청소년 폭음과 흡연, 신체활동 부족, 부적절한 체중조절, 성 행태와의 관련성: 2015 청소년건강행태온라인조사를 중심으로 Smoking, physical inactivity, inappropriate weight control, sexual activity and binge drinking among adolescents: Using Korea Youth Risk Behavior web-based Survey in 2015원문보기
Objectives: The aim of this study was to verify relationships between light- and heavy alcohol drinking and health-risk behaviors such as smoking, inappropriate weight control, physical inactivity, and sexual activity among adolescents. Methods: The data of 68,043 adolescents in middle- and high sch...
Objectives: The aim of this study was to verify relationships between light- and heavy alcohol drinking and health-risk behaviors such as smoking, inappropriate weight control, physical inactivity, and sexual activity among adolescents. Methods: The data of 68,043 adolescents in middle- and high school collected from the Korea Youth Risk Behavior Web-based Survey in 2015 were analyzed. For statistical analysis, logistic regression model was used. Results: The rate of heavy alcohol drinking increased with increasing age up to 21.5% among boys and 13.9% among girls. Among boys, heavy alcohol drinkers were at a higher risk of smoking (adjusted odds ratios [OR]=3.3, 95% confidence interval [CI]=2.8-3.8), inappropriate weight control (OR=1.7; 95% CI=1.4-2.1), having sexual intercourse (OR=3.6; 95% CI=3.0-4.2) than light drinkers. Multiple health-risk behaviors of smoking, inappropriate weight control and sexual intercourse also increased in accordance with the severity of drinking alcohol beverage compared to non-drinker. Physical inactivity was decreased among heavy drinkers compared to light drinkers (OR=0.8; 95% CI=0.7-0.9 for inactivity of moderate exercise). Similar results were observed among girls. Conclusions: Alcohol drinking especially heavy alcohol drinking among adolescents is related to other risky behaviors including smoking, inappropriate weight control, and sexual activity. To prevent health problems in adolescents, it is necessary to adopt a combined approach regarding heavy drinking and health-risk behaviors.
Objectives: The aim of this study was to verify relationships between light- and heavy alcohol drinking and health-risk behaviors such as smoking, inappropriate weight control, physical inactivity, and sexual activity among adolescents. Methods: The data of 68,043 adolescents in middle- and high school collected from the Korea Youth Risk Behavior Web-based Survey in 2015 were analyzed. For statistical analysis, logistic regression model was used. Results: The rate of heavy alcohol drinking increased with increasing age up to 21.5% among boys and 13.9% among girls. Among boys, heavy alcohol drinkers were at a higher risk of smoking (adjusted odds ratios [OR]=3.3, 95% confidence interval [CI]=2.8-3.8), inappropriate weight control (OR=1.7; 95% CI=1.4-2.1), having sexual intercourse (OR=3.6; 95% CI=3.0-4.2) than light drinkers. Multiple health-risk behaviors of smoking, inappropriate weight control and sexual intercourse also increased in accordance with the severity of drinking alcohol beverage compared to non-drinker. Physical inactivity was decreased among heavy drinkers compared to light drinkers (OR=0.8; 95% CI=0.7-0.9 for inactivity of moderate exercise). Similar results were observed among girls. Conclusions: Alcohol drinking especially heavy alcohol drinking among adolescents is related to other risky behaviors including smoking, inappropriate weight control, and sexual activity. To prevent health problems in adolescents, it is necessary to adopt a combined approach regarding heavy drinking and health-risk behaviors.
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문제 정의
따라서 본 연구에서는 우리나라 청소년 음주 집단을 폭음 여부로 구분하여 실정을 파악하고 음주 외, 주요 건강 위험 행태인 ‘흡연, 신체활동 부족, 부적절한 체중조절, 위험 성 행태 및 성병 이환’간 관련성을 파악하고자 한다.
본 연구는 2015 청소년건강행태온라인조사를 토대로 청소년 음주, 특히 폭음집단의 건강 위험 행태 정도를 파악하기 위해 수행되었다.
