선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 혈액투석 환자의 경우 일반적으로 주 3회 정도 병원에 내원하여 회당 4시간 정도 투석 치료를 받게 된다. 혈액투석을 하는 날과 하지 않는 날의 이러한 생활패턴 차이를 바탕으로 본 연구에서는 혈액투석중인 당뇨군과 비당뇨군을 대상으로 하여 영양상태와 혈액투석 유무, 주말 동안의 영양섭취량 차이를 분석함으로써 영양상태 개선을 위한 중재 활동의 기초 자료를 마련하고자 하였다.
- 하지만 SGA는 영양상태 향상을 인지할 수 있는 민감도가 부족하다는 연구결과도 있다(Bauer 등 2002). 따라서 본 연구에서는 Ottery(1996)가 SGA를 암 환자에게 적용할 수 있도록 수정한 PG-SGA를 이용하여 영양평가를 하였다. PG-SGA는 최근 2주간의 체중 및 식사량 변화,위장관 증상과 신체활동 기능 등에 대하여 설문 후점수화하여 신속히 영양상태를 평가할 수 있는 도구로써 점수가 높을수록 영양상태가 불량함을 의미한다.
- 본 연구에서는 3일간의 식사력 조사시 혈액투석시행 유무에 따라 평일 중 혈액투석을 하는 날과 혈액투석을 하지 않는 날 중 각각 1일과 주말 중의1일에 대한 식사력을 조사하였다. 선행연구에서는 혈액투석을 하는 날의 열량 섭취량이 1,364.
- 본 연구는 경기도의 한 대학병원 혈액투석실에 내원하는 18세 이상 성인 54명을 대상으로 일반적 특성과 영양소 섭취 실태에 대하여 조사하고 혈액투석 환자의 영양관리를 수행하기 위한 기초 자료 마련을 목적으로 하였다.
제안 방법
- 전체 80명 중 72명이 연구 참여에 동의하였으며 최종적으로 3일간의 식사기록과 혈액검사 결과가 모두 수집된 총 54명(남자 28명, 여자 26명)을 대상으로 하였다. 그중 당뇨병 유무에 따라 당뇨군(24명)과 비당뇨군(30명)으로 나누어 결과를 분석하였다.
- 조사대상자의 영양섭취량은 혈액투석을 하는 평일중 1일과 혈액투석을 하지 않는 평일과 주말 각각 1일씩 포함하여 총 3일간의 식사섭취량에 대하여 식사기록법으로 조사하였다. 식사기록지에는 섭취한 끼니와 시간, 장소, 음식명 및 음식별 식품 재료, 섭취량이 포함되었다.
- 기록의 오차를 줄이고 정확한 식품섭취량 조사를 위하여 한국인유전체역학조사사업을 위한 식품 및 음식 실물 사진 자료집(KoreaCenters for Disease Control and Prevention 2012)을 활용하였다. 조사 전에 영양사가 음식 실물 사진 자료집을 활용한 식사기록 방법에 대하여 자세히 교육한후 3일간의 식사 기록지를 배부하였으며, 대상자는 3일간 섭취한 모든 식품을 기록하도록 하였다. 1일 동안 식사 횟수를 바탕으로 결식률을 평가하였다.
- 조사 전에 영양사가 음식 실물 사진 자료집을 활용한 식사기록 방법에 대하여 자세히 교육한후 3일간의 식사 기록지를 배부하였으며, 대상자는 3일간 섭취한 모든 식품을 기록하도록 하였다. 1일 동안 식사 횟수를 바탕으로 결식률을 평가하였다. 영양소 섭취량 분석은 영양평가 프로그램(CAN Pro4.
- 일반적 특성으로 성별, 연령, 투석기간, 당뇨병 유무를 조사하였으며, 대상자의 신체계측 자료로 신장(cm), 건체중(Dry wt, kg)은 의무기록을 통해 수집하였다. 이상체중 백분율(Percent Ideal Body Weight, PIBW)과 체질량지수(Body Mass Index, BMI)는 투석 후 측정한 건체중을 기준으로 산출하였다.
