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문제 정의
- 이와 같이 복부비만과 관련된 인자에 대한 연구들은 다소 있으나, 복부비만의 유형에 따른 특성을 조사한 연구는 거의 없다. 따라서 본 연구에서는 전국 규모의 대표성 있는 자료인 국민건강영양조사 자료를 활용하여 여자 성인을 대상으로 정상군, 단순 복부비만군 및 BMI 동반 복부비만군으로 분류하여, 복부비만 유형별로 혈액 성분 지표, 영양소 섭취 양상, 식사의 질 및 비만관련 만성질환과의 연관성을 알아보고자 하였다.
제안 방법
- 본 연구에서는 24시간 회상법으로 조사한 영양조사 부문의 원시자료를 이용하여 영양소 섭취량을 계산하고, 식사의 질을 평가하였다. 개인별 영양소 섭취량 평가 시에는 열량 섭취에 따른 영향을 배제하고자 섭취 열량 1,000 kcal 당 영양소 섭취량을 분석, 비교하였다. 총 섭취 열량 중에서 탄수화물, 단백질, 지방의 섭취 비율을 평가하기 위해 C:P:F ratio를 구하였다.
- 본 연구는 국민건강영양조사 자료를 이용하여 한국 성인 여자를 대상으로 복부비만 유형에 따라 정상군, 단순 복부비만군과 BMI 동반 복부비만군으로 분류하여 혈액 성상, 식사 섭취 양상, 식사의 질 및 만성질환 관련 위험도를 비교․분석하였다. 혈액 중성지방과 공복혈당, 수축기 및 이완기혈압은 정상군에 비해 비만군에서 높았으나, HDL-콜레스테롤수치는 정상군에서 더 높았다.
- 본 연구에서는 24시간 회상법으로 조사한 영양조사 부문의 원시자료를 이용하여 영양소 섭취량을 계산하고, 식사의 질을 평가하였다. 개인별 영양소 섭취량 평가 시에는 열량 섭취에 따른 영향을 배제하고자 섭취 열량 1,000 kcal 당 영양소 섭취량을 분석, 비교하였다.
- 본 조사는 국민건강영양조사 자료를 활용하여 분석하였으므로 정상군은 1,835명, 단순 복부비만군이 73명, BMI 동반 복부비만군이 505명으로 군 별로 대상자 수에 차이가 있다. 본 조사의 비만 분류기준으로 허리둘레는 대한비만학회(Lee 등 2006)에서 정한 여자 85 cm 이상을 복부비만으로 하였고, BMI는 WHO 서태평양지역회의 기준 (Western Pacific Region, WHO 2000)인 25 kg/m2 이상을 비만으로 정하였다. 본 조사에서 복부비만 분류에 따른 만성질환 위험도를 구하기 위해 다음과 같은 기준을 사용하였다.
- 산출된 NAR 값이 1이상이면 권장섭취량 이상으로 섭취한 것으로 보고 1로 간주하였다. 전반적인 식사의 질을 평가하기 위해서 평균 영양소 적정 섭취 비율(Mean Adequacy Ratio, MAR)을 구하였다.
- 조사 대상자는 허리둘레와 체질량지수를 기준으로 정상군 (Normal, 허리둘레<85 cm, BMI<25 kg/m2), 단순 복부비만군 (Abdominal obesity, AO, 허리둘레≥85 cm, BMI<25 kg/m2) 및 BMI 동반 복부비만군(BMI-AO, 허리둘레≥85 cm, BMI≥25 kg/m2)의 3군으로 분류하였다.
- 조사 대상자의 식사의 질을 평가하기 위해 ‘한국인 영양섭취기준(Ministry of Health and Welfare 2015)’에 권장섭취량이 제시되어 있는 9가지 영양소(단백질, 비타민 A, 티아민, 리보플라빈, 니아신, 칼슘, 인, 철, 비타민 C)의 영양소 적정 섭취 비율(Nutrient Adequacy Ratio, NAR)을 구하였다.
- 조사대상자들의 영양소 섭취의 질적인 평가를 위해 영양소 적정 섭취 비율(NAR)과 평균 영양소 적정 섭취 비율(MAR)을 구하였다(Table 3). 칼슘, 인, 철, 비타민 A, 티아민의 NAR 값은 복부비만 유형에 따른 유의한 차이가 없었으나, 단백질, 리보플라빈, 니아신, 비타민 C는 정상군이 단순 복부비만군과 BMI 동반 복부비만군에 비해 높게 나타났다(p<0.
