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문제 정의
- 이와 같이 커피는 우리나라 식생활에 차지하고 있는 비중이 매우 크며, 섭취하는 커피의 종류에 따라 체내 대사적 지표에 미치는 영향이 다를 수 있고, 성별과 연령별 섭취하고 있는 커피의 종류가 다름을 고려하여 볼 때, 성별과 연령별로 세분화하여 섭취하고 있는 커피의 종류와 양에 따른 체내 대사적 지표와의 관련성을 분석하는 연구가 필요할 것으로 생각된다. 따라서 본 연구에서는 국가 단위 건강영양조사 (2012~2015년 국민건강영양조사)의 원시자료를 사용하여, 성인 남녀를 대상으로 성별과 연령별 (19~39세, 40~64세)로 나눈 후 섭취하고 있는 커피의 종류 (블랙 커피, 3-in-1 커피) 및 섭취량 (3-in-1 커피의 섭취량)에 따른 군간 일반사항, 영양소 섭취량 및 체내 대사적 지표를 비교 분석 후 3-in-1 커피의 섭취량에 따른 체내 대사적 지표의 위험 정도를 평가하고자 하였다.
- 본 연구는 국가 단위 대규모 데이터를 활용하여, 성인의 식생활에 차지하는 비중이 높은 커피의 섭취 종류 및 섭취량에 따른 일반사항, 영양소 섭취 상태, 대사적 지표 및 대사증후군 위험률에 대해 분석한 연구이다. 특히 커피의 섭취 양상이 성별, 연령별로 다르다는 기존의 연구에 기초하여 성별, 연령별 (19~39세, 40~64세)로 구분하여 분석을 실시하였으며, 서구와는 달리 국내에서는 블랙 커피와 더불어 커피, 설탕 및 크림 분말을 함께 물에 녹여먹는 3-in-1 커피를 주로 섭취함을 고려하여, 블랙 커피 섭취와 3-in-1 커피의 섭취량에 따라 군을 분류하여 분석한 특징을 가지고 있다.
제안 방법
- 신체활동 정보는 걷기 실천율, 중등도 신체활동 실천율 및 격렬한 신체활동 실천율로 구분할 때 국민건강영양조사 기수에 따라 조사항목의 차이가 있어 다음과 같이 분석하였다. 걷기 실천율은 1주일 동안 걷기를 1회 30분 이상, 주 5일 이상 실천한 분율이며, 중등도 신체활동 실천율은 2012~2013년의 경우 1주일 동안 중등도 신체활동을 1회 30분 이상, 주 5일 이상 실천한 분율, 2014~2015년 자료의 경우 중강도 신체활동으로 일, 여가, 장소 이동의 신체활동을 1회 30분 이상, 주 5일 이상 실천한 분율, 격렬한 신체활동 실천율은 2012~2013년의 경우 1주일 동안 격렬한 신체활동을 1회 10분 이상, 주 3일 이상 실천한 분율, 2014~2015년 자료의 경우 고강도 신체활동으로 일과 여가의 신체활동을 1회 10분 이상, 주 3일 이상 실천한 분율지표를 활용하여 분석하였다.
- 열량 및 영양소 섭취량에 관한 정보는 국민건강영양조사 (2012~2015년)에서 실시된 정량적 식품섭취빈도조사 방법을 통해서 수집된 자료를 이용하였다. 국민건강영양조사의 식품섭취빈도조사에서 조사되고 있는 음식 항목별 (커피, 프림, 설탕) 섭취 빈도와 1회 평균 섭취량을 추출하였다. 식품 섭취 빈도와 관련하여 “얼마나 자주 섭취했는가”에 대한 응답은 9가지 빈도 수준 (거의 안먹음, 한 달에 1회, 한달에 2~3회, 일주일에 1회, 일주일에 2~4회, 일주일에 5~6회, 하루 1회, 하루 2회, 하루 3회)로 구분되었으며, 커피의 섭취 빈도가 하루 3회 이상을 섭취한 경우 하루 평균 섭취 빈도를 추가로 조사하였다.
- 4 kcal을 기준으로 하루 1회 이하 섭취 대상자(2,228명), 하루 1회 초과이면서 2회 이하 섭취 대상자(1,279명), 하루 2회초과로 섭취하는 대상자 (1,268명)로 구분하였다. 따라서 본 연구 대상자는 커피의 종류와 섭취 정도에 따라 4개 군 (블랙 커피 섭취군, 하루에 1회 이하 3-in1 커피 섭취군, 하루에 1회 초과 2회 이하 3-in-1 커피 섭취군, 하루에 2회 초과 3-in-1 커피 섭취군)으로 분류하였다.
- 그러나 본 연구에서는 이러한 제한점을 최대한 보완하기 위하여 지난 1년간의 섭취 실태를 반영할 수 있는 정량적 식품섭취빈도조사 결과를 활용하여 커피 섭취 및 영양소 섭취량을 분석한 특징을 가지고 있다. 또한 본 연구는 기존의 연구들이 대부분 커피의 섭취 빈도 또는 1일 커피 섭취량에 따른 대사적 지표와의 관련성을 분석한 것과는 차별성을 두어, 블랙 커피군과 함께 3-in-1 커피의 섭취량에 따라 군을 분류한 특징을 가지고 있다. 이 때 커피 비섭취군을 따로 분류하지 않고 대상자에서 제외한 제한점은 가지고 있지만, 우리나라에서 커피가 식생활에서 차지하고 있는 비율이 매우 크고, 블랙 커피 섭취자의 경우 커피 비섭취자와 대사적 지표 위험률의 유의적 차이를 보이지 않았다는 선행 연구결과15를 고려하여 연구디자인을 설계하였으며, 본 연구결과를 토대로 추후 우리나라 성인 남성의 바람직한 커피 섭취를 위한 관리 방안의 기초자료로써 활용 가능할 것으로 생각된다.