- 일반적 특성으로 성별, 연령, 투석기간, 당뇨병 유무를 조사하였으며, 대상자의 신체계측 자료로 신장(cm), 건체중(Dry wt, kg)은 의무기록을 통해 수집하였다. 이상체중 백분율(Percent Ideal Body Weight, PIBW)과 체질량지수(Body Mass Index, BMI)는 투석 후 측정한 건체중을 기준으로 산출하였다.
- 각 평가영역의 점수를 합산하여 PG-SGA 점수가 높을수록 영양상태가 불량함을 의미하며 0∼1점은 양호한 영양상태(Well-nourished), 2∼3점은 경미한 영양불량상태(Mild malnutrition), 4∼8점은 중등도 영양불량상태(Moderate malnutrition), 9점 이상은 의료진의 적극적인 영양중재가 필요한 중증도 영양불량상태(Severe malnutrition)로 분류하여 평가하였다.
- 체중및 섭취량 변화, 최근 2주간 식사에 영향을 줄 수있는 요인, 활동 및 신체활동 기능은 환자가 직접작성하거나 의료진이 인터뷰하였다. 병력 및 대사적스트레스, 신체 관찰은 의료진이 신체사정하거나 의무기록을 확인하여 점수를 기록하였다. 각 평가영역의 점수를 합산하여 PG-SGA 점수가 높을수록 영양상태가 불량함을 의미하며 0∼1점은 양호한 영양상태(Well-nourished), 2∼3점은 경미한 영양불량상태(Mild malnutrition), 4∼8점은 중등도 영양불량상태(Moderate malnutrition), 9점 이상은 의료진의 적극적인 영양중재가 필요한 중증도 영양불량상태(Severe malnutrition)로 분류하여 평가하였다.
대상 데이터
-
1. 연구대상 및 연구기간
연구대상은 2015년 7월부터 9월까지 아주대학교병원 혈액투석실에 내원하는 외래 환자 중 유지 혈액투석을 시작한지 3개월 이상이 된 만 18세 이상의성인 중 간경화를 동반하거나 항암 치료를 받고 있는 환자, 지능 장애 및 정신과 치료병력으로 의사소통이 어려운 환자는 제외하였다. 전체 80명 중 72명이 연구 참여에 동의하였으며 최종적으로 3일간의 식사기록과 혈액검사 결과가 모두 수집된 총 54명(남자 28명, 여자 26명)을 대상으로 하였다.
- 연구대상은 2015년 7월부터 9월까지 아주대학교병원 혈액투석실에 내원하는 외래 환자 중 유지 혈액투석을 시작한지 3개월 이상이 된 만 18세 이상의성인 중 간경화를 동반하거나 항암 치료를 받고 있는 환자, 지능 장애 및 정신과 치료병력으로 의사소통이 어려운 환자는 제외하였다. 전체 80명 중 72명이 연구 참여에 동의하였으며 최종적으로 3일간의 식사기록과 혈액검사 결과가 모두 수집된 총 54명(남자 28명, 여자 26명)을 대상으로 하였다. 그중 당뇨병 유무에 따라 당뇨군(24명)과 비당뇨군(30명)으로 나누어 결과를 분석하였다.
- 생화학적 검사 지표로는 매월 정기적으로 측정하는 혈액검사 자료를 이용하였다. 혈중 포도당(Glucose),헤모글로빈(Hemoglobin, Hb), 철결합능(Total iron binding capacity, TIBC), 알부민(Albumin), 칼슘(Calcium),비타민 D(25-hydroxyvitamin D, 25-OH-V.
- 연구대상자의 일반적 특성에 대한 결과는 Table 1과 같다. 최종 연구대상자인 혈액투석 환자는 총 54명(남자 28명, 여자 26명)으로, 그 중 당뇨병을 진단받은 사람은 24명으로 전체의 44.4%를 차지했으며, 비당뇨군은 30명 (55.6%)이었다. 전체 대상자의 평균 연령은59.
- 1. 본 연구대상자는 총 54명(남자 28명, 여자 26명)이었으며, 당뇨병을 동반한 대상자는 24명(44.4%)이었다. 당뇨군의 평균 투석기간은 4.