본 연구는 청소년 음주 행태(비폭음집단, 폭음집단)에 따른 건강 위험 행태 정도를 진단하였다. 연구결과, 폭음을 할수록 건강 위험 행태인 흡연, 부적절한 체중 조절, 조기 성 경험 및 부적절한 성 행태(동성 성 경험, 음주 후 성관계, 성병)의 동시 행위의 정도가 높아졌다.
본 연구의 목적은 우리나라 청소년 ‘음주, 특히 폭음’과 ‘흡연, 부적절한 체중 조절, 신체활동 부족, 성 행태’의 동시 행위 연관성을 파악하여 청소년 음주 집단의 건강 행태 수준에 대한 이해를 돕고, 청소년 건강증진을 위한 기초자료로 활용하고자 하는 것이다.
제안 방법
2) 청소년 비음주집단 대비 비폭음집단, 폭음집단의 건강, 건강 위험 행태(흡연, 신체활동 부족, 부적절한 체중 조절, 성 행태) 동시 행위 여부와 정도를 비교한다.
그 외, 조사대상자의 인구사회학적 특성으로 ‘학년, 학업성적[상(중상 포함), 중, 하(중하 포함)], 거주 지역[표본 설계상(대도시, 중소도시, 군 지역)], 부모와의 동거[두 부모 동거, 한 부모 동거, 부모와 동거하지 않음], 부와 모의 학력[중졸 이하, 고졸, 대졸 이상, 알 수 없음], 경제 상태[상(중상 포함), 중, 하(중하 포함)]’ 총 7문항을 분석하였다.
제11차 청소년건강행태온라인조사의 모집단은 2014년 4월 기준의 전국 중･고등학교 재학생으로, 표본추출 과정은 모집단 층화, 표본 배분, 표본추출 단계로 나누어 진행되었다. 모집단 층화 단계에서는 표본 오차를 최소화하기 위하여 44개 지역 군과 학교 급(중학교, 일반계고, 특성화 계고)을 층화변수로 사용하여 모집단을 132개 층으로 나누었다. 표본 배분 단계에서는 표본크기를 중학교 400개교, 고등학교 400개교로 한 후, 17개 시･도별로 중･고등학교 각각 5개씩 우선 배분하였고, 층화 변수 별 모집단 구성비와 표본 구성비가 일치하도록 비례배분법을 적용하여 시･도, 도시 규모, 지역군, 남/여/남녀공학, 일반계고/특성화고에 따라 표본 학교 수를 배분하였다.
부적절한 체중조절과 관련해서는 신장과 체중 항목을 이용한 ‘비만’(Body Mass Index, BMI 지수가 25 이상)과 ‘월간 부적절한 체중 감소 방법 시도=부적절한 체중 조절 경험’(월간 체중 감소 시도자 중에서 최근 30일 동안 부적절한 방법_단식, 의사 처방 없이 마음대로 살 빼는 약 먹음, 설사약 또는 이뇨제, 식사 후 구토, 한 가지 음식만 먹는 다이어트_으로 체중 감소를 1번 이상 시도한 적이 있는 사람) 2문항이 분석에 이용되었다.
음주 집단 별 건강 관련 행태 파악을 위해 ‘흡연, 신체활동 부족, 부적절한 체중조절, 성 행태’ 네 가지의 범주를 분석하였다.
통계적 분석을 위하여 빈도와 백분율을 구하였고 카이제곱검정, 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 일반적으로 성별에 따라, 신체 발달과 건강 관련 행태에 있어 큰 차이를 보이므로 남녀를 구별하여 분석을 실시하였다.
총 68,043명을 최종 분석 대상자로 이용하였고 이를 ‘비음주’, ‘비폭음’, ‘폭음’ 세 집단으로 나누어서 분석하였다.
