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문제 정의
- 각 차시별 주제에 대해서 사정, 중재 및 의사소통에 대한 심동적 영역의 학습목표를 얼마나 자신 있게 수행할 수 있는지에 대해 질문하였다. 각 주제별 3문항, 총 9문항으로 구성되어 있으며, ‘매우 자신 없다’ 1점, ‘약간 자신 없다’ 2점, ‘보통이다’ 3점, ‘약간 자신 있다’ 4점, ‘매우 자신 있다’ 5점으로 측정된다.
- 본 연구는 간호대학생에게 고충실도 시뮬레이터 (high-fidelity simulator)를 활용한 모성간호 시뮬레이션 교육을 적용하고, 그 효과를 평가하는 단일군 전후설계 유사실험연구(one-group pretest-posttest design)이다.
- 본 연구는 간호학과 4학년 학생에게 고충실도 시뮬레이터(high-fidelity simulator)를 활용한 모성간호 시뮬레이션 교육을 적용하고, 학습자의 반응 및 인지적, 정의적, 심동적 측면을 포함한 학습효과를 포괄적으로 평가하고, 이들 간의 관계를 파악하고자 실시되었다.
- 본 연구는 고충실도 환자 시뮬레이터를 활용한 모성 간호 시뮬레이션 교육이 시뮬레이션 효과성, 문제해결능력, 의사소통능력 및 모성간호 수행에 대한 자신감에 미치는 효과를 확인하고, 이들 간의 관계를 파악하기 위한단일군 전후설계 유사실험연구이다. 본 연구에서 시뮬레이션 효과성 점수는 17.
- 본 연구의 목적은 간호학과 4학년 학생들 대상으로 고충실도 환자 시뮬레이터를 활용한 모성간호 시뮬레이션 교육을 적용하고, 그 효과를 평가하고자 수행되었고, 구체적 목적은 다음과 같다.
- 임상실습이 제한적으로 이루어지고 있는 현 상황에서 국내 모성간호학 분야에서도 시뮬레이션 실습 교육에 관한 연구가 활발히 이루어지고는 있으나, 기존의 연구들은 시뮬레이션 교육 효과를 평가함에 있어 학습자가 획득한 학습성과 측면에서 인지적, 정의적, 심동적 영역 중 일부[26-33] 또는 전체[34,35] 영역을 다루고 있으나, 학습 과정 측면에서 시뮬레이션 경험에 대한 학습자의 반응을 포괄하여 시뮬레이션 효과를 통합적으로 평가한 연구는 찾아보기 어려웠다. 이에 본 연구는 고충실도 시뮬레이터를 활용하여 실제와 유사한 환경에서 모성 간호 시뮬레이션 교육을 적용하고, 학습자의 반응 및 인지적, 정의적, 심동적 측면을 포함한 학습 효과를 포괄적으로 평가하고, 이들 간의 관계를 확인함으로써 향후 모성간호 시뮬레이션 교육을 설계하는데 기초자료를 제공하고자 한다.
- 한편, Kim과 Ham[2]은 표준화 환자를 활용한 방법이 시뮬레이터를 활용한 교육보다 환자의 느낌과 상호작용할 수 있기 때문에 의사소통 능력 향상에 더 효과적인 방법이라고 제시하고 있으며, Weaver[9]도 고충실도 시뮬레이터를 활용한 시뮬레이션 교육에서 의사소통 영역에 대한 교육 효과 확인이 필요하다고 제안하고 있다. 이에 본 연구에서는 시뮬레이터만을 활용한 교육에서 상대적으로 취약할 수 있는 의사소통 영역을 보강하기 위해 시뮬레이션 시나리오 내에 다학제 의료진, 환자 및 보호자 등 다양한 역할을 포함시켜 서로 의사소통 할 수 있도록 하였고, 특히 의료진 간의 명확한 의사소통을 위해 SBAR 방법을 이용하도록 하였다. 또한 시뮬레이션 후 디브리핑 과정 및 성찰일지를 통해 의료진 및 환자와 보호자와의 의사소통을 되돌아보도록 하였다.
