목적 : 본 연구는 국내 작업치료사들의 작업기반 중재에 대한 인식도와 실행현황을 알아보고 이를 작업기반 중재 관련 기초자료로 사용하고자 시행하였다. 연구방법 : 국내 임상작업치료사 300명을 편의 표집하여 구조화된 293부의 설문지를 배포하였고 응답한 288부의 설문지를 분석하였다. 결과 : 작업기반 중재에 대한 인식도는 평균 5.7점으로 남자가 여자보다, 연령과 임상경력이 많을수록 인식도가 높았으나 성별을 제외하고는 유의하지 않았다. 작업기반 중재를 접하게 된 계기는 전공수업, 논문 및 세미나, 동료의 소개 및 기타 등이었으며 연령과 학력, 기관소재지, 임상경력에 따라 관련성에 유의한 차이가 있었다. 작업기반 중재를 임상에서 사용한다고 응답한 인원은 152명(52.8%)으로 사용하지 않는 경우보다 많았다. 사용여부는 근무지를 제외하고 성별, 연령, 임상경력, 학력에 따른 관련성의 차이가 모두 유의미하지 않았다. 작업치료 전체 과정 중 상담, 중재, 목표설정, 평가와 문서화 순으로 작업기반 중재를 사용하는 빈도가 높은 것으로 나타났다. 작업기반 중재를 사용하는 목적은 클라이언트의 삶에서 의미있는 작업을 찾기, 클라이언트의 가정이나 지역사회활동에 참여를 촉진, 클라이언트 기능회복을 위한 치료 등의 순으로 나타났다. 작업기반 작업치료를 시행하는 동안 어려움을 느꼈던 부분은 클라이언트 및 보호자의 작업에 대한 이해 부족이 가장 많았고 작업치료실 환경의 제약 및 도구의 부족, 관련 지식 및 활용방법 이해의 부족, 치료 준비 시간 부족, 치료비/보험 수가 적용의 어려움 등의 순으로 높은 응답을 보였다. 결론 : 작업기반 중재의 인식도와 실행 정도는 중간 수준으로 나타났으며 교육수준 및 치료환경과 관련이 있음을 알 수 있었다. 본 연구결과를 토대로 작업기반 중재를 현재보다 활성화하기 위한 교육의 시행과 임상 환경의 조성을 위해 제도적, 학술적 논의와 지원이 선행되어야 할 것이다.
목적 : 본 연구는 국내 작업치료사들의 작업기반 중재에 대한 인식도와 실행현황을 알아보고 이를 작업기반 중재 관련 기초자료로 사용하고자 시행하였다. 연구방법 : 국내 임상작업치료사 300명을 편의 표집하여 구조화된 293부의 설문지를 배포하였고 응답한 288부의 설문지를 분석하였다. 결과 : 작업기반 중재에 대한 인식도는 평균 5.7점으로 남자가 여자보다, 연령과 임상경력이 많을수록 인식도가 높았으나 성별을 제외하고는 유의하지 않았다. 작업기반 중재를 접하게 된 계기는 전공수업, 논문 및 세미나, 동료의 소개 및 기타 등이었으며 연령과 학력, 기관소재지, 임상경력에 따라 관련성에 유의한 차이가 있었다. 작업기반 중재를 임상에서 사용한다고 응답한 인원은 152명(52.8%)으로 사용하지 않는 경우보다 많았다. 사용여부는 근무지를 제외하고 성별, 연령, 임상경력, 학력에 따른 관련성의 차이가 모두 유의미하지 않았다. 작업치료 전체 과정 중 상담, 중재, 목표설정, 평가와 문서화 순으로 작업기반 중재를 사용하는 빈도가 높은 것으로 나타났다. 작업기반 중재를 사용하는 목적은 클라이언트의 삶에서 의미있는 작업을 찾기, 클라이언트의 가정이나 지역사회활동에 참여를 촉진, 클라이언트 기능회복을 위한 치료 등의 순으로 나타났다. 작업기반 작업치료를 시행하는 동안 어려움을 느꼈던 부분은 클라이언트 및 보호자의 작업에 대한 이해 부족이 가장 많았고 작업치료실 환경의 제약 및 도구의 부족, 관련 지식 및 활용방법 이해의 부족, 치료 준비 시간 부족, 치료비/보험 수가 적용의 어려움 등의 순으로 높은 응답을 보였다. 결론 : 작업기반 중재의 인식도와 실행 정도는 중간 수준으로 나타났으며 교육수준 및 치료환경과 관련이 있음을 알 수 있었다. 본 연구결과를 토대로 작업기반 중재를 현재보다 활성화하기 위한 교육의 시행과 임상 환경의 조성을 위해 제도적, 학술적 논의와 지원이 선행되어야 할 것이다.
