[논문]IPA 분석을 활용한 임상영양관리업무의 수행도와 중요도 연구

김송희; 정용주

doi:10.5392/jkca.2020.20.06.156

IPA 분석을 활용한 임상영양관리업무의 수행도와 중요도 연구
A Study on The Performance and Importance of Clinical Nutrition Management Using IPA Analysis 원문보기

한국콘텐츠학회논문지 = The Journal of the Korea Contents Association, v.20 no.6, 2020년, pp.156 - 166

김송희 (보건복지부 국립공주병원 서무과) , 정용주 (보건복지부 국립공주병원 서무과)

초록
AI-Helper

본 연구는 IPA를 활용하여 의료기관에 근무하는 임상영양사의 임상영양관리업무의 수행도와 중요도의 인식차이를 조사하고자 하였다. 이를 위해 의료기관에 근무하는 100명의 영양사를 대상으로 분석하였다. 임상영양관리업무 17개 항목 모두에서 수행도와 중요도 인식에 유의한 차이가 나타났다. 중요도와 수행도 인식의 차이가 가장 큰 항목은 영양사의 임상영양 교육 참여 및 관련 직무 개발 활동(1.38), 가장 낮은 항목은 치료식 식사제공(0.69)으로 나타났다. IPA분석 결과 중요도와 수행도 모두 낮은 임상영양교육 참여 및 관련 직무 개발 활동은 우선적으로 개선해야 할 항목으로 분석되었다. 이를 위해 영양사에 대한 내외부 교육이 필요하다. 마지막으로 임상영양사를 의료인 범주에 포함시키는 정책과 효과적인 치료를 위해 의료진과 영양서비스관리에서의 협진이 무엇보다도 필요하다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study was intended to investigate differences in the recognition of the importance and performance of clinical nutrition management by using IPA. For the study, 100 clinical nutritionists working at medical institutions were analyzed. In all 17 categories of nutritional management, significant differences were observed in awareness of performance and importance. The categories with the greatest difference in importance and performance awareness were the nutritionist's participation in clinical nutrition education and related job development activities(1.38), and the lowest categories were the provision of therapeutic meals(0.69). Since IPA analysis results showed that participation in clinical nutrition education and related task development were both low in importance and performance, it should be improved first. A way to improve is for nutritionists to receive internal and external education. Above all things, for effective treatment, policies to include clinical nutritionist in the category of medical personnel, and cooperation between the medical sector and nutrition service management are necessary.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

그래서 본 연구는 IPA 활용하여 임상영양관리업무의 속성을 분류하고 보완 우선순위를 찾아내고자 한다. 또한, 임상영양사가 임상영양관리업무들 중 수행도와 중요도를 조사함으로써 임상영양서비스가 제공되지 못하는 원인과 문제점을 파악하고 앞으로 환자의 건강관리를 위해 필요한 사항 및 보완 개선에 도움이 되는 기초 자료를 제공하고 실무에서 적용할 수는 방안을 제시할 수 있다.
본 연구는 IPA 분석을 활용하여 영양사의 임상영양 서비스 제공에서의 수행도와 중요도를 조사함으로서 업무에서의 문제점 및 개선점을 파악하고, 임상영양서비스 업무의 수행도와 중요도 인식의 차이를 분석하고자 전국의 100개 의료기관에 근무하는 영양사를 대상으로 설문 조사를 실시하였으며 다음과 같은 결론을 도출해 냈으며 요약하면 다음과 같다.

