[논문]표준화 환자 시뮬레이션 실습교육기반의 간호교육에서 사전브리핑을 활용한 팀 기반 학습 효과

김현주

doi:10.14400/jdc.2020.18.8.271

표준화 환자 시뮬레이션 실습교육기반의 간호교육에서 사전브리핑을 활용한 팀 기반 학습 효과
The effects of Pre-briefing Team-based Learning in Standardized Patients Simulation 원문보기

디지털융복합연구 = Journal of digital convergence, v.18 no.8, 2020년, pp.271 - 279

초록
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시뮬레이션 실습교육은 임상현장 적응력을 높이는 교육방법으로 간호교육에 활용하고 있으나 새로운 교수법에 대한 부담과 예측할 수 없는 상황에 대응하면서 불안과 소극적인 실습참여는 실습만족도에 부정적인 영향을 주게 된다. 본 연구는 사전브리핑을 활용한 팀 기반 학습을 적용하여 간호대학생의 자기효능감, 시뮬레이션 실습만족도와 임상수행 능력에 미치는 효과를 확인하기 위한 비동등성 대조군 전·후 유사실험연구이다. 자료수집은 P 대학교 간호학과 4학년 72명으로, 연구기간은 2019년 10월 14일부터 11월 15일까지이다. 연구결과 사전브리핑을 활용한 팀 기반 학습을 적용한 실험군은 자기효능감과 시뮬레이션 실습만족도 및 임상수행능력이 대조군보다 높게 나타났다. 이에 팀 기반 학습을 사전브리핑 과정에 적용하는 것이 시뮬레이션 실습교육에 중요한 학습전략이 될 수 있음을 확인하였고, 다양한 시뮬레이션 상황에 확대 적용 및 사전브리핑 단계를 표준화하여 효과성을 확인하는 후속연구를 제언한다.

Abstract ▼ AI-Helper

Simulation practice training is used in nursing education as an education method to improve the adaptability to the clinical field, but responds to unpredictable situations and negatively affects practice satisfaction. This study applied a team-based learning utilizing a pre-briefing inequality controls ago to investigate the effect of self-efficacy, simulation practice satisfaction and clinical performance of the nursing college in the simulation based nursing education and after quasi-experimental study. Data collection in the fourth grade and P University Nursing 72 peoples, the study period is from November 15 from October 14, 2019. As a result, the experimental group that applied team-based learning using pre-briefing showed higher self-efficacy, simulation practice satisfaction, and clinical performance than the control group. Therefore, applying team-based learning to the pre-briefing process can be an important learning strategy for simulation practice training, and suggests a follow-up study to confirm the effectiveness by standardizing the pre-briefing step later.

주제어

표/그림 (3)

표 Table 1. Homogeneity Test of the Participants, and Outcome Variables before treatment (N=72)
표 Table 2. Comparison of Self-efficacy Scores between Two Groups (N=72)
표 Table 3. Comparison of Clinical performance and Satisfaction with Simulation Experience Scores between Two Groups (N=72)

