 수행도는 의료종별 특성에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었고(p=.002), 간호업무에 대한 인식(p<.001), 지식(p=.004)은 수행도와 통계적으로 유의한 양의 상관관계를 나타내었다. 수행도에 영향을 미치는 요인은 인식(p<.001)과 의료종별 특성(p<.001)이었으며 이 두 변수는 총 16.5%의 설명력을 나타냈다. 이러한 결과를 볼 때 보호자 없는 병실에서의 간호업무의 수행도를 증가시키기 위해서는 의료기관의 종별 특성을 고려하여 간호업무에 대한 인식을 증진시키는 방안이 효과적일 것이다.
본 연구의 목적은 국내에서 최초로 실시되고 있는 보호자 없는 병실에서 근무하는 간호사의 간호업무에 대한 인식, 지식과 수행도를 조사하고, 이들의 상관관계와 수행도에 미치는 영향을 파악하기 위한 것이다. 연구기간은 2010년 12월 3일부터 12월 13일까지로 대상자는 2010년 간병서비스 제도화 시범사업을 수행하고 있는 전국의 총 10개의 의료기관 전수 중 연구에 동의한 9개의 의료기관의 보호자 없는 병실에 배정된 간호사 전수 167명으로 그 중 135부가 분석에 이용되었다. 간호업무에 대한 인식은 5점 척도에 4.24점, 지식은 4.25점, 수행도는 3.49점이었다. 간호사의 일반적 특성에서 수행도는 의료종별 특성에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었고(p=.002), 간호업무에 대한 인식(p<.001), 지식(p=.004)은 수행도와 통계적으로 유의한 양의 상관관계를 나타내었다. 수행도에 영향을 미치는 요인은 인식(p<.001)과 의료종별 특성(p<.001)이었으며 이 두 변수는 총 16.5%의 설명력을 나타냈다. 이러한 결과를 볼 때 보호자 없는 병실에서의 간호업무의 수행도를 증가시키기 위해서는 의료기관의 종별 특성을 고려하여 간호업무에 대한 인식을 증진시키는 방안이 효과적일 것이다.
The purpose of this study was to investigate on paid hospital-nurses' work perception, knowledge, performance and the performance-related factors of a nurse who works in a hospital with no guardian which is phased in its beginning as well as interactions between the factors. Data were collected from...
The purpose of this study was to investigate on paid hospital-nurses' work perception, knowledge, performance and the performance-related factors of a nurse who works in a hospital with no guardian which is phased in its beginning as well as interactions between the factors. Data were collected from nurses working in wards without guardian at 9 hospitals among a total of 10 Korean hospitals carrying out a national pilot project which is designed for institutionalization of national caregiving services. Self reported questionnaires were used to collect data from 167 nurses, and 135 returned forms were analyzed(December, 2010). The score of perception was 4.24/5.00, knowledge 4.25/5.00, and performance 3.49/5.00. The performance was significantly different depending on the hospital types(p=.002). Significant correlations were found among perception(p<.001), knowledge(p=.004) and performance. The degree of perception(p<.001) and types of hospital(p<.001) attributed to 16.5% of variance in the practice. To enhance level of performance by taking account of perception and types of hospital, can be effective for hospital-nurses when there is no guardian.
The purpose of this study was to investigate on paid hospital-nurses' work perception, knowledge, performance and the performance-related factors of a nurse who works in a hospital with no guardian which is phased in its beginning as well as interactions between the factors. Data were collected from nurses working in wards without guardian at 9 hospitals among a total of 10 Korean hospitals carrying out a national pilot project which is designed for institutionalization of national caregiving services. Self reported questionnaires were used to collect data from 167 nurses, and 135 returned forms were analyzed(December, 2010). The score of perception was 4.24/5.00, knowledge 4.25/5.00, and performance 3.49/5.00. The performance was significantly different depending on the hospital types(p=.002). Significant correlations were found among perception(p<.001), knowledge(p=.004) and performance. The degree of perception(p<.001) and types of hospital(p<.001) attributed to 16.5% of variance in the practice. To enhance level of performance by taking account of perception and types of hospital, can be effective for hospital-nurses when there is no guardian.