제안 방법

격자도 구분에 방법에 따라 본 연구에서도 수행도의 평균값(3.57점)을 X축의 분할선으로 중요도의 평균값(4.56점)을 Y축의 분할선으로 1, 2, 3, 4구간으로 구분하였다. 1사분면은 중요도는 높고 수행도는 낮은 구간이고, 2사분면은 중요도와 수행도가 모두 높은 구간이다.
대상 병원의 특성은 연령, 학력, 총 근무경력, 현 병원 재직경력, 직책, 임상영양관리 업무담당 여부, 허가 병상수, 재원 환자수, 문항으로 조사하였다.
본 설문지는 대상병원의 특성, 영양사의 특성, 임상영양 관련 업무 특성, 임상영양관리업무 수행도와 중요도 등으로 구성하였다. 설문조사는 대상자들에게 유선으로 동의를 얻은 뒤 온라인으로 직접 기록하도록 하였다.
본 연구는 병원의 특성, 영양사의 특성, 임상영양 관련 특성, 임상영양관리업무의 수행도와 중요도의 차이와 영향 요인들을 비교분석 하였다.
본 설문지는 대상병원의 특성, 영양사의 특성, 임상영양 관련 업무 특성, 임상영양관리업무 수행도와 중요도 등으로 구성하였다. 설문조사는 대상자들에게 유선으로 동의를 얻은 뒤 온라인으로 직접 기록하도록 하였다.
본 연구는 2018년 대한병원협회가 발간한 병원명부에 등재된 의료기관 중 본 연구의 취지와 목적에 대한 설명을 듣고 참여에 동의한 100명을 대상으로 조사하였다. 예비조사는 2018년 11월에 실시하였으며, 예비조사를 실시 후 설문지를 수정․보완하여 2018년 11월10일부터 11월 17일까지 본 조사를 실시하였다. 온라인 설문조사 결과, 총 100명이 응답하였으며, 이 중 일부 결측 값이 있는 설문내용을 제거하고 99부의 자료를 분석에 이용하였다.

대상 데이터

본 연구는 2018년 대한병원협회가 발간한 병원명부에 등재된 의료기관 중 본 연구의 취지와 목적에 대한 설명을 듣고 참여에 동의한 100명을 대상으로 조사하였다. 예비조사는 2018년 11월에 실시하였으며, 예비조사를 실시 후 설문지를 수정․보완하여 2018년 11월10일부터 11월 17일까지 본 조사를 실시하였다.
예비조사는 2018년 11월에 실시하였으며, 예비조사를 실시 후 설문지를 수정․보완하여 2018년 11월10일부터 11월 17일까지 본 조사를 실시하였다. 온라인 설문조사 결과, 총 100명이 응답하였으며, 이 중 일부 결측 값이 있는 설문내용을 제거하고 99부의 자료를 분석에 이용하였다. 본 연구는 대전대학교 생명윤리위원회의 승인을 받아 진행되었다.

데이터처리

968로 본 연구에 사용한 설문 문항에 대한 신뢰도는 매우 높다고 할 수 있다. 또한 임상영양관리업무 속성에 대한 수행도와 중요도의 차이는 Paired t-test(대응표본 t검정), 수행도와 중요도를 시각적으로 제시하기 위하여 IPA분석(Important Performance analysis)을 실시하였다.
조사병원 영양사의 특성, 임상영양관리 특성의 차이는 x2검정(교차분석), 수행도와 중요도의 차이는 t-test, ANOVA(일원배치분산분석)을 실시하였고, 사후검정은 Duncan's test로 검증하였다.

이론/모형

IPA분석은 Martilla & James[21]에 의해 자동차 산업분야의 고객 만족을 위한 기업 경영진단의 기법으로 사용되었다.