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 간호대학생의 표준화 환자 시뮬레이션 실습기반의 간호교육에서 사전브리핑을 활용한 팀 기반 학습효과를 확인하기 위한 비동등성 대조군 전후설계의 유사실험연구이다.
본 연구는 간호학과 4학년 학생을 대상으로 표준화환자 시뮬레이션 실습교육 시 사전브리핑을 활용하여 팀기반 학습을 적용한 실험군과 기존의 시뮬레이션 실습을 적용한 대조군 간의 자기효능감, 시뮬레이션 실습만족도 및 임상수행능력의 차이를 검증하고자 시도하였다. 결론적으로 사전브리핑 과정에서 팀 기반 학습을 적용한 경우 자기효능감과 시뮬레이션 실습만족도가 향상되었고 임상수행능력에 긍정적인 효과가 있음을 확인할 수 있었다.
본 연구는 사전브리핑을 활용한 팀 기반 학습을 적용한 표준화 환자 시뮬레이션 실습 교육을 개발하고 학생들의 자기효능감, 시뮬레이션 실습만족도 및 임상수행능력에 미치는 효과를 확인하여 추후 시뮬레이션 기반 실습교육의 효과를 높이는 기초자료를 제공하고자 시도되었다.
그러나 시뮬레이션 실습교육에서 팀 기반 학습을 적용한 연구는 교수자에 의한 디브리핑을 대신하여 디브리핑의 효과를 확인하는 연구가 대부분이었다[16,17]. 이에 본 연구에서는 시뮬레이션 사전 교육의 전 과정을 사전브리핑이라 하고 표준화 환자 시뮬레이션 실습 교육 시 사전브리핑을 활용한 팀 기반 학습을 적용하여 학생들의 자기효능감과 시뮬레이션 실습만족도 및 임상수행능력에 미치는 영향을 알아보고, 시뮬레이션 실습교육의 효과를 높이기 위한 기초자료를 제시하고자 한다.
이러한 결과는 동료학습에 참여한 학생들이 서로 의견을 나누면서 학습이 촉진되고 혼자가 아니라고 느끼게 되어 술기시험에 대한 불안감이 감소되고 자신감이 생기는 긍정적인 효과가 있는 반면 동료학습을 하더라도 사전에 필요한 지식과 내용을 이해하지 못하거나 튜터가 튜티를 조언하는데 필요한 역량을 갖추지 못할 경우 오히려 불안감이 증가하고 동료역할의 충동으로 자기효능감이 감소한다는 결과를 보고하였다[24]. 이에 본 연구에서는 효율적인 팀 기반학습을 위해 조별 리더를 선발하고 사전 훈련을 통해 팀내 촉진자로써의 역할을 수행할 수 있도록 하였으며 사전브리핑의 과정을 통해 시나리오 상황을 팀원이 함께 이해하고 팀원 간 협력하여 문제를 확인하고 해결할 수 있는 방안을 찾아가도록 함으로써 자신감이 향상된 결과라 해석할 수 있다. 또한 선행연구[17]처럼 이전 실습경험이 없는 다양한 임상상황을 하나의 시나리오에 재현시 난이도가 높아져 전문교사가 아닌 유사한 그룹의 구성원간의 동료학습으로는 문제를 해결하는데 한계가 있었을 것이다.

가설 설정

두 번째 가설인 ‘표준화 환자 시뮬레이션 실습교육에서 사전브리핑을 활용하여 팀 기반 학습을 경험한 실험군은 받지 않은 대조군보다 시뮬레이션 실습만족도 점수가 높을 것이다.
세 번째 가설은 ‘표준화 환자 시뮬레이션 실습교육에서 사전브리핑을 활용하여 팀 기반 학습을 경험한 실험군은 받지 않은 대조군보다 임상수행능력 점수가 높을것이다.
첫 번째 가설인 ‘ 표준화 환자 시뮬레이션 실습교육에서 사전브리핑을 활용하여 팀 기반 학습을 경험한 실험군은 받지 않은 대조군보다 자기효능감 점수가 높을 것이다.
•가설 2. 표준화 환자 시뮬레이션 실습교육에서 사전브리핑을 활용하여 팀 기반 학습을 경험한 실험군은 받지 않은 대조군보다 시뮬레이션 실습만족도 점수가 높을 것이다.
•가설 3. 표준화 환자 시뮬레이션 실습교육에서 사전브리핑을 활용하여 팀 기반 학습을 경험한 실험군은 받지 않은 대조군보다 임상수행능력 점수가 높을 것이다.
•가설 1. 표준화 환자 시뮬레이션 실습교육에서 사전브리핑을 활용하여 팀 기반 학습을 경험한 실험군은 받지 않은 대조군보다 자기효능감 점수가 높을 것이다.

