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문제 정의
- 따라서 본 연구에서는 입원환자의 간호요구도와 간호 만족도의 차이를 줄이고 간호만족도에 영향을 줄 수 있는 의사소통 유형을 파악하며 간호요구도와 간호만족도의 관계에서 의사소통에 대한 매개효과를 확인하여 효과적인 간호중재 개발을 위한 기초자료를 제공하고자 시도 되었다.
- 본 연구는 대학병원 입원환자를 대상으로 입원환자가 인지하는 간호요구도와 간호만족도의 관계에 영향을 미치는 간호사 의사소통 매개효과를 알아보기 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구는 입원환자를 대상으로 이들이 인식하는 간호요구도, 간호만족도 및 간호사 의사소통유형을 파악하고 간호요구도와 간호만족도의 관계에 영향을 미치는 간호사 의사소통 매개효과를 확인하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구는 입원환자의 간호요구도와 간호만족도의 차이를 줄이고 간호만족도에 영향을 줄 수 있는 의사소통유형을 파악하며, 간호요구도와 간호만족도의 관계에서 의사소통에 대한 매개효과를 확인하기 위해 대학병원 입원환자 180명을 대상으로 실시되었다.
제안 방법
- 넷째, 대상자의 입원관련 특성에 따른 간호사 의사소통, 간호요구도 및 간호만족도의 차이를 확인한다.
- 이에 W대학병원 입원환자 중 의식이 저하되거나 소아환자 등 의사소통에 어려움이 있는 환자를 제외한 후, 연구의 목적을 이해하고 설문참여에 동의한 입원환자를 대상으로 2017년 4월부터 6월까지 두 달간 자료수집을 실시하였다. 설문조사는 간호사의 일대일 면담을 통해 이루어졌으며, 탈락률을 고려하여 180명을 대상으로 실시되었다.
- 85를 유지하기 위해 최소 150명이 산출되었다. 이에 W대학병원 입원환자 중 의식이 저하되거나 소아환자 등 의사소통에 어려움이 있는 환자를 제외한 후, 연구의 목적을 이해하고 설문참여에 동의한 입원환자를 대상으로 2017년 4월부터 6월까지 두 달간 자료수집을 실시하였다. 설문조사는 간호사의 일대일 면담을 통해 이루어졌으며, 탈락률을 고려하여 180명을 대상으로 실시되었다.
- 첫째, 대상자가 인지하는 간호사 의사소통, 간호요구도 및 간호만족도를 파악한다.
대상 데이터
- 본 연구는 원광대학교병원의 기관 내 윤리위원회에 승인을 받아 수행하였다. 본 연구의 대상의 표본수로 G-Power 3.1를 이용하여 효과크기 medium, 유의수준 0.05에서 검정력 0.85를 유지하기 위해 최소 150명이 산출되었다. 이에 W대학병원 입원환자 중 의식이 저하되거나 소아환자 등 의사소통에 어려움이 있는 환자를 제외한 후, 연구의 목적을 이해하고 설문참여에 동의한 입원환자를 대상으로 2017년 4월부터 6월까지 두 달간 자료수집을 실시하였다.
데이터처리
- 넷째, 대상자가 인지하는 간호요구도 및 간호 만족도의 차이는 paired t-test로 분석하였다.
- 다섯째, 대상자의 입원관련 특성에 따른 간호사 의사소통, 간호요구도 및 간호만족도는 t-test, ANOVA로 분석하였다.
- 둘째, 대상자가 인지하는 간호사 의사소통, 간호요구도 및 간호만족도는 평균, 표준편차로 산출하였다.
- 셋째, 대상자가 인지하는 간호사 의사소통 유형은 실수, 백분율, 평균, 표준편차로 산출하였다.
- 여섯째, 대상자가 인지하는 간호사 의사소통, 간호요구도 및 간호만족도와의 관계는 pearson’s correlation coefficients로 분석하였다.
- 일곱째, 대상자가 인지하는 간호요구도와 간호만족도의 관계에 영향을 미치는 간호사 의사소통 매개효과를 검증하기 위해 Baron과 Kenny(1986)의 Multiple regression으로 분석하였다.
- 첫째, 대상자의 일반적 특성과 입원관련 특성은 실수,백분율로 산출하였다.