성능/효과

17개 항목 모두에서 수행도보다 중요도 인식의 평균의 차이 점수는–0.99점으로 나타났다.
각 부문별 세부항목에서 중요도는 높고 수행도가 낮은 제1사분면(중점 개선 구간) 영역에 있는 항목은 ‘환자의 키, 몸무게, 체중감소 여부 등을 근거한 영양 초기평가’, ‘영양지원이 필요한 환자의 영양관리’, ‘환자의 영양상태에 대해 의료진이 영양사와 협의’, ‘영양상담 지속적 관리’로 나타났다.
대상병원 전체 영양사의 임상영양관리업무 수행도와 중요도 인식을 IPA분석한 결과, 1사분면의 중점 개선 구간 항목은 환자의 키, 몸무게, 체중감소 여부 등을 근거한 영양 초기평가, 영양지원이 필요한 환자의 영양관리, 환자의 영양상태에 대해 의료진이 영양사와 협의, 영양상담 지속적 관리, 2사분면의 성과 유지 구간 항목은 치료식 식사제공, 식사처방지침서 작성, 식사처방지침서의 병동비치 여부, 환자의 영양관리에 대한 의무기록 시행, 담당의사의 의뢰에 의한 환자 개인별 영양상담, 환자 개인별 영양교육, 치료식 처방정보 접수 및 처리업무, 치료식이 포함된 환자 식사처방 지침서를 통한 식사관리, 환자에게 치료식에 관련된 설명과 자료를 제공, 3사분면의 개선 대상 구간 항목은 환자 집단 영양교육, 치료식 메뉴개발 및 표준 레시피 작성, 영양사의 임상영양 교육 참여 및 관련 직무 개발 활동, 4사분면의 과잉 지양 구간 항목은 영양관리위원회의 존재와 활동으로 나타났다.
36점으로 보고하여 본 연구결과와 유사하였고, 천보영[4]의 연구결과도 중요도가 수행도보다 높다고 보고하여 유사하였다. 위의 결과로 영양사들의 업무에 대한 수행도와 중요도의 차이는 인증여부 또는 병원의 규모와 관계없이 중요도가 높다는 것을 알 수가 있다.
위의 결과를 근거로 IPA분석을 종합해 보면, 전체 병원의 영양사들이 인식하는 중점 개선 구간의 공통 항목은 ‘영양상담 지속적 관리’이며, 인증 병원과 전체 병원의 공통 항목은 ‘환자의 키, 몸무게, 체중감소 여부 등을 근거한 영양 초기평가’, ‘영양지원이 필요한 환자의 영양관리’로 나타났다.
전체 병원 영양사의 수행도는 연령에 따라 유의한 차이가 있었으며(F=10.897, p=0.000), ‘40세 이상’에서 가장 높게 나타났고, 총 근무경력도 유의한 차이가 있었으며(F=2.861, p=0.041), ‘9년 이상’,에서, 현 병원 재직경력은 유의한 차이가 있었으며(F=7.385, p=0.000), ‘6년 이상’이 임상영양관리 업무담당 여부에 따라서는 유의한 차이가 있었으며(t=8.194, p=0.000), ‘아니오’ 보다 ‘예’에서 높게 나타났다.
전체 병원 영양사의 수행도는 연령에 따라 유의한 차이가 있었으며(F=10.897, p=0.000), 사후검정 결과, ‘30세 미만’ 보다 ‘40세 이상’에서 높게 나타났고, 총 근무경력에 따라 유의한 차이가 있었으며(F=2.861, p=0.041), 사후검정 결과, ‘3년 미만’ 보다 ‘9년 이상’에서 높게 나타났다.
전체 병원 영양사의 중요도 인식은 연령에 따라 유의한 차이가 있었으나(F=4.347, p=0.018), 사후검정 결과, 집단 간 차이는 보이지 않았다. 총 근무경력에 따라 중요도 인식은 유의한 차이가 있었으며(F=9.
전체 영양사의 임상영양관리업무 17개 항목 모두에서 수행도와 중요도 인식 사이에는 유의한 차이가 있었으며, 수행도와 중요도 인식의 차이가 가장 큰 항목은 영양사의 임상영양 교육 참여 및 관련 직무 개발 활동(1.38점), 환자의 키, 몸무게, 체중감소 여부 등을 근거한 영양 초기평가(1.34점), 환자 집단 영양교육(1.17점) 순으로 나타났으며, 가장 작은 항목은 치료식사 제공(0.69), 환자의 영양관리에 대한 의무기록 시행(0.72), 치료식 처방정보 접수 및 처리업무(0.72) 순으로 나타났다.
전체 영양사의 임상영양관리업무 수행도와 중요도 인식 사이에는 유의한 차이가 있었으며(p=0.000). 17개 항목 모두에서 수행도보다 중요도 인식의 평균의 차이 점수는–0.
조사 대상 병원 영양사의 임상영양관리업무 수행도와 중요도를 IPA분석한 결과 중 전체 병원의 경우, 1사분면의 중점 개선 구간 항목은 환자의 키, 몸무게, 체중감소 여부 등을 근거한 영양 초기평가, 영양지원이 필요한 환자의 영양관리, 환자의 영양상태에 대해 의료진이 영양사와 협의, 영양상담 지속적 관리, 2사분면의 성과 유지 구간 항목은 치료식 식사제공, 식사처방지침서 작성, 식사처방지침서의 병동비치 여부, 환자의 영양관리에 대한 의무기록 시행, 담당의사의 의뢰에 의한 환자 개인별 영양상담, 환자 개인별 영양교육, 치료식 처방정보 접수 및 처리업무, 치료식이 포함된 환자 식사처방 지침서를 통한 식사관리, 환자에게 치료식에 관련된 설명과 자료를 제공, 3사분면의 개선 대상 구간 항목은 환자 집단 영양교육, 치료식 메뉴개발 및 표준 레시피 작성, 영양사의 임상영양 교육 참여 및 관련 직무개발 활동, 4사분면의 과잉 지양 구간 항목은 영양관리위원회의 존재와 활동으로 나타났다.
중요도와 수행도 모두가 낮은 제3사분면(개선 대상 구간) 영역에 있는 항목은 ‘환자 집단 영양교육’, ‘치료식 메뉴개발 및 표준 레시피 작성’, ‘영양사의 임상영양 교육 참여 및 관련 직무 개발 활동’으로 나타났다.
중요도와 수행도가 모두 높은 제2사분면(성과 유지 구간) 영역에 있는 항목은 ‘치료식 식사제공’, ‘식사처방지침서 작성’, ‘식사처방지침서의 병동비치 여부’, ‘환자의 영양관리에 대한 의무기록 시행’, ‘담당의사의 의뢰에 의한 환자 개인별 영양상담’, ‘환자 개인별 영양교육’, ‘치료식 처방정보 접수 및 처리업무’, ‘치료식이 포함된 환자 식사처방 지침서를 통한 식사관리’, ‘환자에게 치료식에 관련된 설명과 자료를 제공’으로 나타났다.
총 근무경력에 따라 중요도 인식은 유의한 차이가 있었으며(F=9.146, p=0.000), ‘9년 미만’ 보다 ‘9년 이상’에서 높게 나타났고, 현 병원 재직경력에 따라 중요도 인식은 유의한 차이는 보였으며(F=3.374, p=0.022) ‘4년 미만’ 보다 ‘6년 이상’에서 높게 나타났다.
총 근무경력에 따라 중요도 인식은 유의한 차이가 있었으며(F=9.146, p=0.000), 사후검정 결과, ‘9년 미만’ 보다 ‘9년 이상’에서 높게 나타났고, 현 병원 재직경력에 따라 중요도 인식은 유의한 차이는 보였으며(F=3.374, p=0.022), 사후검정 결과, ‘4년 미만’ 보다 ‘6년 이상’에서 높게 나타났다.
현 병원 재직경력에 따라 수행도는 유의한 차이가 있었으며(F=7.385, p=0.000), 사후검정 결과, ‘4년 미만’ 보다 ‘6년 이상’에서 높게 나타났고, 임상영양관리 업무담당 여부에 따라수행도는 유의한 차이가 있었으며(t=8.194, p=0.000), ‘아니오’ 보다 ‘예’에서 높게 나타났다.