Objective : This study was to learn the Korean Occupational Therapists' awareness and current state of implement of Occupation-Based Practice and to use it as a baseline data. Methods : After 300 Korean clinical occupational therapists were conveniently sampled, the structured 293 questionnaires wer...
Objective : This study was to learn the Korean Occupational Therapists' awareness and current state of implement of Occupation-Based Practice and to use it as a baseline data. Methods : After 300 Korean clinical occupational therapists were conveniently sampled, the structured 293 questionnaires were released, the answered 293 questionnaires were analyzed. Results : Awareness of OBP was 5.7 points on average and the awareness, increased with age and clinical experience. The opportunity that Occupational Therapists know OBP was through major subjects, articles & seminars, through peers and so on. The differences depended on age, level of education, location of work, clinical experience. 152 Occupational therapists(52.8%) answered that they apply OBP in their clinical work. There was no significant difference in the use of OBP based on gender, age, clinical experience, education background with exception of work location. It was shown that during practice,The most frequently used OBP was as follow in order: interview, practice, goal setting, assessment and documentation. The goal of using OBP was to find out a meaningful occupation for client's living, to promote client's participation in family or community, to treat for function recovery of clients. The biggest difficulty faced during OBP was lack of understanding of OBP for the clients and their guardian. Other difficulties were limitations of treatment environment, lack of occupational instruments, related knowledge, utilization method, preparation time and difficulty in handling insurance and medical expenses in order. Conclusion : Level of awareness of OBP was at intermediate level and it was related to education level and treatment environment. Based on this result, it is need to support institutional and academical discusstion in order to promote OBP.
Objective : This study was to learn the Korean Occupational Therapists' awareness and current state of implement of Occupation-Based Practice and to use it as a baseline data. Methods : After 300 Korean clinical occupational therapists were conveniently sampled, the structured 293 questionnaires were released, the answered 293 questionnaires were analyzed. Results : Awareness of OBP was 5.7 points on average and the awareness, increased with age and clinical experience. The opportunity that Occupational Therapists know OBP was through major subjects, articles & seminars, through peers and so on. The differences depended on age, level of education, location of work, clinical experience. 152 Occupational therapists(52.8%) answered that they apply OBP in their clinical work. There was no significant difference in the use of OBP based on gender, age, clinical experience, education background with exception of work location. It was shown that during practice,The most frequently used OBP was as follow in order: interview, practice, goal setting, assessment and documentation. The goal of using OBP was to find out a meaningful occupation for client's living, to promote client's participation in family or community, to treat for function recovery of clients. The biggest difficulty faced during OBP was lack of understanding of OBP for the clients and their guardian. Other difficulties were limitations of treatment environment, lack of occupational instruments, related knowledge, utilization method, preparation time and difficulty in handling insurance and medical expenses in order. Conclusion : Level of awareness of OBP was at intermediate level and it was related to education level and treatment environment. Based on this result, it is need to support institutional and academical discusstion in order to promote OBP.
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문제 정의
건강개념의 변화와 지역사회중심 재활의 확대로 작업기반 중재를 통해 작업치료의 정체성을 확립하고 영역을 확장하기 위한 제도 및 교육 개선의 노력과 방안 모색이 필요한 상황이다. 본 연구는 국내 작업치료사들의 작업기반 중재에 대한 인식도와 실행현황을 알아보고 이를 작업기반 중재 활성화를 위한 기초자료로 사용하고자 시행하였다.
이에 따라 작업치료 영역의 확대와 정체성 확립을 위해 치료적 활동을 기반으로 한 의료모델에서 작업기반 작업치료로의 적극적인 전환이 어느 때보다도 필요한 상황이다. 본 연구는 국내 작업치료사들의 작업기반 중재에 대한 인식도와 실행현황을 알아보고 이를 제도 및 학술적 방안 모색의 기초자료로 사용하고자 시행하였다.
본 연구는 국내의 임상작업치료사들을 대상으로 작업기반 중재에 대한 인식도와 실행 현황을 알아보기 위한 서술 조사연구이다.