- 개인별 영양소 섭취량 평가 시에는 열량 섭취에 따른 영향을 배제하고자 섭취 열량 1,000 kcal 당 영양소 섭취량을 분석, 비교하였다. 총 섭취 열량 중에서 탄수화물, 단백질, 지방의 섭취 비율을 평가하기 위해 C:P:F ratio를 구하였다.
- 본 연구에서는 국민건강영양조사의 검진조사 항목 중에서 신체계측치인 신장, 체중, 허리둘레와 체질량지수 자료를 이용하였다. 혈액검사 자료로 공복 혈당, 총콜레스테롤, HDL콜레스테롤, LDL-콜레스테롤, 중성지방 및 헤모글로빈 수치를 이용하였으며, 2차와 3차 혈압 평균을 최종 수축기혈압과 이완기혈압으로 사용하였다. 혈압 측정 시 팔 높이가 심장 높이와 다를 경우 측정치에 오차를 유발할 수 있으므로 미국심장협회(Kirkendall 등 1967)는 심장 높이에서 측정한 혈압 수치에서 1 cm 당 0.
대상 데이터
- 7 mmHg를 더하거나 빼 주도록 권고하고 있다. 따라서 본 연구에서 사용한 혈압 자료는 대한고혈압학회 및 조정자문위원회의 검토를 거쳐 심장 높이에 해당하는 평균 팔 높이를 근거로 보정된 수치이다. 또한 국민건강영양 조사 6기 1차와 2차 원시 자료에서는 혈액 LDL-콜레스테롤 농도를 직접 측정한 대상자 수(257명)가 적어, 본 연구에서는 Friedwald 공식을 이용하여 산출(2,251명)한 LDL-콜레스테롤 농도도 같이 비교하였다(Friedwald 등 1972).
- 본 연구는 국민건강영양조사 제6기 1, 2차 년도(2013, 2014)의 원시자료를 이용하였다(Korea Center for Disease Control & Prevention 2016).
- 본 연구에서는 국민건강영양조사의 검진조사 항목 중에서 신체계측치인 신장, 체중, 허리둘레와 체질량지수 자료를 이용하였다. 혈액검사 자료로 공복 혈당, 총콜레스테롤, HDL콜레스테롤, LDL-콜레스테롤, 중성지방 및 헤모글로빈 수치를 이용하였으며, 2차와 3차 혈압 평균을 최종 수축기혈압과 이완기혈압으로 사용하였다.
- 제 6기 1차, 2차 년도의 전체 대상자는 15,568명이었다. 전체 대상자 중에서 건강설문조사, 검진조사 및 식품섭취조사에 모두 참여한 40~64세의 성인 여자 2,738명을 조사 대상으로 하였다. 대상자 중에서 에너지 섭취량이 500 kcal/day 미만이거나, 5,000 kcal/day 이상인 사람과 대사상 위험이 비교적 적은 19~39세 사이의 대상자는 제외하였다.
데이터처리
- 조사 대상자의 연령, 신체계측치, 혈압, 혈액 성상, 영양소 섭취량 및 식사의 질 평가 항목은 평균과 표준오차를 구하였다. 대상자 그룹별 유의적인 차이는 연령을 보정한 후 공분산분석을 실시하였으며, Bonferroni test로 사후 검증하였다. 복부비만 유형에 따른 질병 위험도는 로지스틱 회귀모형을 이용하여 분석하였다.
- 모든 결과는 Statistical Package for the Social Science Program(SPSS, version 21)을 사용하여 산출하였다. 자료 분석 시 복합표본(complex samples) 분석을 사용하였으며 분산추정층, 집락추출변수와 해당조사 부문별 가중치를 부여하여 분석하였다.
- 모든 결과는 Statistical Package for the Social Science Program(SPSS, version 21)을 사용하여 산출하였다. 자료 분석 시 복합표본(complex samples) 분석을 사용하였으며 분산추정층, 집락추출변수와 해당조사 부문별 가중치를 부여하여 분석하였다. 조사 대상자의 연령, 신체계측치, 혈압, 혈액 성상, 영양소 섭취량 및 식사의 질 평가 항목은 평균과 표준오차를 구하였다.