- 식품 섭취 빈도와 관련하여 “얼마나 자주 섭취했는가”에 대한 응답은 9가지 빈도 수준 (거의 안먹음, 한 달에 1회, 한달에 2~3회, 일주일에 1회, 일주일에 2~4회, 일주일에 5~6회, 하루 1회, 하루 2회, 하루 3회)로 구분되었으며, 커피의 섭취 빈도가 하루 3회 이상을 섭취한 경우 하루 평균 섭취 빈도를 추가로 조사하였다.
- 흡연 상태는 흡연 여부에 따라 비흡연자, 과거 흡연자 및 현재 흡연자로 분류하였으며, 음주 빈도의 경우 주 4회 이상, 주 2~3회, 월 2~4회, 월 1회 이하, 비음주자로 분류하였다. 신체활동 정보는 걷기 실천율, 중등도 신체활동 실천율 및 격렬한 신체활동 실천율로 구분할 때 국민건강영양조사 기수에 따라 조사항목의 차이가 있어 다음과 같이 분석하였다. 걷기 실천율은 1주일 동안 걷기를 1회 30분 이상, 주 5일 이상 실천한 분율이며, 중등도 신체활동 실천율은 2012~2013년의 경우 1주일 동안 중등도 신체활동을 1회 30분 이상, 주 5일 이상 실천한 분율, 2014~2015년 자료의 경우 중강도 신체활동으로 일, 여가, 장소 이동의 신체활동을 1회 30분 이상, 주 5일 이상 실천한 분율, 격렬한 신체활동 실천율은 2012~2013년의 경우 1주일 동안 격렬한 신체활동을 1회 10분 이상, 주 3일 이상 실천한 분율, 2014~2015년 자료의 경우 고강도 신체활동으로 일과 여가의 신체활동을 1회 10분 이상, 주 3일 이상 실천한 분율지표를 활용하여 분석하였다.
- 연령, 성별과 일반사항 정보 (결혼 여부, 교육수준, 가계소득, 흡연 상태, 음주 빈도 및 신체활동)는 건강설문조사 결과를 통해 얻어졌다. 이 때 결혼 여부는 미혼과 기혼으로, 교육수준은 중학교 졸업 이하, 고등학교 졸업, 대학 졸업 이상으로 분류하였으며, 가계소득은 하, 중하, 중상, 상으로 분류하였다.
- 프림과 설탕의 섭취 빈도는 하루 3회를 초과하였더라도 섭취 빈도를 별도로 조사하지 않고 하루 3회로 조사되었으므로 커피 섭취 빈도가 하루 3회를 초과하면서 프림과 설탕의 빈도가 3회로 표기되어 있다면, 프림과 설탕의 섭취 빈도에 커피의 하루 3회 초과 시 빈도를 적용하여 주당 프림과 설탕의 섭취 빈도를 산출하였다. 열량 및 영양소 섭취량은 개인별 식품섭취빈도조사 결과를 통해 수집된 자료를 활용하였고, 열량 섭취의 차이로 인하여 영양소 섭취량에 미치는 영향을 배제하기 위해 섭취 열량의 1,000 kcal당 영양소 섭취 밀도를 분석하였다.
- 커피 섭취에 따른 정확한 결과를 얻기 위해 교란인자를 보정하지 않은 모델 (Model 1)과 연령, 체질량지수, 결혼 여부, 교육수준,가계소득, 흡연 여부, 음주 빈도, 신체활동 및 열량 섭취량을 보정한 모델 (Model 2)을 추가 분석하였다. 이 때 대사적 지표의 위험 기준은 대사증후군 요인별 cut-off를 사용하여, 허리둘레는 한국인 복부비만기준을 위한 허리둘레 분별점인 남성 90 cm 이상, 여성 85 cm 이상인 경우로 하였으며,16 혈압은 수축기혈압 130 mmHg 초과이거나 이완기혈압 85 mmHg 초과, 혈중 중성지방은 150 mg/dL 이상, 혈중 HDL-콜레스테롤은 남성에서 40 mg/dL 미만, 여성에서 50 mg/dL 미만, 공복 혈당은 100 mg/dL 초과인 경우를 기준으로 하였고, 17 5가지 요인 중 3가지 이상 해당자를 대사증후군으로 진단하였다. 본 연구 시 모든 분석의 유의수준은 p < 0.
- 체질량지수, 허리둘레, 수축기 및 이완기혈압, 중성지방, HDL-콜레스테롤, 공복 혈당과 같은 주요 대사적 지표 정보는 검진조사 결과를 통해 얻어진 자료를 분석하였다. 체질량지수는 체중 (kg)을신장 (m2)으로 나누어 계산되었다.