제안 방법

시뮬레이션 실습교육의 중재는 총 4회(주 2회 2주간)로 사전브리핑과 시나리오 구동 및 디브리핑을 실시하였으며 1개조 당 4~5명으로 구성하여 8개 조로 진행하였다. 1차시에는 두 군 모두에게 표준화 환자를 활용한 시뮬레이션 프로그램의 전반적인 소개와 진행과정을 설명하고 선행학습 내용을 중심으로 교수자가 30분 정도의 미니강의를 실시하였다. 그리고 실험군은 팀리더를 중심으로 조별로 선행지식에 대한 내용을 공유하고 시나리오관련 의무기록을 검토하면서 토론을 통해 간호과정을 적용하여 간호문제를 도출하고 계획을 수립하도록 하였다.
2차시에는 조별로 핵심기본간호술 훈련을 실시하면서 부족한 부분은 동료에게 물어보고 서로 도움을 받으면서 훈련하도록 격려해 주고 시나리오 구동 전역할 분담을 상의하도록 하였다. 3차시에는 조별로 15분간 표준화환자를 활용한 시나리오 구동을 실시하였고 4차시의 디브리핑은 사전디브리핑과 디브리핑으로 구분하여 실험군의 경우 사전디브리핑을 실시하였다. 사전디브리핑 시 조별로 녹화된 시뮬레이션 동영상을 같이 보면서 대상자 간호 시 우선순위와 수행한 간호에 대한 자신과 동료의 경험과 이유를 중심으로 서로의 생각을 자유롭게 표현하고 의견을 나눌 수 있도록 격려해 주었다.
실험군과 대조군의 사후조사는 교수자주도의 전체 디브리핑을 마친 후에 자기효능감, 시뮬레이션 실습만족도를 측정하였다. 그리고 두 군의 임상수행능력은 시나리오 구동 시 교수자가 체크리스트를 활용하여 평가하였다. 대조군에게도 모든 사후조사가 종료된 후 학생이 원할 경우 동등한 학습 기회를 부여하기 위해 실험군과 동일한 내용과 방식으로 녹화된 동영상을 활용하여 팀 기반 사전디브리핑을 실시하였다.
사전브리핑의 구체적인 내용을 살펴보면 선행학습으로는 질환, 두개강내압항진 증상, 신경계사정(의식상태 사정을 포함한 주요 검사, 치료약물 등)에 대해 학습하도록 하고 시나리오관련 의무기록을 중심으로 간호과정을 적용하였다. 그리고 신경계 환자 의식상태 사정을 포함한 핵심기본간호술 훈련을 실시하고 시나리오 구동 전 실습 장비 작동법과 물품 위치확인 등의 실습환경 오리엔테이션을 실시하였다. 또한 Zigmont, Kappus, & Sudikoff[18]가 제시한 디브리핑의 필수 요소를 활용한 질문지를 제공하고 교수자에 의한 디브리핑전에 녹화된 동영상을 보면서 동료들 간 피드백을 통해 스스로 문제를 파악하고 상호 협동을 통해 해답을 찾아보도록 하였다.
그리고 신경외과 임상경력과 시뮬레이션 실습교육의 경험이 있는 성인간호학 전공교수 1명의 자문을 통해 시나리오의 알고리즘, 평가도구 등을 수정·보완하였다.
1차시에는 두 군 모두에게 표준화 환자를 활용한 시뮬레이션 프로그램의 전반적인 소개와 진행과정을 설명하고 선행학습 내용을 중심으로 교수자가 30분 정도의 미니강의를 실시하였다. 그리고 실험군은 팀리더를 중심으로 조별로 선행지식에 대한 내용을 공유하고 시나리오관련 의무기록을 검토하면서 토론을 통해 간호과정을 적용하여 간호문제를 도출하고 계획을 수립하도록 하였다. 2차시에는 조별로 핵심기본간호술 훈련을 실시하면서 부족한 부분은 동료에게 물어보고 서로 도움을 받으면서 훈련하도록 격려해 주고 시나리오 구동 전역할 분담을 상의하도록 하였다.
그리고 두 군의 임상수행능력은 시나리오 구동 시 교수자가 체크리스트를 활용하여 평가하였다. 대조군에게도 모든 사후조사가 종료된 후 학생이 원할 경우 동등한 학습 기회를 부여하기 위해 실험군과 동일한 내용과 방식으로 녹화된 동영상을 활용하여 팀 기반 사전디브리핑을 실시하였다.
디브리핑은 동료피드백을 통한 사전디브리핑을 먼저 실시하고 교수자와 전체 디브리핑을 하여 보완해야 할 점과 미흡한 점 및 보충설명을 하면서 학습한 내용을 정리해 주었다. 대조군은 기존의 시뮬레이션 실습교육 방법을 적용하여 1차시부터 3차시까지 팀 기반 활동 없이 디브리핑을 진행하였으며 4차시 디브리핑은 팀 기반의 사전디브리핑 없이 교수자와 전체 디브리핑을 실시하였다.