제안 방법
- 2) 모성간호 시뮬레이션 교육 전, 후에 문제해결능력, 의사소통능력 및 모성간호 수행에 대한 자신감의 차이를 비교한다.
- 각 주제별 시나리오는 노엘(Noelle) 시뮬레이터에 내장된 시나리오에 대해서 국내 상황에 맞게 일부 수정ㆍ보완하여 시나리오 템플릿을 구성하였다. 시나리오별 임상수행 체크리스트 내용은 학생들의 모성간호학 주교재를 토대로[41] 모성간호학 학습목표 중 심동적 영역의 핵심 목표[36]와 간호사 직무분석[37]에서 제시된 간호사 직무 중 ‘출산 전 · 중 · 후 간호하기’의 일의 요소 (task element)에서 중요도가 높은 업무를 중심으로 선정하였다.
- 모성간호 시뮬레이션 교육의 주제 선정을 위해 대한간호협회에서 제시한 모성간호학 학습목표[36]와 간호사 직무분석 결과[37]를 검토하였고, 출제빈도나 업무빈도를 고려하여 임신여성, 분만여성 및 산욕여성 간호를 시뮬레이션 교육을 위한 주제로 선정하였다. 그 후 각 주제별로 임상 간호 상황에서 빈번하게 발생하여 간호사의 정확한 중재가 요구되거나, 간호사의 신속한 판단과 응급처치가 요구되어 시뮬레이션을 통해 반복적인 훈련이 필요한 상황을 중심으로 세부 시뮬레이션 시나리오 주제를 선정하였다. 자간전증 임부 간호 시 간호사는 경련의 위험증상을 정확히 인지하고, 경련 상황 발생 시 신속하고 정확하게 대처해야 하나[38], 임상실습에서 고위험 대상자를 경험하기 어려워 이를 훈련하는데 어려움이 있다[4].
- 시뮬레이션 실습 중에 사용된 시뮬레이터는 Guamard사의 Noelle 분만 시뮬레이터로, 활력징후, 산소포화도, 심폐음, 태아심박동 수 및 자궁수축 상태 등 생리적 상태를 구현할 수 있고, 경련, 분만, 산후출혈 등을 구현할 수 있는 고충실도 환자 시뮬레이터(high-fidelity patient simulator)이다. 또한 시뮬레이션 시 현장감을 살리기 위해 분만실 및 산과병동과 유사한 환경으로 구현하였다. 시뮬레이션 중 의료진 간의 의사소통은 SBAR(situation, background, assessment, and recommendation) 방법을 사용하도록 하였다.
- 이에 본 연구에서는 시뮬레이터만을 활용한 교육에서 상대적으로 취약할 수 있는 의사소통 영역을 보강하기 위해 시뮬레이션 시나리오 내에 다학제 의료진, 환자 및 보호자 등 다양한 역할을 포함시켜 서로 의사소통 할 수 있도록 하였고, 특히 의료진 간의 명확한 의사소통을 위해 SBAR 방법을 이용하도록 하였다. 또한 시뮬레이션 후 디브리핑 과정 및 성찰일지를 통해 의료진 및 환자와 보호자와의 의사소통을 되돌아보도록 하였다. 이와 같은 학습 및 성찰 활동을 통해 의사소통 측면에서 긍정적 학습 효과가 나타날 수 있었던 것으로 사료된다.
- 모성간호 시뮬레이션 교육은 2014년 11월 10일부터 3주간 시뮬레이션실습 교과목에서 진행되었고, 교육에 앞서 일반적 특성, 문제해결능력, 의사소통능력 및 모성 간호 수행에 대한 자신감에 대한 사전조사가 이루어졌다. 시뮬레이션 교육 후 사후조사를 실시하였으며, 시뮬레이션 효과성, 문제해결능력, 의사소통능력 및 모성간호 수행에 대한 자신감에 대한 조사가 이루어졌다.