- 성별, 연령별 섭취하는 커피의 종류와 섭취 정도에 따른 대사적 지표와의 관계 분석은 다중 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 커피 섭취에 따른 정확한 결과를 얻기 위해 교란인자를 보정하지 않은 모델 (Model 1)과 연령, 체질량지수, 결혼 여부, 교육수준,가계소득, 흡연 여부, 음주 빈도, 신체활동 및 열량 섭취량을 보정한 모델 (Model 2)을 추가 분석하였다. 이 때 대사적 지표의 위험 기준은 대사증후군 요인별 cut-off를 사용하여, 허리둘레는 한국인 복부비만기준을 위한 허리둘레 분별점인 남성 90 cm 이상, 여성 85 cm 이상인 경우로 하였으며,16 혈압은 수축기혈압 130 mmHg 초과이거나 이완기혈압 85 mmHg 초과, 혈중 중성지방은 150 mg/dL 이상, 혈중 HDL-콜레스테롤은 남성에서 40 mg/dL 미만, 여성에서 50 mg/dL 미만, 공복 혈당은 100 mg/dL 초과인 경우를 기준으로 하였고, 17 5가지 요인 중 3가지 이상 해당자를 대사증후군으로 진단하였다.
- 식품 섭취 빈도와 관련하여 “얼마나 자주 섭취했는가”에 대한 응답은 9가지 빈도 수준 (거의 안먹음, 한 달에 1회, 한달에 2~3회, 일주일에 1회, 일주일에 2~4회, 일주일에 5~6회, 하루 1회, 하루 2회, 하루 3회)로 구분되었으며, 커피의 섭취 빈도가 하루 3회 이상을 섭취한 경우 하루 평균 섭취 빈도를 추가로 조사하였다. 프림과 설탕의 섭취 빈도는 하루 3회를 초과하였더라도 섭취 빈도를 별도로 조사하지 않고 하루 3회로 조사되었으므로 커피 섭취 빈도가 하루 3회를 초과하면서 프림과 설탕의 빈도가 3회로 표기되어 있다면, 프림과 설탕의 섭취 빈도에 커피의 하루 3회 초과 시 빈도를 적용하여 주당 프림과 설탕의 섭취 빈도를 산출하였다. 열량 및 영양소 섭취량은 개인별 식품섭취빈도조사 결과를 통해 수집된 자료를 활용하였고, 열량 섭취의 차이로 인하여 영양소 섭취량에 미치는 영향을 배제하기 위해 섭취 열량의 1,000 kcal당 영양소 섭취 밀도를 분석하였다.
- 이 대상자를 대상으로 식품섭취빈도조사 자료에서 커피를 섭취한다고 응답한 자 중 프림과 설탕의 섭취 빈도가 없는 대상자는 블랙 커피 섭취자 (1,097명)로, 프림과 설탕 섭취빈도가 있는 대상자는 3-in-1 커피 섭취자 (4,775명)로 구분하였다. 프림과 설탕이 혼합된 커피를 섭취하는 3-in-1 커피 섭취 대상자의 경우, 커피의 1회 섭취 열량은 커피, 프림, 설탕의 산출된 섭취 빈도에 1회 평균 섭취량을 적용한 후 식품섭취빈도조사 시 포함된 식품의 항목별 열량 및 영양성분 데이터베이스 (커피- 1회 분량 4.6 g, 0.18 kcal, 프림- 1회 분량 5.0g, 19.10 kcal, 설탕- 1회 분량 8.3 g, 32.12 kcal)를 활용하여 산출한 51.4 kcal을 기준으로 하루 1회 이하 섭취 대상자(2,228명), 하루 1회 초과이면서 2회 이하 섭취 대상자(1,279명), 하루 2회초과로 섭취하는 대상자 (1,268명)로 구분하였다. 따라서 본 연구 대상자는 커피의 종류와 섭취 정도에 따라 4개 군 (블랙 커피 섭취군, 하루에 1회 이하 3-in1 커피 섭취군, 하루에 1회 초과 2회 이하 3-in-1 커피 섭취군, 하루에 2회 초과 3-in-1 커피 섭취군)으로 분류하였다.
- 이 때 결혼 여부는 미혼과 기혼으로, 교육수준은 중학교 졸업 이하, 고등학교 졸업, 대학 졸업 이상으로 분류하였으며, 가계소득은 하, 중하, 중상, 상으로 분류하였다. 흡연 상태는 흡연 여부에 따라 비흡연자, 과거 흡연자 및 현재 흡연자로 분류하였으며, 음주 빈도의 경우 주 4회 이상, 주 2~3회, 월 2~4회, 월 1회 이하, 비음주자로 분류하였다. 신체활동 정보는 걷기 실천율, 중등도 신체활동 실천율 및 격렬한 신체활동 실천율로 구분할 때 국민건강영양조사 기수에 따라 조사항목의 차이가 있어 다음과 같이 분석하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 2012~2015년 국민건강영양조사의 원시데이터를 활용하였다. 2012~2015년 국민건강영양조사는 건강 설문조사, 검진조사 및 영양조사로 구성되어 이루어졌으며, 조사대상자는 19~64세의 대상자 18,152명 중 질병을 가지고 있는 대상자 (당뇨병, 고혈압, 뇌졸중, 심근경색 및 협심증을 가진 자)와 임신부인 자 8,500명과 극단적인 식품 섭취량에 따른 오류를 없애기 위해 섭취 에너지가 1일 500 kcal 미만 또는 5,000 kcal 초과한 자 1,326명을 제외하였다.
