[논문]간호학생의 통합성과 임상실습 스트레스

이은주; 전원희

doi:10.5977/jkasne.2013.19.2.163

간호학생의 통합성과 임상실습 스트레스
Sense of Coherence and Stress of Clinical Practice in Nursing Students 원문보기

한국간호교육학회지 = The Journal of Korean Academic Society of Nursing Education, v.19 no.2, 2013년, pp.163 - 171

이은주 (안동과학대학교 간호학과) , 전원희 (호서대학교 간호학과 & 기초과학연구소)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study was conducted to investigate the level of sense of coherence (SOC) and stress of clinical practice and to identify the relationship of variables among nursing students. Methods: The data were collected from 205 nursing students using self-report questionnaire. Data were analyzed by frequencies, t-test, ANOVA, Pearson's correlation coefficients and Stepwise multiple regression using the SPSS program. Results: Stress of clinical practice negatively correlated with SOC. The significant predictors of stress of clinical practice were satisfaction on major and meaningfulness, manageability in SOC. The regression model explained 21.5% of stress of clinical practice. Conclusion: More efforts to improve satisfaction of their major and SOC, especially in meaningfulness and manageability, might decrease the stress of clinical practice.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

본 연구는 간호대학생의 통합성과 임상실습 스트레스 정도를 파악하고 통합성과 임상실습 스트레스 간의 관계를 파악하는 서술적 상관관계 연구이다.
본 연구는 간호학생의 통합성과 임상실습 스트레스 수준을 측정하고 변인 간의 상관관계를 파악하여 임상실습 스트레스 감소방안을 마련하고자 시도되었다.
본 연구는 간호학생의 통합성과 임상실습 스트레스 정도 및 통합성과 임상실습 스트레스 간의 관계를 파악하여 임상실습 스트레스를 중재할 수 있는 방안을 모색하고자 시도되었다.
이는 학생들의 전공만족도를 높이기 위한 간호 교육자들의 끊임없는 노력과 학생들이 임상실습에서 경험하는 어려움과 스트레스에 대해 좌절하지 않고 의미와 가치를 발견하도록 지도하고 학생들의 스트레스에 대한 행동적 처리능력을 증진시키는 것은 임상실습 스트레스를 감소시키는 유용한 전략이 될 수 있음을 보여주고 있다. 본 연구는 국내에서 처음으로 간호학생을 대상으로 통합성을 조사하고 임상실습 스트레스와의 관련성을 규명함으로서 임상실습 스트레스에 대한 중재방안을 구축하는데 기초자료를 제공하였다는 점에서 간호학적 의의가 있다. 그러나 본 연구는 일개 대학의 간호학생을 대상으로 하여 연구결과를 확대해석하는데 신중을 기해야 한다.
이에 본 연구는 간호학생의 통합성을 측정하고, 임상실습 스트레스와의 관련성을 파악하여 임상실습 스트레스에 대한 조절 변인으로서 건강생성이론의 중심개념인 통합성의 활용 가능성을 확인하고 임상실습 스트레스에 대한 중재방안을 마련하는데 근거자료를 제공하고자 한다.

제안 방법

Beck과 Srivastsva (1991)가 개발하고 Kim과 Lee (2005)가 수정․보완한 도구를 사용하여 측정하였다. 총 24문항이며 실습 교육환경 5문항, 바람직하지 못한 역할모델 6문항, 실습업무 부담 4문항, 대인관계갈등 4문항, 환자와의 갈등 5문항의 5개 하위영역으로 구성되어 있다. 각 문항은 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점부터, ‘매우 그렇다’ 5점까지의 Likert 5점 척도로 측정되며, 점수가 높을수록 임상실습 스트레스가 높음을 의미한다.