- 자료 분석 시 복합표본(complex samples) 분석을 사용하였으며 분산추정층, 집락추출변수와 해당조사 부문별 가중치를 부여하여 분석하였다. 조사 대상자의 연령, 신체계측치, 혈압, 혈액 성상, 영양소 섭취량 및 식사의 질 평가 항목은 평균과 표준오차를 구하였다. 대상자 그룹별 유의적인 차이는 연령을 보정한 후 공분산분석을 실시하였으며, Bonferroni test로 사후 검증하였다.
이론/모형
- 또한 개인의 식사의 질을 평가하기 위한 지수인 영양밀도 지수(index of nutritional quality, INQ)를 구하였다. INQ는 식사 1,000 kcal에 해당하는 영양소의 함량을 1,000 kcal 당 영양소 권장섭취량과 비교하여 나타낸 것이다(Kim 등 2013).
- 따라서 본 연구에서 사용한 혈압 자료는 대한고혈압학회 및 조정자문위원회의 검토를 거쳐 심장 높이에 해당하는 평균 팔 높이를 근거로 보정된 수치이다. 또한 국민건강영양 조사 6기 1차와 2차 원시 자료에서는 혈액 LDL-콜레스테롤 농도를 직접 측정한 대상자 수(257명)가 적어, 본 연구에서는 Friedwald 공식을 이용하여 산출(2,251명)한 LDL-콜레스테롤 농도도 같이 비교하였다(Friedwald 등 1972).
- 대상자 그룹별 유의적인 차이는 연령을 보정한 후 공분산분석을 실시하였으며, Bonferroni test로 사후 검증하였다. 복부비만 유형에 따른 질병 위험도는 로지스틱 회귀모형을 이용하여 분석하였다. 본 연구의 모든 항목에서 유의수준은 p<0.
- 조사 대상자의 복부비만 유형에 따른 이상지질혈증, 고콜레스테롤혈증, 고혈당, 고혈압 및 대사증후군의 위험도는 로지스틱 회귀모형을 이용하여 나이를 보정한 후 구하였다(Table 4). 각 질병의 위험도를 정상군과 비교하여 분석하였을때 복부비만 유형에 따라 질병의 위험도에 일부 차이를 보였다.
성능/효과
- 단순 복부비만군은 고중성지방혈증, 고콜레스테롤혈증, 고혈당, 저HDL-콜레스테롤혈증, 고LDL-콜레스테롤혈증 및 대사증후군의 위험도가 정상군에 비해 유의적으로 높았으며, 고혈압의 위험도는 차이가 없었다. BMI 동반 복부비만군은 고중성지방혈증, 고혈당, 저HDL-콜레스테롤혈증, 고혈압과 대사증후군의 위험도가 정상군보다 높았으나, 고콜레스테롤혈증과 고LDL-콜레스테롤혈증의 위험도는 차이가 없었다.
- 조사 대상자의 복부비만 유형에 따른 이상지질혈증, 고콜레스테롤혈증, 고혈당, 고혈압 및 대사증후군의 위험도는 로지스틱 회귀모형을 이용하여 나이를 보정한 후 구하였다(Table 4). 각 질병의 위험도를 정상군과 비교하여 분석하였을때 복부비만 유형에 따라 질병의 위험도에 일부 차이를 보였다. 단순 복부비만군은 고중성지방혈증, 고콜레스테롤혈증, 고혈당, 저HDL-콜레스테롤혈증, 고LDL-콜레스테롤혈증 및 대사증후군의 위험도가 정상군에 비해 유의적으로 높았으며, 고혈압의 위험도는 차이가 없었다.
- 또한 철, 비타민 A, 티아민, 리보플라빈과 비타민 C의 INQ 값은 복부비만군에 비해 정상군에서 높아 일부 미량 영양소 섭취의 질이 정상군에 비해 두 복부비만 군에서 낮아 식품섭취 다양성이 중요한 식사 조절 요인이 될 것으로 보인다. 고중성지방혈증, 고혈당, 저HDL-콜레스테롤혈증, 고혈압 및 대사증후군의 위험도가 정상군에 비해두 유형의 복부비만군에서 증가하였다. 특히 정상군과 비교할 때 고중성지방혈증의 승산비는 BMI 동반 복부비만군 보다 단순 복부비만군에서 더 높았으며, 고콜레스테롤혈증과 고LDL-콜레스테롤혈증의 위험도는 단순 복부비만군에서만 유의적으로 높았다.