- 생화학적 검사 지표로는 매월 정기적으로 측정하는 혈액검사 자료를 이용하였다. 혈중 포도당(Glucose),헤모글로빈(Hemoglobin, Hb), 철결합능(Total iron binding capacity, TIBC), 알부민(Albumin), 칼슘(Calcium),비타민 D(25-hydroxyvitamin D, 25-OH-V.D), 염소(Chloride, Cl), 부갑상선호르몬(Parathyroid hormone, PTH),나트륨(Sodium, Na), 인(Phosphorus, P), 칼륨(Potassium,K), 총 콜레스테롤(Total Cholesterol) 중성지방(Triglyceride, TG), HDL-콜레스테롤(High density lipoprotein cholesterol, HDL-Cholesterol), LDL-콜레스테롤(Low density lipoprotein cholesterol, LDL-Cholesterol), 혈중 요소질소의 분획 청소율로 투석의 적절도 지표인 Kt/V,표준 단백질 이화율(Normalized protein catabolic rate, nPCR) 등은 의무기록을 통해 수집하였다.
데이터처리
- 수집된 자료는 SPSS(Statistical Package Social ScienceVersion 22.0, SPSS Inc., USA)로 통계분석하였으며값은 평균(Mean)±표준편차(Standard deviation) 또는 빈도수 n(%)로 표시하였다.
- , USA)로 통계분석하였으며값은 평균(Mean)±표준편차(Standard deviation) 또는 빈도수 n(%)로 표시하였다. 일반적 특성과 영양섭취량, 생화학적 지표 등은 독립표본 T검정(Independentt-test)을 이용하여 유의성을 검증하였다. 혈액투석을하는 날과 하지 않는 날, 주말 동안 영양섭취량의 차이는 분산분석(ANOVA)하였고, 조사일에 따라 영양소 섭취량의 유의한 차이가 있는 경우 사후검정(Scheffe)을 실시하였다.
- 일반적 특성과 영양섭취량, 생화학적 지표 등은 독립표본 T검정(Independentt-test)을 이용하여 유의성을 검증하였다. 혈액투석을하는 날과 하지 않는 날, 주말 동안 영양섭취량의 차이는 분산분석(ANOVA)하였고, 조사일에 따라 영양소 섭취량의 유의한 차이가 있는 경우 사후검정(Scheffe)을 실시하였다. 통계적 유의수준은 P＜0.
이론/모형
- 식사기록지에는 섭취한 끼니와 시간, 장소, 음식명 및 음식별 식품 재료, 섭취량이 포함되었다. 기록의 오차를 줄이고 정확한 식품섭취량 조사를 위하여 한국인유전체역학조사사업을 위한 식품 및 음식 실물 사진 자료집(KoreaCenters for Disease Control and Prevention 2012)을 활용하였다. 조사 전에 영양사가 음식 실물 사진 자료집을 활용한 식사기록 방법에 대하여 자세히 교육한후 3일간의 식사 기록지를 배부하였으며, 대상자는 3일간 섭취한 모든 식품을 기록하도록 하였다.
- 1일 동안 식사 횟수를 바탕으로 결식률을 평가하였다. 영양소 섭취량 분석은 영양평가 프로그램(CAN Pro4.0, 전문가용, The Korean Nutrition Society 2011)을 이용하였다.
- 대상자들의 영양상태는 주관적 영양상태 평가 도구인 Patient-Generated Subjective Global Assessment(PG-SGA)를 이용하여 조사하였다(Ottery 1996). 체중및 섭취량 변화, 최근 2주간 식사에 영향을 줄 수있는 요인, 활동 및 신체활동 기능은 환자가 직접작성하거나 의료진이 인터뷰하였다.
성능/효과
- 1%에 달하는 결과를 보였다(Kim 등 2015). 혈액투석 환자의 영양불량 위험도가 높은 것으로 나타났다. 이러한 부적절한 영양 섭취 상태는 삶의 질 저하뿐만 아니라 사망률에도 부정적인 영향을 미치는 요인으로 작용하게 되므로 혈액투석 환자의 영양관리 필요성에 대한 관심이 높아지고 있으며 만성콩팥병 환자의 영양상태와 영양소 섭취에 대한 국내 연구는 활발하게 진행되어 왔다(Kim 등 2000; Yoo 등 2000; Chung 등 2002; Lee등 2013b; Woo 등 2014).
