[국내논문]일개 공공병원 종사자의 공공보건의료에 대한 인식과 기능수행에 대한 조사연구 A Survey of Role Perception and Function Performance Related to Public Health Service among the Medical Staff in a National Hospital원문보기
최근, 정부차원의 공공보건의료 개선을 위한 노력이 진행 중이지만 실제 의사, 간호사, 보건직등 의료기관 종사자들의 공공보건의료에 대한 역할의 필요성에 대한 인식과 책임감에 대한 조사는 부족한 실정이며 성공적인 공공보건의료의 역할 수행을 위해서는 모든 의료 종사자들의 역할 인식과 직종간의 유기적인 협력이 필요하다. 이에 일개 국립병원 의료 종사자들을 대상으로 공공보건의료에 대한 역할 인식과 기능수행에 대한 조사를 시행하였다. 일개 국립대학병원 직원을 직종별로 20%를 무작위 추출하여 323명을 대상으로 설문 조사를 시행하였다. 의사직 103명(38.9%), 간호직 98명(37.0%), 기타직 64명(24.1%) 등 총 265명(80.2%)이 참여하였다. 의료 종사자들은 공공보건의료시책의 수립 시행 및 평가 지원사업, 국가 또는 지방자치단체의 보건의료 활동에의 참여 및 지원사업, 민간보건의료기관에 대한 기술지원 및 교육사업, 취약계층에 대한 보건의료, 노인, 장애인, 정신 질환자 등 타 분야와의 연계가 필수적인 보건의료, 아동과 모성에 대한 보건의료 등 공공보건의료의 필수적인 6가지 항목에 대하여 공공보건의료 기관으로서의 역할 인식이 부족하였다. 반면 주요 질병관리사업, 공공보건의료에 관한 전문적인 연구 및 검사사업, 보건의료인의 교육훈련사업, 전염병 예방 및 관리, 응급환자의 진료, 민간보건의료기관이 담당하기 어려운 예방보건의료 등 6 가지 항목에 대해서는 중요하게 인식하고 있었다. 대체적으로 보건의료기관 종사자의 공공보건의료기관으로서 역할과 책임의식에 대한 인식이 부족하며 앞으로 공공병원의 공공성 강화를 위하여 공공보건의료 전담인력 확보와 계획적인 공공보건사업에 대한 교육이 필요할 것으로 사료된다.
최근, 정부차원의 공공보건의료 개선을 위한 노력이 진행 중이지만 실제 의사, 간호사, 보건직등 의료기관 종사자들의 공공보건의료에 대한 역할의 필요성에 대한 인식과 책임감에 대한 조사는 부족한 실정이며 성공적인 공공보건의료의 역할 수행을 위해서는 모든 의료 종사자들의 역할 인식과 직종간의 유기적인 협력이 필요하다. 이에 일개 국립병원 의료 종사자들을 대상으로 공공보건의료에 대한 역할 인식과 기능수행에 대한 조사를 시행하였다. 일개 국립대학병원 직원을 직종별로 20%를 무작위 추출하여 323명을 대상으로 설문 조사를 시행하였다. 의사직 103명(38.9%), 간호직 98명(37.0%), 기타직 64명(24.1%) 등 총 265명(80.2%)이 참여하였다. 의료 종사자들은 공공보건의료시책의 수립 시행 및 평가 지원사업, 국가 또는 지방자치단체의 보건의료 활동에의 참여 및 지원사업, 민간보건의료기관에 대한 기술지원 및 교육사업, 취약계층에 대한 보건의료, 노인, 장애인, 정신 질환자 등 타 분야와의 연계가 필수적인 보건의료, 아동과 모성에 대한 보건의료 등 공공보건의료의 필수적인 6가지 항목에 대하여 공공보건의료 기관으로서의 역할 인식이 부족하였다. 반면 주요 질병관리사업, 공공보건의료에 관한 전문적인 연구 및 검사사업, 보건의료인의 교육훈련사업, 전염병 예방 및 관리, 응급환자의 진료, 민간보건의료기관이 담당하기 어려운 예방보건의료 등 6 가지 항목에 대해서는 중요하게 인식하고 있었다. 대체적으로 보건의료기관 종사자의 공공보건의료기관으로서 역할과 책임의식에 대한 인식이 부족하며 앞으로 공공병원의 공공성 강화를 위하여 공공보건의료 전담인력 확보와 계획적인 공공보건사업에 대한 교육이 필요할 것으로 사료된다.