- 본 연구의 주요 변수인 식품섭취빈도조사 자료 중 커피 섭취 빈도가 없거나 무응답자 615명과 대사적 지표 (공복 혈당, HDL-콜레스테롤, 중성지방, 허리둘레, 수축기 및 이완기혈압), 체질량지수 (body mass index, BMI)와 일반사항 (결혼 여부, 교육수준, 가계 소득, 흡연 상태, 음주 빈도 및 신체활동)이 없는 자 477명을 제외하였다. 식품섭취빈도조사에서 최근 1년간 커피의 평균 섭취빈도에서 거의 안먹음으로 응답한 자 895명, 커피를 섭취한다고 응답한 대상자 중 설탕 커피를 섭취하는 자 364명과 프림 커피를 섭취하는 자 103명을 제외한 총 5,872명 (남성 2,253명, 여성 3,619명)을 최종 분석 대상자로 선정하였다. 이 대상자를 대상으로 식품섭취빈도조사 자료에서 커피를 섭취한다고 응답한 자 중 프림과 설탕의 섭취 빈도가 없는 대상자는 블랙 커피 섭취자 (1,097명)로, 프림과 설탕 섭취빈도가 있는 대상자는 3-in-1 커피 섭취자 (4,775명)로 구분하였다.
- 열량 및 영양소 섭취량에 관한 정보는 국민건강영양조사 (2012~2015년)에서 실시된 정량적 식품섭취빈도조사 방법을 통해서 수집된 자료를 이용하였다. 국민건강영양조사의 식품섭취빈도조사에서 조사되고 있는 음식 항목별 (커피, 프림, 설탕) 섭취 빈도와 1회 평균 섭취량을 추출하였다.
- 식품섭취빈도조사에서 최근 1년간 커피의 평균 섭취빈도에서 거의 안먹음으로 응답한 자 895명, 커피를 섭취한다고 응답한 대상자 중 설탕 커피를 섭취하는 자 364명과 프림 커피를 섭취하는 자 103명을 제외한 총 5,872명 (남성 2,253명, 여성 3,619명)을 최종 분석 대상자로 선정하였다. 이 대상자를 대상으로 식품섭취빈도조사 자료에서 커피를 섭취한다고 응답한 자 중 프림과 설탕의 섭취 빈도가 없는 대상자는 블랙 커피 섭취자 (1,097명)로, 프림과 설탕 섭취빈도가 있는 대상자는 3-in-1 커피 섭취자 (4,775명)로 구분하였다. 프림과 설탕이 혼합된 커피를 섭취하는 3-in-1 커피 섭취 대상자의 경우, 커피의 1회 섭취 열량은 커피, 프림, 설탕의 산출된 섭취 빈도에 1회 평균 섭취량을 적용한 후 식품섭취빈도조사 시 포함된 식품의 항목별 열량 및 영양성분 데이터베이스 (커피- 1회 분량 4.
데이터처리
- 3 version을 이용하였으며, 2012~2015년 국민건강통계에 사용된 방법과 동일하게 각 개인별 가중치가 적용된 survey procedure를 통해 집락추출 변수 (PSU), 분산추정층 (KSTRATA)을 이용한 기술적 통계처리를 실시하였다. 본 연구에서는 성별, 연령별 (19~39세, 40~64세) 안에서 커피 섭취의 종류와 섭취 정도에 따라 커피만 섭취하는 블랙 커피군과 커피에 프림과 설탕을 혼합하여 섭취하는 3-in-1 커피 섭취 대상자를 하루 1회 이하, 하루 1회 초과이면서 2회 이하, 하루 2회 초과로 섭취하는 대상자로 구분 후 연령, 체질량지수, 일반사항, 대사적 지표, 영양소 섭취 관련 지표에 대해 빈도와 평균을 제시하고, Rao-Scott chi-square 방법과 분산분석을 이용하여 유의성을 검정하였다. 이때, 사후검정 방법은 Tukey-Kramer test를 이용하였다.
- 이때, 사후검정 방법은 Tukey-Kramer test를 이용하였다. 성별, 연령별 섭취하는 커피의 종류와 섭취 정도에 따른 대사적 지표와의 관계 분석은 다중 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 커피 섭취에 따른 정확한 결과를 얻기 위해 교란인자를 보정하지 않은 모델 (Model 1)과 연령, 체질량지수, 결혼 여부, 교육수준,가계소득, 흡연 여부, 음주 빈도, 신체활동 및 열량 섭취량을 보정한 모델 (Model 2)을 추가 분석하였다.
- 본 연구에서는 성별, 연령별 (19~39세, 40~64세) 안에서 커피 섭취의 종류와 섭취 정도에 따라 커피만 섭취하는 블랙 커피군과 커피에 프림과 설탕을 혼합하여 섭취하는 3-in-1 커피 섭취 대상자를 하루 1회 이하, 하루 1회 초과이면서 2회 이하, 하루 2회 초과로 섭취하는 대상자로 구분 후 연령, 체질량지수, 일반사항, 대사적 지표, 영양소 섭취 관련 지표에 대해 빈도와 평균을 제시하고, Rao-Scott chi-square 방법과 분산분석을 이용하여 유의성을 검정하였다. 이때, 사후검정 방법은 Tukey-Kramer test를 이용하였다. 성별, 연령별 섭취하는 커피의 종류와 섭취 정도에 따른 대사적 지표와의 관계 분석은 다중 로지스틱 회귀분석을 실시하였다.
- 자료의 통계처리 및 분석을 위해 SAS 9.3 version을 이용하였으며, 2012~2015년 국민건강통계에 사용된 방법과 동일하게 각 개인별 가중치가 적용된 survey procedure를 통해 집락추출 변수 (PSU), 분산추정층 (KSTRATA)을 이용한 기술적 통계처리를 실시하였다. 본 연구에서는 성별, 연령별 (19~39세, 40~64세) 안에서 커피 섭취의 종류와 섭취 정도에 따라 커피만 섭취하는 블랙 커피군과 커피에 프림과 설탕을 혼합하여 섭취하는 3-in-1 커피 섭취 대상자를 하루 1회 이하, 하루 1회 초과이면서 2회 이하, 하루 2회 초과로 섭취하는 대상자로 구분 후 연령, 체질량지수, 일반사항, 대사적 지표, 영양소 섭취 관련 지표에 대해 빈도와 평균을 제시하고, Rao-Scott chi-square 방법과 분산분석을 이용하여 유의성을 검정하였다.