- 전체 대상자의 평균 PG-SGA 점수는 6.4±0.6점이었으며, 당뇨군의 평균 PG-SGA 점수가 8.0±4.3점으로 비당뇨군의5.2±4.4점보다 통계적으로 유의하게 높았다(P＜0.05).
- 건체중을 기준으로 산정한 전체 대상자의 평균 BMI는 22.3±3.2 kg/m2였고, 평균 PIBW는 105.1±15.1%로 정상체중 범위에 속하였다.
- 2 이상이었다. 혈중 포도당농도는 당뇨군에서 유의적으로 높았으며(P＜0.001),혈중 나트륨 농도(P＜0.001)와 염소(P＜0.01), 부갑상선호르몬(P＜0.05), 총콜레스테롤(P＜0.05)은 비당뇨군에서 높게 나타났다. 표준단백질이화율, 혈중 헤모글로빈, 철결합능, 알부민, 칼슘, 칼륨, 비타민 D, 인, 중성지방, HDL-콜레스테롤, LDL-콜레스테롤 농도는 그룹 간의 유의한 차이가 없었다.
- 05)은 비당뇨군에서 높게 나타났다. 표준단백질이화율, 혈중 헤모글로빈, 철결합능, 알부민, 칼슘, 칼륨, 비타민 D, 인, 중성지방, HDL-콜레스테롤, LDL-콜레스테롤 농도는 그룹 간의 유의한 차이가 없었다. 두 그룹에서 모두혈중 헤모글로빈, 철결합능, 비타민 D의 농도는 정상범위 이하로 나타났고, 부갑상선호르몬 농도는 정상범위보다 높았다.
- 표준단백질이화율, 혈중 헤모글로빈, 철결합능, 알부민, 칼슘, 칼륨, 비타민 D, 인, 중성지방, HDL-콜레스테롤, LDL-콜레스테롤 농도는 그룹 간의 유의한 차이가 없었다. 두 그룹에서 모두혈중 헤모글로빈, 철결합능, 비타민 D의 농도는 정상범위 이하로 나타났고, 부갑상선호르몬 농도는 정상범위보다 높았다.
- 하지만 두 그룹 모두 혈액투석 환자에게 권장하는 30∼35 kcal/kg IBW/day보다 열량 섭취량이 적은 것으로 나타났다.
- 전체 대상자의 총 열량 섭취량 중에서 탄수화물:단백질:지방의 섭취 비율(%)은 59.6±7.2:16.8±3.0:23.4±7.0이었으며, 두 그룹간에서 유사한 영양소 섭취 비율을 보였다.
- 1일 총 단백질 섭취량과 체중당 단백질 섭취량은 그룹간 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 단백질의 섭취 급원에 따라 나누었을 때 동물성 단백질은 유의한 차이가 없었으나, 식물성 단백질은 당뇨군에서 유의적으로 많이섭취하는 것으로 나타났다(P＜0.05). 나트륨(P＜0.
- 05). 나트륨(P＜0.05),칼륨(P＜0.05), 비타민 C(P＜0.01), 엽산(P＜0.05), 섬유소(P＜0.05)는 당뇨군에서 비당뇨군보다 더 많이 섭취한 것으로 나타났다.
- 지방은 비당뇨군에서 더 많이 섭취하는 경향이었으며, 탄수화물, 칼슘, 인, 콜레스테롤은 당뇨군에서 더 많이 섭취하였으나 그룹간의 통계적으로 유의한차이가 없었다.
- 영양상태가 양호한 것으로 평가된 대상자(n=8)에서 열량과 단백질을 비롯한 전체 영양소를 가장 많이 섭취하는 경향을 보였으며 특히 지방은 영양상태가 양호한 대상자에서 54.3±21.0 g으로 가장 많이섭취하는 것으로 나타났다(P＜0.05).
- 주관적 영양상태 평가 PG-SGA 점수에 따른 영양소 섭취량은 Table 4와 같다. 전체 대상자 중 중등도의 영양불량상태(Moderate malnutrition)는 20명(37%)이며 경미한 영양불량상태(Mild malnutrition)는 11명(20.4%)으로 나타났다. 중증도 영양불량상태(Severe malnutrition)는 15명으로 전체에 27.