- 연구대상자에게 연구목적, 방법 및 기대효과 등을 미리 설명하였고, 연구 참여는 성적과는 무관하며, 원치 않으면 참여하지 않아도 되고, 응답 내용은 익명으로 처리되어 연구목적으로만 사용되며, 과목 성적에는 영향을 미치지 않음을 설명하고, 서면으로 설명문을 제공하였다. 서면으로 동의를 받은 후에 설문조사를 시행하였고, 연구 참여를 동의하지 않은 경우에도 시뮬레이션 교육은 동일하게 진행되었고, 사전 및 사후 설문조사에만 참여하지 않았다.
- 시뮬레이션 교육은 사전 학습, 시나리오 제시 및 강의, 팀별 사전 토의, 시뮬레이션 실습, 디브리핑 및 성찰 과정으로 진행되었다. 수업 전 사전에 공지된 사전학습주제에 대해 학습한 후 수업에 참여하도록 하였다. 시뮬레이션 수업 시작 시 교수자는 학생들에게 시나리오를 배부한 후 시나리오에 대해 설명하고, 해당 주제에 대한 간단한 사전 강의를 진행한 후, 시뮬레이션 팀별로 시나리오 내 의미 있는 자료 분석, 간호계획 수립, 역할 분담 등에 대한 사전 토의를 실시하였다.
- 모성간호 시뮬레이션 교육은 2014년 11월 10일부터 3주간 시뮬레이션실습 교과목에서 진행되었고, 교육에 앞서 일반적 특성, 문제해결능력, 의사소통능력 및 모성 간호 수행에 대한 자신감에 대한 사전조사가 이루어졌다. 시뮬레이션 교육 후 사후조사를 실시하였으며, 시뮬레이션 효과성, 문제해결능력, 의사소통능력 및 모성간호 수행에 대한 자신감에 대한 조사가 이루어졌다.
- 시뮬레이션 교육은 각 주제별로 3시간씩, 총 3차시 9시간으로 운영되었고, 4개 실습분반으로 나누어 시뮬레이션 교육을 진행하였으며, 각 실습분반 내에서 팀 당 4-5명씩 배정되도록 랜덤 프로그램을 활용하여 5개의 시뮬레이션 팀으로 임의 배정하였다.
- 시뮬레이션 교육은 사전 학습, 시나리오 제시 및 강의, 팀별 사전 토의, 시뮬레이션 실습, 디브리핑 및 성찰 과정으로 진행되었다. 수업 전 사전에 공지된 사전학습주제에 대해 학습한 후 수업에 참여하도록 하였다.
- SBAR는 환자 상태에 대한 의료진 간 의사소통에 대한 틀로써 기억하기 쉽고, 명확한 구조를 가지고 있어 어떤 상황에서도 유용하게 사용될 수 있어 의료진 간의 의사소통을 위해 Institute for Healthcare Improvement에서 제안하는 방법이다[42]. 시뮬레이션 종료 후에는 Tanner[43]의 임상판단모델에 따라 시뮬레이션 경험을 되돌아보는 디브리핑 시간을 가졌으며, 성찰일지를 작성하도록 하여 시뮬레이션을 되돌아보도록 하였다.
- 자료수집기간은 2014년 11월 10일부터 28일까지였다. 연구대상자에게 연구목적, 방법 및 기대효과 등을 미리 설명하였고, 연구 참여는 성적과는 무관하며, 원치 않으면 참여하지 않아도 되고, 응답 내용은 익명으로 처리되어 연구목적으로만 사용되며, 과목 성적에는 영향을 미치지 않음을 설명하고, 서면으로 설명문을 제공하였다. 서면으로 동의를 받은 후에 설문조사를 시행하였고, 연구 참여를 동의하지 않은 경우에도 시뮬레이션 교육은 동일하게 진행되었고, 사전 및 사후 설문조사에만 참여하지 않았다.
대상 데이터
- 모성간호 시뮬레이션 교육의 주제 선정을 위해 대한간호협회에서 제시한 모성간호학 학습목표[36]와 간호사 직무분석 결과[37]를 검토하였고, 출제빈도나 업무빈도를 고려하여 임신여성, 분만여성 및 산욕여성 간호를 시뮬레이션 교육을 위한 주제로 선정하였다. 그 후 각 주제별로 임상 간호 상황에서 빈번하게 발생하여 간호사의 정확한 중재가 요구되거나, 간호사의 신속한 판단과 응급처치가 요구되어 시뮬레이션을 통해 반복적인 훈련이 필요한 상황을 중심으로 세부 시뮬레이션 시나리오 주제를 선정하였다.