이를 위해 우선, 작업기반 중재의 인식도와 현황에 대한 기초적인 자료가 확보되어야 하나, 국내에 작업과 작업기반 중재 관련 연구는 부족한 실정이다(Oh, 2015). 이에 본 연구는 작업을 기반으로 한 작업치료중재에 대한 임상가들의 인식과 필요성 및 실행 현황을 알아보고 작업기반 작업치료의 확대를 위한 제도적, 학술적 기초자료로 사용하는 목적으로 실시하고자 한다.
가설 설정
세계작업치료사협회는 2001년 국제 기능 분류 체계(International Classification of Functioning, Disability and Health: 이하 ICF)의 개발 이후로 작업치료의 평가와 개입이 신체 구조나 기능이 아닌 작업에 기초해야한다고 강조했다(WFOT, 2014). 100년 전 전문분야로서 태동 이후 의료모델 중심(medical-based settings)의 부흥기를 거치면서 치료적 활동을 통해 신체구조와 기능의 회복에 중점을 두었다면 ICF 이후의 사회 및 생활모델에서는 작업치료사는 인간의 작업을 기반으로 하여 활동과 참여를 촉진하는 중재를 해야 한다는 것이다. 작업기반 중재 작업치료는 대상자의 작업을 대상으로 한 삶의 질과 권리를 존중하는 활동과 참여 중심의 접근으로 어떤 전문영역보다도 지역사회중심 모델 하에서는 그 목적에 부합하는 분야이다.
제안 방법
본 연구의 목적과 내용, 수집된 자료는 익명으로 처리되고 연구목적 이외에는 사용하지 않으며 대상자가 원하면 언제든지 철회 할 수 있음을 설명한 후 자발적으로 연구 참여에 동의한 자를 대상으로 하였다. 대상자에게 서면 연구 참여 동의서를 받은 후 자기기입식으로 설문지를 작성하도록 하였다. 총 300부가 배포되어 수집된 293부 중 설문내용이 미흡한 5부를 제외한 288부만을 최종분석에 사용하였다.
세부적으로는 응답자의 일반사항, 작업기반중재의 인식정도, 접하게 된 계기, 임상에서 사용여부, 적용 분야, 적용 목적, 적용 시 어려운 이유 등에 관한 부분으로 구성되어 있다. 설문지 항목은 저자가 개발하여 10년 이상의 임상작업치료 경력을 갖춘 대학교수 3인의 자문 얻은 후 수정 보완하여 사용하였다.
임상작업치료사의 작업기반 중재에 대한 인식과 전반적인 실행 현황을 알아보기 위해 구조화된 설문지를 사용하였다. 세부적으로는 응답자의 일반사항, 작업기반중재의 인식정도, 접하게 된 계기, 임상에서 사용여부, 적용 분야, 적용 목적, 적용 시 어려운 이유 등에 관한 부분으로 구성되어 있다.
작업기반 작업치료를 사용하고 있는 치료사를 대상으로 작업치료과정 중 사용 영역, 작업기반 중재의 사용 목적과 사용 시 어려운 점을 복수 응답으로 알아보았다. 치료사들은 평가를 위한 상담과 중재, 목표설정 등을 작업기반으로 시행하고 있었다.
대상 데이터
288명 중 작업기반 중재를 접하게 된 계기에 대한 설문에 167명(52.5%)의 인원이 전공수업을 통해 작업기반 중재를 접하게 되었다고 응답하였으며, 논문 및 세미나 84명(29.2%), 동료의 소개 및 기타 37명(12.9%)등이 뒤를 이었다(Table 3). 일반 특성에 따른 관련성의 결과, 성별작업기반 중재를 접하게 된 계기의 관련성은 유의한 차이가 없었다.
국내 임상작업치료사 300명을 편의 표집하여 구조화된 293부의 설문지를 배포하고 응답한 288부의 설문지를 분석하였다. 본 연구에서 필요한 대상자 수는 t-test를 기준으로 G*power program에 의해 유의수 .
임상 작업치료사 300명을 대상으로 구조화된 설문지를 배포하여 수거된 293부 중 288부의 설문지를 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
작업기반 중재를 임상에서 사용한다고 응답한 인원은 152명(52.8%)이었다. 일반 특성에 따른 실제 사용 여부를 살펴보면 성별, 연령, 임상경력, 학력, 기관소재지의 관련성은 모두 통계적으로 유의하지 않았고.