- 8%에 해당하였다. 전체 대상자 중 영양불량으로 평가된 혈액투석 환자는 총 46명으로 전체의 85.2%에 달했으며, 영양상태가 양호한(Well-nourished) 혈액투석 환자는 8명으로전체의 14.8%에 해당하였다.
- 7%)이었다. 중등도 영양불량상태(moderate malnutrition)와 중증 영양불량상태(severe malnutrition) 환자는 각각 8명(33.3%), 11명(45.8%으로 총 79.1%에 달하여 당뇨군에서 주관적인 영양상태 평가도구인 PG-SGA를 이용하였을 때 영양불량 위험이 높은 대상자가 더 많이 분포하는 것으로 평가되었다(P＜0.05).
- 특히 나트륨, 칼륨, 칼슘, 섬유소는 혈액투석을 하는날 가장 많이 섭취하는 것으로 나타났다. 반면 당뇨군에서는 혈액투석을 하지 않는 날, 주말, 혈액투석하는 날 순으로 영양섭취가 많은 경향을 보였다.
- 반면 당뇨군에서는 혈액투석을 하지 않는 날, 주말, 혈액투석하는 날 순으로 영양섭취가 많은 경향을 보였다. 투석의 유무와 주말 간의 열량, 단백질, 지방의 섭취량은 당뇨군과 비당뇨군 모두 통계적으로 유의적인차이는 보이지 않았다.
- 비당뇨군에서 아침과 점심의 결식률은 동일하였다. 그러나 열량 섭취량은 혈액투석을 하는 날 가장 많은 경향성을 보여 단위 식사당 섭취열량이 가장 높은 것으로 나타났다. 당뇨군은 비당뇨군에 비해 비교적 결식률이 낮았으나 당뇨군에서도 혈액투석을 하는 날 식사를 거르는 경우가 가장 많은 것으로 나타났다.
- 만성콩팥병 환자에게 흔히 나타나는 식욕부진, 메스꺼움 등과 같은 임상적 증상은 영양불량의 위험도를 높임에 따라 영양상태를 평가하는데 유용한 도구를 개발하기 위한 노력이 지속되고 있다(Stenvinkel 등 2000). 본 연구에서는 Patient-Generated Subjective Global Assessment(PG-SGA)를 이용하여 영양상태를 평가하였으며 영양불량 위험률은 전체 대상자의 약 85.2%에 달했다.
- 뿐만 아니라 당뇨군의 PG-SGA 점수는 8.0±4.3점으로 비당뇨군의 5.2±4.4점보다 높은 것으로 나타났다.
- 전체 대상자들의 탄수화물, 단백질, 지방의 섭취비율은 각각 59.6±7.2%:16.8±3.0%:23.4±7.0%로 한국영양학회(The Korean Nutrition Society 2015)에서 제시한 한국인 영양소섭취 기준(Dietary Reference Intakefor Koreans, KDRIs)의 19세 이상 성인의 에너지 적정섭취 비율인 탄수화물 55∼65%, 단백질 7∼20%, 지방 15∼30% 수준과 비슷한 것으로 나타나 비교적 균형 잡힌 영양소 섭취를 하고 있는 것으로 평가되었다.
- Cano의 대규모 추적 연구에서는 당뇨군과 비당뇨군을 비교하였을 때 당뇨군에서 단백질-에너지 소모(Protein-energy wasting, PEW)의 위험도가 높고 생존율이 감소함을 보고하였다(Cano 등 2002). 또한 당뇨군에서는 비당뇨군에 비하여 악성질환을 제외하고 심혈관계 질환, 감염성 질환으로 인한 사망 원인의 비율이 더 높은 것으로 제시하였다. 통계적으로유의성을 보이지는 않았지만 당뇨군에서의 체중당 열량 섭취량이 24.