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문제 정의
이에 본 연구는 국내에서 최초로 실시된 보호자 없는 병실에서 근무하는 간호사를 대상으로 간호사가 인지하는 간호업무에 대한 인식 및 지식과 실제로 수행하는 간호업무의 수행도를 살펴보고 제반 변수간의 상관관계를 파악하고자 하였다. 또한 간호업무 수행도에 영향을 미치는 요인을 탐색하여 보호자 없는 병실 간호사의 업무를 효과적으로 수행하는데 도움이 되기 위한 기초 자료를 제공하고자 하였다.
본 연구에서는 보호자 없는 병실에 입원한 환자에게 제공되는 모든 간호활동을 의미한다.
본 연구의 목적은 국내에서 최초로 실시되고 있는 보호자 없는 병실에서 근무하는 간호사의 간호업무에 대한 인식, 지식과 수행도를 조사하고, 이들의 상관관계와 수행도에 미치는 영향을 파악하기 위해 수행되었다. 대상자는 2010년 간병서비스 제도화 시범사업을 수행하고 9개의 의료기관(1개의 상급병원, 6개의 종합병원, 2개의 병원)의 보호자 없는 병실에 배정된 간호사 135명으로 연구기간은 2010년 12월 3일부터 12월 13일까지 였다.
이를 통하여 향후 정책적으로 확대 운영될 간병서비스 제도화에 따른 간호사의 역할을 정립하고, 간호업무수행도를 향상시키기 위한 질적 자료를 마련하는데 기여하고자 한다.
이에 본 연구는 국내에서 최초로 실시된 보호자 없는 병실에서 근무하는 간호사를 대상으로 간호사가 인지하는 간호업무에 대한 인식 및 지식과 실제로 수행하는 간호업무의 수행도를 살펴보고 제반 변수간의 상관관계를 파악하고자 하였다. 또한 간호업무 수행도에 영향을 미치는 요인을 탐색하여 보호자 없는 병실 간호사의 업무를 효과적으로 수행하는데 도움이 되기 위한 기초 자료를 제공하고자 하였다.
제안 방법
2) 일반적 특성에 따른 간호업무에 대한 인식, 지식과 수행도의 차이를 분석한다.
인식은 사물을 분별하고 판단하여 앎을 의미하고, 지식은 어떤 대상에 대하여 배우거나 실천을 통하여 알게된 명확한 인식이나 이해이며, 수행은 생각하거나 계획한 대로 일을 해내는 것을 의미한다[14]. 본 연구에서의 간호업무에 대한 인식, 지식 및 수행도는 연구자가 문헌고찰을 토대로 개발한 도구로 측정하였다. 지식은 간호업무와 관련한 이해의 정도를 말하며, 인식은 간호사들이 간호업무에 대해 어느 정도 중요하게 인식하고 있는지의 정도이며, 수행도는 간호업무에 대한 실천의 정도를 의미한다.
3을 적용한 Cohen[15]의 공식을 사용 시 116명이 적절하나 탈락의 가능성을 고려하여 167명을 대상으로 초기 자료를 수집하였다. 해당 자료의 수집은 2010년 12월 3일부터 12월 13일까지 우편을 이용한 우편조사법으로 자료를 수집하였다. 연구 대상 기관의 의료기관 시범사업 담당자와 간호부장에게 연구의 목적을 설명하고 자료 수집 협조공문을 통하여 자료수집에 대한 허락을 구한 후 간호사들에게 설문조사의 목적과 참여방법에 대하여 서면동의를 구했으며, 참여여부는 대상자의 자율적인 의지에 따르는 것임을 명시하였다.
대상 데이터
연구대상은 2010년 간병서비스 제도화 시범사업을 수행하고 있으며 본 연구에 동의한 9개의 의료기관(1개의 상급종합병원, 6개의 종합병원, 2개의 병원)의 보호자 없는 병실에 배치된 간호사 167명으로, 최종 수집된 설문지는 간호사 155부(회수율 92%)였다. 그 중 응답이 불완전한 설문지인 20부를 제외한 135부가 최종 자료 분석에 사용되었다. 본 연구는 임상시험심사위원회 (IRB)의 승인을 받아 실시하였으며(수연 2010-89), 다중회귀분석을 위한 표본수 결정에서 유의수준(α) 0.