이론/모형
- 신체적, 사회정서적, 교육적, 치료적 4가지 영역의 간호에 대한 대상자가 느끼는 만족의 정도를 측정하기 위해 본 연구에서는 [18]의 도구를 수정보완한 [20]의 33문항, 5점 리커트 척도 도구를 사용하였다. 도구개발당시 Cronbach’s α=.
- 신체적, 사회정서적, 교육적, 치료적 영역의 4가지 간호에 대해 대상자가 인식하는 요구, 희망하는 정도를 측정한기 위해 본 연구에서는 [18]의 도구를 수정보완한[20]의 33문항, 5점 리커트 척도 도구를 사용하였다. 도구개발당시 Cronbach’s α=.
- 입원환자가 간호서비스를 받는 과정에서 지각한 간호사의 언어적, 비언어적 의사소통 정도를 측정하기 위해 본 연구에서는 [15]가 개발한 연구도구로 측정한 점수를 의미한다. [15]의 도구는 5점 리커트 척도로 정보제공적 유형, 친화적 유형, 권위적 유형으로 나눌 수 있고, 각각의 평균점수가 높을수록 해당 의사소통 유형이 강함을 의미하며, 전체 평균점수가 높을수록 의사소통이 강함을 시사한다.
성능/효과
- 1단계 분석에서 독립변수인 간호요 구도는 간호사 의사소통에 유의한 영향을 주는 것으로 나타났고(β=.285, p<.001), 2단계 분석에서 독립변수인 간호요구도는 간호만족도에 유의한 영향을 주는 것으로 확인되었다(β=.488, p<.001).
- 3단계 매개효과분석에서 간호사 의사소통이 간호요구도와 간호만족의 관계에서 유의한 매개효과가 있는 것으로 분석되었다(β=.418, p<.001).
- 다섯째, 대상자가 인지하는 간호사 의사소통, 간호요구도 및 간호만족도와의 관계는 확인한다.
- 대상자가 인지하는 간호사 의사소통 유형은 전체 평균 3.88±0.52점이었고 그중 정보제공적 의사소통이 4.09±0.68점, 친화적 의사소통 3.90±0.68점, 권위적 의사소통 3.63±0.60점 순이었다.
- 대상자가 인지하는 간호사 의사소통과 간호요구도(r=.286, p=<.001)는 낮은 정적 상관관계가 있었고, 간호사 의사소통과 간호만족도(r=.524, p=<.001), 간호요구도와 간호만족도(r=.488, p=<.001)는 중등도의 유의한 정적 상관관계가 있는 것으로 나타났다.
- 대상자가 인지하는 간호사 의사소통은 평균 3.88±0.52점으로 중 이상이었고, 간호요구도는 평균 3.96±0.55점이었으며, 간호만족도는 3.74±0.59점으로 간호요구도가 간호만족도에 비해 높았다.
- 대상자가 인지하는 간호요구도 3.93±0.55점으로 간호만족도 3.74±0.58점에 비해 유의하게 높았고(t=4.993,p=<.001), 각 영역별로 신체적 영역, 사회정서적 영역에서 간호요구도와 간호만족도의 유의한 차이는 없었으나 교육적 영역에서 간호요구도 4.11±0.57점으로 간호만족도 3.67±0.65점에 비해 유의하게 높았고(t=8.213, p=<.001),치료적 영역에서 간호요구도 4.30±0.60점으로 간호만족도 3.99±0.66점에 비해 유의하게 높았다(t=5.877, p=<.001).
- 대상자가 인지하는 간호요구도 3.93±0.55점으로 간호만족도 3.74±0.58점에 비해 유의하게 높았고, 각 영역별로 교육적 영역과 치료적 영역에서 간호요구도가 간호만족도 에 비해 유의하게 높았다.
- 58점에 비해 유의하게 높았고, 각 영역별로 교육적 영역과 치료적 영역에서 간호요구도가 간호만족도 에 비해 유의하게 높았다. 대상자의 간호요구도는 입원관련특성에 따라 유의한 차이가 없었으나 입원병실에 따라 간호사 의사소통과 간호만족도의 유의한 차이를 나타내었고, 간호사 의사소통, 간호요구도 및 간호만족도에서 유의한 정적인 관계를 나타내었다. 입원환자가 인지하는 간호요구도와 간호만족도의 관계에서 간호사 의사소통은 부분매개효과가 있었다.