또한 Zigmont, Kappus, & Sudikoff[18]가 제시한 디브리핑의 필수 요소를 활용한 질문지를 제공하고 교수자에 의한 디브리핑전에 녹화된 동영상을 보면서 동료들 간 피드백을 통해 스스로 문제를 파악하고 상호 협동을 통해 해답을 찾아보도록 하였다.
2차 훈련에서는 표준화 환자에게 환자 분장과 실습할 상황으로 환경을 세팅하고 학생 역할을 수행 할 임상경험이 없는 간호학과 졸업생 2명과 함께 모의 실습훈련을 실시하였다. 모의 실습훈련을 통해 표준화 환자가 일관성있게 연기할 수 있도록 훈련하고, 시나리오 흐름에 따라 예상되는 학생 반응과 수행 난이도 및 구동시간 등을 점검하였고, 표준화 환자 훈련시간은 4시간이었다.
본 연구자가 표준화 환자 시뮬레이션 실습교육을 진행할 것임을 설명하고 구조화된 설문지를 이용하여 대상자의 일반적 특성, 자기효능감을 측정하였고, 연구 대상자의 사전?사후 측정값을 비교하기 위해 일련번호를 부여하였다.
3차시에는 조별로 15분간 표준화환자를 활용한 시나리오 구동을 실시하였고 4차시의 디브리핑은 사전디브리핑과 디브리핑으로 구분하여 실험군의 경우 사전디브리핑을 실시하였다. 사전디브리핑 시 조별로 녹화된 시뮬레이션 동영상을 같이 보면서 대상자 간호 시 우선순위와 수행한 간호에 대한 자신과 동료의 경험과 이유를 중심으로 서로의 생각을 자유롭게 표현하고 의견을 나눌 수 있도록 격려해 주었다. 질문의 내용은 서술단계로 어떤 상황인지, 잘한 점과 어려웠던 점을 확인하고, 분석단계로는 우선순위와 그 이유 그리고 수행한 간호행위의 근거, 수행하지 못했다면 그이유 등을 점검하고 적용단계에서는 실제 임상에서 이러한 상황을 경험한다면 어떻게 적용할 것인지, 개선해야한 점 등을 중심으로 30분간 실시하였다.
시뮬레이션 실습교육을 실시하기 2주 전에 실험군과 대조군 모두에게 두개강내압항진 대상자 간호, 신경계 사정 검사 등의 선행학습을 수행하도록 하고 성취목표, 선행지식, 핵심기본간호술 관련 체크리스트 등이 수록된 유인물을 제공하였다. 시뮬레이션 실습교육의 중재는 총 4회(주 2회 2주간)로 사전브리핑과 시나리오 구동 및 디브리핑을 실시하였으며 1개조 당 4~5명으로 구성하여 8개 조로 진행하였다. 1차시에는 두 군 모두에게 표준화 환자를 활용한 시뮬레이션 프로그램의 전반적인 소개와 진행과정을 설명하고 선행학습 내용을 중심으로 교수자가 30분 정도의 미니강의를 실시하였다.
실험군과 대조군의 사후조사는 교수자주도의 전체 디브리핑을 마친 후에 자기효능감, 시뮬레이션 실습만족도를 측정하였다. 그리고 두 군의 임상수행능력은 시나리오 구동 시 교수자가 체크리스트를 활용하여 평가하였다.
사전디브리핑 시 조별로 녹화된 시뮬레이션 동영상을 같이 보면서 대상자 간호 시 우선순위와 수행한 간호에 대한 자신과 동료의 경험과 이유를 중심으로 서로의 생각을 자유롭게 표현하고 의견을 나눌 수 있도록 격려해 주었다. 질문의 내용은 서술단계로 어떤 상황인지, 잘한 점과 어려웠던 점을 확인하고, 분석단계로는 우선순위와 그 이유 그리고 수행한 간호행위의 근거, 수행하지 못했다면 그이유 등을 점검하고 적용단계에서는 실제 임상에서 이러한 상황을 경험한다면 어떻게 적용할 것인지, 개선해야한 점 등을 중심으로 30분간 실시하였다. 디브리핑은 동료피드백을 통한 사전디브리핑을 먼저 실시하고 교수자와 전체 디브리핑을 하여 보완해야 할 점과 미흡한 점 및 보충설명을 하면서 학습한 내용을 정리해 주었다.
8 이상인 문항을 선택하여 개발하였다. 총 23문항으로 임상판단 8문항, 의사소통 10문항, 환자안전 5문항으로 구성하였다. 각 문항은 ‘미수행 혹은 부정확 수행’ 0점, ‘부분수행’ 1점, ‘완전수행’ 2점의 Likert 척도로 측정되며 점수가 높을수록 임상수행능력이 우수함을 의미한다.
또한 핵심기본간호술의 체크리스트 숙지와 동영상을 사전학습 하도록 한 후 교수자가 직접 시범을 보이면서 중요하고 자주 실수하는 부분을 설명해주고 개별적으로 연습할 시간을 주면서 보완해야 할 부분을 피드백 해주었다. 팀 리더 훈련은 120분간 실시하였고, 사전브리핑의 과정에서 팀 리더의 역할과 학습 내용의 이해 및 핵심기본간호술의 정확성과 숙련도를 높임으로써 자신감을 갖출 수 있도록 하였다.