- 본 연구 대상자는 모성간호 시뮬레이션 교육에 참여한 간호학과 4학년 학생 83명으로, 평균 연령은 21.96세이며, 여학생이 96.4%(80명)이었다. 대상자의 51.
- 본 연구는 C시 소재 일개 대학교 간호학과 4학년 학생 중 시뮬레이션실습 교과목을 수강하는 학생 88명 중에서 연구목적을 이해하고, 연구 참여에 서면 동의한 83명을 대상으로 하였다. 연구대상자는 4학년 2학기까지 모성간호학실습을 비롯한 임상실습 교과목을 모두 이수한 후에 시뮬레이션 교육에 참여하였으며, 이전에 모성간호 시뮬레이션 교육에 참여한 적이 없다.
- 산욕여성 간호에서는 자궁저부 상태 사정, 오로 및 회음부 상태 사정 및 자궁저부 마사지 등을 포함하였다. 시뮬레이션 시나리오 선정 및 임상수행 체크리스트 구성은 모성간호학 담당 교수 1인과 분만실 경력 간호사 3인의 자문을 받아 진행되었다.
- 본 연구는 C시 소재 일개 대학교 간호학과 4학년 학생 중 시뮬레이션실습 교과목을 수강하는 학생 88명 중에서 연구목적을 이해하고, 연구 참여에 서면 동의한 83명을 대상으로 하였다. 연구대상자는 4학년 2학기까지 모성간호학실습을 비롯한 임상실습 교과목을 모두 이수한 후에 시뮬레이션 교육에 참여하였으며, 이전에 모성간호 시뮬레이션 교육에 참여한 적이 없다. G power 3.
- 자간전증 임부 간호 시 간호사는 경련의 위험증상을 정확히 인지하고, 경련 상황 발생 시 신속하고 정확하게 대처해야 하나[38], 임상실습에서 고위험 대상자를 경험하기 어려워 이를 훈련하는데 어려움이 있다[4]. 이에 임신여성 간호 시나리오 주제로 자간전증 임부 간호로 선정하였다. 분만여성 간호의 주제로는 분만 1, 2, 3, 4기에 따른 간호를 포괄적으로 수행할 수 있도록[33] 정상 분만 대상자 간호로 시나리오 주제를 선택하였다.
데이터처리
- 1) 대상자의 일반적 특성 및 시뮬레이션 효과성은 실수와 백분율, 평균과 표준편차를 구하였다.
- 2) 시뮬레이션 교육 후 효과를 분석하기 위해 시뮬레이션 교육 전후 문제해결능력, 의사소통능력 및 모성간호 수행에 대한 자신감 정도와 그 차이는 평균과 표준편차 및 paired t-test로 분석하였다.
- 3) 일반적 특성에 따른 시뮬레이션 적용 후 시뮬레이션 효과성, 문제해결능력, 의사소통능력 및 모성간호 수행에 대한 자신감 차이는 independent t-test로 분석하였다.
- 4) 시뮬레이션 적용 후 시뮬레이션 효과성, 문제해결 능력, 의사소통능력 및 모성간호 수행에 대한 자신감 간의 관계는 Pearson’s correlation coefficients를 구하였다.
이론/모형
- 문제해결능력을 평가하기 위해 Lee 등[44]이 개발한 생애능력 측정 도구 중 대학생/성인용 문제해결능력 측정 도구를 사용하였다. 본 도구는 문제명료화 5문항, 원인분석 10문항, 대안개발 10문항, 계획/실행 10문항, 수행평가 10문항으로, 5개 능력요소 및 총 45문항으로 구성되어 있다.
- 시뮬레이션 교육의 효과를 평가하기 위해 Cordi 등[17]이 개발한 시뮬레이션 효과성 도구(Simulation Effectiveness Tool, SET)를 사용하였다. 본 도구는 학습 영역 8문항, 자신감 영역 5문항으로, 총 13문항으로 구성되어 있다.