Objectives: While there have recently been efforts to improve public health service at a governmental level, there is actually insufficient research on awareness of the roles related to public health service among hospital employees. This study examined role perception and function performance relat...
Objectives: While there have recently been efforts to improve public health service at a governmental level, there is actually insufficient research on awareness of the roles related to public health service among hospital employees. This study examined role perception and function performance related to public health service among the medical staff in a national hospital. Methods: 15% were randomly sampled from each type of occupation among the medical staff in a national university hospital, a survey was conducted in 323 persons, and there were a total of 265 participants (80.2%): 103 doctors(38.9%), 98 nurses (37.0%), and 64 others (24.1%). Results: The hospital employees had insufficient awareness of their roles as public health service providers in terms of six required items for public health service: 1) services for supporting establishment, implementation, and assessment of public health service policies, 2) participation in the health service activities and support services by central or local governments, 3) technological support and educational services for private health service institutions, 4) health service for unprivileged brackets, 5) health service that requires association with other areas dealing with geriatric, disabled, and mentally-disordered people, and 6) health service for children and mothers. Conclusions: In general, since the hospital employees had insufficient awareness of their roles and responsibilities as public health service providers, it is necessary to secure manpower exclusively in charge of public health service and provide education about strategic public health service.
Objectives: While there have recently been efforts to improve public health service at a governmental level, there is actually insufficient research on awareness of the roles related to public health service among hospital employees. This study examined role perception and function performance related to public health service among the medical staff in a national hospital. Methods: 15% were randomly sampled from each type of occupation among the medical staff in a national university hospital, a survey was conducted in 323 persons, and there were a total of 265 participants (80.2%): 103 doctors(38.9%), 98 nurses (37.0%), and 64 others (24.1%). Results: The hospital employees had insufficient awareness of their roles as public health service providers in terms of six required items for public health service: 1) services for supporting establishment, implementation, and assessment of public health service policies, 2) participation in the health service activities and support services by central or local governments, 3) technological support and educational services for private health service institutions, 4) health service for unprivileged brackets, 5) health service that requires association with other areas dealing with geriatric, disabled, and mentally-disordered people, and 6) health service for children and mothers. Conclusions: In general, since the hospital employees had insufficient awareness of their roles and responsibilities as public health service providers, it is necessary to secure manpower exclusively in charge of public health service and provide education about strategic public health service.
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문제 정의
보건복지가족부와 공공보건의료사업지원단에서 국립대병원의 공공성 현황을 조사하려는 노력은 있었으나 의사, 간호사, 보건직 등 공공의료기관 종사자들이 가지고 있는 공공보건의료에 대한 역할의 중요성에 대한 인식과 실제 평가는 거의 없는 실정이다. 본 연구에서는 일개 공공병원 직원들을 대상으로 공공보건의료기관이 수행해야 하는 여러 가지 기능들에 대하여 공공병원 종사자들의 역할에 대한 인식과 실제 기능수행에 대한 평가를 조사해보고자 하였다.
최근, 정부차원의 공공보건의료 개선을 위한 노력이 진행 중이지만 실제 의사, 간호사, 보건직 등 의료기관 종사자들의 공공보건의료에 대한 역할의 필요성에 대한 인식과 책임감에 대한 조사는 부족한 실정이며 성공적인 공공보건의료의 역할 수행을 위해서는 모든 의료 종사자들의 역할 인식과 직종간의 유기적인 협력이 필요하다. 이에 일개 국립병원 의료 종사자들을 대상으로 공공보건의료에 대한 역할 인식과 기능수행에 대한 조사를 시행하였다.
제안 방법
조사 방법은 저자가 작성한 ‘보건의료기관 직원으로서 공공보건의료 역할에 대한 인식 조사 설문지’를 표본으로 추출된 대상에게 직접 찾아가서 나누어 주고 각각의 항목에 응답하도록 하였다.