대상 데이터

P대학 간호학과 4학년에 재학 중인 학생으로 시뮬레이션 실습교과목을 수강 신청하고 연구에 자발적으로 참여를 동의한 학생을 선정하였다. 수집된 자료는 연구목적 외에 활용하지 않고 대상자가 원할 경우 언제든지 참여를 거부하거나 중단할 수 있음을 설명하였다.
두개강내압항진 대상자의 간호에 대한 현실감 있는 시나리오 구현을 위해 의학적 지식이 없는 일반인을 모집공고하여 표준화 환자 2명을 선발하였다. 선발된 표준화 환자 훈련은 연구자가 2회에 걸쳐 직접 실시하였다.
연구대상자 수는 G-Power 3.1 프로그램을 이용하여 양측검정, 효과크기는 .8 유의수준 .05, 검정력 .80, 집단의 수 2를 투입하였고 필요한 최소 표본 수는 군당 34명이었다. 탈락율을 고려하여 실험군과 대조군 각각 38명씩 총 76명을 대상으로 하였고 이중 사후조사에 참여하지 않거나 불성실한 설문응답을 한 4명이 탈락하여 실험군 35명, 대조군 37명 총 72명을 연구대상으로 하였다.
80, 집단의 수 2를 투입하였고 필요한 최소 표본 수는 군당 34명이었다. 탈락율을 고려하여 실험군과 대조군 각각 38명씩 총 76명을 대상으로 하였고 이중 사후조사에 참여하지 않거나 불성실한 설문응답을 한 4명이 탈락하여 실험군 35명, 대조군 37명 총 72명을 연구대상으로 하였다.
전체 학생에게 팀 기반 학습의 목적, 진행과정과 적극적인 참여 등의 중요성을 설명하였고 원활한 팀 학습을 돕기 위해 팀 리더를 선정하였다. 팀 리더는 동 학년에 재학 중이고, 전 학기 학점 3.8 이상, 전체 누적 성적 상위 30 % 이내의 학생 중 참여를 희망하는 학생을 선발하여 실험군 8개 조에 각 1명씩 총 8명을 선정하였다. 팀리더 훈련은 해당 시뮬레이션 실습교육이 시작되기 1주전에 두개강내압 항진 대상자 간호, 신경계 검진 및 사정 등을 선행 학습하도록 하고 학습한 내용을 점검하면서 궁금한 점을 설명해 주었다.