- 대상자의 간호요구도는 입원관련특성에 따라 유의한 차이가 없었으나 입원병실에 따라 간호사 의사소통과 간호만족도의 유의한 차이를 나타내었다. 이는 1인실과 다인실에 따른 차이로 1인실에서의 의사소통은 사생활이 보호가 되어 편안한 의사소통이 가능하며, 다인실의 경우 병실자체가 비교적 공적인 영역으로 환자와 간호사가 편안하고 깊이 있게 의사소통을 할 수 없다.
- 입원환자가 인식하는 간호사 의사소통, 간호요구도 및 간호만족도에서 유의한 정적인 관계를 나타내었고,간호요구도와 간호만족도의 관계에서 간호사 의사소통은 부분매개효과가 있었다. 도출된 연구 결과는 입원환자의 간호요구도와 간호만족도는 유의한 차이가 있지만 효율적인 간호사 의사소통을 통해 간호만족도를 높일 수 있음을 입증하였다. 즉 환자들은 의료진과 의사소통을 통해 의료서비스에 대한 평가를 하고 의사소통이 24시간 환자를 돌보는 간호사가 간호를 성공적으로 수행하기 위한 필수요소라고 한 [23]의 결과와 일치하였다.
- 매개효과를 검정하기 전 회귀분석의 기본 가정인 종속변수의 독립성과 독립변수간 다중공선성을 확인한 결과 공차한계값이 0.1보다 높게 나타나 독립변수간 다중공선성에는 문제 가 없었다. 1단계 분석에서 독립변수인 간호요 구도는 간호사 의사소통에 유의한 영향을 주는 것으로 나타났고(β=.
- 001). 매개효과의 정도를 파악하기 위해 각 단계의 분석과정을 확인 한 결과 간호만족도에 영향을 미치는 변수였던 간호요구도와 간호사 의사소통을 함께 투입하였을 때 모두 유의한 영향요인이 확인되었으나 간호요구도에서 회귀변수가 2단계 0.488이 간호사 의사소통과 같이 투입하였을 때 0.368로 감소하여 간호사 의사소통이 간호요구도와 간호만족도의 관계에서 부분매개하는 것으로 나타났다. 매개효과의 유의성을 확인하기 위해 Sobel test 검정결과 극복역의 부분매개효과는 통계적으로 유의하였다(Z=2.
- 연구결과 대상자가 인지하는 간호사 의사소통 유형은 전체 평균 3.88±0.52점이었고, 정보제공적 의사소통이 4.09±0.68점, 친화적 의사소통 3.90±0.68점, 권위적 의사소통 3.63±0.60점 순이었다.
- 입원환자가 인식하는 간호사 의사소통, 간호요구도 및 간호만족도에서 유의한 정적인 관계를 나타내었고,간호요구도와 간호만족도의 관계에서 간호사 의사소통은 부분매개효과가 있었다. 도출된 연구 결과는 입원환자의 간호요구도와 간호만족도는 유의한 차이가 있지만 효율적인 간호사 의사소통을 통해 간호만족도를 높일 수 있음을 입증하였다.
후속연구
- 첫째, 간호실무에서 환자와 직접 의사소통을 하는 간호사의 효율적인 의사소통기술을 발휘해야 해야 한다. 그러기 위해 간호교육적인 측면에서 간호사를 위한 지속적인 의사소통강화교육 프로그램을 제언한다.
- 둘째, 입원환자의 간호만족도와 의사소통은 입원한 병실에 따라 차이가 있었으므로 입원병실의 사생활보호를 강화하고 환자와 간호사가 의사소통을 충분히 할 수 있도록 간호인력을 충분히 확보하는 간호정책이 필요하다.
- 셋째, 간호연구적인 면에서 연구대상을 확대하고 간호만족도에 영향을 미치는 다양한 변수를 고려한 양적연구와 입원환자와 간호사사이의 상호작용과 의사소통을 깊이 있게 다뤄보는 질적연구가 필요하다
- 첫째, 간호실무에서 환자와 직접 의사소통을 하는 간호사의 효율적인 의사소통기술을 발휘해야 해야 한다. 그러기 위해 간호교육적인 측면에서 간호사를 위한 지속적인 의사소통강화교육 프로그램을 제언한다.
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