후속연구

그래서 본 연구는 IPA 활용하여 임상영양관리업무의 속성을 분류하고 보완 우선순위를 찾아내고자 한다. 또한, 임상영양사가 임상영양관리업무들 중 수행도와 중요도를 조사함으로써 임상영양서비스가 제공되지 못하는 원인과 문제점을 파악하고 앞으로 환자의 건강관리를 위해 필요한 사항 및 보완 개선에 도움이 되는 기초 자료를 제공하고 실무에서 적용할 수는 방안을 제시할 수 있다.
마지막으로 임상영양사를 보건의료 인력 범주에 포함하는 제도적 뒷받침이 강구되어야 할 것이다.
이상과 같은 결과를 근거로 개선 대상 구간 항목의 영양교육, 치료식 메뉴 개발 및 표준 레시피 작성, 영양사의 임상영양 교육 참여 및 관련 직무 개발활동업무 등 영양사의 직무와 관련된 체계적이고 지속적인 교육을 적극적으로 시행해야 한다.
또한, 적절한 역할 수행을 위해 지위를 보장해 주고 업무분담, 적정인력 배치 등으로 과도한 업무에 대한 부담감을 줄여 주어야 한다. 임상영양서비스 향상을 위한 방안으로 환자의 상태를 고려한 영양 초기평가와 영양 관리 및 영양 상담 등 지속적인 임상영양서비스에 대한 평가지표가 다양하게 마련되어야 할 것이다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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