데이터처리

두 군의 일반적 특성과 자기효능감의 동질성 검증은 χ 2 -test, independent t-test, 종속변수에 대한 중재 전·후 차이 검정은 paired t-test, 중재 후 동료학습의 효과검증은 independent t-test로 분석하였다.
0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 연구대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율로 분석하였고 자기효능감, 시뮬레이션 실습만족도 및 임상수행능력 점수는 평균과 표준편차로 분석하였다. 두 군의 일반적 특성과 자기효능감의 동질성 검증은 χ 2 -test, independent t-test, 종속변수에 대한 중재 전·후 차이 검정은 paired t-test, 중재 후 동료학습의 효과검증은 independent t-test로 분석하였다.

이론/모형

자기효능감은 Sherer et al.[19]이 개발하고 홍혜영[20]이 번역한 SES(Self-Efficacy Scale)로 측정하였으며, 총 23문항으로 구성되어있다. 각 문항은 5점 Likert 척도로 부정적인 문항은 역환산 처리하였고 점수가 높을수록 자기효능감이 높음을 의미한다.
시뮬레이션 실습만족도는 Levett-Jones[21]이 개발한 SSE(Satisfaction with Simulation Experience scale)을 Kim, Park과 Won[22]이 한국어로 번안한 도구를 사용하였다. SSE는 3개의 하부영역으로 임상적 학습 4개 항목, 임상적 추론 5개 항목, 되돌아보고 반영하기 9개 항목으로 이루어진 평가도구이다.

성능/효과

’를 검증한 결과 실험군의 임상수행능력 점수가 대조군보다 유의하게 높았다.
’를 검증한 결과 실험군의 자기효능감 점수가 대조군보다 유의하게 높았다.
간호대학생의 자기효능감 점수를 살펴보면 실험군은 사전 2.81±0.81점에서 사후 2.88±1.30점(t=-1.24, p=.204), 대조군은 사전 2.85±점에서 0.95점에서 사후 2.86±0.45점(t=-0.14, p=.863)으로 향상되었고 두 군간의 유의한 차이가 있었다(F=1.18, p=.030).
본 연구는 간호학과 4학년 학생을 대상으로 표준화환자 시뮬레이션 실습교육 시 사전브리핑을 활용하여 팀기반 학습을 적용한 실험군과 기존의 시뮬레이션 실습을 적용한 대조군 간의 자기효능감, 시뮬레이션 실습만족도 및 임상수행능력의 차이를 검증하고자 시도하였다. 결론적으로 사전브리핑 과정에서 팀 기반 학습을 적용한 경우 자기효능감과 시뮬레이션 실습만족도가 향상되었고 임상수행능력에 긍정적인 효과가 있음을 확인할 수 있었다. 그러므로 학생주도의 팀 기반 학습을 시뮬레이션 실습교육에 활용한다면 주도적인 학습능력을 배양하고 팀웍을 강화할 수 있는 효율적인 학습전략이 될 수 있을 것이다.
8%)으로 일반적 특성에 따른 두 군 간의 유의한 차이는 없었다. 또한 종속변수인 자기효능감 점수는 두 군 간의 유의한 차이가 없어 동질함을 확인하였다. Table 1
실험군과 대조군의 시뮬레이션 실습만족도 점수를 살펴보면 전체 실습만족도는 실험군이 4.44±0.42점이고 대조군은 4.33±0.58점으로 두 군 간의 유의한 차이가 있었다 (t=-3.52, p<.001).