‘보건의료의 우선 제공’은 취약계층에 대한 보건의료(G), 노인, 장애인, 정신질환자 등 타 분야와의 연계가 필수적인 보건의료(H), 전염병 예방 및 관리(I), 아동과 모성에 대한 보건의료(J), 응급환자의 진료(K), 민간보건의료기관이 담당하기 어려운 예방보건의료(L)의 총 6항목으로 구성되었다. 각 항목에 대하여 조사 대상자에게 국립대학병원 종사자로서 공공보건의료의 사업 수행 항목을 어느 정도 중요하게 인식하고 있는 지와 해당 의료기관이 이러한 기능을 얼마나 잘 수행하고 있는지에 관한 개인의 의견을 각각 5점 척도를 이용하여 전혀 그렇지 않다(1점), 그렇지 않다(2점), 보통이다(3점), 그렇다(4점), 매우 그렇다(5점) 중에서 하나를 골라 응답하도록 하였다. 열두 가지 항목에 대한 이해를 돕기 위해 설문 항목에 이평수 등의 연구보고서를 참조하여 각 항목이 의미하는 바를 설명해주었다 [7].
열두 가지 항목에 대한 이해를 돕기 위해 설문 항목에 이평수 등의 연구보고서를 참조하여 각 항목이 의미하는 바를 설명해주었다 [7]. 응답자의 일반적인 특성은 성별, 연령, 학력, 소득수준, 직종 등을 포함하였고, 직종은 크게 의사직, 간호직, 기타직으로 나누어서 응답하도록 하였다.
응답자들에게 국립대학병원이 ‘공공보건의료 기관의 사업’과 ‘보건의료의 우선 제공’ 항목을 실제로 얼마나 잘 수행하고 있는지에 대하여 1점(전혀 그렇지 않다)부터 5점(매우 그렇다)까지 5점 척도로 조사하여 직종별로 평균을 비교하였다.
대상 데이터
일개 국립대학병원에 2008년 11월 한 달 동안 의사직 801명, 간호직 866명, 행정직, 원무직, 보건직, 약무직 등을 포함하는 기타직 487명의 총 직원 2154명 중 직종별로 15%를 무작위 추출하여 최종적으로 의사직 120명, 간호직 130명, 행정직, 원무직, 보건직, 약무직 등을 포함하는 기타직 73명 등 총 323명을 대상으로 설문조사 하였다. 조사 방법은 저자가 작성한 ‘보건의료기관 직원으로서 공공보건의료 역할에 대한 인식 조사 설문지’를 표본으로 추출된 대상에게 직접 찾아가서 나누어 주고 각각의 항목에 응답하도록 하였다.
조사 방법은 저자가 작성한 ‘보건의료기관 직원으로서 공공보건의료 역할에 대한 인식 조사 설문지’를 표본으로 추출된 대상에게 직접 찾아가서 나누어 주고 각각의 항목에 응답하도록 하였다. 표본으로 추출된 323명 중 설문지 작성을 거부한 21명과 설문 항목이 누락된 35명, 장기 출장, 휴가로 인한 부재로 설문을 받지 못한 2명을 제외한 265명(82.0%)의 설문지를 분석하였다.
총 265명(82.0%) 중 남자가 118명(44.5%), 여자가 147명(55.5%)이었다(Table 1). 연령은 20대 이하가 147명(55.
0%)으로 응답자의 과반수 이상이 이 3항목의 중요성에 대한 인식이 부족했다. 전염병 예방 및 관리(I), 응급환자의 진료 항목(K), 민간 보건의료기관이 담당하기 어려운 예방보건의료(L)에서 각각 158명(59.6%), 180명(67.9%), 138명(52.1%)이 4점(그렇다) 이상으로 응답하였다(Table 2).
일개 국립대학병원 직원을 직종별로 20%를 무작위 추출하여 323명을 대상으로 설문 조사를 시행하였다. 의사직 103명(38.