대상 데이터

본 연구 대상자는 A시에 소재한 일개 대학의 간호학과 3학년(졸업학년) 학생으로 본 연구의 목적을 이해하고 자발적으로 연구 참여에 동의한 220명을 편의 추출 하였다. 대상자 수는 G-power 3.
본 연구대상자는 여학생이 181명(88.3%), 남학생 24명 (11.7%)이었다. 종교는 무교가 109명(53.
연구자는 설문내용이 연구목적으로만 사용되며 연구 참여자의 익명과 비밀이 보장되고 강제성이 없으며 언제든지 응답을 철회할 수 있고 그로 인한 어떠한 불이익도 없음을 대상자에게 설명하였다. 설문지를 총 220부를 배부하여 218부가 회수되었고 이 중 응답내용이 불성실한 13부를 제외한 205(93.0%)부를 최종분석에 사용하였다.
자료 수집은 A시의 일개 대학 간호학과에 재학 중인 3학년 학생들에게 연구자가 본 연구의 목적과 설문내용을 설명한 후 연구 참여에 서면 동의한 220명을 대상으로 2011년 10월 1일부터 2011년 12월 1일까지 이루어졌다. 연구자는 설문내용이 연구목적으로만 사용되며 연구 참여자의 익명과 비밀이 보장되고 강제성이 없으며 언제든지 응답을 철회할 수 있고 그로 인한 어떠한 불이익도 없음을 대상자에게 설명하였다.

데이터처리

대상자의 일반적 특성, 통합성, 임상실습 스트레스의 정도는 빈도와 백분율, 평균과 표준편차로 산출하였다.
대상자의 일반적 특성에 따른 통합성과 임상실습 스트레스의 차이는 t-test와 ANOVA, Scheffe test로 분석하였다.
대상자의 임상실습 스트레스에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여 임상실습 스트레스를 종속변수로 하고 대상자의 일반적 특성에서 유의한 차이가 있었던 성별, 종교, 전공만족도와 상관관계 분석에서 유의하였던 통합성의 하위요인을 독립변수로 Stepwise multiple regression을 실시하였다.
임상실습 스트레스에 영향을 미치는 요인을 규명하기 위하여 대상자의 일반적 특성 중에서 유의한 차이를 보인 성별, 종교, 전공만족도와 상관관계 분석에서 유의한 상관을 보였던 통합성의 하위요인 이해력, 처리능력, 의미부여성을 독립변수로 투입하여 다중회귀 분석을 실시하였다. 독립변수들 중에서 명목변수는 가변수 처리하였고 다중공선성(Multicollinearity)을 검증한 결과 분산팽창요인이 1.
통합성과 임상실습 스트레스 간의 상관관계는 Pearson‘s correlation coefficients로 분석하였다.

이론/모형

Antonovsky (1987)가 개발한 통합성(sense of coherence: SOC) 척도를 Seo (2002)가 번안·수정한 것을 사용하여 측정하였다.
Beck과 Srivastsva (1991)가 개발하고 Kim과 Lee (2005)가 수정․보완한 도구를 사용하여 측정하였다. 총 24문항이며 실습 교육환경 5문항, 바람직하지 못한 역할모델 6문항, 실습업무 부담 4문항, 대인관계갈등 4문항, 환자와의 갈등 5문항의 5개 하위영역으로 구성되어 있다.