대상자에게 서면 연구 참여 동의서를 받은 후 자기기입식으로 설문지를 작성하도록 하였다. 총 300부가 배포되어 수집된 293부 중 설문내용이 미흡한 5부를 제외한 288부만을 최종분석에 사용하였다.
데이터처리
1) 대상자의 일반 특성과 중복응답으로 설문된 적용 분야, 적용 목적, 적용 시 어려운 이유 등에 대한 사항은 실수, 백분율, 평균, 표준편차 등으로 산출하였다.
2) 대상자의 일반 특성과 작업 기반중재에 대한 인식도, 접하게 된 계기, 실행 여부 등의 차이를 파악하기 위해 χ²-test, t-test와 one-way ANOVA로 분석하였다. 통계 분석방법에 대한 검증 통계량의 유의성은 0.
성능/효과
둘째, 작업치료 전체 과정 중 상담, 중재, 목표설정, 평가와 문서화 순으로 작업기반 중재를 사용하는 빈도가 높은 것으로 나타났다. 작업기반 중재를 사용하는 목적은 클라이언트 삶에서 의미 있는 작업을 찾기, 클라이언트가 가정이나 지역사회활동의 참여를 촉진, 클라이언트 기능회복을 위한 치료 등이었다.
본 연구 결과, 작업치료사들은 작업기반 중재에 대해 중간이상의 인식도를 가지고 있었고 절반정도만이 실제 치료에서 작업기반 작업치료를 사용하고 있었다. 대상자들은 작업기반 중재의 목적과 필요성에 대해 인식하고 공감하였다.
본 연구에서 작업치료사들은 작업을 기반으로 중재가 시행되어야 함은 인식하고 있으나 작업관련 지식에 대한 이해와 중재에 활용하는 방법관련 능력이 부족함을 느끼고 있었다. 대개 작업치료사들은 기능요소 증진의 수단으로 목적있는 활동이나 과제지향적인 활동을 사용하며 이들이 작업 가능화(enabling occupation)로 전이될 것으로 생각한다.
셋째, 작업기반 작업치료를 시행하는 동안 어려움을 느꼈던 부분은 클라이언트 및 보호자의 작업에 대한 이해 부족이 가장 많았고 작업치료실 환경의 제약 및 도구의 부족, 관련 지식 및 활용방법 이해의 부족, 치료 준비 시간 부족, 치료비/보험 수가 적용의 어려움 등의 순으로 높은 응답을 보였다.
이상의 연구로 작업기반 중재의 인식도와 실행 정도는 중간 수준이며 교육수준과 치료환경에 따라 다름을 알 수 있었다. 앞으로 작업기반 중재를 활성화하기 위한 교육의 실시와 임상적 환경의 조성을 위해 제도적, 학술적 논의와 지원이 선행되어야 할 것이다.
9%)등이 뒤를 이었다(Table 3). 일반 특성에 따른 관련성의 결과, 성별작업기반 중재를 접하게 된 계기의 관련성은 유의한 차이가 없었다. 연령별 작업기반 중재를 접하게 된 계기의 관련성은 유의한 차이가 있었다(χ2=50.
작업기반 작업치료를 사용하는 목적을 중복으로 답하게 한 결과이다. 작업기반 작업치료를 클라이언트 삶에서 의미있는 작업을 찾기 113(39.2%)명, 클라이언트 가정이나 지역사회활동의 참여를 촉진 86(29.9%)명, 클라이언트 기능회복을 위한 치료 74(25.7%)명, 다른 작업치료 중재와 같이 병행사용하기 24(8.3%)명, 팀 내 타전문가들과 의사소통 7(2.4%)명, 치료사 및 학생교육 7(2.4%)명, 연구의 목적 6(2.1%)명 등의 순으로 응답을 보였다(Table 6).
전체응답자의 작업기반 중재에 대한 인식도는 평균 5.7(±1.73, 범위2-10)점으로 나타났다. 일반 특성에 따른 인식도의 차이를 살펴보면 성별집단에서는 남자(5.
9%)등이 뒤를 이었다. 절반 이상의 대상자가 전공수업을 통해 작업기반 중재를 알게 되었으며 연령, 학력, 기관소재지와 임상경력에 따라 접하게 된 계기의 관련성이 다름을 알 수 있었다. 교육연한이 긴 4년제 대학 이상 졸업자들은 작업에 관련된 개념적 교육을 받을 기회가 더 많았을 것으로 생각되는 결과이다.