후속연구

그리고 선행연구[17]에서는 고충실도 마네킨을 이용하였으나 본 연구에서는 표준화 환자와의 상호적인 치료적 의사소통을 통해 간호 수행 시 환자의 문제를 해결하기 위한 우선순위를 설정하면서 임상에서 간호하는 것과 같은 생동감을 느끼게 되고 이는 시뮬레이션 몰입을 높임으로써 단순지식보다 기억이 오래가고 흥미를 느끼게 되어 임상적 학습의 실습만족도도 향상되었으리라 사료된다. 더욱이 학생들은 시뮬레이션 실습 시 진짜 같지않은 모형과 예측할 수 없는 상황에 대한 시뮬레이션 양면가치로 시뮬레이션 교육에 부정적인 영향을 줄 수 있다는 연구결과처럼[7] 학생들의 시뮬레이션 몰입을 높일 수 있는 시뮬레이션 교육유형과 사전브리핑을 통한 효과적인 팀 기반의 학습전략을 활용한다면 환자반응에 대한 민감성을 높이고 학습과정의 적극적인 참여로 시뮬레이션 실습의 교육효과를 극대화 할 수 있을 것이다.
또한 낯선 시뮬레이션 환경과 미숙한 장비 조작, 실수에 대한 두려움 등의 부정적인 시뮬레이션 실습경험은 팀 동료들과 함께 시뮬레이션 환경을 확인하고 술기 훈련 등 일련의 협업 과정을 통해 팀 간호 수행에 대한 자신감이 생기고 시뮬레이션 상황에 능동적으로 대처하게 함으로써 임상수행능력에 긍정적인 영향을 주었으리라 판단된다. 더욱이 학생들은 표준화 환자와 직접 의사소통을 할 수 있고 자신들이 수행한 간호를 통해 나타나는 환자의 다양한 반응을 통해 임상상황과 같은 현장감을 느끼며 답을 찾으려고 노력하면서 임상수행능력을 강화할 수 있었으리라 사료된다. 이상의 결과를 통해 학생주도의 팀 기반 학습을 사전브리핑 과정에 적용하는 것이 시뮬레이션 실습교육에 중요한 학습전략이 될 수 있음을 인식하고 이에 초점을 둔 시뮬레이션 실습교육의 운영을 고려해 볼 필요가 있다.
본 연구와 같이 팀 동료 간의 학습은 임상상황에서 일어날 수 있는 문제 상황에서 학생들의 적극적인 참여와 활발한 상호작용을 통해 지식의 통합과 적용이 가능하고 더 나아가 평가의 사고 과정을 경험할 수 있는 학습방법이며[26] 사전브리핑의 과정을 통해 시나리오 상황을 공유하고 팀원 간의 역할분담은 간호수행에 대한 부담감을 줄여주었을 것이다. 또한 낯선 시뮬레이션 환경과 미숙한 장비 조작, 실수에 대한 두려움 등의 부정적인 시뮬레이션 실습경험은 팀 동료들과 함께 시뮬레이션 환경을 확인하고 술기 훈련 등 일련의 협업 과정을 통해 팀 간호 수행에 대한 자신감이 생기고 시뮬레이션 상황에 능동적으로 대처하게 함으로써 임상수행능력에 긍정적인 영향을 주었으리라 판단된다. 더욱이 학생들은 표준화 환자와 직접 의사소통을 할 수 있고 자신들이 수행한 간호를 통해 나타나는 환자의 다양한 반응을 통해 임상상황과 같은 현장감을 느끼며 답을 찾으려고 노력하면서 임상수행능력을 강화할 수 있었으리라 사료된다.
그러므로 학생주도의 팀 기반 학습을 시뮬레이션 실습교육에 활용한다면 주도적인 학습능력을 배양하고 팀웍을 강화할 수 있는 효율적인 학습전략이 될 수 있을 것이다. 본 연구와 같이 시뮬레이션 실습교육의 사전브리핑 과정에 팀 기반 학습을 적용한 연구가 없어 논의하는데 한계가 있으므로 효과성을 확인하기 위한 후속연구와 다양한 변수에 대한 팀 기반 학습 효과를 규명하기 위한 연구를 제언한다.