데이터처리
‘공공보건의료 사업’ 및 ‘보건의료의 우선 제공’ 항목에 관해 공공보건의료 역할에 대한 인식 점수와 의료기관의 기능 수행 평가 점수의 척도값 차이는 paired t-test를 이용하여 분석하였고, 직종별 설문 응답자 간의 인식 차이는 ANOVA with Scheffe’ post hoc test를 이용하였다.
성능/효과
응답자들에게 각 항목을 5점 척도로 조사하여 역할 인식 점수와 실제 기능수행 평가점수를 비교 분석한 결과 총 12가지 항목 중 민간보건의료기관에 대한 기술지원 및 교육사업(F)과 취약계층에 대한 보건의료 사업(G)을 제외한 10개 항목에서 공공보건의료기관으로서의 역할 인식에 비해 실제 기능수행에 관한 응답자들의 평가가 낮은 점수를 보였다(Table 3).
응답자들에게 국립대학병원이 ‘공공보건의료 기관의 사업’과 ‘보건의료의 우선 제공’ 항목을 실제로 얼마나 잘 수행하고 있는지에 대하여 1점(전혀 그렇지 않다)부터 5점(매우 그렇다)까지 5점 척도로 조사하여 직종별로 평균을 비교하였다. 공공보건의료시책의 수립․시행 및 평가 지원사업(D), 취약계층에 대한 보건의료(G), 전염병 예방및 관리(I) 항목에서 의사직, 간호직, 기타직 간의 인식에 통계적으로 유의한 차이를 보였다 (Table 4). 직종별로 실제 기능수행에 대한 평가는 주요 질병관리사업(A), 공공보건의료에 관한 전문적인 연구 및 검사사업(B), 국가 또는 지방자치단체의 보건의료 활동에의 참여 및 지원사업(E), 취약계층에 대한 보건의료(G), 전염병 예방 및 관리(I), 아동과 모성에 대한 보건의료(J) 등의 항목에서 세 직종 군 간의 통계적으로 유의한 차이가 있었다(Table 5).
공공보건의료시책의 수립․시행 및 평가 지원사업(D), 취약계층에 대한 보건의료(G), 전염병 예방및 관리(I) 항목에서 의사직, 간호직, 기타직 간의 인식에 통계적으로 유의한 차이를 보였다 (Table 4). 직종별로 실제 기능수행에 대한 평가는 주요 질병관리사업(A), 공공보건의료에 관한 전문적인 연구 및 검사사업(B), 국가 또는 지방자치단체의 보건의료 활동에의 참여 및 지원사업(E), 취약계층에 대한 보건의료(G), 전염병 예방 및 관리(I), 아동과 모성에 대한 보건의료(J) 등의 항목에서 세 직종 군 간의 통계적으로 유의한 차이가 있었다(Table 5). 또한 통계적으로 유의한 차이를 보인 항목들 중 특히 의사직과 기타직 간의 평균 점수를 분석해 보면 의사직의 평균 점수가 기타직의 점수보다 모두 낮았다.
직종별로 실제 기능수행에 대한 평가는 주요 질병관리사업(A), 공공보건의료에 관한 전문적인 연구 및 검사사업(B), 국가 또는 지방자치단체의 보건의료 활동에의 참여 및 지원사업(E), 취약계층에 대한 보건의료(G), 전염병 예방 및 관리(I), 아동과 모성에 대한 보건의료(J) 등의 항목에서 세 직종 군 간의 통계적으로 유의한 차이가 있었다(Table 5). 또한 통계적으로 유의한 차이를 보인 항목들 중 특히 의사직과 기타직 간의 평균 점수를 분석해 보면 의사직의 평균 점수가 기타직의 점수보다 모두 낮았다.
이번 조사 결과, 조사를 수행한 병원이 교육과학기술부 산하에 공공보건의료기관에 속해 있는 국립대학교병원임에도 불구하고 대부분의 직원이 공공의료기관의 종사자로서의 역할에 대한 중요성 인식 정도가 낮았다. 또한 민간보건의료기관에 대한 기술지원 및 교육사업과 취약계층에 대한 보건의료사업을 제외한 나머지 항목에서 중요성에 비해 실제 소속 병원의 평가가 더 낮은 점수를 보였다.