- 7 kcal/day보다 유의적으로 낮은 연구 결과를 보고하였다(Vaz 등 2015). 본 연구에서도 당뇨군에서는 혈액투석을 하는 날이 혈액투석을 하지 않는 날에 비해 더 적은 열량을 섭취하는 경향을 보였으나 통계적으로 유의적이지 않았다. 반면 비당뇨군에서는 혈액투석을 하는 날 열량 섭취량이 가장 많은 경향을 보였으며, 또한 나트륨 섭취량도 혈액투석을하는 날 가장 많이 섭취하는 것으로 나타났다.
- 본 연구에서도 당뇨군에서는 혈액투석을 하는 날이 혈액투석을 하지 않는 날에 비해 더 적은 열량을 섭취하는 경향을 보였으나 통계적으로 유의적이지 않았다. 반면 비당뇨군에서는 혈액투석을 하는 날 열량 섭취량이 가장 많은 경향을 보였으며, 또한 나트륨 섭취량도 혈액투석을하는 날 가장 많이 섭취하는 것으로 나타났다. 또한비당뇨군과 당뇨군 모두에서 혈액투석을 하는 날결식률이 가장 높은 결과를 보였다.
- 반면 비당뇨군에서는 혈액투석을 하는 날 열량 섭취량이 가장 많은 경향을 보였으며, 또한 나트륨 섭취량도 혈액투석을하는 날 가장 많이 섭취하는 것으로 나타났다. 또한비당뇨군과 당뇨군 모두에서 혈액투석을 하는 날결식률이 가장 높은 결과를 보였다. 결과로 제시하지 않았으나 비당뇨군의 경우에는 오전에 투석을 하는 사람은 아침 결식률이 높았고, 오후에 투석을 하는 사람은 점심 결식률이 높았다.
- 당뇨군의 평균 투석기간은 4.7±2.9년으로 비당뇨군의 8.7±7.5년보다 짧았으며, 당뇨군의 평균PG-SGA 점수는 8.0±4.3점으로 비당뇨군의 5.2±4.4점보다 유의하게 높았다.
- 또한비당뇨군과 당뇨군 모두에서 혈액투석을 하는 날결식률이 가장 높은 결과를 보였다. 결과로 제시하지 않았으나 비당뇨군의 경우에는 오전에 투석을 하는 사람은 아침 결식률이 높았고, 오후에 투석을 하는 사람은 점심 결식률이 높았다. 특히 비당뇨군의 경우 혈액투석을 하는 날에 병원 내원 시 투석 전후로 원내 식당을 주로 이용하며 외식으로 햄버거나 찌개, 탕류 섭취를 선호하는 경향을 보였다.
- 2. 대상자의 혈액검사 결과 포도당 수치는 당뇨군에서 유의적으로 높았으며 염소, 부갑상선호르몬, 나트륨, 총콜레스테롤은 비당뇨군에서 높았다.
- 3. 당뇨군과 비당뇨군의 영양소 섭취량을 비교하였을 때 열량 및 단백질 섭취량은 통계적으로 유의한 차이가 없었으나, 식물성 단백질 나트륨, 칼륨, 비타민 C, 엽산, 섬유소 섭취량은 당뇨군에서더 많이 섭취하는 것으로 나타났다. 혈액투석을 하는 날과 혈액투석을 하지 않는 날, 주말의 3일간의 영양소 섭취를 비교하였을 때 영양소 섭취량은 통계적으로 유의적인 차이를 보이지 않았다.
- 4. 당뇨군이 비당뇨군보다 PG-SGA 점수가 높아 주관적인 영양불량의 위험도가 높았으며 영양상태가 양호한 그룹에서 열량 및 단백질 섭취량이 많은 경향을 보였고, 영양상태가 양호한 그룹에서 지방은 유의적으로 많이 섭취하는 것으로 나타났다.
- 위의 결과를 토대로, 혈액투석을 하는 날과 투석을 하지 않는 날, 주말의 일별 영양소 섭취량을 분석한 연구로 당뇨병 유무에 따른 영양소 섭취의 차이는 없었으나 결식률이나 외식에 따른 무기질 섭취에서는 차이가 있었다. 향후 영양상태 평가 도구를 이용하여 영양불량의 위험이 높은 대상자를 우선 선별하고 혈액투석 환자의 동반 질환과 영양소섭취량 및 식사섭취 패턴을 반영하여 식사 관련 자가관리에서 자발적 참여가 이루어 질 수 있도록 외식 메뉴 선택 요령 및 개인별 영양목표 등 개별화된 교육과 중재가 요구된다.