성능/효과

대상자의 임상실습 스트레스 점수는 5점 만점에 평균 3.40점이었다. 5개 하위영역별로는 실습교육환경이 4.
대상자의 통합성 점수는 평균 130.47점이었고 하위요인별로는 이해력 47.63점, 처리능력 48.15점, 의미부여성 34.69점이었다.
임상실습 스트레스에 영향을 미치는 요인을 규명하기 위하여 대상자의 일반적 특성 중에서 유의한 차이를 보인 성별, 종교, 전공만족도와 상관관계 분석에서 유의한 상관을 보였던 통합성의 하위요인 이해력, 처리능력, 의미부여성을 독립변수로 투입하여 다중회귀 분석을 실시하였다. 독립변수들 중에서 명목변수는 가변수 처리하였고 다중공선성(Multicollinearity)을 검증한 결과 분산팽창요인이 1.04-1.78로 나타나 다중공선성(Multicollinearity)을 배제할 수 있었다. 최종적으로 임상실습 스트레스에 영향을 미치는 요인으로 확인된 변수는 의미부여성(β=-.
연구결과, 대상자의 통합성은 130점으로 중간이상의 수준이었고 임상실습 스트레스는 3.40점으로 평균이상의 높은 스트레스를 보였으며 하위 영역에서는 실습교육환경에 대한 스트레스가 가장 높게 나타나 지방중소도시 대학의 열악한 실습 교육환경을 반영하고 있다. 일반적 특성에 따른 통합성은 전공만족도가 높을수록 높았으며 임상실습 스트레스는 여학생, 종교가 기독교인 경우, 전공만족도가 높을수록 낮았다.
일반적 특성에 따른 통합성과 임상실습 스트레스의 차이를 비교한 결과, 성별에 따라서는 여학생이 남학생에 비해 임상실습 스트레스가 높았다. 이는 여학생의 임상실습 스트레스가 유의하게 높았던 Yang과 Moon (2011)의 연구와 유사한 결과이나 본 연구에서 남학생과 여학생의 인원수의 차이가 커 향후 표본수를 확대한 반복 연구를 통해 명확한 원인을 규명할 필요가 있다.
40점으로 평균이상의 높은 스트레스를 보였으며 하위 영역에서는 실습교육환경에 대한 스트레스가 가장 높게 나타나 지방중소도시 대학의 열악한 실습 교육환경을 반영하고 있다. 일반적 특성에 따른 통합성은 전공만족도가 높을수록 높았으며 임상실습 스트레스는 여학생, 종교가 기독교인 경우, 전공만족도가 높을수록 낮았다. 통합성과 임상실습 스트레스는 부적상관 관계를 보여 통합성이 임상실습 스트레스를 감소시키는 내적자원임을 확인할 수 있었다.
임상실습 스트레스에 영향을 미치는 요인은 일반적 특성에서 전공만족도와 통합성의 하위요인에서 의미부여성, 처리능력이었고, 이들 변수의 임상실습 스트레스에 대한 설명력은 21.5%이었다. 이는 학생들의 전공만족도를 높이기 위한 간호 교육자들의 끊임없는 노력과 학생들이 임상실습에서 경험하는 어려움과 스트레스에 대해 좌절하지 않고 의미와 가치를 발견하도록 지도하고 학생들의 스트레스에 대한 행동적 처리능력을 증진시키는 것은 임상실습 스트레스를 감소시키는 유용한 전략이 될 수 있음을 보여주고 있다.
통합성과 임상실습 스트레스는 부적상관 관계를 보여 통합성이 임상실습 스트레스를 감소시키는 내적자원임을 확인할 수 있었다. 임상실습 스트레스에 영향을 미치는 요인은 전공만족도와 통합성의 하위요인에서 의미부여성과 처리능력이었다.
전공만족도에 따른 차이에서는 전공만족도가 높을수록 통합성이 높게 나타났다. 이는 직무스트레스와 사회심리적 스트레스가 증가할수록 통합성이 낮았던 선행연구(Kim & Choi, 2011)와 유사한 맥락으로, 전공 만족도가 낮은 경우 학업 스트레스가 증가되어 통합성에 부정적 영향을 미친것으로 해석할 수 있다.
018)에 따라 차이가 있었다. 전공만족도에 따른 통합성 점수는 사후검정 결과 만족이 133.91점으로 불만족 125.33점에 비해 높았다.
최종적으로 임상실습 스트레스에 영향을 미치는 요인으로 확인된 변수는 의미부여성(β=-.02, p=.001), 전공만족도(β=.09, p=.019), 처리능력(β=-.01, p=.044)이었으며 이들 변수의 임상실습 스트레스에 대한 설명력은 21.5%이었다[Table 5].
통합성과 임상실습 스트레스 간의 상관관계 결과를 살펴보면, 통합성이 높을수록 임상실습 스트레스가 적은 것으로 나타났다. 이는 전공의를 대상으로 강한 통합성을 가진 경우, 동료들과 보다 좋은 관계를 형성하는 경향이 있어 상대적으로 스트레스를 덜 받는다고 한 Haoka 등(2010)과 통합성이 높을수록 직무 스트레스가 낮은 것으로 보고한 Kim과 Choi (2011)의 연구결과와 유사하다.
일반적 특성에 따른 통합성은 전공만족도가 높을수록 높았으며 임상실습 스트레스는 여학생, 종교가 기독교인 경우, 전공만족도가 높을수록 낮았다. 통합성과 임상실습 스트레스는 부적상관 관계를 보여 통합성이 임상실습 스트레스를 감소시키는 내적자원임을 확인할 수 있었다. 임상실습 스트레스에 영향을 미치는 요인은 전공만족도와 통합성의 하위요인에서 의미부여성과 처리능력이었다.