더욱이 학생들은 표준화 환자와 직접 의사소통을 할 수 있고 자신들이 수행한 간호를 통해 나타나는 환자의 다양한 반응을 통해 임상상황과 같은 현장감을 느끼며 답을 찾으려고 노력하면서 임상수행능력을 강화할 수 있었으리라 사료된다. 이상의 결과를 통해 학생주도의 팀 기반 학습을 사전브리핑 과정에 적용하는 것이 시뮬레이션 실습교육에 중요한 학습전략이 될 수 있음을 인식하고 이에 초점을 둔 시뮬레이션 실습교육의 운영을 고려해 볼 필요가 있다.
또한 선행연구[17]처럼 이전 실습경험이 없는 다양한 임상상황을 하나의 시나리오에 재현시 난이도가 높아져 전문교사가 아닌 유사한 그룹의 구성원간의 동료학습으로는 문제를 해결하는데 한계가 있었을 것이다. 이에 시나리오 개발 시 학생들의 실습 경험과 선행 지식 등을 고려하는 것이 중요하며 사전브리핑 과정에서 팀 리더를 선발하여 잘 훈련한다면 이들이 조정자의 역할을 함으로써 학습의 효과를 높일 수 있을 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	간호교육의 목적은 무엇인가?	간호교육의 목적은 간호학생이 간호사로서 필요한 지식과 기술을 습득하여 간호실무 현장에서 요구되는 핵심역량을 갖춘 전문간호사를 양성하는 것으로 교육과정은 이론수업과 실습교육으로 구분된다. 이 중 임상실습은 학교에서 배운 이론과 술기를 실제 보건의료 현장에 적용함으로써 경험을 통한 학습이 이루어지도록 하는 현장교육으로 환자, 보호자 및 의료진과의 의사소통을 통해 복잡하고 불확실한 실무와 문제를 해결할 수 있는 다양한 경험을 하게 된다[1].
	현재 임상실습의 문제점은?	이 중 임상실습은 학교에서 배운 이론과 술기를 실제 보건의료 현장에 적용함으로써 경험을 통한 학습이 이루어지도록 하는 현장교육으로 환자, 보호자 및 의료진과의 의사소통을 통해 복잡하고 불확실한 실무와 문제를 해결할 수 있는 다양한 경험을 하게 된다[1]. 그러나 현 임상실습은 간호교육기관의 양적팽창으로 인한 실습할 수 있는 기관 확보의 어려움과 대상자의 안전에 대한 요구가 증가하여 미숙한 실무능력을 보이는 실습학생들을 거부하는 등 직접 환자를 대상으로 간호할 수 있는 기회가 줄어들어 관찰위주의 실습을 하는 실정이다[2,3]. 이렇듯 소극적이고 제한적인 임상실습 경험은 학생들의 실습 불안을 야기할 뿐 아니라 두려움과 자신감 저하로 충분한 임상수행능력을 갖추지 못하고 이론과 현장의 갭을 줄이지 못한 채 신규 간호사가 되어 간호사의 현실적인 역할을 충격으로 받아들이게 된다[4].
	간호교육의 임상실습은 무엇인가?	간호교육의 목적은 간호학생이 간호사로서 필요한 지식과 기술을 습득하여 간호실무 현장에서 요구되는 핵심역량을 갖춘 전문간호사를 양성하는 것으로 교육과정은 이론수업과 실습교육으로 구분된다. 이 중 임상실습은 학교에서 배운 이론과 술기를 실제 보건의료 현장에 적용함으로써 경험을 통한 학습이 이루어지도록 하는 현장교육으로 환자, 보호자 및 의료진과의 의사소통을 통해 복잡하고 불확실한 실무와 문제를 해결할 수 있는 다양한 경험을 하게 된다[1]. 그러나 현 임상실습은 간호교육기관의 양적팽창으로 인한 실습할 수 있는 기관 확보의 어려움과 대상자의 안전에 대한 요구가 증가하여 미숙한 실무능력을 보이는 실습학생들을 거부하는 등 직접 환자를 대상으로 간호할 수 있는 기회가 줄어들어 관찰위주의 실습을 하는 실정이다[2,3].

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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