- 또한 시뮬레이션 시 현장감을 살리기 위해 분만실 및 산과병동과 유사한 환경으로 구현하였다. 시뮬레이션 중 의료진 간의 의사소통은 SBAR(situation, background, assessment, and recommendation) 방법을 사용하도록 하였다. SBAR는 환자 상태에 대한 의료진 간 의사소통에 대한 틀로써 기억하기 쉽고, 명확한 구조를 가지고 있어 어떤 상황에서도 유용하게 사용될 수 있어 의료진 간의 의사소통을 위해 Institute for Healthcare Improvement에서 제안하는 방법이다[42].
- 의사소통능력을 평가하기 위해 Lee 등[44]이 개발한 생애능력 측정 도구 중 대학생/성인용 의사소통능력 측정 도구를 사용하였다. 본 도구는 5개 능력요소, 총 49문항으로 구성되어 있으며, 해석능력 14문항, 역할수행능력 14문항, 자기제시능력 7문항, 목표설정능력 7문항, 메시지 전환능력 7문항으로 이루어져있다.
성능/효과
- 대상자의 일반적 특성에 따라 시뮬레이션 교육 후 시뮬레이션 효과성, 문제해결능력, 의사소통능력 및 모성 간호 수행에 대한 자신감을 분석한 결과, 전공에 만족한다고 응답한 대상자는 그렇지 않다고 응답한 대상자보다 문제해결능력(t=3.07, p=.003), 의사소통능력(t=3.57, p=.001) 및 모성간호 수행에 대한 자신감(t=2.06, p=.043)이 유의하게 높은 것으로 나타났다. 임상실습에 만족한다고 응답한 대상자는 그렇지 않다고 응답한 대상자보다 시뮬레이션 효과성(t=2.
- 또한 문제해결능력은 의사소통능력(r=.712, p<.001) 및 모성간호 수행에 대한 자신감(r=.551, p<.001)과 유의한 양의 상관관계가 있으며, 의사소통능력은 모성간호 수행에 대한 자신감(r=.457, p<.001)과 유의한 양의 상관관계가 있었다[Table 5].
- [50]은 간호학생에게 SBAR를 활용한 의사소통 훈련은 구조화된 논리적 과정 및 의사소통을 증진시킬 뿐 아니라, 임상으로의 이행을 준비할 수 있기 때문에 유용한 방법이라고 제시하였으며, 본 연구에서도 SBAR를 활용한 시뮬레이션 교육이 의사소통능력 증진에 효과가 있음이 확인되었다. 또한 본 연구에서 의사소통능력의 하위 영역별로는 자기제시능력, 목표설정능력, 메시지 전환능력이 유의하게 향상된 것으로 나타났는데, SBAR를 통해 명확한 논리적 순서에 따라 메시지를 전달함으로써 이와 같은 능력이 향상된 것으로 사료된다.
- 반면, 본 연구에서 시뮬레이션 교육 전후에 문제해결능력에 유의한 차이를 보이지 않았다. Kim 등[1]이 국내 시뮬레이션 교육 효과에 대해 체계적으로 고찰한 연구를 살펴보면, 시뮬레이션 연구의 81.
- 본 연구는 모성간호 시뮬레이션 교육의 효과성을 교육경험 뿐 아니라, 인지적, 정의적, 심동적 영역에서 학습성과를 포괄적으로 평가하고, 그들의 관계를 확인함으로써 현 임상실습교육 한계점에 대한 보완책으로써 모성간호 시뮬레이션 교육의 방향성을 제시하였다는데 의의가 있다. 그러나 본 연구는 다음과 같은 제한점을 가진다.
- 본 연구를 통해 현 임상실습교육 한계점에 대한 보완책으로써 모성간호 시뮬레이션 교육의 효과를 확인하였으며, 시뮬레이션 학습 과정에서 경험한 학습자의 반응이 인지적, 정의적, 심동적 영역의 성과로 이어질 수 있다는 점을 확인하였다.