성능/효과
- 1 우리나라의 커피 소비추세를 살펴보면, 매일 커피를 섭취하는 비율이 2001년 대비 2011년 20.3% 증가하였고, 하루 2회 이상 섭취자의 비율도 2001년 대비 2011년에 48.8% 증가하여 매우 급격한 증가 추세를 보였다.2 또한 우리나라 식생활 중 커피가 차지하는 비중은 매우 커서, 19~64세 성인에서 주당 커피 섭취 빈도가 11.
- 19-21 인천 지역 대학생에서 커피 이용 실태와 관련된 식습관, 식이섭취 및 식사의 질을 평가한 결과, 커피 섭취량을 기준으로 1일 100 mL 미만, 100~200ml, 200 ml 이상 섭취군을 나누어 분류한 결과, 영양소 밀도 및 영양소 적정 섭취비의 유의한 차이는 나타나지 않았다고 하였으나 열량, 탄수화물, 칼륨, 인, 철 등의 섭취량과 커피 섭취량은 유의적인 양의 상관성을 보였다.21 또한 여자 대학생을 대상으로 조사한 Bae와 Kim의 연구19에서는 커피 섭취량 기준으로 비섭취자, 1일 2잔 (125 ml/잔) 이하 섭취자, 1일 2잔 초과 섭취자로 구분하여 분석한 결과, 열량 섭취량은 군간 유의한 차이를 보이지 않았지만 커피를 1일 2잔 초과하여 섭취하는 여대생의 경우 식이섬유소, 비타민A 및 엽산의 섭취량이 비섭취군에 비해 유의적으로 낮았으며, 채소류의 섭취도 낮은 결과를 나타내었다.
- 8% 증가하여 매우 급격한 증가 추세를 보였다.2 또한 우리나라 식생활 중 커피가 차지하는 비중은 매우 커서, 19~64세 성인에서 주당 커피 섭취 빈도가 11.6회로 가장 높았으며, 에너지 섭취에 기여하는 주된 급원식품 순위 13위로 나타나 커피의 섭취가 우리나라 성인의 일상생활 및 건강에 미치는 영향이 클 것으로 생각된다.3
- 커피에 포함된 다양한 성분들 (caffeine, cafestol, kahweol, chlorogencis acid 등)은 체내 여러 생리적인 기능과의 밀접한 관련성이 보고되고 있다.23,24 커피 섭취량 및 주된 섭취 형태가 국가별 차이가 있을 것으로 생각되어 우리나라의 커피 섭취와 대사증후군 관련 역학 연구들을 살펴본 결과, 커피 섭취량에 따라 분석하였을 때 1일 2컵 이상 커피 섭취자의 경우 비섭취자에 비해 대사증후군, 복부비만, 고혈압, 고중성지방혈증, 저HDL-콜레스테롤혈증의 incidence rate ratio가 유의적으로 낮아졌다고 하였다.22 그러나 이러한 연구시 대부분 커피의 섭취 유형, 디카페인 커피 섭취 여부 등과 같은 커피 섭취의 특성은 고려되지 않았다는 제한점이 존재한다.
- 0001). 40~64세군에서 커피 섭취 종류 및 섭취량에 따른 열량 섭취량 분석 결과, 블랙 커피 섭취군 2,277.56 kcal, 하루에 1회 이하 3-in-1 커피 섭취군 2,324.45 kcal, 하루에 1회 초과 2회 이하 3-in-1 커피 섭취군 2,467.05 kcal, 하루에 2회 초과 3-in-1 커피 섭취군 2,512.65 kcal로 하루에 2회 초과 3-in-1 커피 섭취군에서 가장 높게 나타났다 (p = 0.0022). 또한 섬유소 (p = 0.
- 0001). 40~64세군에서 커피 섭취 종류 및 섭취량에 따른 열량 섭취량 분석 결과, 블랙 커피 섭취군, 하루에 1회 이하 3-in-1 커피 섭취군, 하루에 1회 초과 2회 이하 3-in-1 커피 섭취군, 하루에 2회 초과 3-in-1 커피 섭취군으로 갈수록 유의적으로 열량 섭취량이 높아지는 결과를 보였으며 (p = 0.0060), 탄수화물의 섭취 밀도에서만 블랙 커피 섭취군이 네군 중 가장 낮게 나타났다 (p = 0.0436). 단백질 (p < 0.
- 6-8 그러나 섭취하는 커피의 형태에 따라 만성질환 관련 지표와의 관련성이 일치하지 않는다는 연구결과도 보고된 바 있다.9-11 또한 커피와 대사증후군과의 연관성에 대한 메타분석 연구 결과에서도 커피 섭취는 대사증후군과의 음의 관련성 (odds ratio = 0.90, 95% CI 0.81~0.99)을 보였으나 이는 국가 및 지역별 차이를 보여, 미국 및 유럽에서 실시된 연구를 합친 분석에서는 대사증후군과 관련하여 커피 섭취의 유의적인 효과가 나타난 반면 (odds ratio = 0.84, 95% CI 0.76~0.94), 아시아에서 실시된 연구를 분석한 결과 커피 섭취와 대사증후군과의 관련성은 무의미한 것으로 나타났다.12
- 가계 소득의 경우 19~39세군, 40~64세군 모두 블랙 커피 섭취군에서 가계 소득이 높은 상의 비율이 가장 높았고 (p = 0.0123, p = 0.0057), 흡연 상태의 경우는 19~39세군, 40~64세군 모두 블랙 커피 섭취군에서 현재 흡연자의 비율이 가장 낮은 결과를 보였다 (p < 0.0001, p < 0.0001).