본 연구의 목적은 국내에서 최초로 실시되고 있는 보호자 없는 병실에서 근무하는 간호사의 간호업무에 대한 인식, 지식과 수행도를 조사하고, 이들의 상관관계와 수행도에 미치는 영향을 파악하기 위해 수행되었다. 대상자는 2010년 간병서비스 제도화 시범사업을 수행하고 9개의 의료기관(1개의 상급병원, 6개의 종합병원, 2개의 병원)의 보호자 없는 병실에 배정된 간호사 135명으로 연구기간은 2010년 12월 3일부터 12월 13일까지 였다.
본 연구는 임상시험심사위원회 (IRB)의 승인을 받아 실시하였으며(수연 2010-89), 다중회귀분석을 위한 표본수 결정에서 유의수준(α) 0.05, 검정력(1-ß) 95%, 중간수준의 효과의 크기(r) 0.3을 적용한 Cohen[15]의 공식을 사용 시 116명이 적절하나 탈락의 가능성을 고려하여 167명을 대상으로 초기 자료를 수집하였다.
연구대상은 2010년 간병서비스 제도화 시범사업을 수행하고 있으며 본 연구에 동의한 9개의 의료기관(1개의 상급종합병원, 6개의 종합병원, 2개의 병원)의 보호자 없는 병실에 배치된 간호사 167명으로, 최종 수집된 설문지는 간호사 155부(회수율 92%)였다. 그 중 응답이 불완전한 설문지인 20부를 제외한 135부가 최종 자료 분석에 사용되었다.
데이터처리
연구대상자의 일반적인 특성은 빈도와 백분율로 간호업무에 대한 인식, 지식과 수행도는 평균과 표준편차를 이용하였다. 각 변수의 정규성을 검정한 결과 정규분포가 확인되었으며, 일반적 특성에 따른 간호업무 수행도에 대한 차이는 t-test, one-way ANOVA로 분석한 후, Scheffe 사후검정을 실시하였다. 간호업무에 대한 인식, 지식과 수행도 간의 상관관계는 Pearson's correlation coefficient를 산출하였고, 간호업무 수행도에 미치는 영향을 분석하기 위하여 입력방식의 다중회귀분석을 실시하였다.
간호업무에 대한 인식, 지식과 수행도 간의 상관관계는 Pearson's correlation coefficient를 산출하였고, 간호업무 수행도에 미치는 영향을 분석하기 위하여 입력방식의 다중회귀분석을 실시하였다.
보호자 없는 병실 간호사의 간호업무 수행도에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여 간호업무에 대한 인식, 지식 및 일반적 특성관련 수행도에 유의하게 차이를 보인 변수(의료기관 종별)는 더미변수로 전환하여 입력방식의 다중회귀분석을 실시하였다.
연구대상자의 일반적인 특성은 빈도와 백분율로 간호업무에 대한 인식, 지식과 수행도는 평균과 표준편차를 이용하였다. 각 변수의 정규성을 검정한 결과 정규분포가 확인되었으며, 일반적 특성에 따른 간호업무 수행도에 대한 차이는 t-test, one-way ANOVA로 분석한 후, Scheffe 사후검정을 실시하였다.
이론/모형
간호업무는 한국표준간호행위분류[16]에서 제시한 12개의 간호영역과 136개의 간호행위, 그리고 의료기관 종별 간호인력 활용방안에 관한 연구[6]에서 제시한 보호자 없는 병실에서 간호사에 의해 수행되어져야 하는 업무를 참조하여 실제 보호자 없는 병실 간호사가 수행하고 있는 업무와 비교하여 선행연구[8]에서 수정 보완한 도구를 사용하였다.
성능/효과
간호사의 일반적 특성에 따른 간호업무에 대한 인식과 지식은 연령, 결혼여부, 종교, 최종학력, 간호사 근무 경력, 근무부서, 근무형태, 의료종별 특성에 따라 유의한 차이가 없었다.
49점으로 지식점수가 높았으며, 실제 수행 도가 가장 낮은 점수로 보호자 없는 병실에서의 간호업무에 대한 기초자료를 제공하였다는데 의의가 있다. 간호사의 일반적 특성에 따른 수행도는 의료종별 특성에 따라 유의한 차이가 있었고, 간호업무에 대한 인식, 지식과 수행도간의 상관관계는 통계적으로 유의한 양의 상관관계가 있었다. 수행도에 영향을 미치는 요인은 인식과 의료종별 특성으로, 간호사의 간호업무 수행도를 증가시키기 위해서는 우리나라 의료 현실을 반영하여 의료기관 종별 특성을 고려한 차등화 된 접근이 필요하며, 실질적인 간호업무에 대한 인식을 증진시킬 수 있는 효과적인 교육 및 업무증진 프로그램을 개발하여야할 것이다.