모집단 층화 단계에서는 표본 오차를 최소화하기 위하여 44개 지역 군과 학교 급(중학교, 일반계고, 특성화 계고)을 층화변수로 사용하여 모집단을 132개 층으로 나누었다. 표본 배분 단계에서는 표본크기를 중학교 400개교, 고등학교 400개교로 한 후, 17개 시･도별로 중･고등학교 각각 5개씩 우선 배분하였고, 층화 변수 별 모집단 구성비와 표본 구성비가 일치하도록 비례배분법을 적용하여 시･도, 도시 규모, 지역군, 남/여/남녀공학, 일반계고/특성화고에 따라 표본 학교 수를 배분하였다. 표본추출은 층화집락추출법이 사용되었으며, 1차 추출 단위는 학교, 2차 추출 단위는 학급으로 하였다.
표본 배분 단계에서는 표본크기를 중학교 400개교, 고등학교 400개교로 한 후, 17개 시･도별로 중･고등학교 각각 5개씩 우선 배분하였고, 층화 변수 별 모집단 구성비와 표본 구성비가 일치하도록 비례배분법을 적용하여 시･도, 도시 규모, 지역군, 남/여/남녀공학, 일반계고/특성화고에 따라 표본 학교 수를 배분하였다. 표본추출은 층화집락추출법이 사용되었으며, 1차 추출 단위는 학교, 2차 추출 단위는 학급으로 하였다. 총 800개교의 70,362명을 대상으로 하였으며, 797개교 68,043명이 조사에 참여하여 96.
흡연 범주에서는 ‘평생 흡연 경험’, ‘월간 흡연 경험=현재 흡연’(최근 30일 동안 1개비 이상 흡연을 한 사람) 그리고 ‘월간 흡연량=1일 평균 흡연 개수’(하루 평균 1-9개, 10-19개, 20개 이상) 3문항이 분석에 활용되었다.
대상 데이터
전체 학생 68,043명 중 남학생은 35,204명, 여학생은 32,839명이었다. 남학생에서 중학생은 17,858명이었으며 고등학생은 17,346명이었다. 중학교 1학년 학생 중 현재 음주를 하는 음주 집단은 5.
성 행태와 관련해서는 ‘성관계 경험(이성/동성)’, ‘음주 후 성관계 경험’, ‘성관계 시 피임하지 않음’(성관계 시 ‘가끔’ 피임을 했거나 전혀 하지 않은 사람), ‘성병 경험’, ‘임신 경험’ 6문항이 분석에 이용되었다. 남학생은 임신 경험 문항에 해당되지 않기 때문에 임신 경험을 제외한 5문항이 분석에 이용되었다.
간략하게 살펴보면 이는 우리나라 청소년의 건강 행태를 파악하기 위한 것으로 흡연, 음주, 신체활동, 식생활, 비만 및 체중조절, 정신건강, 손상 및 안전의식, 구강 건강, 개인위생, 성 행태, 아토피･천식, 인터넷 중독, 건강형평성, 폭력 14개 영역으로 구성되어 있다. 대상은 중학교 1학년부터 고등학교 3학년 학생이며 익명성 자기기입식 온라인 조사이다. 이 조사는 질병관리본부 기관생명윤리위원회(IRB) 심의를 IRB 번호 삽입 대상자 동의하 실시되었다.
본 연구는 제11차(2015년) 청소년건강행태온라인조사 자료를 분석에 사용하였다. 청소년건강행태온라인조사에 대한 상세한 소개는 기존 문헌에서 찾아볼 수 있다(Kim et al.
여학생에서 중학생은 16,441명, 고등학생은 16,398명이었으며 남학생과 비슷한 음주율 양상을 보였다. 현재 음주율은 고3 학생이 중1 학생에 비해 약 7배 높았다.
[Table 1]은 음주 집단 별 일반적 특성을 보여주고 있다. 전체 학생 68,043명 중 남학생은 35,204명, 여학생은 32,839명이었다. 남학생에서 중학생은 17,858명이었으며 고등학생은 17,346명이었다.
제11차 청소년건강행태온라인조사의 모집단은 2014년 4월 기준의 전국 중･고등학교 재학생으로, 표본추출 과정은 모집단 층화, 표본 배분, 표본추출 단계로 나누어 진행되었다. 모집단 층화 단계에서는 표본 오차를 최소화하기 위하여 44개 지역 군과 학교 급(중학교, 일반계고, 특성화 계고)을 층화변수로 사용하여 모집단을 132개 층으로 나누었다.