후속연구
본 연구의 제한점은 일개 국립대학병원의 직원들만을 대상으로 했으며 조사문항이 제한적이었다는 것이다. 또한 직종별 차이에 대해서는 제시했지만 근무형태 나 근무기간별 점수차이는 반영되지 않았다는 것과 조사가2008년 말에 시행되었기 때문에 현 시점과 차이가 존재할 수 있다는 것이 제한점이 될 것이다.
본 연구의 제한점은 일개 국립대학병원의 직원들만을 대상으로 했으며 조사문항이 제한적이었다는 것이다. 또한 직종별 차이에 대해서는 제시했지만 근무형태 나 근무기간별 점수차이는 반영되지 않았다는 것과 조사가2008년 말에 시행되었기 때문에 현 시점과 차이가 존재할 수 있다는 것이 제한점이 될 것이다. 그럼에도 불구하고 국립대학병원의 공공보건의료 기관으로서의 역할에 대한 인식 및 실제로 기능수행을 잘 하고 있는지에 관한 직원들의 평가를 조사한 기존의 연구가 거의 없었기 때문에 본 연구가 공공보건의료 기관으로서의 역할에 대한 국립대학병원의 인식과 현실에 대해 살펴보는 의미가 있었다고 본다.
대체적으로 보건의료기관 종사자의 공공보건의료 기관으로서 역할과 책임의식에 대한 인식이 부족하며 앞으로 공공병원의 공공성 강화를 위하여 공공보건의료 전담인력 확보와 계획적인 공공보건사업에 대한 교육이 필요할 것으로 사료된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
국립대학병원과 지방공사 의료원은 무엇으로 분류되어 있는가?
국립대학병원과 지방공사 의료원은 공공의료기관으로 분류되어 있으며, 이러한 공공의료기관의 공공성 강화가 우리나라의 공공의료 발전에 중요한 부분을 차지한다 [5]. 이러한 공공의료기관의 성공적인 공공보건의료의 역할 수행을 위해서는 의사를 비롯한 다양한 직종의 병원 종사자들의 역할 인식과 직종간의 유기적인 협력이 필요하다.
공공의료기관의 성공적인 공공보건의료의 역할 수행을 위해서 필요한 것은 무엇인가?
국립대학병원과 지방공사 의료원은 공공의료기관으로 분류되어 있으며, 이러한 공공의료기관의 공공성 강화가 우리나라의 공공의료 발전에 중요한 부분을 차지한다 [5]. 이러한 공공의료기관의 성공적인 공공보건의료의 역할 수행을 위해서는 의사를 비롯한 다양한 직종의 병원 종사자들의 역할 인식과 직종간의 유기적인 협력이 필요하다. 보건복지가족부와 공공보건의료사업지원단에서 국립대병원의 공공성 현황을 조사하려는 노력은 있었으나 의사, 간호사, 보건직 등 공공의료기관 종사자들이 가지고 있는 공공보건의료에 대한 역할의 중요성에 대한 인식과 실제 평가는 거의 없는 실정이다.
공공의료기관이 초기에 시행했던 공공보건의료계획의 문제점은 무엇인가?
보건복지부는 2000년에 국가차원에서 보건의료 자원의 개발 및 관리를 효과적으로 수행하기 위하여 공공보건의료에 관한 법률을 제정하였고 국립대학교를 포함한 공공의료기관이 5년마다 공공보건의료계획을 수립해 시행하도록 하였다 [1,2]. 그러나 1기, 2기의 공공보건의료계획이 무료진료 봉사, 무료강좌 등 일회적·단편적 행사 차원의 사업이나 병원의 일상적인 기본 업무에 그치는 등 미흡한 부분이 많았으며 대상 의료기관에 대한 공공의료 기능 평가도 제대로 이루어지지 않았다 [3]. 이런 점을 보완하기 위하여 보건복지부는 2008년도부터 국립대학교병원에 공공보건의료 전담조직을 설치할 것을 요구하였고 현재 모든 국립대학교병원은 공공보건의료 사업실을 설치하여 운영하고 있다 [4].
참고문헌 (15)
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