- 본 연구에서 시뮬레이션 교육 후 시뮬레이션 효과성은 총점 26점 만점에 17.40점으로 나타났다. 하위 영역별로 살펴보면, 학습 영역 점수는 총점 11.
- 본 연구에서 시뮬레이션 교육 후에 의사소통능력과 모성간호 수행에 대한 자신감이 향상된 것으로 나타났는데, 이는 국내 시뮬레이션 교육 효과에 대한 체계적 고찰 및 메타분석 연구에서 시뮬레이션 교육이 의사소통에 향상에 효과가 있다고 보고한 선행연구 결과와도 일치하는 것이며[1,2], 시뮬레이션 경험에 관한 질적 연구에서도 이와 유사한 주제가 도출되었다[14,15]. 임상실습 현장에서는 관찰과 간접간호 중심으로 실습이 이루어졌으나, 시뮬레이션 실습 중 직접간호를 수행해봄으로써 환자 간호에 대한 수행 자신감이 향상된 것으로 보인다[14].
- 본 연구는 고충실도 환자 시뮬레이터를 활용한 모성 간호 시뮬레이션 교육이 시뮬레이션 효과성, 문제해결능력, 의사소통능력 및 모성간호 수행에 대한 자신감에 미치는 효과를 확인하고, 이들 간의 관계를 파악하기 위한단일군 전후설계 유사실험연구이다. 본 연구에서 시뮬레이션 효과성 점수는 17.40점이었으며, 시뮬레이션 교육 전후 의사소통능력과 모성간호 수행에 대한 자신감은 유의하게 향상되었다. 임상실습에 만족하는 경우에 시뮬레이션 교육 후 문제해결능력, 의사소통능력, 모성간호에 대한 자신감 및 시뮬레이션 효과성이 유의하게 높았으며, 시뮬레이션 효과성은 문제해결능력, 의사소통능력 및 모성간호 수행에 대한 자신감과 유의한 양의 상관관계가 있었다.
- 본 연구에서 시뮬레이션 효과성은 문제해결능력, 의사소통능력 및 모성간호 수행에 대한 자신감과 관련이 있는 것으로 나타났는데, 이는 시뮬레이션 효과성이 인지적 영역의 임상 판단과 관련이 있는 것으로 보고한 선행연구[16] 결과에서도 볼 수 있듯이, 시뮬레이션 학습 과정 중 경험한 학습자의 반응으로써의 시뮬레이션 효과성은 문제해결능력, 의사소통능력 및 모성간호 수행에 대한 자신감 등 학습자가 달성하는 성과 측면에서 학습 효과에 긍정적 영향을 미칠 수 있음을 시사한다. 따라서 시뮬레이션 학습 과정에서 시뮬레이션 교육 경험에 대한 긍정적 반응 형성을 통해 학습성과를 달성할 수 있도록 긍정적 강화 전략을 포함한 체계적인 시뮬레이션 수업 설계 전략이 필요할 것이다.
- 본 연구에서 의사소통능력은 시뮬레이션 교육 참여 전 평균 3.60에서, 시뮬레이션 교육 후 평균 3.72점으로 유의하게 증가하였다(t=4.58, p=<.001).
- 본 연구에서 임상실습에 만족하는 경우에 그렇지 않은 경우보다 시뮬레이션 교육 후 문제해결능력, 의사소통능력, 모성간호에 대한 자신감 및 시뮬레이션 효과성 등 시뮬레이션 교육 효과가 높은 것으로 나타났다. Kim 등[4]의 선행연구를 보면, 모성간호학 임상실습 중 “사례 없음”의 빈도가 높은 항목의 실습 만족도가 낮은 반면, 실습 중 경험 빈도가 높은 항목의 실습 만족도가 높은 것으로 나타나 실습 중 경험 사례는 실습 만족도에 영향을 미치는 것으로 나타났다.
- 시뮬레이션 효과성, 문제해결능력, 의사소통능력 및 모성간호 수행에 대한 자신감 간의 상관관계를 확인한 결과, 시뮬레이션 효과성은 문제해결능력(r=.494, p<.001), 의사소통능력(r=.361, p<.001) 및 모성간호 수행에 대한 자신감(r=.497, p<.001)과 유의한 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다.