후속연구
- 암 환자 이외에 뇌졸중 환자 및 입원환자 초기의 영양평가와 혈액투석 환자 등 다양한 질환의 영양평가에서 PG-SGA의 적용과 그 유용성에 대한 연구가 이루어졌다(Desbrow 등 2005; Yoo 등 2009;Zabel 등 2009; Lee 등 2014). 앞으로 혈액투석 환자에게 영양상태 평가 도구로써 PG-SGA의 적용에 대한 타당도를 검증하여 영양불량의 위험이 높은 군을 선별하고 우선적으로 중재하기 위한 노력이 필요할 것이다.
- 4점보다 높은 것으로 나타났다. 이로써 PG-SGA가 당뇨병의 유무에 따른 혈액투석 환자의 영양불량을 선별 시 고려할만한 지표로 활용이 가능할 것으로 생각된다. 그러나 PG-SGA가 주관적인 영양상태 평가 도구인만큼 단일지표로의 사용에는 제한이 있을 것으로 사료되며, 과거의 연구에서도 PG-SGA가 대상자간 영양상태를 비교 평가하는 것보다 개인의 영양상태 변화를 추적 관찰하는데 더 유용할 것으로 보고하였다(Bauer 등 2002).
- 그동안 국내의 선행연구는 대상자들의 평균 섭취량을 비교하였고, 혈액투석을하는 날과 투석을 하지 않는 날, 주말 간의 영양 섭취량 차이에 대한 연구는 부족한 실정이었다. 본 연구에서는 당뇨군과 비당뇨군 모두 식사력을 조사한3일간의 일별 영양소 섭취량에서 유의적인 차이가나타나지 않았으며, 이는 혈액투석일의 단위식사당고열량, 고나트륨 섭취에 의한 것으로 추정되며 추후 혈액투석의 유무와 외식의 빈도, 식사 섭취의 규칙성을 반영한 영양소 섭취량의 변화에 대하여 후속연구가 필요하겠다.
- 본 연구의 제한점으로는 대상자 수가 적었고 경기도 소재 3차 의료기관에 국한되어 시행된 연구라는 점에서 혈액투석 환자 전체를 대표하기 어렵다. 추후여러 지역의 종합병원, 병원 등 혈액투석실을 운영하는 의료기관을 포함하는 연구가 필요할 것으로 사료된다.
- 본 연구의 제한점으로는 대상자 수가 적었고 경기도 소재 3차 의료기관에 국한되어 시행된 연구라는 점에서 혈액투석 환자 전체를 대표하기 어렵다. 추후여러 지역의 종합병원, 병원 등 혈액투석실을 운영하는 의료기관을 포함하는 연구가 필요할 것으로 사료된다. 대상자들의 평균 연령이 59.
- 6%)이었다. 연구대상자들은 3일간 식사일기 작성에 대한 부담감을 호소하였으며, 이에 스스로 식사기록을 작성하기 어려운 고령의 대상자는 식사기록의 오차를 줄이기 위하여 식사 준비자나 식사를 함께 한 보호자의 도움을 받거나 스마트폰 어플리케이션을 이용하여 식사 섭취 전과 후의사진을 찍도록 하여 숙련된 영양사가 면담을 통해 식사력을 조사하는 것이 필요하겠다.
- 위의 결과를 토대로, 혈액투석을 하는 날과 투석을 하지 않는 날, 주말의 일별 영양소 섭취량을 분석한 연구로 당뇨병 유무에 따른 영양소 섭취의 차이는 없었으나 결식률이나 외식에 따른 무기질 섭취에서는 차이가 있었다. 향후 영양상태 평가 도구를 이용하여 영양불량의 위험이 높은 대상자를 우선 선별하고 혈액투석 환자의 동반 질환과 영양소섭취량 및 식사섭취 패턴을 반영하여 식사 관련 자가관리에서 자발적 참여가 이루어 질 수 있도록 외식 메뉴 선택 요령 및 개인별 영양목표 등 개별화된 교육과 중재가 요구된다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.