- 단백질 (p < 0.0001), 섬유소 (p < 0.0001), 비타민 A (p = 0.0140), 비타민 B1 (p < 0.0001), 비타민 B2 (p = 0.0003), 나이아신 (p = 0.0002), 비타민 C(p = 0.0357), 칼슘 (p < 0.0001), 인 (p < 0.0001), 칼륨 (p < 0.0001) 및 철 (p = 0.0043)의 섭취 밀도는 블랙 커피 섭취군에서 네군 중 가장 높은 결과를 보인 반면, 3-in-1 커피를 하루에 1회 초과 2회 이하 섭취하는 군과 3-in-1 커피를 하루에 2회 초과하여 섭취하는 군의 경우 낮은 결과를 보였다.
- 21 또한 여자 대학생을 대상으로 조사한 Bae와 Kim의 연구19에서는 커피 섭취량 기준으로 비섭취자, 1일 2잔 (125 ml/잔) 이하 섭취자, 1일 2잔 초과 섭취자로 구분하여 분석한 결과, 열량 섭취량은 군간 유의한 차이를 보이지 않았지만 커피를 1일 2잔 초과하여 섭취하는 여대생의 경우 식이섬유소, 비타민A 및 엽산의 섭취량이 비섭취군에 비해 유의적으로 낮았으며, 채소류의 섭취도 낮은 결과를 나타내었다. 또한 2007~2011년 국민건강영양조사 원시자료를 활용한 연구에서는 평균 연령 38.2~46.2세의 우리나라 성인 여성의 경우 커피 섭취 빈도가 높을수록 1일 총 열량 섭취량이 유의적으로 높았으며, 비타민 C 섭취 밀도의 경우 비섭취군에서 가장 낮은 결과를 보였다.22
- 0020), 이러한 관계는 교란인자의 보정 후 사라지는 결과를 보였다. 또한 남성 40~64세군에서 3-in-1 커피를 하루에 2잔 초과하여 섭취하는 군을 교란인자를 보정하여 블랙 커피 섭취군과 비교하였을 때 대사증후군의 odds ratio가 2.03 (95% CI 1.13~3.64)으로 나타났다 (p = 0.0387).
- 0001). 또한 음주 빈도를 분석한 결과, 19~39세군과 40~64세군 모두 블랙 커피 섭취군과 3-in-1 커피를 하루에 2잔 초과로 섭취하는 군에서의 주 2회 이상 음주를 한다고 응답한 비율이 높게 나타났다 (p = 0.0023, p = 0.0152). 신체활동 정도를 분석한 결과, 19~39세군과 40~64세군 모두 중등도 신체활동 실천율에서 커피 섭취 종류 및 섭취량에 따른 군간 유의한 차이를 보이지 않았지만, 19~39세군에서 걷기 실천율과 격렬한 신체활동 실천율이 블랙 커피 섭취군에서 가장 높은 비율을 보였다 (p = 0.
- 0001). 또한 음주 빈도를 분석한 결과, 19~39세군에서는 커피 섭취 종류 및 섭취량에 따른 군간 유의한 차이를 보이지 않은 반면, 40~64세군의 경우 3-in-1 커피를 하루에 2잔 초과해서 섭취하는 군에서 주 2회 이상 음주를 한다고 응답한 비율이 네군 중 가장 낮게 나타났다(p = 0.0364). 신체활동 정도를 분석한 결과에서는 19~39세군, 40~64세군 모두 중등도 신체활동 실천율과 격렬한 신체활동 실천율에서 커피 섭취 종류 및 섭취량에 따른 군간 유의한 차이를 보이지 않았지만, 19~39세군에서 걷기실천율의 경우 블랙커피 섭취군에서 가장 높은 비율을 보였다 (p = 0.