- 본 연구에서는 BMI만 높은 비만의 경우를 같이 비교하지 않았으나, 정상군에 비해 두 복부비만 유형에서 여러 만성질환의 위험도가 증가한 것은 유사하다. 그러나, 고중성지방혈증, 고콜레스테롤 혈증, 고LDL-콜레스테롤혈증 및 대사증후군은 정상군과 비교할 때 단순 복부비만군의 승산비가 BMI 동반 복부비만군의 승산비보다 더 높게 나타나, 심혈관계질환에 대한 위험이 더 높을 것으로 사료된다. 그리고 Lee 등(2009)의 연구에서 BMI와 허리둘레가 함께 높은 비만군에서 고혈압, 당뇨병, 고콜레스테롤혈증, 고 LDL-콜레스테롤혈증, 저HDL-콜레스테롤혈증, 고중성지방혈증 및 대사증후군의 위험도가 정상군에 비해 높게 나타났으며, 허리둘레만 독립적으로 높은 비만군은 당뇨병, 고콜레스테롤혈증, 고 LDL-콜레스테롤혈증, 고중성지방 혈증 및 대사증후군의 위험도가 유의적으로 높아져서 본 연구 결과와는 일부 차이를 보인다.
- 그러나, 철, 니아신과 비타민 C 섭취량은 정상군이 두 유형의 복부비만군에 비해 높았으며(p<0.05), 칼륨은 BMI 동반 복부비만군, 정상군, 단순 복부비만군 순으로 많이 섭취하고 있었다(p<0.05).
- 본 연구에서도 복부비만의 두 유형에서 정상군에 비해 MAR이 낮게 나타나 MAR을 허리둘레의 지표로 활용 가능함을 알 수 있겠다. 단, 본 결과에서 철을 포함한 일부 미량 영양소의 영양밀도가 복부비만인 모든 군에서 정상군에 비해 유의적으로 낮았으나, 정상군을 포함한 전체 대상자에서 9가지 영양소에 대해 모두 1 이상으로 나타났다. 이와 같이 영양밀도지수가 영양소 적정섭취 비율에 비해 더 높으며, 식사의 질이 양호한 것으로 보이는 것은 개별 영양소의 권장량에 대한 영양소의 섭취 정도를 볼 때 열량 섭취를 고려하는 영양밀도지수 평가 방법의 특성 상 열량과 영양소를 모두 부족하게 섭취할 경우, 지수 값이 높아지는 것에 기인하는 것으로 추정된다.
- 열량과 열량 섭취에 따른 영향을 배제하고자 열량 1,000 kcal 당 영양소 섭취량을 비교하였을 때, 철, 니아신 및 비타민은 두 비만군에 비해 정상군에서 많이 섭취하였다. 단백질, 리보플라빈, 니아신 및 비타민 C의 NAR과 MAR은 정상군이 복부비만 두 군에 비해 높게 나타났다. 또한 철, 비타민 A, 티아민, 리보플라빈과 비타민 C의 INQ 값은 복부비만군에 비해 정상군에서 높아 일부 미량 영양소 섭취의 질이 정상군에 비해 두 복부비만 군에서 낮아 식품섭취 다양성이 중요한 식사 조절 요인이 될 것으로 보인다.
- 각 질병의 위험도를 정상군과 비교하여 분석하였을때 복부비만 유형에 따라 질병의 위험도에 일부 차이를 보였다. 단순 복부비만군은 고중성지방혈증, 고콜레스테롤혈증, 고혈당, 저HDL-콜레스테롤혈증, 고LDL-콜레스테롤혈증 및 대사증후군의 위험도가 정상군에 비해 유의적으로 높았으며, 고혈압의 위험도는 차이가 없었다. BMI 동반 복부비만군은 고중성지방혈증, 고혈당, 저HDL-콜레스테롤혈증, 고혈압과 대사증후군의 위험도가 정상군보다 높았으나, 고콜레스테롤혈증과 고LDL-콜레스테롤혈증의 위험도는 차이가 없었다.
- 대상자의 나이는 정상군(Normal)이 50.2세, 단순 복부비만군(AO)이 55.5세, BMI 동반 복부비만군(BMI-AO)이 53.2세로 단순 복부비만군의 나이가 가장 많아, 나이에 따라 허리둘레가 증가함을 알 수 있다(p<0.05).