524로 2와 가까워 자기 상관이 없는 것으로 나타나 잔차의 등분산성과 정규분포성 가정을 만족하는 것으로 나타났다. 다중공선성문제는 공차한계(tolerance)가 0.996으로 0.1이상으로나타났으며, 분산팽창인자(variation inflation factor, VIF)도 1.004로 10을 넘지 않았으며, 상태지수(CI)는 20.940으로 30미만인 것으로 나타나 다중공선성의 문제는 없는 것으로 나타났다[표 5].
수행도는 의료종별 특성에 따라 유의한 차이가 있었고(F=6.56, p=.002), Scheffe 사후검정결과 상급종합과 종합병원이 병원급보다 수행도가 유의하게 높았다. 연령, 결혼여부, 종교, 최종학력, 간호사 근무경력, 근무부서, 근무형태특성에 따라 수행도는 유의한 차이가 없었다[표 3].
002), Scheffe 사후검정결과 상급종합과 종합병원이 병원급보다 수행도가 유의하게 높았다. 연령, 결혼여부, 종교, 최종학력, 간호사 근무경력, 근무부서, 근무형태특성에 따라 수행도는 유의한 차이가 없었다[표 3].
49점으로 지식 점수가 가장 높았다. 즉 본 연구에서 간호사는 간호업무에 있어 지식과 인식도는 높으나 실제 수행하는 수행 도가 비교적 낮게 조사되었다. 그러나 시범사업 특성상 환자나 간호사수의 적정인력비율이나 환자의 중증도, 업무의 강도 등을 고려하지 못하고 본 사업을 진행하였기에 이러한 결과를 해석하는데 신중을 기하여야 하며, 필수적으로 간호사가 수행해야 되는 주요 간호업무에 대한 수행도를 향상시킬 수 있는 인력의 보충이나 적정 간호시간의 확보가 필요하다고 생각된다.
회귀모형을 분석한 결과 회귀모형은 유의한 것으로 나타났으며(F=14.24, p<.001), 독립변수에 대한 회귀분석 가정을 검증한 결과 오차의 자기상관(독립성) 검증에서는 Dubin-Watson 통계량이 1.524로 2와 가까워 자기 상관이 없는 것으로 나타나 잔차의 등분산성과 정규분포성 가정을 만족하는 것으로 나타났다.
후속연구
수행도에 영향을 미치는 요인은 인식과 의료종별 특성으로, 간호사의 간호업무 수행도를 증가시키기 위해서는 우리나라 의료 현실을 반영하여 의료기관 종별 특성을 고려한 차등화 된 접근이 필요하며, 실질적인 간호업무에 대한 인식을 증진시킬 수 있는 효과적인 교육 및 업무증진 프로그램을 개발하여야할 것이다. 또한 이러한 결과가 향후 정책적으로 확대 운영될 간병서비스 제도화에 따른 간호업무의 표준과 역할을 정립하는 기초자료로 활용되기를 기대한다.
32점으로 예상되는 업무량보다 실제 수행도가 차이가 있 었고, 그러한 차이에 대하여 정확한 통계적인 비교가 필요하다고 생각된다. 또한 중증환자에 대한 간호업무의 증가나 간호사의 관리감독업무 증가 등을 고려하여 이러한 차이에 대한 추가연구가 이루어져야 할 것을 제언한다[6].
간호사의 일반적 특성에 따른 수행도는 의료종별 특성에 따라 유의한 차이가 있었고, 간호업무에 대한 인식, 지식과 수행도간의 상관관계는 통계적으로 유의한 양의 상관관계가 있었다. 수행도에 영향을 미치는 요인은 인식과 의료종별 특성으로, 간호사의 간호업무 수행도를 증가시키기 위해서는 우리나라 의료 현실을 반영하여 의료기관 종별 특성을 고려한 차등화 된 접근이 필요하며, 실질적인 간호업무에 대한 인식을 증진시킬 수 있는 효과적인 교육 및 업무증진 프로그램을 개발하여야할 것이다. 또한 이러한 결과가 향후 정책적으로 확대 운영될 간병서비스 제도화에 따른 간호업무의 표준과 역할을 정립하는 기초자료로 활용되기를 기대한다.