- 2,18 2007~2009년 국민건강영양조사 자료를 활용하여 분석한 Shin 등 (2016)의 연구에 의하면 60세 이하보다 20~59세 대상자에서, 고등학교 졸업 이상 대상자에서 커피의 섭취 빈도 및 섭취량이 유의적으로 높게 나타났다고 하였으며, 커피의 섭취 형태별 분류 시 20~39세 연령대이거나, 고등학교 졸업 이상 또는 소득분위가 높은 경우 여과식 커피의 섭취 비율이 유의적으로 높다고 하였다. 또한 커피 섭취 종류별 인구통계학적 요인 및 생활습관의 차이를 분석한 연구에서도 40~59세 연령대가 19~39세 연령대에 비해, 미혼자가 기혼자에 비해, 현재 흡연자가 비흡연자에 비해, 알코올 소비가 주 1~4 serving인 자가 1 serving 미만인 자에 비해 밀크 커피 (자판기 커피 및 인스턴트 믹스 커피)를 섭취하는 odds ratio가 유의적으로 높게 나타난 반면, 교육수준이 높은 자이거나 가계 소득이 높은 자일수록 원두 커피를 섭취하는 odds ratio가 높게 나타났다.2
- 반면 우리나라에서 주되게 섭취하는 것으로 나타난 인스턴트 커피 섭취와 대사증후군과의 관련성에 대한 선행연구 결과를 살펴보면, 성인에서 인스턴트 커피 믹스의 섭취가 에너지 섭취에 기여하는 비율과 혈중 HDL-콜레스테롤 농도는 유의적인 음의 상관관계를 나타내었다고 하였고,11 인스턴트 커피 섭취자는 커피 비섭취자에 비해 비만, 저HDL-콜레스테롤혈증 및 대사증후군의 위험률이 유의적으로 높게 나타난 반면, 여과식 커피 섭취자의 경우 커피 비섭취자와 대사적 지표 위험률의 유의적 차이를 보이지 않았다.15 또한 국내외 커피 섭취와 대사증후군과의 관련성을 살펴본 메타분석 연구12에서 통합분석 결과 커피를 자주 섭취하거나 많이 마실수록 대사증후군의 유병률 또는 발병률이 약 10% 낮아지는 음의 연관성을 보였으나, 한국에서 보고된 몇몇 연구에서는 오히려 커피 섭취가 대사증후군 유병률 및 발생률을 높이는 결과를 보였다고 하였다.
- 본 연구에서는 19~39세 남성과 여성, 40~64세 여성에서는 3-in-1 커피 섭취량이 증가함에 따른 대사적 지표 및 대사증후군 위험율과는 아무런 관련성을 보이지 않았으나, 40~64세 남성의 경우 3-in-1 커피를 1일 2잔 초과하여 마시는 경우 교란인자 보정 후 대사증후군 odds ratio가 2.03(95% CI 1.13~3.64)으로 나타나 40~64세 남성에서 3-in-1 커피의 섭취 증가는 블랙 커피 섭취에 비해 대사증후군 위험과 관련이 있다는 결론을 얻을 수 있었다. 남성과 여성은 호르몬의 대사 및 대사적 기능에서의 차이가 있으며, 이에 따라 커피의 효과가 생체에 미치는 영향의 차이 또한 나타날 수 있다.
- 그러나 단순히 섭취하는 커피의 종류만을 고려한 결과이기 때문에 섭취하고 있는 다양한 커피의 섭취량까지는 고려하지 못했다는 제한점이 있었다. 본 연구에서는 선행연구를 참고하여 성별 및 연령군에 따라 커피 섭취 실태가 상이할 것으로 예상하여, 성별 및 연령군별로 분류하고 섭취하는 커피의 종류 및 섭취량에 따라 군을 분류 후 인구통계학적 요인을 분석한 결과, 19~39세 연령군의 경우 블랙 커피 섭취군에서 연령이 가장 낮았으며, 3-in-1 커피의 섭취량이 증가할수록 연령이 증가하는 양상을 보인 반면, 40~64세에서는 블랙 커피 섭취군과 3-in-1 커피의 섭취가 가장 높은 1일 2잔 초과인 군에서의 연령이 낮은 양상을 보였다.
- 이와 같은 다양한 선행연구에서 커피 섭취 빈도 또는 커피 섭취량에 따라 영양소 섭취의 차이를 보일 수 있음을 알 수 있었으나, 대부분의 연구에서는 일상적인 커피 섭취 빈도나 섭취량에 대한 설문 응답과 식사기록법에 의한 영양소 섭취량과의 관련성을 분석했기 때문에 그 관련성을 명확히 도출하기 어렵다는 제한점이 있었다. 본 연구에서는 커피 섭취 및 영양소 섭취와 관련된 자료를 모두 정량적 식품섭취빈도조사를 활용하여 분석한 특징을 가지고 있으며, 분석 결과 성별 및 연령군별에 따라 차이는 있었지만 40~64세 연령층의 경우 3-in-1 커피 섭취가 많아질수록 열량 섭취량도 함께 증가하는 양상을 보인 반면, 식이섬유소, 나이아신, 비타민 C, 칼슘, 인, 칼륨 등의 미량영양소의 섭취 밀도는 낮은 결과를 보였다. 우리가 섭취하는 식사 및 간식은 단일 식품이나 단일 영양소로만 구성된 형태는 아니며, 섭취하는 식품의 형태나 조합에 따라 서로 영향을 미칠 수 있다.
- 0152). 신체활동 정도를 분석한 결과, 19~39세군과 40~64세군 모두 중등도 신체활동 실천율에서 커피 섭취 종류 및 섭취량에 따른 군간 유의한 차이를 보이지 않았지만, 19~39세군에서 걷기 실천율과 격렬한 신체활동 실천율이 블랙 커피 섭취군에서 가장 높은 비율을 보였다 (p = 0.0029, p = 0.0092).
- 0364). 신체활동 정도를 분석한 결과에서는 19~39세군, 40~64세군 모두 중등도 신체활동 실천율과 격렬한 신체활동 실천율에서 커피 섭취 종류 및 섭취량에 따른 군간 유의한 차이를 보이지 않았지만, 19~39세군에서 걷기실천율의 경우 블랙커피 섭취군에서 가장 높은 비율을 보였다 (p = 0.0059).
- 0006). 영양소별 섭취 밀도를 분석한 결과, 비타민B2, 나이아신 섭취 밀도에서 블랙 커피 섭취군이 네군 중 가장 높은 결과를 보였다 (p = 0.0437, p = 0.0001). 40~64세군에서 커피 섭취 종류 및 섭취량에 따른 열량 섭취량 분석 결과, 블랙 커피 섭취군, 하루에 1회 이하 3-in-1 커피 섭취군, 하루에 1회 초과 2회 이하 3-in-1 커피 섭취군, 하루에 2회 초과 3-in-1 커피 섭취군으로 갈수록 유의적으로 열량 섭취량이 높아지는 결과를 보였으며 (p = 0.