- 또한 Kim 등(2014)의 연구에서는 성인 비만 여성의 1일 섭취 총 식품 개수와 주요 식품 군의 최소 기준량 이상 섭취하는 비율이 낮았다고 보고하였다. 따라서 본 연구에서도 비만 여성의 열량 섭취량은 정상군과 차이가 없으나, 일부 미량영양소의 섭취가 정상군에 비해 낮으므로 비만군에 있어서 식품섭취의 다양성이 중요한 요인이 될 수 있을 것으로 보인다.
- 단백질, 리보플라빈, 니아신 및 비타민 C의 NAR과 MAR은 정상군이 복부비만 두 군에 비해 높게 나타났다. 또한 철, 비타민 A, 티아민, 리보플라빈과 비타민 C의 INQ 값은 복부비만군에 비해 정상군에서 높아 일부 미량 영양소 섭취의 질이 정상군에 비해 두 복부비만 군에서 낮아 식품섭취 다양성이 중요한 식사 조절 요인이 될 것으로 보인다. 고중성지방혈증, 고혈당, 저HDL-콜레스테롤혈증, 고혈압 및 대사증후군의 위험도가 정상군에 비해두 유형의 복부비만군에서 증가하였다.
- 조사대상자들을 정상군과 비만 유형에 따라 분류한 후, 열량과 열량 1,000 kcal 당 영양소 섭취량 및 C:P:F 비율을 비교한 결과는 Table 2와 같다. 열량, 탄수화물, 비타민, 지방, 식이섬유, 칼슘, 인, 나트륨, 티아민 및 리보플라빈 섭취량은 정상군과 단순 복부비만군, BMI 동반 복부비만군 사이에 유의한 차이가 없었다. 그러나, 철, 니아신과 비타민 C 섭취량은 정상군이 두 유형의 복부비만군에 비해 높았으며(p<0.
- 혈액 지표는 두 유형의 복부비만군 사이에는 유의적인 차이는 없었다. 열량과 열량 섭취에 따른 영향을 배제하고자 열량 1,000 kcal 당 영양소 섭취량을 비교하였을 때, 철, 니아신 및 비타민은 두 비만군에 비해 정상군에서 많이 섭취하였다. 단백질, 리보플라빈, 니아신 및 비타민 C의 NAR과 MAR은 정상군이 복부비만 두 군에 비해 높게 나타났다.
- 전체 대상자 중에서 신장은 단순 복부비만군이 가장 높았 으며, 체중은 정상군이 54.4 kg, 단순 복부비만군이 61.1 kg, BMI 동반 복부비만군이 70.3 kg으로 BMI 동반복부비만군이 가장 높았다(p<0.05).
- 1과 같다. 정상군의 철, 비타민 A, 티아민, 리보플라빈, 비타민 C의 INQ가 단순 복부비만군과 BMI 동반 복부비만군에 비해 유의적으로 높았다. 모든 영양소의 INQ가 1 이상으로 나타났다.
- 또한 Lee 등(2009)의 연구에서는 혈청 총콜레스테롤과 LDL-콜레스테롤 농도가 정상군에 비해 3가지 유형의 비만군에서 유의적으로 높게 나타났으며, 비만군 유형에는 차이가 없었다고 하여 본 연구 결과와는 차이가 있었다. 중성지방 농도는 정상군에 비해 비만군에서 높았으며, BMI 복부비만군, 복부비만군, BMI 비만군 순으로 높게 나타났다고 보고하였는데, 본 연구에서는 두 복부비만 유형 사이에는 유의한 차이는 없었다. Rexrode 등(1998)은 복부비만이 성인여자에게서 인슐린 저항성, 중성지방혈증, 고혈압 등의 발생과 연관성이 높다고 하였는데, 본 연구에서도 두 유형의 복부비만군이 정상군에 비해 중성지방, 공복혈당, 혈압이 높게 나타나, 심혈관계질환과 당뇨병 등의 발생 위험성이 높은 것으로 보인다.
- 칼슘, 인, 철, 비타민 A, 티아민의 NAR 값은 복부비만 유형에 따른 유의한 차이가 없었으나, 단백질, 리보플라빈, 니아신, 비타민 C는 정상군이 단순 복부비만군과 BMI 동반 복부비만군에 비해 높게 나타났다(p<0.05).