표본추출은 층화집락추출법이 사용되었으며, 1차 추출 단위는 학교, 2차 추출 단위는 학급으로 하였다. 총 800개교의 70,362명을 대상으로 하였으며, 797개교 68,043명이 조사에 참여하여 96.7%의 참여율을 보였다.
데이터처리
청소년건강행태온라인조사는 층화, 집락, 가중치 등의 단계를 거친 복합 표본 설계 자료이므로 통계분석 과정에서 이를 반영하여 오차를 최소화하였다. 통계적 분석을 위하여 빈도와 백분율을 구하였고 카이제곱검정, 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 일반적으로 성별에 따라, 신체 발달과 건강 관련 행태에 있어 큰 차이를 보이므로 남녀를 구별하여 분석을 실시하였다.
성능/효과
1)였다. 1일 평균 흡연 개수는 비폭음집 단에서는 유의하지 않았으나 폭음집단에서는 1일 평균 흡연 개수가 많아질수록 비율도 높아졌다. 부적절한 체중 조절을 경험한 비율은 폭음집단에서만 유의했으며 1.
결론적으로, 청소년 음주 특히, 폭음 행위는 건강 위험 행태 동시 행위와 밀접한 관련이 있다. ‘신체활동’을 제외한 다른 세 가지 건강 위험 행태 모두 폭음을 하는 집단에서 더욱 심해지는 양상을 보였다.
6% 수준밖에 미치지 않는다. 그러나 본 연구 결과, 폭음집단에서 동시에 한 개 이상의 건강 위험 행태를 행하는 비율이 각각 남학생 12.8배, 여학생 7.4배로 높았다. 두 개 이상의 건강 위험 행태를 동시에 행하고 있는 비율은 무려 남학생 폭음집단에서 35.
신체활동은 앞선 건강 위험 행태들과 반대의 결과를 보였다. 남학생, 여학생 모두 폭음을 하는 집단일수록 중등도 및 격렬한 신체 활동량이 증가하는 것으로 나타났다. 신체활동을 활발히 할수록 음주를 할 확률이 낮아진다는 연구결과도 있지만(Korhonen, Kujala, Rose, & Kaprio, 2009), 청소년 폭음이 활발한 신체활동과 관련 있다고 보고한 연구도 있다.
기존의 선행연구들에서 밝힌 것과 유사하게 본 연구에서도 남자이며 학업성적이 낮고 거주 지역 규모가 작아지고 경제수준이 낮을수록, 부모와 동거하지 않을수록 그리고 부모의 학력이 낮을수록 음주율은 높아졌다(Chang, Kim, Cha, Choi, & Lee, 2015; Jang, 2000; Kim, Kim & Kim, 2001). 더불어 본 연구에서는 폭음 집단에서 이러한 양상이 더욱 심화된다는 것을 파악할 수 있었다.
동성 성관계 경험과 음주 후 성관계 경험은 남녀 모두 폭음집단에서만 유의한 결과를 보였다. 이는 동성 성관계와 음주 후 성관계에 있어서 음주 여부보다는 ‘폭음 여부’ 가 큰 영향을 미친다는 것을 보여준다.
2)였다. 두 개 이상을 동시에 하고 있는 비율은 비폭음 집단 6.3배(95% CI: 4.4-9.1), 폭음집단은 41.9배(95% CI: 31.5-55.8)까지 높아졌다.
2) 높았다. 두 개 이상의 건강 위험 행태 동시 비율은 비폭음집단 4.3배(95% CI: 3.5-5.2), 폭음집단은 36.8배(95% CI: 31.2-43.4)까지 높아졌다. 여학생의 경우, 건강 위험 행태를 하나 이상 하고 있는 비율이비폭음집단 2.
본 연구에서 임신은 유의하지 않은 것으로 나타났으나 여학생 비폭음집단 대비 ‘폭음 집단’에서 성병 경험 비율이 6.0배로 유의하게 높아졌다.