- 영양소별 섭취밀도를 분석한 결과, 탄수화물 섭취 밀도에서만 블랙 커피 섭취군이 네군 중 가장 낮게 나타났다 (p < 0.0001).
- 0001). 커피 섭취 종류 및 섭취량에 따른 교육 수준을 분석한 결과, 19~39세군에서 하루에 3-in-1 커피를 2잔 초과하여 마시는 경우 대학졸업 이상이라고 응답한 비율이 낮은 결과를 보였으며 (p = 0.0002), 40~64세군의 경우도 네군 중 3-in-1 커피를 2잔 초과하여 섭취하는 군에서 대학졸업 이상인 대상자의 비율이 가장 낮은 결과를 보였다 (p = 0.0143). 가계 소득의 경우 19~39세군에서의 커피 섭취 종류 및 섭취량에 따른 군간 유의한 차이를 보이지 않았지만, 40~64세군에서는 블랙 커피 섭취군에서 가계 소득이 높은 대상자의 비율이 가장 높은 결과를 보였다 (p = 0.
- 커피 섭취 종류 및 섭취량에 따른 교육수준을 분석한 결과, 19~39세군에서 하루에 3-in-1 커피를 1잔 초과하여 마시는 경우 대학졸업 이상이라고 응답한 비율이 높은 양상을 보였으며 (p = 0.0401), 40~64세군의 경우 블랙 커피 섭취군에서 대학졸업 이상인 대상자의 비율이 가장 높은 결과를 보였다 (p < 0.0001).
- 커피 섭취 종류 및 섭취량에 따른 대사적 지표 위험도에 관한 결과 (Table 5), 남성과 여성 모두 19~39세군에서의 대사적 위험도는 커피 섭취 종류 및 섭취량과 유의한 관련성이 나타나지 않았으며, 여성 40~64세군에서도 커피 섭취 종류 및 섭취량에 따른 대사적 위험도와의 유의한 관련성은 보이지 않았다. 그러나 40~64세군에서 고혈압은 교란인자를 보정하지 않은 경우, 3-in-1 커피를 하루에 2잔 초과하여 섭취하는 군을 블랙 커피 섭취군과 비교하였을 때 고혈압의 유병률이 15% (odds ratio = 1.
- 흡연 상태의 경우는 19~39세군, 40~64세군 모두 3-in-1 커피를 하루에 2잔 초과하여 마시는 군에서 현재 흡연자의 비율이 가장 높은 결과를 보였다 (p = 0.0016, p < 0.0001).
후속연구
- 본 연구의 제한점 및 특징은 다음과 같다. 본 연구에서 활용한 국민건강영양조사 원시자료의 경우 cross-sectional study 자료로써 커피의 섭취와 대사적 지표와의 관련성에 대하여 원인-결과의 관계를 명확히 제시할 수 없다는 제한점을 가지고 있다. 그러나 본 연구에서는 이러한 제한점을 최대한 보완하기 위하여 지난 1년간의 섭취 실태를 반영할 수 있는 정량적 식품섭취빈도조사 결과를 활용하여 커피 섭취 및 영양소 섭취량을 분석한 특징을 가지고 있다.
- 또한 본 연구는 기존의 연구들이 대부분 커피의 섭취 빈도 또는 1일 커피 섭취량에 따른 대사적 지표와의 관련성을 분석한 것과는 차별성을 두어, 블랙 커피군과 함께 3-in-1 커피의 섭취량에 따라 군을 분류한 특징을 가지고 있다. 이 때 커피 비섭취군을 따로 분류하지 않고 대상자에서 제외한 제한점은 가지고 있지만, 우리나라에서 커피가 식생활에서 차지하고 있는 비율이 매우 크고, 블랙 커피 섭취자의 경우 커피 비섭취자와 대사적 지표 위험률의 유의적 차이를 보이지 않았다는 선행 연구결과15를 고려하여 연구디자인을 설계하였으며, 본 연구결과를 토대로 추후 우리나라 성인 남성의 바람직한 커피 섭취를 위한 관리 방안의 기초자료로써 활용 가능할 것으로 생각된다.
- 이와 같이 커피는 우리나라 식생활에 차지하고 있는 비중이 매우 크며, 섭취하는 커피의 종류에 따라 체내 대사적 지표에 미치는 영향이 다를 수 있고, 성별과 연령별 섭취하고 있는 커피의 종류가 다름을 고려하여 볼 때, 성별과 연령별로 세분화하여 섭취하고 있는 커피의 종류와 양에 따른 체내 대사적 지표와의 관련성을 분석하는 연구가 필요할 것으로 생각된다. 따라서 본 연구에서는 국가 단위 건강영양조사 (2012~2015년 국민건강영양조사)의 원시자료를 사용하여, 성인 남녀를 대상으로 성별과 연령별 (19~39세, 40~64세)로 나눈 후 섭취하고 있는 커피의 종류 (블랙 커피, 3-in-1 커피) 및 섭취량 (3-in-1 커피의 섭취량)에 따른 군간 일반사항, 영양소 섭취량 및 체내 대사적 지표를 비교 분석 후 3-in-1 커피의 섭취량에 따른 체내 대사적 지표의 위험 정도를 평가하고자 하였다.
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