- 고중성지방혈증, 고혈당, 저HDL-콜레스테롤혈증, 고혈압 및 대사증후군의 위험도가 정상군에 비해두 유형의 복부비만군에서 증가하였다. 특히 정상군과 비교할 때 고중성지방혈증의 승산비는 BMI 동반 복부비만군 보다 단순 복부비만군에서 더 높았으며, 고콜레스테롤혈증과 고LDL-콜레스테롤혈증의 위험도는 단순 복부비만군에서만 유의적으로 높았다. 따라서 정상체중이면서 복부비만인 경우 BMI 동반 복부비만과 유사하게 만성질환의 위험이 증가하며, 일부 질환의 위험도는 오히려 더 높은 것으로 나타나 비만 예방 프로그램 수립 시 이들 대상에 대한 관리가 중요할 것으로 사료된다.
- 평균 영양소 적정 섭취 비율은 정상군이 두가지 유형의 복부비만군에 비해 유의적으로 높았다(p<0.05).
- 혈액 중 총콜레스테롤과 LDL-콜레스테롤(직접 측정치와 계산 산출치) 및 헤모글로빈 농도는 복부비만 유형에 따른 유의한 차이를 보이지 않았다. 그러나, HDL-콜레스테롤 수치는 정상군에 비해 두 비만군에서 낮게 나타났다(p<0.
- 본 연구는 국민건강영양조사 자료를 이용하여 한국 성인 여자를 대상으로 복부비만 유형에 따라 정상군, 단순 복부비만군과 BMI 동반 복부비만군으로 분류하여 혈액 성상, 식사 섭취 양상, 식사의 질 및 만성질환 관련 위험도를 비교․분석하였다. 혈액 중성지방과 공복혈당, 수축기 및 이완기혈압은 정상군에 비해 비만군에서 높았으나, HDL-콜레스테롤수치는 정상군에서 더 높았다. 혈액 지표는 두 유형의 복부비만군 사이에는 유의적인 차이는 없었다.
- 혈중 중성 지방과 공복혈당 수치는 단순 복부비만군과 BMI 동반 복부비만군이 정상군보다 유의적으로 높았다(p<0.05).
후속연구
- 이와 같이 영양밀도지수가 영양소 적정섭취 비율에 비해 더 높으며, 식사의 질이 양호한 것으로 보이는 것은 개별 영양소의 권장량에 대한 영양소의 섭취 정도를 볼 때 열량 섭취를 고려하는 영양밀도지수 평가 방법의 특성 상 열량과 영양소를 모두 부족하게 섭취할 경우, 지수 값이 높아지는 것에 기인하는 것으로 추정된다. 따라서 식사의 질을 평가할때 식품과 영양소 섭취 항목 이외에도 다양한 식사 관련 요인을 포함하여 식사의 질을 전반적으로 평가할 수 있는 지표들에 대한 연구와 이들을 활용한 장기적인 분석이 필요할 것으로 생각된다.
- Rexrode 등(1998)은 복부비만이 성인여자에게서 인슐린 저항성, 중성지방혈증, 고혈압 등의 발생과 연관성이 높다고 하였는데, 본 연구에서도 두 유형의 복부비만군이 정상군에 비해 중성지방, 공복혈당, 혈압이 높게 나타나, 심혈관계질환과 당뇨병 등의 발생 위험성이 높은 것으로 보인다. 또한 체중은 정상범위에 속하며 복부비만만 있는 경우에도 만성질환의 위험성이 BMI 동반 복부비만의 경우와 동일하므로, 이들 대상그룹에 대한 건강관리에 주의해야 할 것이다.
- 한국 성인의 복부비만 빈도와 관련된 인자에 대한 연구(Chung HR 2006)에서는 해당 연구 집단의 MAR 분포의 중앙값을 기준으로 식사의 질이 낮은 군과 식사의 질이 높은 군으로 분류하였을 때 식사의 질이 낮은 군에서 복부비만의 승산비가 크게 나타나, 식사의 질과 복부비만이 관련 있음을 알 수 있다. 본 연구에서도 복부비만의 두 유형에서 정상군에 비해 MAR이 낮게 나타나 MAR을 허리둘레의 지표로 활용 가능함을 알 수 있겠다. 단, 본 결과에서 철을 포함한 일부 미량 영양소의 영양밀도가 복부비만인 모든 군에서 정상군에 비해 유의적으로 낮았으나, 정상군을 포함한 전체 대상자에서 9가지 영양소에 대해 모두 1 이상으로 나타났다.
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