- 40점이었으며, 시뮬레이션 교육 전후 의사소통능력과 모성간호 수행에 대한 자신감은 유의하게 향상되었다. 임상실습에 만족하는 경우에 시뮬레이션 교육 후 문제해결능력, 의사소통능력, 모성간호에 대한 자신감 및 시뮬레이션 효과성이 유의하게 높았으며, 시뮬레이션 효과성은 문제해결능력, 의사소통능력 및 모성간호 수행에 대한 자신감과 유의한 양의 상관관계가 있었다.
- 043)이 유의하게 높은 것으로 나타났다. 임상실습에 만족한다고 응답한 대상자는 그렇지 않다고 응답한 대상자보다 시뮬레이션 효과성(t=2.09, p=.040), 문제해결능력(t=3.13, p=.002), 의사소통능력(t=3.54, p=.001), 모성 간호 수행에 대한 자신감(t=2.64, p=.010)이 유의하게 높은 것으로 나타났다[Table 4].
후속연구
- 본 연구도 4학년 2학기에 시행되었기에 국가고시 준비 등 문제해결과정에 몰입할 수 없는 상황을 배제할수 없고, 간호학 교육과정을 이수하는 동안 이론 및 실습 교육 과정을 통해 문제해결능력이 충분히 향상되었을 가능성이 있다. 그러나 본 연구의 결과는 상황적 부담감이나 학년별 차이를 확인할 수 없으므로 상황적 부담이 상대적으로 적은 시기에 시뮬레이션 교육을 시행하거나, 상황적 부담감 정도나 학년별로 교육 효과의 차이를 비교해볼 필요가 있다.
- 시뮬레이션 교육은 전통적 교육 방법과 임상실습에 대한 부가적 방안으로 일부를 대신할 수 있지만[6], 임상실습을 완전히 대체할 수는 없다. 따라서 임상실습과 시뮬레이션 교육을 연계하여 적용함으로써 임상사례 및 임상현장에 대한 실제적 이해를 바탕으로, 안전한 시뮬레이션 환경에서 반복적으로 연습하게 함으로써 임상간호수행에 필요한 역량을 증진시킬 수 있을 것이다. 또한 제시한 임상상황에 대한 경험이나 이해 정도를 확인하고, 이에 대한 이해가 부족한 경우 실제 사례와 관련된 동영상이나 자료 등 추가적 정보 제공하여 학습자의 이해를 도모할 수 있도록 하는 노력이 필요하다고 사료된다.
- 또한 본 연구는 단일군 전후 설계 연구로 성숙 등 제 3변수의 개입을 배제할 수 없고, 대조군이 없어 그 효과를 비교하기 어렵기 때문에 연구 결과 해석에 제한점을 가진다. 따라서 추후 무작위 대조군을 둔 반복 연구를 통해 교육의 효과를 확인할 필요가 있다. 심동적 영역을 측정함에 있어 자가보고한 결과를 사용하였는데, 이는 실제 기술을 적용하는 능력과는 차이가 있을 수 있음을 배제할 수 없으며, 직접관찰을 통한 실제 수행이 측정할 필요가 있다.
- 본 연구는 일개 대학에 재학 중인 학생만을 대상으로 하였으므로 연구결과를 일반화하는 데 신중을 기해야 한다. 또한 본 연구는 단일군 전후 설계 연구로 성숙 등 제 3변수의 개입을 배제할 수 없고, 대조군이 없어 그 효과를 비교하기 어렵기 때문에 연구 결과 해석에 제한점을 가진다. 따라서 추후 무작위 대조군을 둔 반복 연구를 통해 교육의 효과를 확인할 필요가 있다.