음주를 전혀 하지 않는 학생에 비해 평균 음주량, 문제 음주 정도가 증가할수록 성 경험 비율이 증가한다고 보고된 바 있다(Sohn, Kim, & Chun, 2002). 본 연구에서도 남녀 모두 비음주집단 대비 비폭음집단, 폭음 집단으로 갈수록 이성 성 경험의 비율이 2.1배에서 7.7배, 3.2배에서 8.3배로 증가하였다.
3)로 높았다. 비만, 성관계 시 피임을 하지 않는 비율, 성병은 유의하지 않은 것으로 나타났다.
평균 흡연 개수는 남, 여 모두 비폭음집단에서는 유의하지 않았으나 폭음집단에서 하루 평균 흡연 개수가 많아질 비율이 훨씬 높아졌다. 비폭음집단 대비 폭음집단을 분석한 결과 역시 폭음집단에서 흡연 경험과 현재 흡연 비율이 높아졌으며 평균 흡연 개수도 많아졌다. 이로써, 기존 연구에서 밝힌 것과 같이 음주와 흡연의 연관성을 확인하였을 뿐 아니라 폭음을 할수록 더 심한 흡연을 행하는 것을 파악할 수 있었다.
신체활동 부족은 반대의 결과를 보였는데, 남학생에서 중등도 신체 활동 부족은 비음주집단에 비해 비폭음집단 에서 0.8배(95% CI: 0.8-0.9), 폭음집단에서 0.6배(95% CI: 0.6-0.7)로 낮아졌다. 격렬한 신체 활동 부족 역시 비폭음집 단에서 0.
본 연구는 청소년 음주 행태(비폭음집단, 폭음집단)에 따른 건강 위험 행태 정도를 진단하였다. 연구결과, 폭음을 할수록 건강 위험 행태인 흡연, 부적절한 체중 조절, 조기 성 경험 및 부적절한 성 행태(동성 성 경험, 음주 후 성관계, 성병)의 동시 행위의 정도가 높아졌다. 반면, 폭음을 할수록 신체활동은 더욱 활발히 하는 양상을 보였다.
8)은 폭음집단에서만 유의하게 높았다. 음주 행태 별 비만, 성관계 시 피임을 하지 않는 비율 그리고 성병 경험은 유의한 연관성을 보이지 않았다.
음주, 특히 폭음은 남녀 모두에게서 학업 성적이 낮을수록, 거주 지역 규모가 작아질수록, 한 부모와 거주하거나 부모와 동거를 하지 않을 경우, 부모 학력이 낮을수록 그리고 경제 상태가 좋지 않을수록 증가하는 양상을 보였다.
이러한 제한점이 있음에도 불구하고 본 연구에서 음주 청소년은 흡연, 부적절한 신체활동 그리고 위험한 성 행태를 동시에 행할 비율이 높다는 사실을 밝혔다. 특히, 폭음을 하는 청소년이 폭음을 하지 않는 음주 청소년에 비해 건강 위험 행태를 복합적으로 행하는 비율이 현격히 더 높다.
비폭음집단 대비 폭음집단을 분석한 결과 역시 폭음집단에서 흡연 경험과 현재 흡연 비율이 높아졌으며 평균 흡연 개수도 많아졌다. 이로써, 기존 연구에서 밝힌 것과 같이 음주와 흡연의 연관성을 확인하였을 뿐 아니라 폭음을 할수록 더 심한 흡연을 행하는 것을 파악할 수 있었다. 음주와 흡연의 동시 행위가 신체적 질환 이환율을 높이고 단독 행위를 했을 때보다 부정적인 영향을 배로 증가시킨다는 사실은 이미 다수 연구에서 밝혀진 바 있다(Room, 2004; Toh et al.
그간, 국내에서 청소년 음주에 대한 많은 연구가 있었지만 폭음 여부를 반영한 연구는 드물다. 일반 음주에 비해 폭음 음주가 청소년에게 악영향을 미친다는 사실은 본 연구 결과에서 밝힌 건강 위험 행태 간 동시 행위의 높은 위험성으로 더욱 명확해졌다. 향후 청소년 건강 문제에 대한 개입 시, 음주 집단을 폭음 여부로 구분하지 않은 채 일률적으로 중재하는 것은 폭음 집단이 지니는 위험성을 간과 하는 일이 될 수 있을 것이다.