첫째, 작업기반 중재에 대한 인식도는 평균 5.7점으로 남자가 여자보다, 연령과 임상경력이 높을수록 인식도가 높았으나 성별을 제외하고 유의하지는 않았다. 작업기반 중재를 접하게 된 계기는 전공수업, 논문 및 세미나, 동료의 소개 및 기타 등이었다.
후속연구
본 연구는 편의 표집 되어 연구결과가 전체 작업치료사를 대표하지 못한다는 제한점이 있으나 작업기반 중재에 관련된 국내 문헌과 자료가 많지 않을 뿐 아니라 작업기반 중재의 인식정도와 실행현황에 대한 연구가 없었다는 점에서 작업치료사의 직업정체성과 영역확장을 위한 기초연구로 의의가 있다할 것이다. 향후 교육 전문가 및 임상가들을 중심으로 작업기반 중재의 적용방법과 실행에 대한 방안을 강구하여 실제 임상에서 적극적으로 서비스를 제공할 수 있도록 하여야 할 것이다.
이상의 연구로 작업기반 중재의 인식도와 실행 정도는 중간 수준이며 교육수준과 치료환경에 따라 다름을 알 수 있었다. 앞으로 작업기반 중재를 활성화하기 위한 교육의 실시와 임상적 환경의 조성을 위해 제도적, 학술적 논의와 지원이 선행되어야 할 것이다.
향후 교육 전문가 및 임상가들을 중심으로 작업기반 중재의 적용방법과 실행에 대한 방안을 강구하여 실제 임상에서 적극적으로 서비스를 제공할 수 있도록 하여야 할 것이다. 앞으로 작업기반 중재에 대한 방법과 실행방안에 대한 논의가 확장되고, 제도적, 교육적 해결책에 대한 후속 연구가 진행되기를 바란다.
본 연구는 편의 표집 되어 연구결과가 전체 작업치료사를 대표하지 못한다는 제한점이 있으나 작업기반 중재에 관련된 국내 문헌과 자료가 많지 않을 뿐 아니라 작업기반 중재의 인식정도와 실행현황에 대한 연구가 없었다는 점에서 작업치료사의 직업정체성과 영역확장을 위한 기초연구로 의의가 있다할 것이다. 향후 교육 전문가 및 임상가들을 중심으로 작업기반 중재의 적용방법과 실행에 대한 방안을 강구하여 실제 임상에서 적극적으로 서비스를 제공할 수 있도록 하여야 할 것이다. 앞으로 작업기반 중재에 대한 방법과 실행방안에 대한 논의가 확장되고, 제도적, 교육적 해결책에 대한 후속 연구가 진행되기를 바란다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
작업기반의 작업치료란 무엇인가?
작업을 수행한다는 것은 환경 내에서 대상자가 동기를 가지고 스스로 선택한 의미 있는 활동에 참여(engagement)함을 의미한다. 작업기반의 작업치료는 클라이언트 자신이 설정한 목표에 맞춰 클라이언트가 시행하는 작업으로 구성된 활동을 중심으로 행하는 치료의 형태를 말하며, 평가, 상담, 중재, 목표, 기록을 작업기반으로 하는 것이다(AOTA, 2014).
작업치료사의 임파워먼트 요소로 의미성이 가장 중요한 이유는 무엇인가?
직업정체성은 직업적 성공, 사회적 적응, 심리적 웰빙(well-being) 등에 중요한 영향을 미치는데(Yoo, Yoo, Chung, Bae, & Jo, 2014:재인용), Sim, Cha와 Oh(2009)의 연구에서는 작업치료사의 임파워먼트 요소로서는 의미성이 가장 크게 나타났다고 하였다. 자신의 직업의 본질은 무엇인가 하는 질문에 대해 확실한 의미를 찾을 때 가장 전문가적 힘을 얻을 수 있다고 한 결과로, 작업의 명확한 개념에 대한 이해가 작업치료사의 정체성과 관련이 있음을 유추할 수 있겠다.
작업이란?
작업(Occupation)에 대한 다양한 정의의 공통점을 정리해 보면, 작업이란 개인과 문화에 따라 의미나 가치가 부여된 일상생활에서 행하는 활동의 집합인 것임을 알 수 있다. 작업은 단순히 사람이 행하는 동작과 활동을 뜻하는 것이 아니라 생활과 관련이 깊고, 의미나 가치가 포함된 포괄적인 개념이며, 작업이 치료적 가치를 지니기 위해서는 건강과 삶의 질, 정의에 반하지 않아야 한다(Townsend & Polatajko, 2008).
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