- 본 연구 결과를 토대로 학생들의 임상 간호에 필요한 역량을 강화하기 위한 전략으로써 고충실도 시뮬레이터를 활용한 모성간호 시뮬레이션 교육이 적용될 수 있으며, 이 때 학습 과정 중 학습경험이 학습성과로 이어질 수 있도록 체계적인 수업설계를 통한 교수학습 전략이 필요할 것이다. 또한 임상 현장에 대한 이해를 바탕으로, 실제와 유사한 환경에서 안전하게 직접간호를 연습할 수 있도록 임상실습과 시뮬레이션 교육을 연계하여 시뮬레이션 교육을 운영할 것을 제언한다. 아울러 추적관찰을 통해 학습 효과가 실제 임상 상황에서의 수행으로 전이될 수 있는지 확인하는 연구를 제언한다.
- 따라서 임상실습과 시뮬레이션 교육을 연계하여 적용함으로써 임상사례 및 임상현장에 대한 실제적 이해를 바탕으로, 안전한 시뮬레이션 환경에서 반복적으로 연습하게 함으로써 임상간호수행에 필요한 역량을 증진시킬 수 있을 것이다. 또한 제시한 임상상황에 대한 경험이나 이해 정도를 확인하고, 이에 대한 이해가 부족한 경우 실제 사례와 관련된 동영상이나 자료 등 추가적 정보 제공하여 학습자의 이해를 도모할 수 있도록 하는 노력이 필요하다고 사료된다.
- 본 연구 결과를 토대로 학생들의 임상 간호에 필요한 역량을 강화하기 위한 전략으로써 고충실도 시뮬레이터를 활용한 모성간호 시뮬레이션 교육이 적용될 수 있으며, 이 때 학습 과정 중 학습경험이 학습성과로 이어질 수 있도록 체계적인 수업설계를 통한 교수학습 전략이 필요할 것이다. 또한 임상 현장에 대한 이해를 바탕으로, 실제와 유사한 환경에서 안전하게 직접간호를 연습할 수 있도록 임상실습과 시뮬레이션 교육을 연계하여 시뮬레이션 교육을 운영할 것을 제언한다.
- 심동적 영역을 측정함에 있어 자가보고한 결과를 사용하였는데, 이는 실제 기술을 적용하는 능력과는 차이가 있을 수 있음을 배제할 수 없으며, 직접관찰을 통한 실제 수행이 측정할 필요가 있다. 시뮬레이션 교육을 통해 달성한 학습성과는 실제 상황에서 행동효과 및 환자에 대한 결과까지 확대될 수 있으므로[11] 추적연구를 통해 실제 임상 상황에서 적용하는 능력 및 환자 결과까지 측정함으로써 시뮬레이션 학습 효과가 실제 임상상황에서까지 전이될 수 있는지 확인하는 연구가 필요하다.
- 또한 임상 현장에 대한 이해를 바탕으로, 실제와 유사한 환경에서 안전하게 직접간호를 연습할 수 있도록 임상실습과 시뮬레이션 교육을 연계하여 시뮬레이션 교육을 운영할 것을 제언한다. 아울러 추적관찰을 통해 학습 효과가 실제 임상 상황에서의 수행으로 전이될 수 있는지 확인하는 연구를 제언한다.
- 그동안 국내 간호학 분야에서 적용된 시뮬레이션 교육의 주제, 방법, 대상, 기간 등이 매우 다양하여[15,31,51,52] 선행의 연구 결과를 직접적으로 비교하기는 어렵지만, 단기간 간호사에게 시뮬레이션 교육을 적용한 문제해결능력에 유의한 영향을 미치지 않은 반면[52,53], Lee와 Choi[15]의 연구에서 본 연구와 동일 학년에게 한 학기 동안 시뮬레이션 교육을 적용하고, 동일 도구를 사용하여 측정한 결과, 문제해결능력에 유의한 효과가 나타난 것으로 보고된 바 있다. 이러한 선행연구 결과를 볼 때, 상대적으로 짧은 교육 기간이 본 연구의 결과에 영향을 미치는 것으로 생각되며, 이를 확인하기 위해 교육기간에 따라 문제해결능력에 미치는 효과를 확인할 필요가 있다. 한편, 국내 시뮬레이션 교육 효과를 메타분석한 Kim 등[2]의 연구에서 시뮬레이션 교육이 문제해결능력에는 효과를 보인 반면, 문제해결과정에는 유의한 효과를 보이지 않은 것으로 보고하고 있다.
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