즉 간호사의 간호업무 수행도를 증가시키기 위해서는 우리나라 의료 현실을 반영하여 의료기관 종별 특성을 고려한 차등화 된 접근이 필요하며, 실질적인 간호업무에 대한 인식을 증진시킬 수 있는 효과적인 교육 및 업무증진 프로그램을 개발하여야 할 것이다. 이상의 결과를 바탕으로 보호자 없는 병실 간호사의 간호업무의 증진을 위하여 수행도의 질을 지속적으로 모니터링하고 평가할 수 있는 객관적인 질 지표의 개발과 간호업무에 대한 수가체계개발 및 적정 간호 인력 배치 방안에 대해 추가연구를 시행 해 볼 것을 제언한다.
간호업무 수행도에 유의한 영향을 미치는 요인은 인식과 의료기관 종별로, 이러한 결과는 보호자 없는 병실간호사를 대상으로 한 선행 연구가 부재하여 간병인을 대상으로 한 연구와 비교 시 유사한 결과를 보여주 었다[11]. 즉 간호사의 간호업무 수행도를 증가시키기 위해서는 우리나라 의료 현실을 반영하여 의료기관 종별 특성을 고려한 차등화 된 접근이 필요하며, 실질적인 간호업무에 대한 인식을 증진시킬 수 있는 효과적인 교육 및 업무증진 프로그램을 개발하여야 할 것이다. 이상의 결과를 바탕으로 보호자 없는 병실 간호사의 간호업무의 증진을 위하여 수행도의 질을 지속적으로 모니터링하고 평가할 수 있는 객관적인 질 지표의 개발과 간호업무에 대한 수가체계개발 및 적정 간호 인력 배치 방안에 대해 추가연구를 시행 해 볼 것을 제언한다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
우리나라는 현실상 간호사의 인력부족으로 어떠한 문제점이 야기되는 실정인가?
그러나 의료기관의 간호인력 배치수준은 환자 개인간호를 간호사가 모두 전담하기에는 그 수가 심각하게 부족한 실정이다[7][8]. 따라서 우리나라 현실상 간호사의 인력부족으로 간호․간병업무를 비의료인인 일반인 간병인이 환자를 돌보기도 하며, 이로 인해 의료의 질적저하와 환자와 보호자의 불만족을 야기하고 있는 실정이다[9]. 또한 발생 가능한 사고나 위험에 노출 시 어떤 제도적 장치가 구축되어 있지 않고 있어 보호자가 없는 병실에서의 간호사 업무와 실제로 수행하는 정도 등에 대한 명확한 기준과 실태조사가 필요하다고 보고 되고 있다[8][10].
보호자 없는 병실의 실시단위는 어떻게 구분되는가?
보호자 없는 병실이란 적정 간호인력 확보를 통한 환자안전 및 간호․간병서비스의 질 개선을 위하여 보호자나 개인간병인이 없이 필요한 서비스를 제공하는 곳으로 실시단위는 병원, 병동, 병실 등으로 구분된다[5].
간병 서비스제도화 시범사업의 대상은 누구인가?
나아가 2010년 보건복지부와 국민건강보험공단에서 우리나라 실정에 맞는 환자의 중증도, 상병 등을 고려한 ‘간병 서비스제도화 시범사업’을 2010년부터 진행하고 있다. 이러한 시범사업은 일반병동의 경증환자와 중증환자등 모든 입원환자가 대상이며, 간호사뿐만 아니라 간호조무사, 요양보호사, 간병인 등 여러 종류의 간병 인력을 병원상황에 맞게 투입되도록 하였다[4][5].
참고문헌 (20)
S. H. Cho and H. R. Kim, "Family and paid caregivers of hospitalized patients in Korea," Journal of Clinical Nursing, Vol.18, No.8, pp.946-953, 2006.
황나미, "양질의 간호 및 간병서비스 보장을 위한 정책의 지향점", 노동리뷰, 제18호, pp.71-76, 2006.
유선주, "보호자 없는 병원 운영에 대한 간호 부서장의 인식", 자료분석학회지, 제15권, 제2호, pp.813-826, 2013.
K. Vroman and J. Morency, "I do the best I can: caregivers' perceptions of informal caregiving for older adults in Belize," The International Journal of Aging and Human Development, Vol.72, No.1, pp.1-25, 2011.
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