후속연구

결론적으로, 간호학생들의 전공만족도를 높이기 위한 대학의 노력과 통합성 증진 프로그램을 개발, 적용하는 것은 임상실습 스트레스를 감소시키는 효과적인 전략이 될 수 있겠다.
첫째, 연구 대상 및 지역을 확대하여 반복연구를 시행하고 연구결과를 일반화할 필요가 있다. 둘째, 간호학생의 통합성에 영향을 미치는 심리, 사회적 변인을 확인하는 후속연구를 제언한다. 셋째, 통합성과 임상실습 스트레스와의 관련성이 규명된 선행연구에서의 변수들을 포함시켜 통합적 관계의 구조적 모형을 구축하여 검증하는 후속연구를 제언한다.
둘째, 간호학생의 통합성에 영향을 미치는 심리, 사회적 변인을 확인하는 후속연구를 제언한다. 셋째, 통합성과 임상실습 스트레스와의 관련성이 규명된 선행연구에서의 변수들을 포함시켜 통합적 관계의 구조적 모형을 구축하여 검증하는 후속연구를 제언한다.
일반적 특성에 따른 통합성과 임상실습 스트레스의 차이를 비교한 결과, 성별에 따라서는 여학생이 남학생에 비해 임상실습 스트레스가 높았다. 이는 여학생의 임상실습 스트레스가 유의하게 높았던 Yang과 Moon (2011)의 연구와 유사한 결과이나 본 연구에서 남학생과 여학생의 인원수의 차이가 커 향후 표본수를 확대한 반복 연구를 통해 명확한 원인을 규명할 필요가 있다.
본 연구결과를 토대로 다음과 같이 제언한다. 첫째, 연구 대상 및 지역을 확대하여 반복연구를 시행하고 연구결과를 일반화할 필요가 있다. 둘째, 간호학생의 통합성에 영향을 미치는 심리, 사회적 변인을 확인하는 후속연구를 제언한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	건강생성이론이란 무엇인가?	스트레스 관리와 관련하여 건강증진개념으로 주목받고 있는 건강생성이론은 개인이 자신의 건강과 건강결정요인에 대한 관리 능력을 증가시켜 스스로 건강수준을 향상시켜 나가는 과정을 설명하고 있다(Binkowska-Bury & Januszewicz, 2010; Eriksson & Lindström, 2008). 사회 의학자인 Antonovsky (1987)는 건강생성이론의 중심개념으로 통합성을 제시하였는데, 통합성은 스트레스원에 대해 적절한 개인의 내적자원을 활용하고 조절하는 개인의 능력으로 설명할 수 있다.
	간호교육기관에서 관찰위주의 제한된 실습교육을 시행하는 이유는 무엇인가?	최근 간호교육기관은 간호학생 수의 양적팽창으로 인해 우수한 실습기관을 확보하기가 더욱 어렵고, 간호학생들은 대상자들의 심한 거부감과 질적 간호에 대한 높은 요구로 인해 관찰위주의 제한된 실습교육을 받고 있다(Cho & Kwon, 2007). 이러한 임상실습교육의 열악한 여건은 학생들의 임상실습 스트레스를 더욱 가중시키고, 임상실습교육의 효율성을 떨어뜨린다.
	관찰위주의 제한된 실습교육은 어떠한 영향을 미치는가?	최근 간호교육기관은 간호학생 수의 양적팽창으로 인해 우수한 실습기관을 확보하기가 더욱 어렵고, 간호학생들은 대상자들의 심한 거부감과 질적 간호에 대한 높은 요구로 인해 관찰위주의 제한된 실습교육을 받고 있다(Cho & Kwon, 2007). 이러한 임상실습교육의 열악한 여건은 학생들의 임상실습 스트레스를 더욱 가중시키고, 임상실습교육의 효율성을 떨어뜨린다. 따라서 간호교육은 다양한 측면에서 임상실습 스트레스 관련요인을 지속적으로 탐색, 분석하는 연구를 시도하고 임상실습 스트레스를 감소시킬 수 있는 방안을 제시할 필요가 있다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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