7%로 중1 학생에 비해 약 6배나 증가하였다. 폭음도 이와 마찬가지로, 중학교 1학년 학생부터 학년이 올라감에 따라 0.3%, 1.4%, 4.1%, 10.6%, 16.9%, 21.5%로 증가했고, 고3 학생의 폭음률이 중1 학생의 폭음률보다 약 71배가량 높았다.
후속연구
또한, 익명성을 보장한 온라인 기반의 조사를 통해 조사의 정확도를 높이고자 하였으나, 자기기입방식이기 때문에 대상자가 본인의 문제 행동을 은폐하거나 축소 보고했을 가능성이 있을 수 있다. 마지막으로 단면 조사연구로서 음주, 폭음 여부와 다른 건강 위험 행태 간의 인과적 관계를 추론할 수는 없는 제한점이 있다.
본 연구는 청소년의 음주 예방 및 건강 위험 행태 간 동시 행위 제어를 위한 기초자료로 활용될 수 있을 것이다. 특히, 폭음 집단일수록 건강 위험 행태 동시 행위의 정도도 심해지므로 폭음 집단을 집중적으로 관리해야 할 필요가 있다.
일반 음주에 비해 폭음 음주가 청소년에게 악영향을 미친다는 사실은 본 연구 결과에서 밝힌 건강 위험 행태 간 동시 행위의 높은 위험성으로 더욱 명확해졌다. 향후 청소년 건강 문제에 대한 개입 시, 음주 집단을 폭음 여부로 구분하지 않은 채 일률적으로 중재하는 것은 폭음 집단이 지니는 위험성을 간과 하는 일이 될 수 있을 것이다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
청소년의 음주에 대한 통계학적 수치는 어떠한가?
그중 청소년 음주는 최근 3년간 유사한 수준으로, 높은 비율을 보이고 있다. 청소년의 음주 경험률은 40.8%이고, 청소년 주류 구매 용이성은 80.4%에 육박해 접근도 또한 높다. 특히 위험 음주, 즉 폭음(1회 평균 음주량이 중등도 이상; 여학생 기준 소주 3잔 이상, 남학생 기준 소주 5잔 이상)을 하는 청소년은 전체의 9% 수준이지만, 현재 음주를 하는 청소년 중에서 폭음을 하는 비율은 50.
청소년 음주에서 폭음의 문제점은 무엇인가?
이 시기의 음주는 성인보다 적은 양의 알코올 섭취로도 간, 심장, 장 등에 장애를 초래하며, 신경계에 영향을 주어 판단력을 저하시키고, 흥분이나 불안 등의 정서적 문제를 유발한다(National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism, 2006; Kim & Kim, 2009). 폭음을 할 경우 그 문제는 더욱 심각해지는데, 일반 음주가 영향을 미치는 신체적, 정신적 문제를 더욱 증폭시킬 뿐만 아니라 나아가 폭행, 약물 중독, 절도, 교통사고, 자살과 같은 심각한 사회적 문제까지 야기할 수 있다(Hibell et al., 2012; WHO, 2014b; Isralowitz & Reznik, 2015).
청소년 음주가 인체에 심각한 이유는 무엇인가?
이 시기의 음주는 성인보다 적은 양의 알코올 섭취로도 간, 심장, 장 등에 장애를 초래하며, 신경계에 영향을 주어 판단력을 저하시키고, 흥분이나 불안 등의 정서적 문제를 유발한다(National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism, 2006; Kim & Kim, 2009). 폭음을 할 경우 그 문제는 더욱 심각해지는데, 일반 음주가 영향을 미치는 신체적, 정신적 문제를 더욱 증폭시킬 뿐만 아니라 나아가 폭행, 약물 중독, 절도, 교통사고, 자살과 같은 심각한 사회적 문제까지 야기할 수 있다(Hibell et al.
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